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　　用力(li)(li)排便(bian)時(shi)，腹內壓增高，使(shi)會陰下(xia)降，導致盆底(di)肌(ji)張(zhang)力(li)(li)逐漸減弱。本綜(zong)(zong)合征(zheng)(zheng)的(de)(de)病因尚不十分清楚(chu)，可(ke)能(neng)與(yu)先天異(yi)常(chang)(chang)(chang)、炎癥和(he)濫用瀉藥有關。這種功(gong)能(neng)紊亂很(hen)可(ke)能(neng)是正常(chang)(chang)(chang)肌(ji)肉(rou)的(de)(de)功(gong)能(neng)障(zhang)礙(ai)，而不是異(yi)常(chang)(chang)(chang)肌(ji)肉(rou)的(de)(de)持續痙(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)攣(luan)，因為肛門測壓和(he)肌(ji)電圖(tu)都證明在肛門靜止和(he)緊閉時(shi)外(wai)括(kuo)約(yue)肌(ji)的(de)(de)功(gong)能(neng)是正常(chang)(chang)(chang)的(de)(de)。有些患者(zhe)的(de)(de)糞(fen)便(bian)結腸通(tong)過(guo)時(shi)間延(yan)遲，進行次全結腸切除術并(bing)無收益(yi)，所以盆底(di)痙(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)攣(luan)縮合征(zheng)(zheng)患者(zhe)的(de)(de)結暢通(tong)過(guo)時(shi)間延(yan)遲應(ying)看作(zuo)是由出口授阻引起的(de)(de)糞(fen)便(bian)攢留所致，而不是結腸的(de)(de)動力(li)(li)下(xia)降。1993年，Stelzner發現(xian)盆底(di)痙(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)攣(luan)綜(zong)(zong)合征(zheng)(zheng)患者(zhe)的(de)(de)持續性(xing)便(bian)秘與(yu)括(kuo)約(yue)肌(ji)活性(xing)增高有關。盆底(di)痙(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)攣(luan)綜(zong)(zong)合征(zheng)(zheng)還可(ke)能(neng)與(yu)神經系統功(gong)能(neng)障(zhang)礙(ai)有關，因為通(tong)過(guo)感(gan)受器水(shui)平的(de)(de)刺激能(neng)治療盆底(di)痙(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)攣(luan)綜(zong)(zong)合征(zheng)(zheng)。其作(zuo)用機理可(ke)能(neng)是使(shi)傳導觸(chu)覺的(de)(de)神經纖維，特別是Aβ纖維去極化，Aβ纖維產生突觸(chu)前抑制，抑制向脊髓運動神經元(yuan)的(de)(de)傳人，從而使(shi)產生痙(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)攣(luan)的(de)(de)肌(ji)肉(rou)舒張(zhang)。和(he)所有的(de)(de)功(gong)能(neng)性(xing)疾病一樣，盆底(di)痙(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)攣(luan)綜(zong)(zong)合征(zheng)(zheng)可(ke)能(neng)與(yu)心(xin)理因素(su)有關。

　　并(bing)發(fa)腸疝、內(nei)臟下垂等(deng)。會陰(yin)部神經(jing)可能同(tong)時受到損害；也可發(fa)生其他(ta)繼發(fa)性變化（如腸疝、內(nei)臟下垂等(deng)），肛門指診有(you)直腸前突，粘膜(mo)松(song)弛或(huo)內(nei)痔及外痔等(deng)。體(ti)內(nei)某個臟器或(huo)組(zu)織離開(kai)其正常(chang)解剖(pou)部位(wei)，通過先天的(de)或(huo)后(hou)天形成的(de)薄(bo)弱點缺損或(huo)孔隙進入(ru)另一部位(wei)，即稱為疝。腸疝氣(qi)是危害人類健康的(de)一種常(chang)見病和多發(fa)病，除了(le)個別嬰兒外，幾乎不能自愈。

　　女性多見，男女之比約(yue)為1：2；均有排(pai)便(bian)困難(nan)，不適和疼痛等(deng)癥(zheng)狀；排(pai)便(bian)2～3日(ri)1次，可(ke)有腹脹，便(bian)血和長期便(bian)秘，會陰部神(shen)經可(ke)能(neng)同時受(shou)到(dao)損(sun)害；也可(ke)發(fa)(fa)生其他繼發(fa)(fa)性變化（如腸(chang)疝(shan)，內臟下垂等(deng)），肛門指(zhi)診(zhen)有直腸(chang)前突，粘膜松馳或(huo)內痔及外痔等(deng)。

