真人强弙112分钟-国产乱女婬av麻豆国产-黄页网站免费-日产亚洲一区二区三区-午夜影晥

膽汁性腹膜炎

  膽(dan)汁(zhi)(zhi)(zhi)性腹(fu)(fu)膜炎(yan)(yan)(biliaryperitonitis)是膽(dan)汁(zhi)(zhi)(zhi)從(cong)膽(dan)道(dao)系(xi)統(tong)漏入腹(fu)(fu)腔引起的腹(fu)(fu)膜炎(yan)(yan)癥(zheng),腹(fu)(fu)腔內僅(jin)有膽(dan)汁(zhi)(zhi)(zhi)樣(yang)液體而無腹(fu)(fu)膜炎(yan)(yan)體征者為單(dan)純膽(dan)汁(zhi)(zhi)(zhi)性腹(fu)(fu)水。

目錄
1.膽汁性腹膜炎的發病原因有哪些 2.膽汁性腹膜炎容易導致什么并發癥 3.膽汁性腹膜炎有哪些典型癥狀 4.膽汁性腹膜炎應該如何預防 5.膽汁性腹膜炎需要做哪些化驗檢查 6.膽汁性腹膜炎病人的飲食宜忌 7.西醫治療膽汁性腹膜炎的常規方法

1膽汁性腹膜炎的發病原因有哪些

  一、發病原因

  1、膽汁(zhi)性(xing)(xing)腹膜炎是由各種病因(yin)導致(zhi)膽汁(zhi)直接流入或(huo)(huo)外(wai)滲(shen)入腹膜腔(qiang)內(nei)引起急性(xing)(xing)或(huo)(huo)慢性(xing)(xing)繼發性(xing)(xing)腹膜炎。其病因(yin)如(ru)下:

  (1)膽(dan)囊穿孔,最常可見于

  ①急(ji)性(xing)(xing)膽囊炎(yan):膽汁性(xing)(xing)腹膜炎(yan)病(bing)因(yin)結石性(xing)(xing)、無結石性(xing)(xing)和(he)傷(shang)寒。

  ②外傷(shang):包括穿透性和鈍性。

  ③腫瘤(liu):膽囊癌(ai)(ai)、胃或(huo)橫(heng)結腸(chang)癌(ai)(ai)侵犯。

  ④穿(chuan)透(tou)性消化性潰(kui)瘍。

  ⑤Crohn病。

  ⑥特發性。

  ⑦血(xue)栓性血(xue)小板減少性紫癜(dian)等。

  (2)肝臟(zang)/膽(dan)道系統損(sun)傷,常見于

  ①肝臟活檢。

  ②經皮肝膽道造影術(shu)。

  ③手(shou)術后并發癥。

  ④T型管移位。

  ⑤創傷:包括(kuo)穿(chuan)透(tou)性和鈍性。

  (3)自發性膽(dan)道膽(dan)囊穿孔見于:

  ①兒童為(wei)發育性。

  ②成人:75%有膽(dan)總管結(jie)石、膽(dan)道囊腫破裂(lie)及膽(dan)道感(gan)染、膽(dan)道憩(qi)室(shi)。

  (4)特發性。

  ①膽(dan)囊(nang)(nang)穿孔是發生(sheng)膽(dan)汁性(xing)腹膜(mo)炎最(zui)常(chang)見(jian)的病因。約(yue)10%急性(xing)膽(dan)囊(nang)(nang)炎病人將會進(jin)(jin)展(zhan)為膽(dan)囊(nang)(nang)穿孔。膽(dan)囊(nang)(nang)穿孔可分(fen)為3型(xing),Ⅰ型(xing):游離穿孔,占(zhan)30%。最(zui)常(chang)發生(sheng)于膽(dan)囊(nang)(nang)底,由于局部缺乏保護性(xing)粘連而致膽(dan)汁流(liu)入(ru)腹膜(mo)腔(qiang)內,形成(cheng)膽(dan)汁性(xing)彌漫性(xing)腹膜(mo)炎。Ⅱ型(xing):局限性(xing)穿孔,占(zhan)50%。膽(dan)汁溢出(chu)至(zhi)鄰近(jin)的臟器(如肝臟、胃、十二指腸、結腸或小腸)、大網膜(mo)包裹(guo)或粘連,而導致局限性(xing)膿(nong)腫。Ⅲ型(xing):慢(man)性(xing)穿孔,占(zhan)20%。其多緩慢(man)地進(jin)(jin)展(zhan)為膽(dan)囊(nang)(nang)腸瘺。

