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　　一、發病原因

　　ETEC定(ding)居于小腸(chang)表面，不損壞也(ye)不侵入腸(chang)黏膜上(shang)皮細胞(bao)，通過產生腸(chang)毒素引(yin)起分泌性腹(fu)瀉。常見的血(xue)清型有(you)10余種，如O6、O8、O15、O25、O27、O42、O63、O87、O148、O159等。

　　二、發病機制

　　腸(chang)(chang)(chang)毒素(su)分不耐熱(re)腸(chang)(chang)(chang)毒素(su)(LT)和(he)耐熱(re)腸(chang)(chang)(chang)毒素(su)(ST)2種(zhong)。1株大腸(chang)(chang)(chang)埃希桿(gan)菌(jun)可(ke)同(tong)時產生LT和(he)ST，也(ye)可(ke)只產生1種(zhong)。LT是一種(zhong)蛋白質，由1個(ge)A亞(ya)單(dan)位和(he)5個(ge)B亞(ya)單(dan)位組成(cheng)，分子(zi)(zi)量(liang)為85000，60℃10min即可(ke)滅活(huo)。其抗(kang)原性和(he)毒性與(yu)霍(huo)亂毒素(su)相(xiang)似(si)，引(yin)起腹瀉的(de)(de)機(ji)制也(ye)與(yu)霍(huo)亂毒素(su)相(xiang)同(tong)，刺激細(xi)胞環磷酸腺苷(gan)(gan)(cAMP)增多，引(yin)起小(xiao)腸(chang)(chang)(chang)持續過(guo)度分泌而腹瀉。ST是一種(zhong)低分子(zi)(zi)量(liang)(5000)多肽半(ban)抗(kang)原，100℃30min活(huo)性仍不喪失，有(you)STa和(he)STb兩個(ge)亞(ya)型(xing)，與(yu)腸(chang)(chang)(chang)上(shang)皮細(xi)胞膜上(shang)的(de)(de)神經節苷(gan)(gan)脂受體(ti)結合，刺激細(xi)胞環磷酸鳥苷(gan)(gan)(cGMP)增多，使(shi)小(xiao)腸(chang)(chang)(chang)短期過(guo)度分泌引(yin)起腹瀉。由LT與(yu)ST所致之分泌性液體(ti)相(xiang)同(tong)，近似(si)于(yu)等(deng)滲，碳酸氫根濃(nong)度為血(xue)漿的(de)(de)兩倍(bei)左右(you)，鉀(jia)離子(zi)(zi)為血(xue)漿的(de)(de)5～6倍(bei)。

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　　1、脫水

　　指(zhi)人體消耗(hao)大(da)量水(shui)(shui)分(fen)，而(er)不能即(ji)(ji)時(shi)補(bu)充，造(zao)成(cheng)(cheng)新陳代謝障(zhang)礙的一種癥(zheng)狀，嚴(yan)重時(shi)會造(zao)成(cheng)(cheng)虛脫，甚至有生命危(wei)險，需要依靠輸液(ye)(ye)補(bu)充體液(ye)(ye)。細(xi)(xi)胞外(wai)(wai)(wai)液(ye)(ye)減(jian)少而(er)引起的一組臨床癥(zheng)候(hou)群根(gen)據其(qi)伴(ban)有的血(xue)鈉(na)(na)或(huo)滲(shen)透壓的變化，脫水(shui)(shui)又分(fen)為(wei)低(di)滲(shen)性脫水(shui)(shui)即(ji)(ji)細(xi)(xi)胞外(wai)(wai)(wai)液(ye)(ye)減(jian)少合并低(di)血(xue)鈉(na)(na)；高滲(shen)性脫水(shui)(shui)即(ji)(ji)細(xi)(xi)胞外(wai)(wai)(wai)液(ye)(ye)減(jian)少合并高血(xue)鈉(na)(na)；等滲(shen)性脫水(shui)(shui)即(ji)(ji)細(xi)(xi)胞外(wai)(wai)(wai)液(ye)(ye)減(jian)少而(er)血(xue)鈉(na)(na)正常。

