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　　蟲(chong)積多因(yin)飲(yin)食不潔，吃入帶(dai)有蟲(chong)卵(luan)或(huo)蟲(chong)體的食物而引起。蟲(chong)積，因(yin)腸道(dao)寄生蟲(chong)引起的，以飲(yin)食異常，臍(qi)腹疼痛(tong)，面黃肌瘦，面有蟲(chong)斑為(wei)主要表現的常見病(bing)證(zheng)。

　　1、膽道蛔蟲病（biliaryascariasis）：腸(chang)道(dao)內(nei)環境(jing)或宿主全身狀況變化時(shi)，蛔蟲受到刺激(ji)可鉆入膽道(dao)而(er)引起膽道(dao)蛔蟲病(bing)。本病(bing)是腸(chang)蛔蟲病(bing)的主要并發癥(zheng)之一，僅次于闌尾炎、膽囊炎及穿(chuan)孔性腹膜炎等。成人和兒童均較(jiao)常見(jian)，尤以青(qing)壯年(nian)為多(duo)，女(nv)性多(duo)于男性。蛔蟲所(suo)在部位以膽總(zong)管(guan)最(zui)常見(jian)，其次為左右肝管(guan)，位于膽囊內(nei)者最(zui)少。

　　（1）臨床可分為(wei)下列類(lei)型：①膽(dan)(dan)絞痛型，最常見，由蛔蟲(chong)鉆入十二指(zhi)腸壁上的壺腹孔(kong)導致(zhi)膽(dan)(dan)道口括約肌與膽(dan)(dan)總管(guan)(guan)痙攣所(suo)致(zhi)；②急性(xing)膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)炎(yan)(yan)，蛔蟲(chong)侵入膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)后(hou)(hou)可因繼發(fa)細菌(jun)感染或因蛔蟲(chong)進入膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)導致(zhi)膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)管(guan)(guan)阻(zu)塞而(er)引起膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)炎(yan)(yan)癥；③急性(xing)膽(dan)(dan)管(guan)(guan)炎(yan)(yan)，蛔蟲(chong)鉆入膽(dan)(dan)管(guan)(guan)后(hou)(hou)腹痛不緩解，并出現寒戰、高熱，提示膽(dan)(dan)管(guan)(guan)繼發(fa)感染而(er)并發(fa)急性(xing)膽(dan)(dan)管(guan)(guan)炎(yan)(yan)。

　　（2）典(dian)型(xing)膽道蛔蟲病的(de)臨床表(biao)現(xian)包(bao)括：①急(ji)性(xing)發病，突出的(de)癥(zheng)狀(zhuang)是上(shang)腹部(bu)陣發性(xing)劇烈疼(teng)(teng)痛，呈鉆頂痛或絞痛性(xing)，可(ke)放射至背(bei)部(bu)、肩部(bu)，疼(teng)(teng)痛可(ke)基本(ben)消失(shi)而(er)出現(xian)明(ming)顯(xian)的(de)緩解期；②常伴劇烈惡(e)心(xin)、嘔吐，多數(shu)患(huan)者可(ke)嘔吐膽汁(zhi)與蛔蟲；③癥(zheng)狀(zhuang)與體征不(bu)相符(fu)，即疼(teng)(teng)痛劇烈時腹部(bu)壓(ya)痛并不(bu)明(ming)顯(xian)，也無明(ming)顯(xian)肌緊張(zhang)；④少(shao)數(shu)患(huan)者疼(teng)(teng)痛不(bu)緩解，后期可(ke)繼發細菌化膿(nong)性(xing)感染(ran)；⑤黃疸(dan)少(shao)見，即使有黃疸(dan)也較輕(qing)微。