  ②膽道手(shou)(shou)術(shu)或(huo)腹(fu)部創傷(shang)也是(shi)膽汁(zhi)性(xing)腹(fu)膜炎的常見病因(yin)。外科手(shou)(shou)術(shu)中可由于(yu)膽囊(nang)(nang)或(huo)膽管直接損(sun)傷(shang),或(huo)由于(yu)手(shou)(shou)術(shu)后膽囊(nang)(nang)、膽管手(shou)(shou)術(shu)殘端結扎線的脫落、吻(wen)合口漏,或(huo)引流管移位(wei)損(sun)傷(shang)等引致膽汁(zhi)性(xing)腹(fu)膜炎。自從開展(zhan)腹(fu)腔鏡(jing)膽囊(nang)(nang)切除術(shu)后,膽管損(sun)傷(shang)的發生(sheng)率(lv)增加了,在一大系病例研(yan)究(jiu)中其(qi)發生(sheng)率(lv)可達0.5%,而開放性(xing)膽囊(nang)(nang)切除術(shu)僅(jin)0.2%。

  ③膽(dan)汁性腹膜(mo)炎(yan)是肝(gan)臟活(huo)檢(jian)、經(jing)皮肝(gan)膽(dan)道造影術(shu)、經(jing)皮肝(gan)膽(dan)道引流(liu)術(shu)等少見(jian)的(de)并發癥。其主要是經(jing)肝(gan)穿刺(ci)(ci)時損傷(shang)或刺(ci)(ci)傷(shang)了膽(dan)囊或膽(dan)管(guan)系統(tong)而致穿孔、穿透,尤其因肝(gan)內、外膽(dan)管(guan)系統(tong)機(ji)械性梗阻而致膽(dan)管(guan)擴張的(de)病人中見(jian)到。

  2、膽道自(zi)發(fa)性穿孔是成(cheng)人(ren)膽汁性腹膜炎(yan)極罕見的病因。其發(fa)病因素可能與下列因素有關:

  (1)由于Oddi括約(yue)肌痙攣或(huo)結石阻塞、十二指腸乳頭部位狹窄等而(er)致膽(dan)管內壓力升(sheng)高(gao)。

  (2)由于結石阻(zu)塞(sai)肝管(guan)(guan)或(huo)膽(dan)總管(guan)(guan)致(zhi)管(guan)(guan)壁部分(fen)壓(ya)迫性壞死。

  (3)膽管炎癥(zheng)致管壁內感染。

  (4)膽道系統(tong)憩室或囊腫。

  (5)由總肝管或膽總管壁內血(xue)管發生血(xue)栓形(xing)成而致膽管部分壞死。

  (6)由于肝硬化(hua)而致肝臟退縮。

  (7)通(tong)過胰管和膽管共同通(tong)道開口處胰液反流,而致膽總(zong)管組織(zhi)消化、侵蝕。

  (8)解(jie)剖學結(jie)構上的特點,如膽總管(guan)在膽囊管(guan)入口處的動脈血供應不(bu)足等。

  二、發病機制

  膽汁(zhi)性腹(fu)膜(mo)炎(yan)通常是由于無菌(jun)(jun)的(de)膽汁(zhi)溢流入腹(fu)腔腔內,膽鹽的(de)刺(ci)激及其化學毒性所致。若膽汁(zhi)被污(wu)染(ran)(ran)或原發(fa)疾病有(you)感(gan)染(ran)(ran)存在時,可致繼發(fa)性細(xi)菌(jun)(jun)性腹(fu)膜(mo)炎(yan)。最常見感(gan)染(ran)(ran)的(de)細(xi)菌(jun)(jun)有(you)大腸(chang)(chang)埃希(xi)桿(gan)菌(jun)(jun)、鏈(lian)球(qiu)菌(jun)(jun)、腸(chang)(chang)球(qiu)菌(jun)(jun)、克雷白肺炎(yan)桿(gan)菌(jun)(jun)及脆(cui)弱擬桿(gan)菌(jun)(jun)等,細(xi)菌(jun)(jun)含量(liang)常》105/ml。

