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　　一、發病原因

　　主要由于細菌，病(bing)(bing)毒(du)(du)及(ji)其毒(du)(du)素引起的感染(ran)，多在上呼吸(xi)道感染(ran)后(hou)發(fa)病(bing)(bing)。常見(jian)感染(ran)病(bing)(bing)原(yuan)有：

　　1、柯薩基B病毒(du)（CoxsackieB病毒(du)）臨床資料已證實，腸(chang)系(xi)膜淋巴結炎的(de)主要致病因素是CoxsackieB病毒(du)及(ji)其毒(du)素，病毒(du)及(ji)其產物經(jing)血循(xun)環到達回(hui)腸(chang)系(xi)膜引起淋巴結的(de)急性炎癥。

　　2、鏈球菌(jun)及金黃(huang)葡萄球菌(jun)也是引起本病的重要因素，這些(xie)化膿(nong)菌(jun)及其產物從原發(fa)病灶經血行(xing)或淋巴途(tu)徑引起腸(chang)系膜(mo)淋巴結的急性感染，炎癥通(tong)常較為劇烈。

　　3、腸道內的細菌(jun)及寄生蟲(chong)如沙(sha)門氏菌(jun)、耶爾(er)森菌(jun)、血吸(xi)蟲(chong)、阿(a)米巴原蟲(chong)等，可經腸壁直接侵入腸系(xi)膜淋巴結內，引起特殊(shu)性炎癥，但(dan)臨(lin)床(chuang)上(shang)較少(shao)見(jian)。

　　二、發病機制

　　1、好發部位非特異性(xing)急(ji)性(xing)腸(chang)系膜淋(lin)(lin)巴結炎(yan)主要發生于回腸(chang)末端的(de)腸(chang)系膜淋(lin)(lin)巴結內，空腸(chang)系膜淋(lin)(lin)巴結也可發生急(ji)性(xing)炎(yan)癥，但臨床(chuang)上少見。感染與下(xia)列因素有關。

　　（1）解剖因素(su)：回腸(chang)(chang)末(mo)端(duan)腸(chang)(chang)壁各層內含有(you)極為豐富的淋巴(ba)管(guan)網，末(mo)端(duan)回腸(chang)(chang)系膜(mo)內淋巴(ba)結，特(te)別(bie)是(shi)中間(jian)群淋巴(ba)結的數(shu)量，遠遠多于空腸(chang)(chang)系膜(mo)的淋巴(ba)結，常成群分(fen)布，數(shu)目高達(da)數(shu)百個(ge)，這是(shi)感(gan)染好發(fa)于此(ci)的基(ji)礎。

　　（2）生(sheng)理(li)因素(su)：由于(yu)回(hui)盲(mang)瓣的(de)(de)(de)(de)影(ying)響，食糜(mi)在回(hui)腸(chang)末(mo)端內停留的(de)(de)(de)(de)時間(jian)較長，這雖有(you)利于(yu)消化和(he)吸(xi)收(shou)(shou)，但是也(ye)增(zeng)加了腸(chang)道病(bing)原(yuan)體及其(qi)產物的(de)(de)(de)(de)吸(xi)收(shou)(shou)量和(he)腸(chang)系(xi)膜(mo)淋巴(ba)結感染的(de)(de)(de)(de)機會(hui)。