　　2、蛔蟲性腸梗阻（ascarisintestinalobstruction）：腸(chang)內蛔蟲超過十(shi)條即可在小腸(chang)內纏(chan)結成團而引(yin)起機械性(xing)(xing)腸(chang)梗阻(zu)。本(ben)病多見于重度感染(ran)的兒(er)童患者(zhe)(zhe)，60％以上為(wei)10歲以下，其中2歲以下者(zhe)(zhe)發病率最高。蛔蟲性(xing)(xing)腸(chang)梗阻(zu)多為(wei)不(bu)完(wan)全性(xing)(xing)腸(chang)梗阻(zu)，梗阻(zu)部(bu)位多在回腸(chang)下段。蛔蟲性(xing)(xing)腸(chang)梗阻(zu)典型表現為(wei)腹(fu)痛(tong)、嘔吐、腹(fu)脹、停止排大便與排氣、脫水、酸中毒及電解質失衡等，與一般腸(chang)梗阻(zu)表現相(xiang)同(tong)。約30％的患者(zhe)(zhe)可捫及腹(fu)部(bu)包塊。發生絞(jiao)窄性(xing)(xing)腸(chang)梗阻(zu)、繼(ji)發腸(chang)穿(chuan)孔(kong)及腹(fu)膜(mo)炎等可危及患者(zhe)(zhe)生命。

　　3、蛔蟲性闌尾炎：可(ke)因(yin)驅蟲(chong)(chong)(chong)不當致(zhi)使蛔(hui)蟲(chong)(chong)(chong)鉆入闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)，引(yin)起闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)腔梗(geng)阻(zu)。由于(yu)蟲(chong)(chong)(chong)體鉆動及(ji)其(qi)分泌的(de)毒素對闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)黏(nian)膜的(de)刺激(ji)，使闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)肌層與血管收縮，血液供(gong)應受阻(zu)，導致(zhi)黏(nian)膜損傷(shang)，引(yin)起急性(xing)闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)炎(yan)。若闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)腔梗(geng)阻(zu)進行性(xing)加(jia)重，使腔內(nei)壓力(li)增大(da)，可(ke)導致(zhi)闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)穿孔而繼發(fa)腹(fu)膜炎(yan)。據報(bao)道，蛔(hui)蟲(chong)(chong)(chong)性(xing)闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)炎(yan)并發(fa)闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)穿孔的(de)發(fa)生(sheng)率為25％～65％。蛔(hui)蟲(chong)(chong)(chong)性(xing)闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)炎(yan)的(de)發(fa)生(sheng)率僅次于(yu)膽(dan)道蛔(hui)蟲(chong)(chong)(chong)病(bing)及(ji)蛔(hui)蟲(chong)(chong)(chong)性(xing)腸(chang)梗(geng)阻(zu)，在小兒闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)炎(yan)病(bing)因(yin)中占(zhan)重要地(di)位。鉆入闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)的(de)蛔(hui)蟲(chong)(chong)(chong)常(chang)為1～3條，多者超過(guo)30條。本(ben)病(bing)與一般(ban)闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)炎(yan)表現相似。常(chang)于(yu)服驅蟲(chong)(chong)(chong)藥后3～6h出現陣發(fa)性(xing)腹(fu)劇烈絞痛，出冷汗、面色(se)蒼白、惡心、嘔(ou)吐及(ji)腹(fu)脹等，可(ke)有局限性(xing)腹(fu)肌緊張。

