大腸(chang)惡性(xing)(xing)淋(lin)巴(ba)瘤包括(kuo)原(yuan)發于(yu)腸(chang)道(dao)的(de)結外型(xing)淋(lin)巴(ba)瘤及(ji)其他部位的(de)惡性(xing)(xing)淋(lin)巴(ba)瘤在病程(cheng)中累(lei)及(ji)胃腸(chang)道(dao)的(de)繼發性(xing)(xing)病變，原(yuan)發者起病隱匿，早期缺乏特(te)異性(xing)(xing)，常因延誤診治而預后不(bu)良。好發于(yu)淋(lin)巴(ba)組織(zhi)較豐(feng)富的(de)回腸(chang)末端和盲腸(chang)，其次為(wei)右半結腸(chang)。分布特(te)點(dian)可以呈局(ju)限(xian)性(xing)(xing)，但一般較癌累(lei)及(ji)范(fan)圍廣(guang)。
大腸惡性淋巴瘤的病因不明，可能與輻射(she)、化學致癌、毒(du)素(su)(su)等因素(su)(su)有關。
1、病毒
EB病毒感染，導致(zhi)免(mian)疫(yi)功能(neng)抑制，癌基因被(bei)激活，B淋巴細胞惡性(xing)增殖。
2、免疫抑制
淋巴(ba)瘤的發(fa)(fa)生與免疫抑制有相關性。免疫抑制藥對淋巴(ba)瘤的發(fa)(fa)生也有影響。
3、環境因素
殺蟲劑、農藥、藥物、油(you)漆、原子彈輻射(she)、接(jie)受放射(she)及化(hua)學(xue)治(zhi)療、先(xian)天性(xing)免疫缺陷(xian)病(bing)等因素(su)均可導致淋巴瘤發病(bing)率高于正常(chang)人群。
大腸(chang)惡(e)性淋巴瘤常侵犯周圍組織(zhi)器官(guan)，如膀(bang)胱和前(qian)列腺(xian)等鄰近(jin)組織(zhi)，引起尿頻、尿急和排尿困難(nan)。侵及(ji)骶(di)前(qian)神經(jing)叢，出現骶(di)尾(wei)和腰部疼痛。還可(ke)以(yi)向(xiang)遠處轉移到肝臟，引起肝腫大，腹水，甚至(zhi)惡(e)病(bing)質等表現。晚期可(ke)并(bing)發腸(chang)套疊、腸(chang)梗阻(zu)以(yi)及(ji)其他臟器受(shou)累的(de)相關癥狀與體征。
常(chang)見的臨床(chuang)癥狀(zhuang)有惡心(xin)、嘔(ou)吐、體重(zhong)減輕、腹痛、腹部包(bao)塊、排(pai)便習慣改變、便血(xue)、腸梗(geng)阻(zu)、腸套疊、腸穿(chuan)孔(kong)所致急性(xing)腹膜炎。少數患(huan)者因早期癥狀(zhuang)不明(ming)顯而延誤治療(liao)。臨床(chuang)上可(ke)分三(san)型：
1、彌漫型
以浸(jin)潤為(wei)主，腸壁彌漫性增厚(hou)、變硬，病變腸段失(shi)去光澤，腸腔狹窄，蠕動消失(shi)，黏膜內可(ke)見增厚(hou)的皺(zhou)褶，也可(ke)呈(cheng)彌漫性結節狀改變，表面糜爛或淺表潰瘍，類似于浸(jin)潤癌，累及(ji)范圍大。
2、息肉型
腫塊呈寬基、表(biao)面光滑或(huo)呈結節狀息(xi)肉(rou)樣(yang)腫塊，也可呈多發性半(ban)球息(xi)肉(rou)，類似(si)良性淋巴樣(yang)息(xi)肉(rou)病，表(biao)面光滑，色(se)白(bai)，局部浸潤增厚，結腸袋(dai)半(ban)月襞消失，局部僵硬，蠕動(dong)消失。
3、潰瘍型
可(ke)呈(cheng)惡性(xing)潰瘍(yang)特點，也可(ke)表現為良性(xing)潰瘍(yang)，潰瘍(yang)平坦(tan)表淺，表面白(bai)苔，周堤平坦(tan)等。有(you)一(yi)種腸外腫塊(kuai)型，由內向腸腔外生長，腫塊(kuai)可(ke)壓迫腸腔使其狹(xia)窄，黏膜面正常。