　　1、在(zai)膳食(shi)中多(duo)吃粗纖維的食(shi)物：因膳食(shi)纖維在(zai)腸(chang)道(dao)中吸(xi)水，使糞便體積(ji)和重量增大，刺激腸(chang)蠕動(dong)，滑瀉糞便，促進(jin)排(pai)便。如：韭(jiu)菜、芹菜、小白菜、香蕉、桔子、冬菇、木(mu)耳、蕎麥、燕麥片等都是(shi)含膳食(shi)纖維高的食(shi)物。

　　2、增加(jia)飲水量：每日飲水6～8杯，膳食纖維(wei)在(zai)腸(chang)道吸收水分后膨脹，使糞便軟(ruan)化，刺激(ji)腸(chang)蠕動。

　　3、多食蜂(feng)蜜(mi)、芝(zhi)麻(ma)：不僅營養豐富，也(ye)是(shi)潤(run)腸通(tong)便良藥，早晚各飲蜂(feng)蜜(mi)水一(yi)杯或香油10～15毫升(sheng)(sheng)加入蜂(feng)蜜(mi)5～10毫升(sheng)(sheng)調和(he)后空腹服用(yong)，對(dui)防治便秘極(ji)為(wei)有(you)效。芝(zhi)麻(ma)宜洗凈，炒熟(shu)，研碎再食用(yong)，有(you)潤(run)腸、通(tong)便的作用(yong)。

　　4、適當進行運動，積(ji)極防(fang)止便秘(mi)。

　　X線造影檢查：特點(dian)為“鵝(e)(e)(e)(e)征”，即將(jiang)側坐位片堅擺(bai)（恥骨聯合朝上），整個影像酷似(si)一只在水中游泳的鵝(e)(e)(e)(e)；直腸(chang)(chang)前(qian)估為鵝(e)(e)(e)(e)頭，肛管為鵝(e)(e)(e)(e)嘴，痙攣變細的直腸(chang)(chang)遠段為鵝(e)(e)(e)(e)頸(jing)，直腸(chang)(chang)近段及乙狀結腸(chang)(chang)遠段為鵝(e)(e)(e)(e)身(shen)及尾部，“鵝(e)(e)(e)(e)征”的出現(xian)率為100％。

　　盆底痙攣(luan)綜合癥(zheng)除了常規的(de)治療外，飲食需注意：宜(yi)營(ying)養豐富、容易(yi)消化、清淡的(de)食物，多(duo)吃水果、蔬菜，多(duo)飲水。忌辛辣食物。忌油膩厚味。

　　理療(liao)(liao)和(he)生物(wu)反饋(kui)(kui)療(liao)(liao)法(fa)可(ke)有近期療(liao)(liao)效(xiao)，若有其他合并癥，應考(kao)慮手術治(zhi)療(liao)(liao)。療(liao)(liao)盆(pen)底痙(jing)攣(luan)綜合征可(ke)以采用(yong)肌電(dian)圖（EMG）生物(wu)反饋(kui)(kui)療(liao)(liao)法(fa)、氣(qi)囊反饋(kui)(kui)療(liao)(liao)法(fa)、療(liao)(liao)盆(pen)底痙(jing)攣(luan)綜合征可(ke)以采用(yong)肌電(dian)圖（EMG）生物(wu)反饋(kui)(kui)療(liao)(liao)法(fa)、氣(qi)囊反饋(kui)(kui)療(liao)(liao)法(fa)、神(shen)經調節療(liao)(liao)法(fa)等(deng)，下面是治(zhi)療(liao)(liao)盆(pen)底痙(jing)攣(luan)綜合征的方法(fa)：

