一、藥治療辯證選方
1、蛔蟲證
治法:驅蛔殺(sha)蟲(chong),調理(li)脾(pi)胃。
方藥(yao):使(shi)君子(zi)散加減。使(shi)君子(zi)、檳榔各(ge)12g,蕪(wu)荑、鶴虱、苦楝根皮、雷丸各(ge)10g,甘草(cao)3g。大便于者(zhe),加大黃、青皮。驅蟲后以異功散加減調理脾胃(wei)。
2、蛔厥證
治法:安(an)蛔(hui)定(ding)痛,繼之驅(qu)蟲。
方藥:烏梅丸加減。烏梅15g,黃(huang)連、黃(huang)柏(bo)各(ge)6g,川椒、干(gan)姜(jiang)各(ge)5g,細辛、附子(zi)各(ge)3g。出(chu)現黃(huang)疸及舌苔(tai)黃(huang)膩者,去附子(zi)、干(gan)姜(jiang),加茵陳(chen)、大(da)黃(huang)、檳榔。
3、蟲瘕證
治法:安蛔驅蟲,潤下通便。
方藥(yao):烏梅湯(tang)合小承氣湯(tang)加減。烏梅12g,枳實(shi)、厚樸(pu)各10g,黃連、川椒(jiao)各6g,大黃、芒硝各5g,甘草3g。
二、專方驗方
1、驅蟲散:石榴(liu)皮10g,苦(ku)楝根皮10g,生貫眾12g,檳榔15g。共(gong)研細末。3歲小兒每次(ci)(ci)0.25g,5歲每次(ci)(ci)0.5g,日(ri)服2次(ci)(ci),早晚飯前(qian)服。用于驅蛔蟲。
2、驅蟲湯:炒使君子(zi)肉6g,花檳榔6g,苦楝(lian)根皮9g,貫(guan)眾6g,烏(wu)梅(mei)2枚,甘草3g。水(shui)煎服(fu),晚睡前(qian)或晨起空腹頓服(fu),連(lian)服(fu)2天(tian)。用于腹痛緩解(jie)期驅蟲(chong)。
3、豬膽汁方:豬膽(dan)(dan)1個,川(chuan)椒20g,胡(hu)椒20g,醋300ml。川(chuan)椒、胡(hu)椒共研細(xi)末,以豬膽(dan)(dan)汁和醋調和,分2次服下。用于膽(dan)(dan)道蛔蟲病。
4、膽蛔止痛驗方:川椒(jiao)20g,雞(ji)(ji)蛋1個(ge),香油(you)(you)50g。川椒(jiao)研面,香油(you)(you)燒(shao)沸(fei)后(hou)炒雞(ji)(ji)蛋,雞(ji)(ji)蛋炒黃后(hou)入(ru)川椒(jiao)面,頓服(fu)。用(yong)于(yu)膽道蛔蟲病。
5、萊菔大黃粉蜜湯:萊菔(fu)子(zi)18g,大(da)黃15g,玄(xuan)明粉(fen)(fen)9g,川椒6g,蜂(feng)(feng)蜜60g。萊菔(fu)子(zi)和川椒先煎,大(da)黃后(hou)(hou)入(ru),蜂(feng)(feng)蜜單煎,沸(fei)后(hou)(hou)與(yu)藥(yao)汁混合,玄(xuan)明粉(fen)(fen)用藥(yao)汁沖服(fu)(fu),1次或分2次服(fu)(fu)下。用于蛔蟲性腸梗(geng)阻(zu)。
6、油椒飲:川(chuan)椒6g,豆油150ml。豆油燒開后入(ru)川(chuan)椒,川(chuan)椒以焦為度(du),去川(chuan)椒喝油,分(fen)1~2次服下。用于蛔蟲性腸梗阻。
三、其他療法
1、貼敷:新鮮苦楝根皮200g,全蔥100g,胡(hu)椒20粒,共搗(dao)爛如泥,放(fang)鍋內炒熱(re),加醋150ml,拌炒極熱(re),以紗布包(bao)裹,熱(re)熨背脊兩旁,由上而下,反復多(duo)次,以痛(tong)減為度,治(zhi)(zhi)療小兒(er)(er)蟲積腹痛(tong);大(da)黃、芒硝各45g,冰(bing)片(pian)15g,共研細末,和醋調勻,外敷痛(tong)處,治(zhi)(zhi)療小兒(er)(er)腸道蛔(hui)蟲癥。