2膽汁性腹膜炎容易導致什么并發癥

  1、早期并發癥:代謝(xie)性多系(xi)統(tong)的(de)改變(bian)、低鉀血(xue)(xue)癥(zheng)(zheng)、休克(ke)、DIC、腸(chang)(chang)梗(geng)阻、急性腎功能衰(shuai)竭(jie)、成人(ren)呼吸窘迫綜(zong)合征、肺(fei)功能衰(shuai)竭(jie)、敗血(xue)(xue)癥(zheng)(zheng)等。腹(fu)(fu)膜炎的(de)早期(qi),由于代謝(xie)的(de)變(bian)化(hua)和液(ye)體滲漏入(ru)(ru)腹(fu)(fu)腔內,可(ke)致(zhi)水(shui)電解質(zhi)紊亂(luan)腸(chang)(chang)梗(geng)阻時也增加了液(ye)體進入(ru)(ru)腸(chang)(chang)腔。上述變(bian)化(hua)促(cu)使(shi)細(xi)胞(bao)內液(ye)鉀大量進入(ru)(ru)細(xi)胞(bao)外液(ye),而鈉移向細(xi)胞(bao)內,致(zhi)低鉀血(xue)(xue)癥(zheng)(zheng)血(xue)(xue)清(qing)糖皮質(zhi)激素、醛(quan)固(gu)酮和兒茶酚(fen)胺水(shui)平(ping)常升(sheng)高。兒茶酚(fen)胺水(shui)平(ping)升(sheng)高。

  2、晚期并發癥:腹腔內膿腫形成(cheng)(骨盆內,膈下間(jian)隙(xi),腸系(xi)膜間(jian)等(deng))、瘺管形成(cheng)(吻合口(kou)斷裂、粘連、腸梗阻等(deng))。

3膽汁性腹膜炎有哪些典型癥狀

  膽(dan)(dan)汁性腹(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)膜(mo)炎(yan)的臨(lin)床癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)和(he)(he)體(ti)征取(qu)決于外滲的膽(dan)(dan)汁是否(fou)被(bei)局(ju)限或擴散于腹(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)膜(mo)腔(qiang)內,是否(fou)被(bei)細菌(jun)污(wu)染(ran),而(er)(er)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)變化(hua)(hua)較大,可(ke)(ke)表(biao)現(xian)輕度腹(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)痛(tong),也(ye)可(ke)(ke)表(biao)現(xian)明(ming)顯的劇烈腹(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)痛(tong),腸梗阻,腹(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)部(bu)包塊(kuai),發熱,少尿和(he)(he)休克等嚴重癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang);可(ke)(ke)以(yi)突然發作(zuo),也(ye)可(ke)(ke)緩(huan)慢起病,腹(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)痛(tong)和(he)(he)腹(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)膜(mo)刺(ci)激(ji)征時(shi)(shi)可(ke)(ke)因腹(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)膜(mo)受到刺(ci)激(ji)后,其(qi)(qi)滲出液(ye)迅速積(ji)聚而(er)(er)稀釋(shi)和(he)(he)中和(he)(he)膽(dan)(dan)鹽及其(qi)(qi)化(hua)(hua)學(xue)毒性,而(er)(er)使癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)和(he)(he)體(ti)征暫時(shi)(shi)緩(huan)解,尤(you)其(qi)(qi)是在輸液(ye)治療時(shi)(shi)更為明(ming)顯,由(you)于膽(dan)(dan)鹽的刺(ci)激(ji)作(zuo)用(yong),不僅使腹(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)腔(qiang)滲出液(ye)增加,也(ye)伴大量血漿滲入腹(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)腔(qiang)內,腹(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)部(bu)可(ke)(ke)叩及移(yi)動(dong)性濁音(yin),腹(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)痛(tong)可(ke)(ke)隨著體(ti)位的變化(hua)(hua),尤(you)其(qi)(qi)是從垂頭仰臥位轉變為平臥時(shi)(shi),腹(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)痛(tong)可(ke)(ke)以(yi)從右(you)上腹(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)部(bu)轉移(yi)到右(you)下腹(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)部(bu),可(ke)(ke)出現(xian)腸鳴音(yin)減(jian)弱(ruo)或消失(shi)。