　　1、肌電圖（EMG）生物反饋療法：由三(san)個(ge)階段(duan)組成。第一階段(duan)用Myotron220肛塞(sai)電(dian)極測肌張(zhang)力(li)(li)，通過(guo)對數(shu)(shu)轉換成數(shu)(shu)值顯示(shi)每(mei)3s的(de)(de)平均值。在(zai)插(cha)入(ru)電(dian)極后(hou)(hou)患(huan)者(zhe)用力(li)(li)排便(bian)9～12s。如(ru)(ru)果數(shu)(shu)值增加，表(biao)明肌肉收(shou)縮(suo)(suo)，便(bian)可(ke)(ke)明確診斷(duan)；如(ru)(ru)果在(zai)收(shou)縮(suo)(suo)期間(jian)數(shu)(shu)值下降，必須放松。通過(guo)EMG反饋，口(kou)才(cai)可(ke)(ke)逐步體會正(zheng)(zheng)(zheng)確收(shou)縮(suo)(suo)時(shi)的(de)(de)感(gan)覺，并(bing)(bing)且漸漸學會運用正(zheng)(zheng)(zheng)確的(de)(de)收(shou)縮(suo)(suo)機制(zhi)。第二(er)階段(duan)用燕麥粥(zhou)刺(ci)激排便(bian)。如(ru)(ru)果收(shou)縮(suo)(suo)方式(shi)正(zheng)(zheng)(zheng)確，那么燕麥粥(zhou)就能(neng)排泄出來。這個(ge)階段(duan)繼續使用EMG反饋進行加強。第三(san)階段(duan)，要求(qiu)口(kou)才(cai)每(mei)餐之后(hou)(hou)上(shang)廁所，用最大的(de)(de)力(li)(li)氣排5次，并(bing)(bing)且要求(qiu)患(huan)者(zhe)集中精力(li)(li)正(zheng)(zheng)(zheng)確地收(shou)縮(suo)(suo)舒張(zhang)，其目的(de)(de)是(shi)幫助糞(fen)便(bian)的(de)(de)形成和增加患(huan)者(zhe)的(de)(de)便(bian)意。

　　2、氣囊反饋療法：患(huan)者(zhe)自己放松外括約(yue)肌，把(ba)導管插(cha)入(ru)直腸內(nei)約(yue)8cm，然后(hou)再(zai)(zai)向(xiang)所囊(nang)注入(ru)約(yue)20ml氣(qi)體，至少10s之(zhi)后(hou)再(zai)(zai)把(ba)氣(qi)囊(nang)慢(man)慢(man)地(di)拔出，拔出氣(qi)囊(nang)的同(tong)時(shi)用力(li)做排便動(dong)(dong)作(zuo)。患(huan)者(zhe)必須學會(hui)正確(que)地(di)收縮和舒張才(cai)能輕松地(di)完成(cheng)這些動(dong)(dong)作(zuo)。在用力(li)的時(shi)候拔出氣(qi)囊(nang)有助于患(huan)者(zhe)形成(cheng)正確(que)的反饋。第2、3階段與EMG生物反饋療(liao)法相同(tong)。

　　3、神經調節療法（neuromodulation）：在普通(tong)麻(ma)醉下，確定S2、S3、S4神(shen)經根(gen)的位置(zhi)，對(dui)雙(shuang)側S3神(shen)經根(gen)給予(yu)亞慢性刺(ci)(ci)激。導針必須插入到皮下，因為在麻(ma)醉情況下，患者可能(neng)會(hui)有(you)早期電(dian)位遷(qian)移(yi)。治療(liao)(liao)所用的電(dian)壓(ya)是1～10V，頻率(lv)20Hz，一般單側的亞慢性刺(ci)(ci)激持續(xu)(xu)4～14天，雙(shuang)側埋入式電(dian)極進行的長(chang)刺(ci)(ci)激可持續(xu)(xu)7～26天。Everaert等(deng)研(yan)究(jiu)了(le)10例盆(pen)底痙(jing)攣(luan)綜合征(zheng)。其中(zhong)9例對(dui)神(shen)經調節效果非常好。Foreman的研(yan)究(jiu)表明(ming)，會(hui)陰傳導到脊(ji)髓最痛地區(qu)域(yu)是盆(pen)底，如果刺(ci)(ci)激與脊(ji)神(shen)經后根(gen)感覺神(shen)經纖維(wei)的皮膚分(fen)布區(qu)一致，那么神(shen)經調節對(dui)盆(pen)底痙(jing)攣(luan)綜合征(zheng)的疼(teng)痛療(liao)(liao)效很好，便秘癥狀也會(hui)好轉。

　　4、局部注射：肉毒桿(gan)菌毒素A在神經肌(ji)肉接頭(tou)處阻斷膽堿能遞質釋放(fang)，較長時間麻獸(shou)注射部位的肌(ji)肉，從而(er)改善癥狀。