　　2、酸中毒

　　在(zai)病理情(qing)況下，當體內[BHCO3]減少或[H2CO3]增(zeng)多時，均(jun)可使[BHCO3]/[H2CO3]比值(zhi)(zhi)減少，引(yin)起(qi)血液的(de)pH值(zhi)(zhi)降(jiang)低，稱為(wei)酸中毒。體內血液和組(zu)織中酸性物質的(de)堆(dui)積(ji)，其特點是血液中氫離子濃度(du)上升、pH值(zhi)(zhi)下降(jiang)。

　　酸中毒(du)患(huan)者(zhe)體內(nei)血液和組織(zhi)中酸性物質(zhi)的(de)堆積，其本(ben)質(zhi)是(shi)血液中氫離子濃度上(shang)升、pH值下降。

　　1、潛伏期：一般(ban)為(wei)0.5～7天。

　　2、癥狀：表現為(wei)分泌性(xing)腹瀉(xie)，為(wei)水(shui)樣(yang)便，伴有(you)腹部痙攣，惡心，嘔吐(tu)，寒戰，頭痛，肌痛，很少發熱，病(bing)程4～7天，病(bing)情輕重不等，可以僅(jin)有(you)輕微腹瀉(xie)，也可呈重癥霍亂樣(yang)，重度(du)脫水(shui)，酸(suan)中毒，甚至(zhi)死(si)亡，成人(ren)(ren)(ren)常感(gan)染產ST和LT的(de)菌株(zhu)，小兒以單產ST的(de)菌株(zhu)多(duo)見，故成人(ren)(ren)(ren)腹瀉(xie)較重，持(chi)續時(shi)間長，302醫院收治1例(li)成人(ren)(ren)(ren)ETEC腸炎患者，每天水(shui)樣(yang)便多(duo)達9000ml，病(bing)程長達38天。

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　　1、預防醫(yi)院內交叉感染。

　　2、應(ying)使用多西環素(su)治療，可(ke)縮(suo)短排菌時間(jian)。

　　3、平時在飲(yin)(yin)(yin)食(shi)方面要注意，不(bu)要吃(chi)一(yi)些生冷的東西，也不(bu)要吃(chi)太多(duo)辛(xin)辣(la)的食(shi)物主(zhu)要用飲(yin)(yin)(yin)食(shi)療(liao)(liao)法、體育鍛(duan)煉、心理治療(liao)(liao)或用一(yi)些對癥治療(liao)(liao)的藥物。飲(yin)(yin)(yin)食(shi)療(liao)(liao)法強(qiang)調飲(yin)(yin)(yin)食(shi)要規律，避免(mian)吃(chi)辛(xin)辣(la)及刺激性食(shi)物，少(shao)飲(yin)(yin)(yin)酒、咖啡、冷飲(yin)(yin)(yin)等，不(bu)吃(chi)可引起腹瀉的食(shi)物，如牛奶(nai)、豆類(lei)及生冷食(shi)物。

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　　在確診(zhen)時(shi)，除依靠(kao)其臨床表現(xian)外，還(huan)需借助(zhu)(zhu)輔助(zhu)(zhu)檢查。本病確診(zhen)必須大便(bian)培養大腸埃希桿菌(jun)并(bing)檢測ST，LT陽性。應引起臨床醫(yi)生和患者(zhe)的高(gao)度重視.

　　腸毒性大腸埃希桿菌感染吃哪些食物對身體好：宜飲食清淡衛生為主，合理搭配膳食。患者的飲食以清淡、易消化為主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意營養充足。此外，患者還需注意忌辛辣、油膩、生冷的食物。

　　1、治療

　　本病有自限性傾向，輕者可(ke)不用抗生素治療，重(zhong)者抗菌(jun)治療后可(ke)縮短(duan)排菌(jun)時間(jian)，主要選(xuan)用司氟(fu)沙星(司帕沙星)或諾氟(fu)沙星合用十六(liu)角蒙脫石或小檗堿。劑量同EPEC之治療。本病治療重(zhong)點是糾(jiu)正脫水(shui)，酸中毒和低血(xue)鉀，輕癥可(ke)用ORS液，重(zhong)者需要靜脈補液，首選(xuan)“5∶4∶1”液，即每1000ml液體加氯化鈉5g、碳酸氫鈉4g、氯化鉀1g。

　　2、預后

　　ETEC腸炎(yan)預(yu)后(hou)良好(hao)，重者有如霍亂樣(yang)，中重度脫水，酸中毒，甚(shen)至死亡。

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