2、中藥:
? ? ? (1)驅蟲片(pian):具有殺(sha)蟲理氣,導滯瀉(xie)熱之(zhi)(zhi)功(gong)效。適(shi)于蛔蟲寄居腸道所致(zhi)濕熱及(ji)食滯之(zhi)(zhi)證,身體虛弱者不宜。3~6歲(sui)每(mei)(mei)次(ci)(ci)1~3片(pian),6~9歲(sui)每(mei)(mei)次(ci)(ci)3~5片(pian),9歲(sui)以(yi)上每(mei)(mei)次(ci)(ci)5~8片(pian),日服2次(ci)(ci),連服1~2天,或隔周再服,不可(ke)連續服用。
(2)化蟲丸(wan):具有殺(sha)蟲消積(ji)之功效。適于小兒蛔蟲病。3~6歲每次(ci)2~3g,6~9歲每次(ci)3~5g,9歲以上(shang)每次(ci)5~8g,日服1~2次(ci),早(zao)晨(chen)空腹或(huo)睡前服用。
(3)使君子(zi)丸:具有消(xiao)疳驅蟲,散(san)結止(zhi)痛(tong)之(zhi)功效。適于小(xiao)兒疳積(ji)(ji)、蟲積(ji)(ji)。3~6歲(sui)每次20~30粒(li),6~9歲(sui)每次30~50粒(li),9歲(sui)以上每次60粒(li),日(ri)服2次。
(4)烏(wu)梅(mei)丸:具有(you)溫臟(zang)安蛔(hui)(hui)之功效(xiao)。適(shi)于(yu)膽道蛔(hui)(hui)蟲(chong)(chong)病(bing)。3~6歲每(mei)(mei)次(ci)(ci)(ci)1/3丸,6~9歲每(mei)(mei)次(ci)(ci)(ci)1/2丸,9歲以上每(mei)(mei)次(ci)(ci)(ci)1丸,日服2次(ci)(ci)(ci)。5.復方鷓鴣菜散:具有(you)驅蛔(hui)(hui)消積之功效(xiao)。適(shi)于(yu)蛔(hui)(hui)蟲(chong)(chong)病(bing)或膽道蛔(hui)(hui)蟲(chong)(chong)病(bing)。3~6歲每(mei)(mei)次(ci)(ci)(ci)1~2包(bao),6~9歲每(mei)(mei)次(ci)(ci)(ci)2~3包(bao),9歲以上每(mei)(mei)次(ci)(ci)(ci)3~5包(bao),日服1次(ci)(ci)(ci),連(lian)服3日。
3、中醫的其他治療:
? ? ? (1)針灸主(zhu)穴(xue)為大橫(雙側),配(pei)(pei)穴(xue)為足三里(li)(雙側)、支溝。大橫穴(xue)直刺(ci),針尖微指(zhi)臍部,強(qiang)刺(ci)激(ji),瀉(xie)法(fa)(fa),每日(ri)(ri)針1~2次,連續2日(ri)(ri)。用(yong)于(yu)蛔(hui)蟲病(bing);主(zhu)穴(xue)取迎(ying)香透四白(bai)、膽囊穴(xue),配(pei)(pei)穴(xue)取內關、足三里(li)、中脘、人中,強(qiang)刺(ci)激(ji),瀉(xie)法(fa)(fa)。用(yong)于(yu)膽道蛔(hui)蟲病(bing);主(zhu)穴(xue)取天(tian)樞(shu)、中脘,配(pei)(pei)穴(xue)取足三里(li)、內關、合谷,強(qiang)刺(ci)激(ji),瀉(xie)法(fa)(fa)。用(yong)于(yu)蛔(hui)蟲性腸(chang)梗阻。
