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流感嗜血桿菌感染

  流感嗜血桿菌(學名:Haemophilus influenzae),簡稱嗜血桿菌,是人類上呼吸道的正常菌群,以往一直被誤認為是流行性感冒的病原菌,但實際致病范圍極廣,除引起呼吸道病變外,尚可引起腦膜炎、敗血癥、結膜炎、女性生殖道感染、蜂窩織炎等。不僅是嬰幼兒感染的常見致病菌,亦是成人感染的病原菌之一。

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目錄
1.流感嗜血桿菌感染的發病原因有哪些 2.流感嗜血桿菌感染容易導致什么并發癥 3.流感嗜血桿菌感染有哪些典型癥狀 4.流感嗜血桿菌感染應該如何預防 5.流感嗜血桿菌感染需要做哪些化驗檢查 6.流感嗜血桿菌感染病人的飲食宜忌 7.西醫治療流感嗜血桿菌感染的常規方法

1流感嗜血桿菌感染的發病原因有哪些

  流感嗜血桿菌根據不同的生化反應可分為6個生物型:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ和Ⅵ。致病者多為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ型。根據莢膜多糖抗原性不同,可將有莢膜菌分為a、b、c、d、e和f6個血清型。b型致病力最強,其次為e和f。根據細菌外膜蛋白(OMP)又可分為不同的亞型。有莢膜者致病力大于無莢膜者。
  已知莢膜類的乙型流感嗜血桿菌(或是b型流感嗜血桿菌,簡稱HiB)是毒性的主因之一,但感染流感嗜血桿菌的病因卻仍未完全清楚。它們的莢膜能幫助它們抵抗在沒有免疫的寄主體內的吞噬作用及不觸發補體介導的裂解。沒有莢膜的菌株則較少侵略性,但它們能誘發炎癥而產生其他病癥,如會厭炎。
  無莢膜菌多引起繼發性感染,可繼發于流行性感冒、麻疹、百日咳、支氣管炎的患者。感染后可產生抗莢膜特異性抗體而獲得保護性免疫力。

2流感嗜血桿菌感染容易導致什么并發癥

  流感嗜血桿菌還可引起其他化膿性感染。

  1、闌尾炎

  闌(lan)尾炎(Appendicitis)是(shi)指闌(lan)尾由于多種因素而形(xing)成的炎性改變。它是(shi)一種常見病,其預后取決于是(shi)否及時的診斷(duan)和治療。

  2、膽道感染

  膽道(dao)感染臨床常見(jian),按發(fa)(fa)病部位分為膽囊炎和膽管炎。按發(fa)(fa)病急(ji)緩和病程經過分為急(ji)性(xing)、亞急(ji)性(xing)和慢性(xing)炎癥。

  3、化膿性關節炎

  化(hua)膿性細(xi)菌引(yin)起的(de)關(guan)(guan)節內感(gan)染,稱為(wei)化(hua)膿性關(guan)(guan)節炎,兒(er)童較多(duo)見,常(chang)為(wei)敗血癥(zheng)的(de)并發癥(zheng),也可因手術感(gan)染,關(guan)(guan)節外傷性感(gan)染、關(guan)(guan)節火器傷等所致(zhi)。

  4、骨髓炎

  骨(gu)髓(sui)炎為一種骨(gu)的(de)感染和破壞,由(you)(you)需氧或(huo)(huo)厭氧菌,分(fen)枝桿菌及真(zhen)菌引起。骨(gu)髓(sui)炎好發于椎(zhui)骨(gu);糖尿病患者的(de)足(zu)部或(huo)(huo)由(you)(you)于外(wai)傷或(huo)(huo)手(shou)術(shu)引起的(de)穿透(tou)性(xing)骨(gu)損傷部位,兒童(tong)最常(chang)見部位為血供良好的(de)長骨(gu);如脛骨(gu)或(huo)(huo)股骨(gu)的(de)干骺端。骨(gu)髓(sui)炎根據病情發展可為急(ji)性(xing)和慢(man)性(xing)兩類。從急(ji)性(xing)骨(gu)髓(sui)炎到慢(man)性(xing)炎是(shi)一個逐漸(jian)發展的(de)變化的(de)過(guo)程,不能機(ji)械(xie)地按時間劃分(fen)。