　　4、蛔蟲性胰腺炎：蛔蟲侵入胰(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)管可(ke)導(dao)致胰(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)管部(bu)(bu)分阻塞。由(you)于蟲體機械性(xing)(xing)(xing)(xing)損傷(shang)，蟲卵(luan)沉積與(yu)刺(ci)激，繼(ji)發(fa)(fa)(fa)細菌感染，毒素作用(yong)，以及(ji)(ji)膽(dan)汁(zhi)反流等可(ke)激活胰(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)酶(mei)而引(yin)起(qi)急性(xing)(xing)(xing)(xing)胰(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)腺(xian)炎。蛔蟲性(xing)(xing)(xing)(xing)胰(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)腺(xian)炎與(yu)一般急性(xing)(xing)(xing)(xing)胰(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)腺(xian)炎的表現(xian)相似。常突(tu)然(ran)出現(xian)陣發(fa)(fa)(fa)性(xing)(xing)(xing)(xing)上腹(fu)(fu)疼痛(tong)、惡心、嘔吐；繼(ji)之腹(fu)(fu)痛(tong)呈持續性(xing)(xing)(xing)(xing)，陣發(fa)(fa)(fa)性(xing)(xing)(xing)(xing)加(jia)劇，畏寒，發(fa)(fa)(fa)熱；上腹(fu)(fu)壓(ya)痛(tong)，腹(fu)(fu)肌(ji)張力高。血、尿淀粉酶(mei)活性(xing)(xing)(xing)(xing)增高。繼(ji)發(fa)(fa)(fa)出血性(xing)(xing)(xing)(xing)壞死性(xing)(xing)(xing)(xing)胰(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)腺(xian)炎者，可(ke)出現(xian)高熱、脈速、血壓(ya)下降、腹(fu)(fu)脹及(ji)(ji)腹(fu)(fu)部(bu)(bu)移動(dong)性(xing)(xing)(xing)(xing)濁音等。如未(wei)及(ji)(ji)時(shi)診斷(duan)，積極搶救，常可(ke)危(wei)及(ji)(ji)患者生命(ming)。

　　5、蛔蟲性肝病：少(shao)數膽(dan)道(dao)蛔蟲(chong)(chong)病患者可(ke)(ke)因蛔蟲(chong)(chong)進(jin)入肝(gan)(gan)(gan)臟帶入細菌(jun)(jun)，繼發(fa)(fa)感染(ran)形(xing)成細菌(jun)(jun)性(xing)肝(gan)(gan)(gan)膿(nong)(nong)(nong)(nong)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)。膿(nong)(nong)(nong)(nong)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)以肝(gan)(gan)(gan)右葉最常(chang)見，左葉較(jiao)少(shao)，可(ke)(ke)為(wei)單發(fa)(fa)或(huo)多發(fa)(fa)性(xing)，其大小(xiao)不一。膿(nong)(nong)(nong)(nong)液中可(ke)(ke)找(zhao)到蛔蟲(chong)(chong)和蟲(chong)(chong)卵；膿(nong)(nong)(nong)(nong)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)壁上可(ke)(ke)查蟲(chong)(chong)卵和蟲(chong)(chong)體所引起(qi)的異(yi)物反應(ying)。蛔蟲(chong)(chong)性(xing)肝(gan)(gan)(gan)膿(nong)(nong)(nong)(nong)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)與一般肝(gan)(gan)(gan)膿(nong)(nong)(nong)(nong)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)表現相似(si)。但(dan)合(he)并癥較(jiao)多，臨床(chuang)經過極(ji)為(wei)嚴重。容易引起(qi)肝(gan)(gan)(gan)功(gong)能損(sun)害，甚至出現急(ji)性(xing)肝(gan)(gan)(gan)功(gong)能衰竭(jie)。還可(ke)(ke)出現膽(dan)管炎、膽(dan)道(dao)出血、膿(nong)(nong)(nong)(nong)毒敗血癥、膿(nong)(nong)(nong)(nong)胸、膈(ge)下膿(nong)(nong)(nong)(nong)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)等，病死率可(ke)(ke)達80％左右。

　　6、蛔蟲卵性：肉芽腫(zhong)蛔蟲卵(luan)性(xing)肉芽腫(zhong)多位于腹(fu)(fu)腔臟器的(de)表面(mian)，表現為發熱、腹(fu)(fu)部隱(yin)痛、腹(fu)(fu)部包塊(kuai)。臨床較少見，因無特征性(xing)表現，診(zhen)斷(duan)較困難。文獻(xian)報(bao)道的(de)病例均為手術活檢(jian)確診(zhen)。本病容易(yi)誤(wu)診(zhen)為腸系膜淋巴結炎、腸結核、結核性(xing)腹(fu)(fu)膜炎及腹(fu)(fu)腔腫(zhong)瘤(liu)等(deng)。

