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　　華支睪吸(xi)蟲蟲卵(luan)通過第(di)一(yi)中間(jian)宿(su)主(zhu)（淡水螺(luo)螄）和(he)第(di)二中間(jian)宿(su)主(zhu)（淡水魚蝦(xia)）后(hou)，發(fa)(fa)(fa)育(yu)成(cheng)(cheng)囊蚴(you)，活的囊蚴(you)被攝入后(hou)，經膽汁(zhi)激活，囊內幼蟲破(po)囊壁而出，經膽總管(guan)進入肝(gan)(gan)膽管(guan)發(fa)(fa)(fa)育(yu)為成(cheng)(cheng)蟲。亦可(ke)通過血管(guan)或穿(chuan)過腸壁到達肝(gan)(gan)臟，最后(hou)寄生在肝(gan)(gan)膽管(guan)內發(fa)(fa)(fa)育(yu)為成(cheng)(cheng)蟲。成(cheng)(cheng)蟲的壽命(ming)一(yi)般為20～30年(nian)，主(zhu)要寄生在人、犬、貓(mao)和(he)豬的肝(gan)(gan)膽管(guan)內，蟲數多時亦可(ke)移居較大(da)的膽管(guan)甚至(zhi)膽囊內，偶爾在胰管(guan)內亦可(ke)發(fa)(fa)(fa)現成(cheng)(cheng)蟲。

　　被成(cheng)(cheng)蟲(chong)寄(ji)生(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)(de)肝(gan)(gan)(gan)膽(dan)(dan)(dan)管(guan)，其病(bing)變(bian)(bian)程(cheng)度與(yu)感染華(hua)(hua)支睪(gao)吸蟲(chong)的(de)(de)(de)(de)數量多少和(he)感染時(shi)間長短有(you)密(mi)切(qie)關系。如感染的(de)(de)(de)(de)蟲(chong)數僅10余(yu)條至幾十條，則(ze)肝(gan)(gan)(gan)臟與(yu)膽(dan)(dan)(dan)管(guan)多無肉眼病(bing)變(bian)(bian)，如寄(ji)生(sheng)(sheng)(sheng)蟲(chong)數超過(guo)100條，甚至數千(qian)條時(shi)，由于蟲(chong)體(ti)充滿(man)肝(gan)(gan)(gan)內(nei)外膽(dan)(dan)(dan)管(guan)、膽(dan)(dan)(dan)囊及(ji)胰(yi)管(guan)，引(yin)起膽(dan)(dan)(dan)道(dao)梗阻，并發膽(dan)(dan)(dan)管(guan)炎(yan)、肝(gan)(gan)(gan)膿(nong)腫(zhong)、胰(yi)腺炎(yan)等(deng)。華(hua)(hua)支睪(gao)吸蟲(chong)病(bing)變(bian)(bian)主要發生(sheng)(sheng)(sheng)在(zai)肝(gan)(gan)(gan)內(nei)小膽(dan)(dan)(dan)管(guan)，因蟲(chong)體(ti)機械性(xing)(xing)阻塞(sai)和(he)代(dai)謝(xie)產物的(de)(de)(de)(de)毒性(xing)(xing)作用，造成(cheng)(cheng)膽(dan)(dan)(dan)汁(zhi)淤積(ji)，膽(dan)(dan)(dan)管(guan)呈囊狀或(huo)圓柱(zhu)狀擴張(zhang)，以左葉邊(bian)緣部(bu)分為(wei)(wei)著，膽(dan)(dan)(dan)管(guan)上(shang)皮(pi)細胞(bao)(bao)有(you)脫(tuo)(tuo)落(luo)和(he)增(zeng)生(sheng)(sheng)(sheng)，膽(dan)(dan)(dan)管(guan)壁因結締(di)組(zu)織增(zeng)生(sheng)(sheng)(sheng)而(er)增(zeng)厚，并有(you)大(da)量腺體(ti)增(zeng)生(sheng)(sheng)(sheng)、淋巴細胞(bao)(bao)及(ji)粒細胞(bao)(bao)浸潤等(deng)現象(xiang)(xiang)；鄰近的(de)(de)(de)(de)肝(gan)(gan)(gan)細胞(bao)(bao)有(you)脂肪變(bian)(bian)性(xing)(xing)、萎縮和(he)壞死(si)現象(xiang)(xiang)，最終導致(zhi)膽(dan)(dan)(dan)汁(zhi)性(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)硬化。死(si)亡的(de)(de)(de)(de)華(hua)(hua)支睪(gao)吸蟲(chong)尸體(ti)、蟲(chong)卵及(ji)脫(tuo)(tuo)落(luo)的(de)(de)(de)(de)膽(dan)(dan)(dan)管(guan)上(shang)皮(pi)可(ke)成(cheng)(cheng)為(wei)(wei)結石形成(cheng)(cheng)的(de)(de)(de)(de)核心，誘發肝(gan)(gan)(gan)膽(dan)(dan)(dan)管(guan)結石，有(you)報道(dao)認(ren)為(wei)(wei)此病(bing)與(yu)膽(dan)(dan)(dan)管(guan)細胞(bao)(bao)癌有(you)密(mi)切(qie)關系。