由于目前尚未完全發(fa)現(xian)大(da)腸惡性淋巴瘤(liu)的(de)明(ming)確(que)病因，因此，本病無有(you)效預防措施，早發(fa)現(xian)早治療(liao)是本病防治的(de)關鍵(jian)。減(jian)少環境污染、保持良好(hao)的(de)生(sheng)活習慣、對機(ji)體的(de)某些慢(man)性炎癥性疾病及時(shi)治療(liao)、改善(shan)機(ji)體的(de)免疫(yi)功能(neng)(neng)，不僅可(ke)能(neng)(neng)減(jian)少淋巴瘤(liu)的(de)發(fa)病率(lv)，也是減(jian)少其他惡性腫瘤(liu)發(fa)病率(lv)的(de)共同原則(ze)。
診斷本病的主要方法是纖維結腸鏡檢(jian)查，陽性率高。在(zai)內鏡下(xia)高度懷疑惡性病變者，活(huo)檢(jian)病理有(you)時(shi)有(you)炎性細胞浸潤，未(wei)見腫瘤細胞。可能與取材(cai)過淺、組織太小、組織鉗夾(jia)時(shi)擠壓等(deng)因素有(you)關。大腸惡性淋巴瘤在(zai)組織學上具有(you)一(yi)定的特(te)征，取活(huo)檢(jian)時(shi)除黏膜(mo)取材(cai)外，還應夾(jia)取黏膜(mo)下(xia)組織。
膳(shan)食中應注意(yi)多(duo)吃些膳(shan)食纖維豐(feng)富的(de)蔬菜(cai)，如(ru)芹菜(cai)、韭(jiu)菜(cai)、白菜(cai)、蘿卜等綠葉蔬菜(cai)，膳(shan)食纖維豐(feng)富的(de)蔬菜(cai)可刺(ci)激腸(chang)(chang)蠕動，增加排(pai)便次(ci)數，從糞便當中帶走(zou)致癌(ai)及(ji)有毒物(wu)質。如(ru)果大(da)腸(chang)(chang)惡性(xing)淋巴瘤向腸(chang)(chang)腔凸(tu)起，腸(chang)(chang)腔變窄(zhai)時(shi)，就要控制膳(shan)食纖維的(de)攝入，因為(wei)攝入過多(duo)的(de)膳(shan)食纖維會造成腸(chang)(chang)梗(geng)阻。此(ci)時(shi)應給予易消化、細(xi)軟的(de)半流食品，如(ru)小米(mi)(mi)粥、濃(nong)藕粉湯，大(da)米(mi)(mi)湯、粥、玉米(mi)(mi)面粥、蛋(dan)羹、豆腐腦等，這些食品能夠(gou)減(jian)少對腸(chang)(chang)道的(de)刺(ci)激，較(jiao)順利的(de)通過腸(chang)(chang)腔、防(fang)止腸(chang)(chang)梗(geng)阻的(de)發(fa)生。
大腸(chang)惡性(xing)淋巴瘤宜采取以手(shou)術(shu)和全身化療為(wei)主的綜合(he)治療方案(an)(an)。綜合(he)治療方案(an)(an)的原則(ze)：
1、結(jie)腸根(gen)治或腫瘤切除術后(hou)行(xing)全身聯合化(hua)學(xue)治療，加早期多(duo)藥化(hua)療（化(hua)學(xue)療法(fa)）。
2、病(bing)變廣(guang)泛(fan)者，姑息性結腸腫瘤(liu)切除術后，再行全身化(hua)學(xue)治療。常用化(hua)學(xue)治療方案有：CHOP（環(huan)磷酰胺、阿(a)霉素、長春新堿、強的松）、R-CHOP（美羅(luo)華+CHOP）、MACOP等方案。
3、淋巴瘤對放射治(zhi)療(liao)(liao)的敏感性高(gao)，適用(yong)于局(ju)限性病變和區域淋巴結(jie)的治(zhi)療(liao)(liao)，放射治(zhi)療(liao)(liao)受限于小腸和結(jie)腸放射治(zhi)療(liao)(liao)后的并發癥。因此，適合用(yong)局(ju)限病變患者。