(2)推(tui)拿按(an)摩(mo)揉(rou)一(yi)(yi)窩(wo)風、揉(rou)外勞(lao)宮(gong)、推(tui)三(san)關、摩(mo)腹(fu)、揉(rou)神闕,用(yong)于蛔蟲性腹(fu)痛(tong);按(an)壓上腹(fu)部劍突(tu)下(xia)(以壓痛(tong)點為(wei)準),采用(yong)一(yi)(yi)壓一(yi)(yi)推(tui)一(yi)(yi)松手法(fa)(fa)(fa),連續(xu)推(tui)壓7~8次(ci)后重壓1次(ci),如(ru)此(ci)反復進(jin)行,用(yong)于膽道蛔蟲病;用(yong)掌心以旋摩(mo)法(fa)(fa)(fa)順(shun)時(shi)針方向按(an)摩(mo)患兒腹(fu)部,手法(fa)(fa)(fa)由輕(qing)到(dao)重,配合應(ying)用(yong)扭(niu)揉(rou)法(fa)(fa)(fa)或提抖法(fa)(fa)(fa),用(yong)于蛔蟲性腸梗阻(zu)。
四、腸道蛔蟲西醫治療方法
1、藥物治療:
(1)甲苯咪唑(Mebendazole)兒童用量每天為50-150mg,成人每次(ci)(ci)100mg,早晚(wan)各次(ci)(ci),連(lian)服(fu)3天;若未(wei)驅盡,三周后(hou)可(ke)再用第二(er)療程。該藥驅蛔效果較佳,副作用少(shao)見,大量感(gan)染用此藥驅蟲時,可(ke)有腹(fu)痛、腹(fu)瀉,但較輕微。
(2)丙(bing)硫咪唑(Albendazole)商品名腸蟲(chong)清,為(wei)新(xin)的(de)(de)廣(guang)譜驅蟲(chong)劑(ji)。劑(ji)量為(wei)400mg,一(yi)次吞服(fu)。療(liao)效(xiao)達90%以上。但在大規模治療(liao)中,偶有發(fa)生口吐蛔蟲(chong)的(de)(de)反應(ying)。
(3)左旋咪(mi)唑用量為(wei)150mg,一次服(fu)用,本藥驅蛔作用不及(ji)甲(jia)苯(ben)咪(mi)唑,但較(jiao)哌(pai)嗪為(wei)優(you),副作用輕(qing)微,偶有惡心、嘔吐(tu)、食欲減退等,少數病人(ren)服(fu)藥后(hou)出現肝功能輕(qing)度損害(hai)。早期妊娠、肝、腎疾(ji)患應慎用。噻苯(ben)咪(mi)唑(Thiabendazole)成人(ren)每公斤體重25mg,早晚各1次,連服(fu)3天,日用量不可超(chao)過3g,此藥已被(bei)甲(jia)苯(ben)咪(mi)唑所取代。
(4)噻嘧啶(ding)(Pyrantel)(商品名抗蟲靈、驅蟲靈)是廣譜抗蟲藥,能使蛔(hui)蟲肌肉劇烈收縮,引起痙(jing)攣(luan)性麻(ma)痹。用(yong)量為(wei)5-10mg/kg,晚1次頓服。副作(zuo)用(yong)有頭痛、頭暈、嘔吐等,對孕(yun)婦、急性肝炎、腎炎、嚴重心臟病(bing)及發熱病(bing)人應暫緩給(gei)藥。
(5)驅蛔靈(枸(gou)櫞(yuan)酸哌嗪)成(cheng)人(ren)每(mei)次(ci)3-4g,兒童每(mei)日每(mei)公(gong)斤(jin)體重(zhong)150mg(最(zui)高量(liang)不超過3g)睡前(qian)頓服(fu),連服(fu)2天,便秘(mi)者加服(fu)瀉劑。副作用輕,偶有眩暈(yun)、嘔吐、頭(tou)痛(tong)等。此藥已(yi)漸(jian)少用。
2、其他特殊治療:有(you)報道(dao)氧氣(qi)驅(qu)蟲(chong)及(ji)針灸(jiu)驅(qu)蟲(chong),有(you)時有(you)意料不到的效果。
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