　　膽(dan)(dan)(dan)道(dao)華(hua)支睪吸蟲病(bing)會引起膽(dan)(dan)(dan)道(dao)結石、膽(dan)(dan)(dan)管炎(yan)性狹窄及膽(dan)(dan)(dan)管癌等疾病(bing)，具體如下：

　　1、華支睪吸蟲伴慢性或急性膽囊炎

　　蟲體(ti)本身(shen)、膽(dan)管(guan)上皮的損害(hai)，容易引起(qi)膽(dan)道梗(geng)阻(zu)及細菌感染。在廣東珠江(jiang)三角洲(zhou)流(liu)行區內因膽(dan)道疾患住院治療者(zhe)合并華支睪吸蟲感染率達(da)75％。臨(lin)床(chuang)表(biao)現為腹痛、膽(dan)囊腫大、寒戰、發熱，大量蟲體(ti)引起(qi)梗(geng)阻(zu)性黃疸(dan)。

　　2、膽道結石

　　華支睪(gao)吸蟲引起的(de)結(jie)石多(duo)為肝內膽管(guan)多(duo)發性色素結(jie)石，這與蟲體多(duo)寄(ji)生在中小膽管(guan)有關。

　　3、膽管炎性狹窄

　　肝吸蟲寄生(sheng)的膽(dan)管(guan)發(fa)生(sheng)腺瘤(liu)樣或(huo)息肉狀增(zeng)生(sheng)，反復發(fa)作的膽(dan)管(guan)炎，膽(dan)管(guan)壁纖維增(zeng)厚，導致膽(dan)管(guan)狹窄(zhai)梗阻(zu)，這種狹窄(zhai)多(duo)見于中等大小(xiao)的肝內膽(dan)管(guan)。在(zai)對吸蟲引(yin)起的膽(dan)道(dao)(dao)梗阻(zu)行(xing)ERCP檢(jian)查(cha)時，發(fa)現乳頭插管(guan)均(jun)遇到(dao)不(bu)同程度(du)的困難，良性乳頭括約肌狹窄(zhai)57.2％，說明吸蟲可以引(yin)起膽(dan)道(dao)(dao)遠端狹窄(zhai)。

　　4、膽管癌

　　華支睪吸蟲(chong)(chong)感染后膽(dan)(dan)管癌發(fa)生率明(ming)顯高于無(wu)感染者(zhe)，腫(zhong)瘤(liu)包繞(rao)的(de)膽(dan)(dan)管內或與(yu)腫(zhong)瘤(liu)相連的(de)膽(dan)(dan)管內，常可(ke)發(fa)現華支睪吸蟲(chong)(chong)成(cheng)蟲(chong)(chong)或蟲(chong)(chong)卵；組織學檢查(cha)見(jian)膽(dan)(dan)管周圍纖(xian)維化，膽(dan)(dan)管上(shang)皮黏液分泌增多，呈腺瘤(liu)樣(yang)增生。在(zai)香港膽(dan)(dan)管癌的(de)發(fa)生也與(yu)吸蟲(chong)(chong)感染有密(mi)切關(guan)系。

　　5、胰腺炎

　　胰(yi)(yi)腺(xian)炎(yan)一般由成(cheng)蟲(chong)阻塞胰(yi)(yi)管引起。

　　膽道華支睪吸蟲病潛伏期為1～2個月。輕度感染者常無癥狀，僅在糞便中發現蟲卵。感染較重者(zhe)多(duo)為重復(fu)感染，緩慢起病，但非流行區(qu)感染者(zhe)可(ke)以(yi)(yi)急(ji)性起病，急(ji)性期的臨床表(biao)現主要有消化道癥狀和過敏反應，包括食(shi)欲不(bu)振，上腹(fu)隱痛、飽脹，肝(gan)區(qu)隱痛，肝(gan)大(da)（尤以(yi)(yi)左葉腫大(da)為明(ming)顯）等(deng)表(biao)現，并有發(fa)熱、乏(fa)力、頭暈、失(shi)眠、精神不(bu)振、記憶力減退等(deng)癥狀，偶可(ke)因(yin)大(da)量成(cheng)蟲堵塞(sai)膽總管(guan)而(er)出現膽絞痛及阻(zu)塞(sai)性黃疸。