　　7、蛔蟲性腹膜炎：蛔(hui)蟲(chong)可經(jing)小(xiao)腸或闌尾等(deng)腹腔臟器(qi)穿孔(kong)進入腹膜(mo)(mo)腔，由于腸內容(rong)物流入腹腔引起化學性刺激(ji)和細菌感染，導致腹膜(mo)(mo)炎。有報道腸蛔(hui)蟲(chong)病所(suo)致外科(ke)合并(bing)癥中腹膜(mo)(mo)炎占12.75％。其(qi)表現與其(qi)他(ta)原(yuan)因(yin)所(suo)致的(de)化膿性腹膜(mo)(mo)炎相同，主要為(wei)持續性劇(ju)烈腹痛、腹脹，發(fa)熱，呼吸急促，脈(mo)搏加快，腹部(bu)壓痛、反跳痛，肝濁音(yin)界縮小(xiao)或消失(shi)等(deng)。

　　8、蛔蟲性腦病：本病(bing)主要見于(yu)幼兒患者。蛔(hui)(hui)蟲分泌(mi)的脂肪醛、抗凝素及(ji)溶血素等(deng)(deng)物質，吸(xi)收后作用于(yu)神經系統，引(yin)起的神經功能失(shi)調稱為蛔(hui)(hui)蟲中毒性(xing)(xing)腦(nao)(nao)病(bing)或蛔(hui)(hui)蟲性(xing)(xing)腦(nao)(nao)病(bing)。出現頭痛、興奮(fen)性(xing)(xing)增高、精神不振(zhen)、失(shi)眠，還可(ke)有(you)智(zhi)力發(fa)育(yu)障礙(ai)等(deng)(deng)。嚴(yan)重(zhong)時可(ke)出現癲癇、腦(nao)(nao)膜刺激征(zheng)、昏迷(mi)及(ji)瞳孔(kong)散大等(deng)(deng)。蚴蟲若(ruo)經血循環(huan)進入腦(nao)(nao)組織可(ke)形成腦(nao)(nao)栓塞及(ji)腦(nao)(nao)局部病(bing)變，驅蟲治療后癥狀可(ke)迅速減輕(qing)。

　　9、其他蛔蟲性疾病：蛔(hui)(hui)(hui)蟲(chong)(chong)受(shou)到刺激后，可(ke)(ke)竄入(ru)(ru)各種孔道(dao)(dao)而致病。文獻報道(dao)(dao)，蛔(hui)(hui)(hui)蟲(chong)(chong)可(ke)(ke)引起(qi)滲出性胸(xiong)(xiong)膜炎，少(shao)量胸(xiong)(xiong)腔積液，或繼發性膿胸(xiong)(xiong)；鉆(zhan)入(ru)(ru)氣管造成呼吸道(dao)(dao)阻(zu)(zu)塞而窒息；經耳(er)咽(yan)管鉆(zhan)入(ru)(ru)中耳(er)道(dao)(dao)；鉆(zhan)入(ru)(ru)小腸憩(qi)室引起(qi)憩(qi)室炎，還(huan)有蛔(hui)(hui)(hui)蟲(chong)(chong)使(shi)梅克爾憩(qi)室（Meckel’sdiverticulum）穿孔而從(cong)尿(niao)(niao)道(dao)(dao)排出蛔(hui)(hui)(hui)蟲(chong)(chong)的病例報道(dao)(dao)；經膀胱(guang)直腸瘺進入(ru)(ru)膀胱(guang)、輸尿(niao)(niao)管，或經腎盂結(jie)腸瘺進入(ru)(ru)泌尿(niao)(niao)系統，可(ke)(ke)從(cong)尿(niao)(niao)道(dao)(dao)排出蛔(hui)(hui)(hui)蟲(chong)(chong)。蛔(hui)(hui)(hui)蟲(chong)(chong)偶可(ke)(ke)進入(ru)(ru)血流引起(qi)轉移性蛔(hui)(hui)(hui)蟲(chong)(chong)病，若經血流至(zhi)右(you)心(xin)達肺動脈(mo)(mo)，可(ke)(ke)形成血栓引起(qi)栓塞性肺動脈(mo)(mo)阻(zu)(zu)塞，這(zhe)也(ye)是膽道(dao)(dao)蛔(hui)(hui)(hui)蟲(chong)(chong)病及(ji)肝臟蛔(hui)(hui)(hui)蟲(chong)(chong)病的罕(han)見并(bing)發癥，常經尸解方可(ke)(ke)確診。