　　2、病(bing)理(li)特征炎(yan)癥的(de)早(zao)期，可(ke)見腸(chang)(chang)系(xi)膜(mo)內淋巴結腫(zhong)(zhong)大，呈暗(an)紅色(se)，相(xiang)互(hu)不粘連，觸之尚軟，可(ke)以活動。后期淋巴結逐漸(jian)變硬(ying)，灰白色(se)外觀，同時腹(fu)(fu)腔內可(ke)有(you)少量(liang)漿液性(xing)滲出(chu)液。鏡下(xia)主要發現為淋巴組(zu)織增生、充(chong)血及(ji)水腫(zhong)(zhong)。少數病(bing)例，淋巴結呈化膿(nong)性(xing)改(gai)變，可(ke)形成(cheng)膿(nong)腫(zhong)(zhong)，甚至相(xiang)互(hu)融合成(cheng)較(jiao)大的(de)膿(nong)腫(zhong)(zhong)，潰破(po)后導致化膿(nong)性(xing)腹(fu)(fu)膜(mo)炎(yan)。受(shou)腸(chang)(chang)系(xi)膜(mo)炎(yan)癥的(de)影響，回(hui)腸(chang)(chang)末端(duan)、盲腸(chang)(chang)及(ji)闌尾等均(jun)可(ke)伴有(you)不同程度(du)的(de)炎(yan)癥存在(zai)，一般(ban)情況下(xia)，腹(fu)(fu)腔滲出(chu)液及(ji)腫(zhong)(zhong)大淋巴結穿刺(ci)做細(xi)菌培養(yang)大多為陰(yin)性(xing)。

　　偶發化膿性(xing)腸系膜淋巴結炎，其發病急驟(zou)，突發腹痛、畏寒(han)與發熱(re)。腹痛多(duo)為持(chi)續性(xing)伴陣發性(xing)加重。當炎癥波及腸管時(shi)可造成腸麻(ma)痹而出現腸梗阻癥狀。一旦膿腫潰破引起(qi)腹膜炎，則腹痛和腹脹(zhang)加劇，全身中(zhong)毒癥狀明(ming)顯，常有外周血中(zhong)性(xing)粒(li)細(xi)胞增多(duo)伴核左(zuo)移。

　　1、上呼吸道感染

　　患者近期內曾有低熱，咽痛及咳嗽等上呼吸道感染癥(zheng)狀(zhuang)，或就(jiu)醫時正值上感期，表(biao)現為腹痛的同時有發(fa)熱，頭痛及咽部充(chong)血(xue)等(約(yue)占42.5％)。

　　2、表淺淋巴結腫大

　　頸側表淺淋巴結可(ke)有(you)(you)反應性(xing)增大(da)，觸診(zhen)可(ke)及腫大(da)伴有(you)(you)壓痛(tong)的淋巴結，病愈后腫大(da)的淋巴結可(ke)恢復正常。

　　3、腹部癥狀與體征

　　腹部疼痛是患者主要就醫的原因。

　　腸(chang)系膜淋巴結(jie)炎多屬病(bing)毒感(gan)染，常在急(ji)性上呼吸道(dao)感(gan)染病(bing)程(cheng)中并發，或(huo)繼發于(yu)腸(chang)道(dao)炎癥之后。因此平(ping)時注意(yi)預防感(gan)冒發熱如(ru)：及(ji)時添減(jian)衣服(fu)；進(jin)行“冷”鍛煉；補充適當(dang)的酵素(su)；多運(yun)動；提(ti)高免疫力和(he)注意(yi)飲食規律。如(ru)：魚、肉、蛋(dan)、奶(nai)及(ji)豆制品等，營養價值(zhi)較高，應注意(yi)攝食，以加強蛋(dan)白質的合成利用(yong)(yong)，此外(wai)，服(fu)用(yong)(yong)維生(sheng)素(su)C及(ji)富含維生(sheng)素(su)C的食物對增強身(shen)體(ti)提(ti)抗(kang)力也有一定的作用(yong)(yong)。

　　1、血常規

　　外周血白細胞(bao)(bao)計數常不升高(gao)或反而降低，淋巴(ba)細胞(bao)(bao)比(bi)例相對增高(gao)，若發(fa)生化膿(nong)性(xing)腸系膜淋巴(ba)結炎伴明顯全身中毒癥(zheng)狀時，常有外周血中性(xing)粒細胞(bao)(bao)增多伴核左移。