  5、附睪炎

  附(fu)(fu)睪炎(yan)是男(nan)性(xing)生殖系統非(fei)特異性(xing)感染中的常見(jian)疾病,多見(jian)于(yu)中青年。當各種原因(yin)導致自身抵抗力降低(di)時(shi),病原菌可以趁機侵入附(fu)(fu)睪引發炎(yan)癥。表現為陰(yin)囊部位突然性(xing)疼(teng)痛,附(fu)(fu)睪腫脹,觸痛明顯(xian),可伴有發熱(re),附(fu)(fu)睪硬結等。

  6、乳突炎

  乳突(tu)(tu)炎(yan)是乳突(tu)(tu)氣(qi)房(fang)粘(zhan)膜及骨(gu)質的急(ji)性(xing)化膿性(xing)炎(yan)癥(zheng),多由(you)急(ji)性(xing)化膿性(xing)中耳炎(yan)發(fa)展而(er)來。

3流感嗜血桿菌感染有哪些典型癥狀

  流感嗜血桿菌感染不同部位后引(yin)發不同疾病,臨床表現分別如下。

  1、肺炎

  成年患者(zhe)(zhe)多(duo)為已(yi)有(you)(you)慢性(xing)(xing)呼吸系統疾患者(zhe)(zhe),表現(xian)為支氣管(guan)肺(fei)炎(yan)、節段性(xing)(xing)肺(fei)炎(yan),甚至大(da)葉性(xing)(xing)肺(fei)炎(yan)。半數胸膜(mo)(mo)(mo)受累,但(dan)發生(sheng)膿胸者(zhe)(zhe)少見。80%為有(you)(you)莢膜(mo)(mo)(mo)的(de)(de)b型菌引起,但(dan)亦(yi)有(you)(you)部分患者(zhe)(zhe)為無莢膜(mo)(mo)(mo)菌引起。預后取決于患者(zhe)(zhe)原來(lai)的(de)(de)健康狀(zhuang)況,病死率可達30%以(yi)上。

  2、腦膜炎

  嬰幼兒的化膿(nong)性腦(nao)膜炎(yan)60%以(yi)上由本(ben)菌引起,從(cong)50年(nian)(nian)代到80年(nian)(nian)代5歲以(yi)下小兒發(fa)(fa)病率(lv)上升了6倍,過去成年(nian)(nian)人(ren)發(fa)(fa)病率(lv)低,約為(wei)(wei)1%~3%,但近年(nian)(nian)來發(fa)(fa)病率(lv)亦(yi)在上升,有(you)報(bao)道已(yi)達20%。成年(nian)(nian)人(ren)多有(you)原發(fa)(fa)病灶(zao),如鼻(bi)旁竇炎(yan)、肺炎(yan)、會(hui)厭炎(yan)等,特別易發(fa)(fa)生于頭部創傷或有(you)腦(nao)脊液漏者,致(zhi)病菌多為(wei)(wei)b型菌。臨床(chuang)表現(xian),腦(nao)脊液檢(jian)查均與其他化膿(nong)性腦(nao)膜炎(yan)相似,病死率(lv)成人(ren)為(wei)(wei)10%~20%。

  3、會厭炎

  患者(zhe)多為(wei)身(shen)體(ti)健(jian)康而較年輕者(zhe),發熱(re)、咽(yan)痛,由于(yu)局部嚴重腫脹可導致呼吸道堵塞(sai),為(wei)本病(bing)死(si)亡(wang)的主要原因。

4流感嗜血桿菌感染應該如何預防

  流感(gan)嗜血桿菌感(gan)染的預防主(zhu)要措施(shi)為(wei)實施(shi)主(zhu)動免疫(yi)(yi)的疫(yi)(yi)苗(miao)接種。最初用單純b型菌的莢(jia)膜聚核糖磷酸鹽(yan)(PRP)做(zuo)疫(yi)(yi)苗(miao),免疫(yi)(yi)效果不(bu)理想。后試用了多種結合(he)疫(yi)(yi)苗(miao),即PRP與白喉類毒(du)素,或(huo)破傷風(feng)類毒(du)素,或(huo)百日咳、腦膜炎奈瑟(se)菌B群的外膜蛋白等組成結合(he)疫(yi)(yi)苗(miao),明顯地提高了免疫(yi)(yi)效果,保護(hu)率提高到80%~90%。