4膽汁性腹膜炎應該如何預防

  術后(hou)使用胃腸(chang)減壓(ya)者(zhe)(zhe)(zhe),成人每日每公斤(jin)體重需要補充液體40ml,再加上引流液量。因(yin)此,每天一般輸液量為2500~3000ml,要有計劃(hua)地按時(shi)按量完成,避免引起(qi)水、電解質失(shi)衡(heng)和代謝(xie)紊亂(luan)。失(shi)血較多(duo)者(zhe)(zhe)(zhe),應補充血漿和鮮血。危重病人,靜脈注射困難者(zhe)(zhe)(zhe),可(ke)采取深靜脈如頸(jing)外(wai)靜脈插(cha)管(guan),可(ke)維(wei)持(chi)較長時(shi)間,深靜脈插(cha)管(guan)注意:

  1、局部保持清潔每天以新(xin)潔爾(er)滅酊消毒(du),及更換敷(fu)料(liao)。

  2、每(mei)天輸液前后(hou)以生理鹽水10ml沖洗硅(gui)膠管,防止阻(zu)塞。

  3、不宜在深靜脈插(cha)管內車血(xue)及注(zhu)入(ru)其它藥物,前(qian)者易(yi)(yi)堵(du)塞硅(gui)膠管,后者則因注(zhu)入(ru)藥液易(yi)(yi)流入(ru)右心(xin)房,引起心(xin)律失(shi)常等(deng)嚴重(zhong)并發(fa)癥。

  4、輸液完畢(bi),用塞子塞住針座,要牢而緊,然(ran)后用消毒紗布包扎,妥善固定(ding)于頸(jing)部。

  5、囑病(bing)人配合,不使管(guan)道滑出或(huo)塞子脫落而造成大量出血。一(yi)般48~72小時腸蠕動恢復,可(ke)拔除(chu)胃管(guan)解除(chu)胃腸減壓,按照(zhao)不同病(bing)情供給飲食通常解除(chu)胃管(guan),先進流汁,然后(hou)逐漸(jian)進食質量。

  6、預(yu)防(fang)肺部(bu)并切癥:注意保暖,做(zuo)治療或護理病人(ren)時只暴露必要部(bu)位,在病情許可情況下,囑(zhu)病人(ren)作(zuo)深呼吸(xi)每(mei)日2次(ci),每(mei)次(ci)5~10分鐘(zhong)。每(mei)日里晚(wan)間護理時,給(gei)病人(ren)拍(pai)背助(zhu)咳(ke),或作(zuo)霧化吸(xi)入,使排痰通暢、肺部(bu)氣體交換(huan)良好。

  7、常規(gui)做好口腔、皮膚護理(li)。

5膽汁性腹膜炎需要做哪些化驗檢查

  1、病(bing)人常有(you)白(bai)細胞計(ji)數升高(gao),血(xue)膽(dan)紅素和堿性磷酸酶水(shui)平升高(gao),有(you)時可能出現(xian)血(xue)液(ye)濃縮現(xian)象。

  2、腹(fu)腔(qiang)穿(chuan)刺(ci)術該項(xiang)檢查(cha)對膽汁性腹(fu)膜(mo)炎有診斷意義,腹(fu)腔(qiang)穿(chuan)刺(ci)抽吸液可(ke)發(fa)現深黃(huang)色液體(ti),其膽紅(hong)素(su)(su)水(shui)平(ping)常≥102.6μmol/L(6mg/dl),腹(fu)水(shui)膽紅(hong)素(su)(su)/血清膽紅(hong)素(su)(su)》1.0。

  3、在腹(fu)(fu)(fu)腔鏡檢查,外(wai)科手術或尸檢時,發現腹(fu)(fu)(fu)膜被膽汁染色(se)的征象(xiang)是(shi)(shi)診斷膽汁性腹(fu)(fu)(fu)膜炎的金(jin)試驗,若從靜脈注入131I-四碘四氯熒(ying)光素(su)后,從腹(fu)(fu)(fu)水中發現該(gai)物質存在有助于診斷病人是(shi)(shi)否(fou)有活動性膽漏。

  4、ERCP或術中膽道造(zao)影(ying)術時發現造(zao)影(ying)劑滲入腹腔內,有(you)助于發現膽漏或膽道穿孔的部(bu)位。

  5、腹(fu)(fu)部(bu)(bu)X線檢(jian)查(cha)是非特(te)異性的,可借此(ci)排(pai)除其他原(yuan)因所致(zhi)腹(fu)(fu)痛(tong),此(ci)外CT,超聲波,MRI等影像(xiang)學(xue)檢(jian)查(cha)有助于腹(fu)(fu)部(bu)(bu)包塊的鑒(jian)別診斷(duan)。