　　慢性(xing)期無明(ming)顯癥狀者占34.2％，較為常見的有乏力、上腹(fu)不適、腹(fu)痛(tong)、肝(gan)區隱痛(tong)、頭暈等(deng)，其次為頭痛(tong)、失眠、食欲減退、腹(fu)瀉等(deng)，慢性(xing)重(zhong)復(fu)感(gan)(gan)染的嚴重(zhong)病(bing)例(li)可有肝(gan)硬化及門(men)脈高壓癥，表現(xian)(xian)為消瘦、貧血(xue)、水(shui)腫、肝(gan)脾大、腹(fu)水(shui)、黃疸(dan)等(deng)，嚴重(zhong)感(gan)(gan)染的兒(er)童可出現(xian)(xian)營(ying)養(yang)不良和(he)生(sheng)長發育障礙，甚至可引起侏儒癥。

　　有(you)(you)些病者在嚴重感(gan)染后(hou)1個月左右突(tu)發寒戰、高熱、肝大伴壓痛，有(you)(you)輕度黃(huang)疸(dan)，少數出現脾(pi)大，尚可有(you)(you)肺部浸(jin)潤，數周后(hou)急(ji)性(xing)癥狀消失而進入慢(man)性(xing)期(qi)，表現為疲乏、消化不(bu)良、肝大伴壓痛等(deng)。

　　華支(zhi)睪吸蟲病是由于生(sheng)(sheng)食或半生(sheng)(sheng)食含有(you)囊(nang)蚴的(de)(de)淡水魚(yu)、蝦(xia)所致，預(yu)防(fang)華支(zhi)睪吸蟲病應(ying)抓住經口傳染這一(yi)環節，防(fang)止食入活囊(nang)蚴是防(fang)治本(ben)病的(de)(de)關鍵。平時應(ying)做好(hao)宣傳教育，使群眾(zhong)了解本(ben)病的(de)(de)危害性及其傳播途徑(jing)，自覺不(bu)(bu)吃魚(yu)生(sheng)(sheng)及未煮熟(shu)的(de)(de)魚(yu)肉或蝦(xia)，改進烹調方法和飲食習慣，注意生(sheng)(sheng)、熟(shu)吃的(de)(de)廚具(ju)要(yao)分開使用(yong)(yong)(yong)。家養的(de)(de)貓、狗如(ru)糞(fen)便檢查陽性者應(ying)給(gei)予(yu)治療，不(bu)(bu)要(yao)用(yong)(yong)(yong)未經煮熟(shu)的(de)(de)魚(yu)、蝦(xia)喂貓、狗等動物，以免引(yin)起感染。加強糞(fen)便管理，不(bu)(bu)讓未經無(wu)害化處理的(de)(de)糞(fen)便下(xia)魚(yu)塘。結(jie)合農(nong)業生(sheng)(sheng)產清(qing)理塘泥或用(yong)(yong)(yong)藥殺滅螺螄，對控制(zhi)本(ben)病也有(you)一(yi)定的(de)(de)作(zuo)用(yong)(yong)(yong)。

　　膽(dan)道華支睪吸(xi)蟲病患者可以做蟲卵檢(jian)查、免疫學(xue)檢(jian)查及(ji)膽(dan)道造影等檢(jian)查，具體如下(xia)：

　　1、糞便中找到蟲卵(luan)可以確診華支(zhi)睪吸(xi)蟲病，檢(jian)(jian)出(chu)率約50％左右，常用的方(fang)(fang)法(fa)有直(zhi)接涂片法(fa)，水洗(xi)沉淀法(fa)，改良加藤厚(hou)膜涂片法(fa)及醛醚(mi)法(fa)，后2種方(fang)(fang)法(fa)檢(jian)(jian)出(chu)率較高，直(zhi)接從十二指腸引流液中檢(jian)(jian)查蟲卵(luan)，檢(jian)(jian)出(chu)率接近100％，因操作麻(ma)煩(fan)，增(zeng)加病人的痛苦，不宜(yi)常規使用。