　　主要表現(xian)為面(mian)色黃暗，或(huo)兼有(you)白斑，形體消瘦，臍(qi)腹疼痛(tong)(tong)，時(shi)發時(shi)止，早晨或(huo)空腹痛(tong)(tong)甚，得食痛(tong)(tong)減，嗜(shi)食異物，夜間磨牙，睡(shui)臥(wo)不安(an)，煩躁啼哭，大(da)便秘結或(huo)稀薄，或(huo)便下蛔蟲。重者口流清涎，四(si)肢厥冷，面(mian)色蒼(cang)白。日久可見肚腹脹(zhang)大(da)，腹部硬實、青筋(jin)暴露(lu)。

　　1、控制傳染源：驅(qu)(qu)除(chu)人(ren)體(ti)腸(chang)道內(nei)的蛔蟲是(shi)控(kong)制傳染(ran)(ran)源的重(zhong)要措施。應積極發現(xian)、治(zhi)療腸(chang)蛔蟲病患者，對易(yi)感(gan)者定期查治(zhi)。尤其(qi)(qi)是(shi)幼(you)兒園、小學及(ji)(ji)農村居(ju)民等(deng)，抽樣調查發現(xian)感(gan)染(ran)(ran)者超過半(ban)數(shu)時可進行(xing)普治(zhi)。在感(gan)染(ran)(ran)高峰后(hou)2～3個月（如冬季或(huo)秋季），可采集體(ti)服用驅(qu)(qu)蟲藥物。驅(qu)(qu)出的蟲和糞便應及(ji)(ji)時處理，避(bi)免其(qi)(qi)污染(ran)(ran)環境。

　　2、注意個人衛生：養成良好個(ge)人衛生習慣，飯前(qian)便后洗手；不(bu)(bu)飲生水(shui)，不(bu)(bu)食(shi)不(bu)(bu)清潔的(de)瓜果(guo)；勤剪(jian)指甲(jia)；不(bu)(bu)隨地大(da)便等(deng)。對餐館及(ji)飲食(shi)店等(deng)，應(ying)定期(qi)進行衛生標準(zhun)化檢查，禁止生水(shui)制作飲料等(deng)。

　　3、加強糞便管理：搞好環境(jing)衛生，對糞(fen)(fen)(fen)便(bian)(bian)進行無害化(hua)(hua)(hua)處理，不用(yong)生糞(fen)(fen)(fen)便(bian)(bian)施(shi)肥(fei)(fei)，不放牧豬(zhu)等。使(shi)用(yong)無害化(hua)(hua)(hua)人(ren)糞(fen)(fen)(fen)做(zuo)肥(fei)(fei)料，防止(zhi)糞(fen)(fen)(fen)便(bian)(bian)污染環境(jing)是切斷蛔(hui)蟲傳播途徑的重要(yao)措施(shi)。在(zai)使(shi)用(yong)水糞(fen)(fen)(fen)做(zuo)肥(fei)(fei)料的地(di)區，可(ke)(ke)(ke)采用(yong)五(wu)格三(san)池(chi)貯糞(fen)(fen)(fen)法(fa)，使(shi)糞(fen)(fen)(fen)便(bian)(bian)中蟲卵大部(bu)分沉降在(zai)池(chi)底。由于糞(fen)(fen)(fen)水中游離氨的作用(yong)和厭氧發(fa)酵，蟲卵可(ke)(ke)(ke)被(bei)殺(sha)滅，同時也會(hui)增加肥(fei)(fei)效(xiao)。利用(yong)沼氣(qi)池(chi)發(fa)酵，既(ji)可(ke)(ke)(ke)解決(jue)農戶照明、煮飯；又有利糞(fen)(fen)(fen)便(bian)(bian)無害化(hua)(hua)(hua)處理。可(ke)(ke)(ke)半年左右清除一(yi)次糞(fen)(fen)(fen)渣。此(ci)時，絕大部(bu)分蟲卵已失(shi)去感染能力。在(zai)用(yong)于糞(fen)(fen)(fen)做(zuo)肥(fei)(fei)料的地(di)區，可(ke)(ke)(ke)采用(yong)泥封堆(dui)肥(fei)(fei)法(fa)，三(san)天后，糞(fen)(fen)(fen)堆(dui)內溫度可(ke)(ke)(ke)上升至52℃或更高，可(ke)(ke)(ke)以殺(sha)死蛔(hui)蟲卵。