6膽汁性腹膜炎病人的飲食宜忌

  一、膽汁性腹膜炎食療方

  1、芋(yu)(yu)頭(去皮)、生姜等量,芋(yu)(yu)頭搗爛(lan)如(ru)泥(ni),生姜搗爛(lan)絞汁(zhi),拌入芋(yu)(yu)頭中,再(zai)加適量面粉(fen),攪如(ru)糊狀,根據患(huan)處(chu)大小攤于布上貼(tie)患(huan)處(chu)(冬天(tian)則要加溫后貼(tie)),一日(ri)更換(huan)一次(此藥(yao)必須(xu)當天(tian)配制)。可治胸膜炎(yan)(yan),腹膜炎(yan)(yan),闌尾炎(yan)(yan)等癥。

  2、苦菜(cai)萊(lai)菔湯(tang)。苦菜(cai)100克(ke),金(jin)銀花(hua)20克(ke),蒲公(gong)英(ying)25克(ke),青蘿卜(bu)200克(ke)。上四味共(gong)煎煮,去藥后吃蘿卜(bu)喝湯(tang)。每日1劑,臨床有(you)清熱解毒的(de)功效(xiao),且金(jin)銀花(hua)對多(duo)種細菌(jun)如(ru)葡萄球菌(jun)、鏈(lian)球菌(jun)、肺炎(yan)雙球菌(jun)、大腸桿(gan)菌(jun)、綠膿桿(gan)菌(jun)以(yi)及皮膚真菌(jun)均有(you)不同程度的(de)抑制作用(yong),對腹膜炎(yan)治療很有(you)效(xiao)果(guo)。

  3、銀花冬瓜(gua)(gua)仁(ren)蜜湯。冬瓜(gua)(gua)籽(zi)(zi)仁(ren)20克(ke),金(jin)銀花20克(ke),黃連2克(ke),蜂蜜50克(ke)。先煎(jian)金(jin)銀花,去渣(zha)取汁(zhi)(zhi),用藥(yao)汁(zhi)(zhi)煎(jian)冬瓜(gua)(gua)籽(zi)(zi)仁(ren)15分鐘(zhong)后(hou)人黃連、蜂蜜即可。每日l劑,連服1周。

  4、皮(pi)紅花(hua)茶(cha)。青皮(pi)10克(ke),紅花(hua)10克(ke),青皮(pi)晾干后切(qie)成絲,與紅花(hua)同入沙鍋,加水浸泡30分鐘,煎煮30分鐘,用潔(jie)凈(jing)紗布過濾,去(qu)渣,取汁即成,當茶(cha)頻頻飲(yin)用。

  二、膽汁性腹膜炎吃哪些食物好

  1、腹(fu)膜炎患(huan)者需要(yao)禁食(shi),特別是對由胃腸(chang)道穿孔引發腹(fu)膜炎的(de)患(huan)者來說,必須絕對禁食(shi),以(yi)減(jian)少胃腸(chang)道內容物繼續漏出(chu)。一(yi)般患(huan)者需要(yao)在恢復腸(chang)蠕(ru)動(或排(pai)氣)后,并經由醫師同意后才(cai)可進食(shi),建議您先(xian)喝一(yi)些白(bai)開水,若沒有嗆到(dao)或其它(ta)不舒服,就(jiu)可開始(shi)吃一(yi)些流質、清淡的(de)飲(yin)食(shi),如(ru)米湯,菜(cai)湯,藕(ou)粉,蛋花湯,面(mian)片等。

  2、除流食外(wai)還包括米粥、素(su)面(mian)生、素(su)掛面(mian)、素(su)餛飩、面(mian)包、餅干(少(shao)(shao)油(you))及少(shao)(shao)量碎(sui)軟菜等。

  3、身體恢(hui)復時(shi)可多(duo)吃富含營養的食物,如(ru)魚(yu)、瘦(shou)肉、蛋白(bai)、豆腐等。

  三、膽汁性腹膜炎最好不要吃哪些食物

  1、不吃油膩食物,以免刺激膽汁分泌增(zeng)多(duo),加重反流和病情(qing)。

  2、忌食生冷(leng)食品。過(guo)食生冷(leng)食品,可(ke)致脘腹受涼(liang)、氣血凝滯(zhi),嘔吐清(qing)水或酸水,胃痛加重。忌飲(yin)用汽水、可(ke)樂和進食辛辣刺(ci)激性食物。