　　2、酶聯免疫吸附試(shi)驗(yan)（ELISA）診斷華支睪(gao)吸蟲(chong)病，血(xue)(xue)清陽(yang)性(xing)率(lv)達89.7％～100％，本法簡便、快速，血(xue)(xue)樣(yang)用量少，敏感性(xing)和(he)特異性(xing)高(gao)，判斷結果容易，是目前廣泛應用的(de)一(yi)種方(fang)法，還(huan)有多種常用的(de)方(fang)法，皮內試(shi)驗(yan)的(de)陽(yang)性(xing)率(lv)在92％～95％，約有5％假陰(yin)性(xing)，可作(zuo)初(chu)步篩選(xuan)，血(xue)(xue)清免疫學間接血(xue)(xue)凝試(shi)驗(yan)（IHA）陽(yang)性(xing)率(lv)90％。

　　3、血(xue)象(xiang)可有白細(xi)胞總數(shu)增(zeng)多，嗜酸粒細(xi)胞升高；嚴(yan)重感染可出現貧(pin)血(xue)象(xiang)。

　　4、肝功能試驗輕度感(gan)染者(zhe)變化不大；重度感(gan)染者(zhe)主要表現為血(xue)清總蛋(dan)白和(he)白蛋(dan)白減少(shao)，白蛋(dan)白/球(qiu)蛋(dan)白比例可(ke)倒(dao)置，ALP升高(gao)；血(xue)清ALT正常(chang)或輕度升高(gao)。

　　5、B型超聲(sheng)(sheng)波檢查中重度感染(ran)時常見到肝內(nei)膽(dan)管(guan)擴張(zhang)，肝臟腫大(da)，擴張(zhang)的小(xiao)膽(dan)管(guan)呈“叢林”狀(zhuang)(zhuang)分(fen)布(bu)，圍繞擴張(zhang)的小(xiao)膽(dan)管(guan)形成(cheng)一個(ge)個(ge)不伴聲(sheng)(sheng)影(ying)的小(xiao)光團(tuan)或(huo)沿門靜脈分(fen)支走(zou)行呈點狀(zhuang)(zhuang)強回聲(sheng)(sheng)，似(si)“繁星”散(san)布(bu)。

　　6、經(jing)皮(pi)肝穿刺膽(dan)道造(zao)影(ying)（PTC），經(jing)十二指腸鏡逆行(xing)胰膽(dan)管(guan)造(zao)影(ying)（ERCP），以ERCP較常用，膽(dan)道造(zao)影(ying)的(de)特點是：擴張的(de)膽(dan)管(guan)不是以“樹(shu)枝狀”由粗變細，而(er)是因蟲體(ti)阻塞，增(zeng)寬的(de)膽(dan)管(guan)分(fen)枝突然截斷(duan)，呈“禿枝狀”或末端呈“囊狀”，擴張的(de)膽(dan)管(guan)內也可(ke)見細絲狀或橢(tuo)圓形透亮區。

　　7、華支睪吸蟲引起的膽(dan)管(guan)典型的CT改變(bian)變(bian)是(shi)肝(gan)內膽(dan)管(guan)從(cong)肝(gan)門(men)向(xiang)被膜方向(xiang)均勻擴張，管(guan)徑大(da)小相近，這與一般阻塞(sai)所致的膽(dan)管(guan)擴張是(shi)從(cong)肝(gan)門(men)向(xiang)周(zhou)圍逐漸(jian)縮小有明顯(xian)差別，引起被膜下膽(dan)管(guan)末端呈囊狀(zhuang)或桿狀(zhuang)擴張的發(fa)生率(lv)也(ye)較高，達90.8％（148/163例），CT可同時顯(xian)示合(he)并病變(bian)。

　　華支睪(gao)吸蟲病(bing)是(shi)由于進食生的(de)或半生的(de)被華支睪(gao)吸蟲囊蚴感染(ran)的(de)淡水魚或蝦所致。所以預(yu)防膽道(dao)華支睪(gao)吸蟲病(bing)最(zui)好不要吃未經煮(zhu)熟的(de)魚蝦。

　　華支睪吸蟲(chong)病的(de)(de)證(zheng)候表現(xian)為邪(xie)實正虛(xu)，故治(zhi)療上應(ying)取(qu)方(fang)(fang)為：健脾扶正及驅蟲(chong)疏(shu)肝，以祛邪(xie)、標本兼顧為主(zhu)，以起到積極治(zhi)療的(de)(de)作用。主(zhu)要方(fang)(fang)劑如下：

