老(lao)年(nian)腸易激(ji)綜合征(IBS)是功(gong)能性胃腸病中最(zui)具代表性和常(chang)見的(de)疾病,本(ben)病病因復雜,可能是多方(fang)面因素綜合作用(yong)的(de)結果。引起腸易激(ji)綜合征的(de)常(chang)見原因主要有(you)以下(xia)幾點:
1、胃腸道動力紊亂
IBS患(huan)者小腸(chang)(chang)消化間期移行(xing)性復合運動異常,周期明顯縮短(duan),空(kong)腸(chang)(chang)出現較多離散的(de)叢集收(shou)縮波,且腹痛發作(zuo)者中68%與之有關。這些(xie)變化在(zai)應(ying)激和睡眠(mian)中更為明顯。另外,腹瀉型(xing)IBS患(huan)者小腸(chang)(chang)、結腸(chang)(chang)轉運時間增(zeng)快,而(er)便(bian)秘(mi)型(xing)患(huan)者則明顯減慢(man)。上述變化與IBS的(de)癥狀關系尚(shang)不明確。
2、內臟感覺異常
內臟(zang)(zang)敏感性增高是IBS的(de)重要病理(li)生理(li)機(ji)制,也是IBS的(de)生物學標志(zhi)之一。研究發現IBS患者多(duo)數具有對管腔(直(zhi)腸)擴張(zhang)感覺過敏的(de)臨床特(te)征,其(qi)平均痛覺閾值下降、直(zhi)腸擴張(zhang)后(hou)的(de)不適程度增強或有異(yi)常的(de)內臟(zang)(zang)-軀體放射痛,提(ti)示脊髓水平對內臟(zang)(zang)感覺信號處(chu)理(li)的(de)異(yi)常。
3、精神因素
心(xin)(xin)理應激對(dui)(dui)胃腸(chang)道功能有顯著影響,它(ta)在(zai)(zai)IBS癥狀的誘發、加(jia)重(zhong)(zhong)和持續化(hua)中(zhong)起重(zhong)(zhong)要作(zuo)用(yong)。心(xin)(xin)理社會因素對(dui)(dui)IBS的影響可表現為(wei):對(dui)(dui)胃腸(chang)生(sheng)理的作(zuo)用(yong),對(dui)(dui)疾病的體驗、疾病行為(wei)和疾病后果的影響,對(dui)(dui)行為(wei)干預(yu)指征(zheng)的影響。嚴重(zhong)(zhong)的負性生(sheng)活事件在(zai)(zai)IBS患者中(zhong)具有更高的發生(sheng)率(lv)。胃腸(chang)門診中(zhong)相(xiang)當部分患者伴有心(xin)(xin)理障礙(ai),其(qi)中(zhong)以焦慮(lv)、抑(yi)郁為(wei)主。
4、腸道感染
部分(fen)IBS患者在(zai)發(fa)病(bing)前有腸(chang)(chang)(chang)(chang)道(dao)感染(ran)史(shi),在(zai)由(you)各種病(bing)原,包括(kuo)細(xi)菌、病(bing)毒、寄生蟲感染(ran)引起(qi)的胃腸(chang)(chang)(chang)(chang)炎患者中(zhong)20%~25%在(zai)急(ji)性感染(ran)后發(fa)生腸(chang)(chang)(chang)(chang)功能紊(wen)亂,有10%可(ke)(ke)發(fa)展為感染(ran)后IBS。腸(chang)(chang)(chang)(chang)道(dao)感染(ran)可(ke)(ke)對(dui)腸(chang)(chang)(chang)(chang)黏膜上皮屏(ping)障和腸(chang)(chang)(chang)(chang)道(dao)黏膜免疫系統產生影響,導致腸(chang)(chang)(chang)(chang)功能紊(wen)亂,誘發(fa)IBS。肥大細(xi)胞(bao)(bao)是(shi)腸(chang)(chang)(chang)(chang)道(dao)黏膜組織中(zhong)最重要的免疫細(xi)胞(bao)(bao)之一,腸(chang)(chang)(chang)(chang)道(dao)炎癥時,肥大細(xi)胞(bao)(bao)受到抗原刺激而脫顆粒,其介質可(ke)(ke)直(zhi)接作用(yong)于平滑肌細(xi)胞(bao)(bao)或分(fen)泌細(xi)胞(bao)(bao),也可(ke)(ke)能首先興(xing)奮其周圍的神經細(xi)胞(bao)(bao),再由(you)后者將信息傳遞(di)給靶細(xi)胞(bao)(bao)。
5、其他
部分IBS患者的癥狀與食物有關,可(ke)加重其癥狀。食物中的纖維發酵可(ke)能是(shi)過多(duo)氣體(ti)產生的原因。此外,腸道菌群的紊(wen)亂(luan)可(ke)能也是(shi)產生癥狀的原因之一。
IBS的病(bing)(bing)因(yin)和發病(bing)(bing)機制尚(shang)未完全闡明(ming)。