　　1、血常規

　　白(bai)細(xi)(xi)胞(bao)數多(duo)為正常(chang)(chang)。急性(xing)大量感(gan)染(ran)初期及幼蟲移行(xing)期，白(bai)細(xi)(xi)胞(bao)和(he)嗜(shi)酸性(xing)粒(li)細(xi)(xi)胞(bao)增多(duo)；據報道，急性(xing)蛔蟲性(xing)肺(fei)炎者嗜(shi)酸性(xing)粒(li)細(xi)(xi)胞(bao)可達40％～80％。膽道蛔蟲病與膽道并發細(xi)(xi)菌感(gan)染(ran)時，白(bai)細(xi)(xi)胞(bao)與中性(xing)粒(li)細(xi)(xi)胞(bao)常(chang)(chang)明顯增高。

　　2、病原檢查

　　大便直(zhi)接(jie)(jie)涂(tu)片(pian)方法(fa)(fa)簡單，蛔蟲(chong)(chong)卵(luan)檢(jian)出(chu)率高，是目前診(zhen)斷腸道蛔蟲(chong)(chong)病(bing)的(de)主要方法(fa)(fa)。三片(pian)法(fa)(fa)陽性率達90％以(yi)上。直(zhi)接(jie)(jie)涂(tu)片(pian)陰(yin)性者，采用(yong)沉(chen)淀集卵(luan)法(fa)(fa)或(huo)飽和鹽水漂浮法(fa)(fa)或(huo)改良加(jia)藤法(fa)(fa)可提高蟲(chong)(chong)卵(luan)檢(jian)出(chu)率，但方法(fa)(fa)較為復(fu)雜。肺蛔蟲(chong)(chong)病(bing)或(huo)蛔蟲(chong)(chong)幼蟲(chong)(chong)引起(qi)過(guo)敏性肺炎時，痰(tan)中可檢(jian)出(chu)蛔蟲(chong)(chong)幼蟲(chong)(chong)。

　　3、免疫學檢查

　　成蟲抗原皮內(nei)試驗陽性(xing)率可達80％以上。其陽性(xing)可提示(shi)(shi)早(zao)期蛔(hui)蟲感染或有(you)雄蟲寄生(sheng)，有(you)助(zhu)于流行病學調查(cha)。血清免疫球蛋白(bai)檢(jian)測顯(xian)示(shi)(shi)：IgG及IgE呈高(gao)水平，但并(bing)無特異(yi)性(xing)。

　　4、B型超聲檢查

　　腹部B超對膽道蛔蟲病者，可顯示蛔蟲位于擴(kuo)張的膽總(zong)管內，但(dan)陽性率并不(bu)高(gao)。

　　5、X線檢查

　　胃(wei)(wei)蛔(hui)蟲(chong)病患者X線(xian)鋇(bei)餐檢(jian)查，可(ke)見(jian)胃(wei)(wei)內有大小與蛔(hui)蟲(chong)相似的可(ke)變性圓條狀陰影(ying)(ying)(ying)；若(ruo)多(duo)條蛔(hui)蟲(chong)平行聚集，則(ze)陰影(ying)(ying)(ying)如“稻米狀”；蟲(chong)體截(jie)面投影(ying)(ying)(ying)則(ze)呈(cheng)“豆粒狀”或“串珠狀”影(ying)(ying)(ying)像；擠壓后使蟲(chong)體舒展(zhan)散開，則(ze)上述影(ying)(ying)(ying)像隨亦之變化。十二指蛔(hui)蟲(chong)病患者，X線(xian)檢(jian)查可(ke)見(jian)弧形、環形、“彈簧形”或“8”字形等影(ying)(ying)(ying)像。