　　1、榧(fei)檳湯(tang)榧(fei)子肉(rou)30g、檳榔(lang)15g，水煎服。每日1劑，2周為一療(liao)程。

　　2、疏肝驅蟲(chong)湯(tang)，當歸10g、柴胡6g、青皮6g、榧子(zi)肉25g、百部15g、檳(bin)榔15g、赤芍12g，水煎服(fu)。每日1劑，2周(zhou)為(wei)一療程(cheng)。

　　3、膈(ge)下(xia)逐(zhu)瘀(yu)(yu)湯(tang)當歸9g、桃仁12g、紅花(hua)9g、枳殼6g、赤芍9g、甘(gan)草3g、川芎6g，加五靈脂、丹皮、烏藥(yao)、延胡索(suo)、香附(fu)、檳榔適量。此方(fang)適用于(yu)氣(qi)滯血瘀(yu)(yu)，脅下(xia)積塊(kuai)較著者。此湯(tang)劑疏肝行氣(qi)止(zhi)痛(tong)之力強(qiang)，對于(yu)瘀(yu)(yu)阻膈(ge)下(xia)，肝氣(qi)郁結所致的脅肋及腹部(bu)脹痛(tong)有(you)較好地療效(xiao)。

　　4、華支(zhi)睪吸蟲一方黨參（或太(tai)子(zi)參）12g、服(fu)苓12g、白(bai)術(shu)10g、扁豆12g、山藥15g、郁(yu)金10g、檳榔(lang)25g、使君子(zi)10g、甘草4.5g。

　　5、華支睪吸蟲(chong)二方郁金10g、苦楝根(gen)皮15g、榧子肉25g、檳榔(lang)25g。用(yong)法：先用(yong)一方，每天1劑(ji)(ji)，服(fu)3～4天，改用(yong)二方，每天1劑(ji)(ji)，服(fu)5～7天。如(ru)患者大便中(zhong)仍有蟲(chong)卵(luan)，可交替重(zhong)復使用(yong)二付方，服(fu)至(zhi)病愈為止。

　　根據(ju)臨床證候差異，于一方適當(dang)加(jia)(jia)(jia)減，二方不變。若(ruo)(ruo)兼見脘(wan)悶、惡心嘔吐、肢體困(kun)重、濕困(kun)明(ming)顯者(zhe)，加(jia)(jia)(jia)半(ban)夏、陳皮、砂仁、蒼術易白術，以(yi)化(hua)濕燥(zao)；若(ruo)(ruo)脅痛明(ming)顯、噯氣順逆(ni)、脘(wan)悶、肝氣橫逆(ni)者(zhe)，可酌(zhuo)(zhuo)加(jia)(jia)(jia)枳殼、白芍、柴胡以(yi)舒肝；若(ruo)(ruo)頭(tou)昏、頭(tou)痛、失(shi)眠、肝陰并有(you)不足者(zhe)，酌(zhuo)(zhuo)加(jia)(jia)(jia)女(nv)貞子(zi)(zi)、早蓮草、白芍、黨(dang)參，以(yi)養護肝陰；若(ruo)(ruo)有(you)肝硬化(hua)腹水者(zhe)，酌(zhuo)(zhuo)加(jia)(jia)(jia)丹參、首(shou)烏、菟絲子(zi)(zi)、

　　楮實子、人參易黨參、以(yi)增(zeng)強健脾除濕柔(rou)肝(gan)之效。體(ti)質(zhi)強者，則先服二方(fang)，后(hou)服一方(fang)，劑次不變，感染輕者，一般服1～2個(ge)療(liao)程可(ke)愈(yu)；感染重者，一般3個(ge)療(liao)程可(ke)治愈(yu)，最多(duo)服4個(ge)療(liao)程可(ke)治愈(yu)。

　　6、大柴胡湯、柴胡9g、黃(huang)芩(qin)9g、芍藥9g、半夏9g、枳實9g、大黃(huang)6g、大棗4枚(mei)、生姜(jiang)12g，水煎服。

　　7、合茵陳(chen)蒿湯(tang)(tang)茵陳(chen)蒿15g，梔(zhi)子6g、大黃(huang)6g，水煎服。患者(zhe)可大柴(chai)胡湯(tang)(tang)合茵陳(chen)蒿湯(tang)(tang)加(jia)減，適用于兼肝膽濕熱，惡寒(han)、發(fa)熱、脅痛(tong)，目黃(huang)口苦、小便(bian)發(fa)赤、舌紅苔黃(huang)膩、脈弦(xian)數者(zhe)用此方劑(ji)治療。