　　2、淋巴結活檢

　　剖腹探查(cha)時，可(ke)在(zai)切除闌(lan)尾(wei)的同時，作(zuo)淋巴結活檢。

　　3、細菌學檢查

　　取腹腔(qiang)凈液行細(xi)菌學培養(yang)與藥(yao)敏試驗。

　　4、B超

　　聲像顯示：囊段(duan)回腸腸壁增厚，淋巴結腫大，未見闌尾。

　　5、CT掃描

　　可見闌(lan)尾正常(chang)，淋(lin)巴結腫(zhong)大。

　　1、急性腸系膜淋巴結炎吃哪些食物對身體好

　　清淡飲食為宜。

　　2、急性腸系膜淋巴結炎最好不要吃哪些食物

　　少吃辛(xin)辣(la)刺激的食物。

　　一、治療

　　急性非(fei)(fei)特異性腸(chang)系膜淋巴(ba)結炎應(ying)以非(fei)(fei)手術(shu)為主，決定手術(shu)應(ying)慎重。

　　1、非手術治療

　　考慮(lv)到本病時，應積極保守治療24～48h，如診斷(duan)明確(que)，措(cuo)施得當，一(yi)般在(zai)24h內腹(fu)痛(tong)癥狀(zhuang)及體征可(ke)逐漸(jian)減輕(qing)和好轉(zhuan)，具體措(cuo)施為：

　　（1）臥床休息(xi)，暫(zan)禁飲(yin)食，嚴密觀察(cha)體溫及血象的(de)變(bian)化，注意(yi)腹部癥(zheng)狀和體征的(de)發展(zhan)。

　　（2）靜脈補液，糾正水電解(jie)質失調。

　　（3）采用廣譜抗生素(su)，迅(xun)速控制感染，中藥解毒清熱劑也(ye)有一定(ding)效果。

　　（4）腹部物理治(zhi)療，促(cu)進炎癥(zheng)的局限及吸(xi)收。

　　2、手術治療

　　經積(ji)極非手(shou)術(shu)治(zhi)療后病情(qing)無好轉，或因(yin)考慮同時合(he)并有其他急腹癥時，如不能排除急性闌尾炎，則應果斷地施行手(shou)術(shu)治(zhi)療。

　　（1）采用硬(ying)膜(mo)外麻醉或全身麻醉，經右下(xia)腹縱(zong)切口進行。

　　（2）適當探(tan)查：包括回盲部、闌尾與末(mo)端回腸(chang)及其系(xi)膜，女性(xing)病人還要(yao)探(tan)查卵巢(chao)及附件，以明確診斷。對于化膿性(xing)腸(chang)系(xi)膜淋(lin)巴結炎，多作(zuo)(zuo)腹腔引流；當累及鄰近腸(chang)管(guan)時(shi)，有(you)時(shi)需作(zuo)(zuo)受累腸(chang)管(guan)的切除。

　　（3）關于闌(lan)尾切除：如誤診(zhen)急(ji)性闌(lan)尾炎(yan)而(er)行(xing)手(shou)術(shu)(shu)，術(shu)(shu)中發(fa)(fa)現闌(lan)尾病(bing)變輕，而(er)常規探查發(fa)(fa)現回腸末端系膜(mo)淋巴(ba)結散在多個(ge)腫(zhong)大，即可(ke)診(zhen)斷為本病(bing)。闌(lan)尾無(wu)論是(shi)否合(he)并炎(yan)癥或炎(yan)癥很(hen)輕，均應予以切除，以防日后腹痛發(fa)(fa)作時(shi)造成診(zhen)斷困(kun)難(nan)。

　　（4）關于淋巴結活檢(jian)(jian)：多數學者認(ren)為取(qu)腸系膜淋巴結活檢(jian)(jian)應(ying)列為禁(jin)忌(ji)，因活檢(jian)(jian)后可能帶來(lai)局(ju)部粘連的發生，且(qie)此舉(ju)意(yi)義不大。

　　（5）腹(fu)腔滲(shen)液：應行細菌培(pei)養(yang)與(yu)藥敏試驗。

　　（6）術后處理：繼續(xu)應(ying)用以抗生素(su)(su)為主(zhu)的綜(zong)合措(cuo)施。若為耶爾森(sen)菌(jun)屬感染宜用環(huan)丙沙星治療，若為鳥-胞內分枝(zhi)桿菌(jun)感染宜用克拉霉素(su)(su)（甲紅霉素(su)(su)）治療。

　　二、預后

　　本(ben)病預后良好，常在3～4天內自然緩解。