5流感嗜血桿菌感染需要做哪些化驗檢查

  實驗室檢(jian)查(cha)(cha)最重要的(de)是病原學檢(jian)查(cha)(cha)。盡快進行血尿、膿痰(tan)(tan)及脊液等標(biao)本的(de)細菌(jun)培養,同時(shi)做膿、痰(tan)(tan)、腦脊液的(de)涂片細菌(jun)檢(jian)查(cha)(cha),用ELISA檢(jian)查(cha)(cha)血清(qing)中的(de)特異性(xing)IgM抗體,用反向(xiang)血凝查(cha)(cha)細菌(jun)的(de)抗原即可診(zhen)斷(duan)。具(ju)體檢(jian)查(cha)(cha)項目包(bao)括:

  一、血象

  血白細胞輕癥者可在正常范圍,重癥者則可增高達10×109/L以(yi)上,中性可占(zhan)80%以(yi)上。

  二、腦脊液檢查

  與其他化膿菌引起者相似,蛋白增多、糖和氯化物減少,白細胞增多達1000×106/L以上(shang),多(duo)核細胞占多(duo)數。

  三、病原學檢查

  1、涂片直接檢查

  肺(fei)炎(yan)患者(zhe)的痰,腦膜(mo)炎(yan)患者(zhe)的腦脊液,化膿(nong)性感染(ran)病灶處膿(nong)性分泌物,均可做涂片(pian)染(ran)色(se)檢查(cha),如發現革(ge)蘭陰性短桿菌(jun)有助于診斷(duan)。

  2、細菌培養

  腦脊(ji)液(ye)和尿培養(yang)(yang)出(chu)細菌可為確診依據,咽(yan)培養(yang)(yang)和痰培養(yang)(yang)則不能除外為帶菌所致,須結合臨床及其他檢(jian)查綜(zong)合考(kao)慮,既(ji)往(wang)采用的巧克力培養(yang)(yang)基尚不夠(gou)敏感,可用玻片凝集試驗和莢膜膨脹試驗確定細菌的型(xing)別。

6流感嗜血桿菌感染病人的飲食宜忌

  流感嗜血桿菌患者飲食要清淡又營養。嚴重患者可進食流食半流食。忌辛辣油膩食物:在膳食中不應加入辣椒、胡椒、芥末、川椒等調味品。以下推薦6則對患者有益的食療方:
  1、柚子肉5瓣,白菜干60克,北芪15克,豬瘦肉250克,諸藥共煲湯服食,每日1劑,分兩次服。可益氣養陰,潤肺化痰。
  2、百合50克,薏米200克,加水5碗,煎成3碗,分3次服,每日1劑。
  3、核桃仁、冰糖各30克,梨150克,共絞碎,加水煮服。每次1匙,每日3次。
  4、杏仁10克(去皮尖打碎),鴨梨1至2個,冰糖適量。先將鴨梨切塊去核,與杏仁同煮,梨熟加入冰糖,代茶飲用。
  5、黨參10克,大棗15克(去核),糯米150克,加適量水共煮粥,用白糖調味服用。
  6、杏仁10克,去皮尖,水研濾汁,大米30克,加水共煮粥服用。

7西醫治療流感嗜血桿菌感染的常規方法

  流感嗜血桿菌感染的治療原則首先根據患者的不同疾病給予相應的對癥處理。例如肺炎患者的祛痰鎮咳,腦膜炎患者的脫水降顱壓及防治腦水腫等。

  抗感染既往主要應用氨芐西林和青霉素,近年來耐藥菌株明顯增多而改用敏感性尚高的氯霉素、氟喹諾酮類藥、第三代頭孢菌素、紅霉素(包括羅紅霉素和阿奇霉素)等。劑量和療程依據病情輕重而定,輕癥者可口服用藥,重癥者則應靜脈給藥。對腦膜炎患者則應選用能透過血-腦屏障,在腦脊液中能達到有效治療濃度的藥物,如氯霉素、頭孢噻肟、頭孢曲松等。由于細菌的耐藥情況不斷地變化著,故應依據當地的藥敏情況選用藥物,待患者的細菌藥敏結果出來后予以調整。

  由(you)于本菌多(duo)感(gan)染(ran)嬰幼兒和(he)免疫功能(neng)低下(xia)的成年人(ren),故嚴重感(gan)染(ran)者均有(you)一定的病(bing)死(si)率,如(ru)肺炎和(he)腦膜炎的病(bing)死(si)率在10%~30%。預后的好壞和(he)患(huan)者原來的健(jian)康狀況(kuang)有(you)關。