  3、忌煙、酒(jiu)及辛辣刺激性食物。

  4、忌(ji)霉(mei)變、油(you)煎、煙熏、腌制食(shi)物。

  5、忌堅硬、粘滯不易消化食物。

7西醫治療膽汁性腹膜炎的常規方法

  1、藥物治療

  應積極采取靜脈(mo)高(gao)營養療法,補充熱(re)量、液體、電解質等,以維持血壓、尿量。麻痹性腸梗阻時需腸道(dao)插管(guan)減壓。

  采用(yong)(yong)(yong)廣譜(pu)抗(kang)生素(su)(su)以預防和治療繼(ji)發性感染,尤其(qi)應選(xuan)擇(ze)對腸道主要(yao)細菌有(you)(you)效(xiao),在膽(dan)汁(zhi)中(zhong)濃(nong)度(du)高(gao)、毒(du)性低的抗(kang)生素(su)(su)。目前認為(wei)首(shou)選(xuan)頭(tou)孢類(lei)抗(kang)生素(su)(su)最為(wei)適宜。因其(qi)移(yi)行到膽(dan)道中(zhong)的濃(nong)度(du)較高(gao),在膽(dan)汁(zhi)的濃(nong)度(du)順序為(wei)第(di)3代(dai)頭(tou)孢類(lei)抗(kang)生素(su)(su)》第(di)2代(dai)頭(tou)孢類(lei)抗(kang)生素(su)(su)》第(di)1代(dai)頭(tou)孢類(lei)抗(kang)生素(su)(su)。頭(tou)孢哌酮(先鋒必)在膽(dan)道中(zhong)具有(you)(you)較高(gao)濃(nong)度(du),且(qie)對β-內酰(xian)胺酶也較穩定(ding),但(dan)對類(lei)桿菌作用(yong)(yong)(yong)不明顯,若與甲硝唑等配伍使用(yong)(yong)(yong)可取得明顯效(xiao)果。在膽(dan)汁(zhi)中(zhong)濃(nong)度(du)較高(gao)的抗(kang)生素(su)(su)還有(you)(you)青(qing)霉(mei)素(su)(su)族、四(si)環素(su)(su)族、氯霉(mei)素(su)(su)等。但(dan)有(you)(you)時易(yi)致耐藥。哌拉西(xi)林(氧(yang)哌嗪(qin)青(qing)霉(mei)素(su)(su))是(shi)一廣譜(pu)青(qing)霉(mei)素(su)(su),對膽(dan)道中(zhong)細菌有(you)(you)治療作用(yong)(yong)(yong)、且(qie)由(you)膽(dan)汁(zhi)排泄、無(wu)腎毒(du)性、可供(gong)選(xuan)擇(ze)。此外,環丙沙星在肝膽(dan)汁(zhi)中(zhong)也有(you)(you)較高(gao)濃(nong)度(du),給200mg環丙沙星后(hou)65~70min,在肝膽(dan)汁(zhi)中(zhong)平(ping)均濃(nong)度(du)為(wei)(56.7±21.6)μg/ml,此值為(wei)血(xue)清平(ping)均值的40倍(bei)。

  2、手術治療

  膽(dan)汁(zhi)性腹膜炎通常需及時手術治(zhi)療,但手術的(de)指征(zheng)應個體(ti)化。若病(bing)人(ren)的(de)臨床癥狀迅速惡化,則應立即考慮手術治(zhi)療。外(wai)科(ke)手術主要是對損傷的(de)膽(dan)管(guan)(guan)進(jin)行(xing)修補,腹腔引流或灌(guan)洗等。若外(wai)滲(shen)的(de)膽(dan)汁(zhi)被包裹(guo)局限(xian),或為膽(dan)汁(zhi)瘤可經皮(pi)膚(fu)穿刺引流。膽(dan)囊切(qie)除后囊性膽(dan)管(guan)(guan)漏可采用(yong)內(nei)鏡下Oddi括約肌切(qie)開術或在Oddi括約肌上放置支架,使膽(dan)管(guan)(guan)內(nei)壓(ya)力降低(di),促進(jin)膽(dan)汁(zhi)引流,由Oddi括約肌進(jin)入十二指腸,使膽(dan)管(guan)(guan)漏愈合。