　　6、纖維內鏡逆行胰膽管造影

　　可發現(xian)十(shi)二指腸(chang)及膽管內蛔(hui)蟲，取出鉆入壺腹孔的蟲體可使膽絞痛(tong)迅速(su)緩解，并可對(dui)膽管阻(zu)塞(sai)進行減壓與引(yin)流。

　　蟲積食療方：

　　1、桑劑：全(quan)蔥(cong)(cong)（郎(lang)青蔥(cong)(cong)。述根、須搗蝴(hu)，去渣，取汁(zhi)）二(er)雨至三雨。蕾臺子(zi)汕（郎(lang)菜油。無菜油，麻油亦(yi)能替(ti)代）一雨。

　　2、四逆散加味，藥用(yong)柴胡、枳實、郁(yu)金(jin)、香附、白芍、丹皮(pi)、茯苓、神曲(qu)、青皮(pi)、陳皮(pi)、生甘草。水(shui)煎(jian)，日一劑(ji)，分三次服。

　　目前常選用下列驅蟲藥物治療：

　　1、阿苯達唑：是(shi)廣譜、高效、低毒的(de)苯(ben)咪唑類(lei)抗蟲(chong)藥物之一。其(qi)作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)機制主要是(shi)阻斷蟲(chong)體(ti)對葡萄糖(tang)的(de)攝(she)取(qu)，導致糖(tang)原耗竭與腺苷三(san)磷酸(suan)生(sheng)成(cheng)減少，使蟲(chong)體(ti)麻痹。驅蛔(hui)蟲(chong)作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)較緩慢，常于用(yong)(yong)藥后(hou)2～4天(tian)(tian)蛔(hui)蟲(chong)才從糞(fen)便排(pai)出。嚴重感染者(zhe)需多(duo)(duo)次治(zhi)療(liao)方可治(zhi)愈(yu)。治(zhi)療(liao)過程(cheng)中(zhong)可因(yin)蛔(hui)蟲(chong)躁動而(er)并發膽道蛔(hui)蟲(chong)病。阿苯(ben)達唑對成(cheng)蟲(chong)、蚴蟲(chong)及(ji)(ji)蟲(chong)卵均有殺滅作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)，成(cheng)人(ren)及(ji)(ji)2歲以(yi)上兒(er)童劑(ji)量(liang)為400mg200mg/片、，頓服(fu)，或l天(tian)(tian)內分2次服(fu)。可于驅蟲(chong)后(hou)10天(tian)(tian)重復給藥1次。本品(pin)不良反應發生(sheng)率為6％～10％，多(duo)(duo)于服(fu)藥后(hou)2～3天(tian)(tian)出現頭昏、失眠、惡心(xin)、嘔吐、口干、食欲下降及(ji)(ji)乏(fa)力等，可于48h內自行消失。有癲(dian)癇史者(zhe)慎用(yong)(yong)，孕婦(fu)、哺乳期婦(fu)女(nv)及(ji)(ji)2歲以(yi)下幼(you)兒(er)禁用(yong)(yong)本品(pin)。

　　2、甲苯達唑：本品為(wei)廣譜驅蟲(chong)劑，對蛔(hui)蟲(chong)有較好療(liao)效。其作(zuo)用機制與阿(a)苯達唑相似。用法為(wei)200mg，頓服(fu)，蟲(chong)卵陰轉(zhuan)(zhuan)率可達80％；或100mg/次，3次/d，連(lian)服(fu)3天，蟲(chong)卵陰轉(zhuan)(zhuan)率可達95％以(yi)上。不(bu)良反(fan)應少(shao)，僅少(shao)數患(huan)者(zhe)出現頭昏(hun)及(ji)輕微胃腸道反(fan)應，無須處(chu)理可自行消失。孕婦禁用，2歲以(yi)下(xia)幼兒不(bu)宜服(fu)用。

　　本品與左(zuo)(zuo)旋咪唑的復合制劑甲(jia)(jia)苯達(da)唑/左(zuo)(zuo)旋咪唑又(you)稱(cheng)復方甲(jia)(jia)苯達(da)唑速(su)效腸蟲凈(jing)、。每(mei)片含甲(jia)(jia)苯達(da)唑100mg、左(zuo)(zuo)旋咪唑25mg。成人2片，頓服，可增強療(liao)效，減(jian)少不良反(fan)應。

　　3、噻嘧啶雙萘羥酸噻嘧啶：該藥(yao)為廣譜驅(qu)(qu)線蟲(chong)藥(yao)，可(ke)抑制神經肌肉傳(chuan)導，引(yin)起蛔蟲(chong)痙攣(luan)性收縮而(er)麻痹(bi)，安(an)全排出體(ti)外，驅(qu)(qu)蟲(chong)作用快(kuai)。劑量為500mg，兒(er)童劑量基質、10mg/kg體(ti)重，頓服，蟲(chong)卵陰轉率(lv)超(chao)過(guo)90％。不(bu)良反(fan)應輕微(wei)。

　　4、哌嗪piperazine：具有抗膽堿(jian)能作(zuo)用(yong)，可(ke)(ke)(ke)阻止蛔蟲(chong)肌肉(rou)神(shen)經傳導(dao)。有毒(du)性低、療(liao)效好、安全范圍大(da)等(deng)(deng)特點(dian)。劑量為3g/次(ci)(ci)，1次(ci)(ci)/d，連(lian)服(fu)(fu)2天或(huo)3天；兒童(tong)為80～150mg/kg·d、，分2次(ci)(ci)服(fu)(fu)，或(huo)晚上頓服(fu)(fu)，連(lian)服(fu)(fu)2天。服(fu)(fu)藥(yao)后(hou)排(pai)蟲(chong)率超過(guo)90％。嚴重(zhong)感染者(zhe)(zhe)可(ke)(ke)(ke)連(lian)續用(yong)藥(yao)3天或(huo)4天，1周后(hou)還(huan)可(ke)(ke)(ke)重(zhong)復治(zhi)療(liao)。不良(liang)反(fan)應輕微，少數患者(zhe)(zhe)可(ke)(ke)(ke)出(chu)現頭昏、頭暈(yun)、惡心、嘔吐或(huo)腹瀉(xie)等(deng)(deng)，常(chang)不必處理而(er)在(zai)短期自行消失(shi)。過(guo)量服(fu)(fu)用(yong)后(hou)可(ke)(ke)(ke)有肌無力，或(huo)四肢(zhi)肌肉(rou)強直(zhi)、過(guo)敏性紫癜、血清病及神(shen)經精神(shen)癥狀(zhuang)等(deng)(deng)嚴重(zhong)不良(liang)反(fan)應。肝腎(shen)功能不全者(zhe)(zhe)不宜使用(yong)本(ben)品。

　　5、左旋咪唑：左(zuo)旋咪唑可抑制(zhi)蛔蟲肌肉中(zhong)琥珀脫氫酶活(huo)性(xing)(xing)，導致(zhi)肌肉能量產生減少，蟲體麻痹(bi)而被排出體外。劑量為150～200mg，兒童為2.5mg/kg體重，頓服。服本藥后偶可出現中(zhong)毒(du)性(xing)(xing)腦病，故應慎用(yong)。

　　6、伊維菌素：本品是阿弗(fu)米丁鏈霉菌產(chan)生的一種抗生素，屬大環(huan)內酯結(jie)構，可抑制蛔蟲(chong)(chong)神經(jing)肌(ji)肉信息傳遞，導(dao)致蟲(chong)(chong)體麻(ma)痹因(yin)而有驅蟲(chong)(chong)作用(yong)。口服吸(xi)收好，半衰期為12h，其代謝產(chan)物于2周內從糞便排(pai)出。用(yong)法(fa)為100μg/kg·d、，連服2天(tian)，治愈(yu)率近100％。不良反(fan)應(ying)很少。