美國1996年報道(dao)HIV感染者100萬人(ren)，AIDS病(bing)人(ren)27萬人(ren)。據聯合國1997年報道(dao)全球有3000萬人(ren)攜帶AIDS病(bing)毒，并且其(qi)(qi)發(fa)病(bing)率(lv)還(huan)正在上升(sheng)。因此(ci)外(wai)科醫生(sheng)有越來越多機會處理此(ci)類病(bing)人(ren)的(de)一般外(wai)科疾病(bing)和繼(ji)發(fa)于AIDS病(bing)的(de)病(bing)變。AIDS病(bing)人(ren)患急性闌尾炎雖然為數不(bu)多，但其(qi)(qi)誤診率(lv)高，并發(fa)癥多，亟待(dai)胃腸(chang)道(dao)外(wai)科醫生(sheng)注意。
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一、發病原因
AIDS病人的腹部手術的發(fa)生率不高（4.2％），但闌尾炎容易發(fa)生，其(qi)原因有人認為(wei)與其(qi)血供為(wei)終(zhong)末血管而無吻(wen)合支有關，血管內感染和水腫引起(qi)栓塞(sai)使闌尾易于壞疽穿孔。
二、發病機制
AIDS病(bing)(bing)人因免疫功能受到(dao)嚴重(zhong)抑制，本(ben)身(shen)有(you)較高的(de)并(bing)發癥發生率(lv)和(he)死亡率(lv)，即使輕微病(bing)(bing)損往往也會(hui)產生全(quan)身(shen)和(he)局部的(de)顯(xian)著反應，導致諸多(duo)嚴重(zhong)情況。一旦闌(lan)尾出現炎(yan)(yan)癥，其病(bing)(bing)理發展與正常(chang)情況下闌(lan)尾炎(yan)(yan)有(you)所不同，并(bing)且尚需與AIDS病(bing)(bing)人特有(you)的(de)胃腸(chang)道炎(yan)(yan)癥（諸如(ru)巨(ju)細胞病(bing)(bing)毒性結(jie)腸(chang)炎(yan)(yan)、急性盲腸(chang)炎(yan)(yan)）相(xiang)鑒別，后者往往可以非手術治愈，而闌(lan)尾炎(yan)(yan)的(de)延誤卻(que)會(hui)給AIDS病(bing)(bing)人帶來(lai)較正常(chang)人嚴重(zhong)得(de)多(duo)的(de)危險(xian)結(jie)果。
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有(you)近1/3病人延誤診斷可達3～21天，全部形(xing)成穿(chuan)孔性(xing)闌尾炎。穿(chuan)孔發(fa)(fa)(fa)生率約44％。腹痛(tong)發(fa)(fa)(fa)生前可有(you)陰(yin)道不規則流(liu)血(xue)(xue)史(shi)腹痛(tong)突(tu)發(fa)(fa)(fa)，且較劇烈，常(chang)伴(ban)面包蒼白、血(xue)(xue)壓下(xia)降等(deng)休(xiu)克(ke)表現；腔肌緊張度輕、有(you)移動性(xing)濁音(yin)；婦(fu)科檢查發(fa)(fa)(fa)現陰(yin)道內有(you)血(xue)(xue)液，宮頸糜(mi)爛，一側(ce)附件腫(zhong)大，腹膚或(huo)后竄(cuan)隆穿(chuan)刺(ci)有(you)不凝(ning)固的血(xue)(xue)液。
急性榆卵管炎(yan)腹痛開始即在下(xia)腹部，位置較鬧尾炎(yan)低，多為雙(shuang)側性，早期即可出現高熱，并(bing)有白帶(dai)增多史(shi)；陰道(dao)檢查(cha)白帶(dai)增多、子宮舉(ju)痛。
癥狀(zhuang)以(yi)腹(fu)痛為主，以(yi)后(hou)局限至右(you)下(xia)(xia)腹(fu)，50％以(yi)下(xia)(xia)同時有(you)惡心與(yu)嘔吐，全部有(you)低熱，體(ti)(ti)征也為右(you)下(xia)(xia)腹(fu)壓痛，腹(fu)肌緊張和反跳(tiao)痛征陽性。腹(fu)痛和腹(fu)部體(ti)(ti)征與(yu)AIDS病具有(you)的機會致病菌感染的胃腸道(dao)表(biao)現(xian)相似(si)，因此(ci)診斷較(jiao)為困難。
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AIDS病人的腹部手術(shu)的發(fa)生率不(bu)高（4.2％），但闌尾炎容易(yi)發(fa)生，其原因有人認為與(yu)其血供為終末(mo)血管而無吻(wen)合支(zhi)有關，血管內感染(ran)和水(shui)腫引起栓塞使闌尾易(yi)于壞疽穿孔。
飯(fan)后切忌暴急奔走，盛(sheng)夏酷(ku)暑切忌貪涼過(guo)度，尤(you)其不(bu)宜過(guo)飲(yin)冰(bing)啤酒，以及其他冷飲(yin)，平時注(zhu)意(yi)不(bu)要(yao)過(guo)于肥(fei)膩，避(bi)免(mian)(mian)過(guo)食刺激性(xing)，應(ying)(ying)積(ji)極參(can)加體(ti)育鍛煉，增強(qiang)體(ti)質，提高免(mian)(mian)疫能力，如(ru)果有慢(man)性(xing)闌尾炎病史，更(geng)應(ying)(ying)注(zhu)意(yi)避(bi)免(mian)(mian)復發，平時要(yao)保持大便通暢。
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血常規檢查發現1/3病人白細胞計數(shu)僅(jin)低(di)度升(sheng)高，其余在正常范圍內或低(di)于正常（平(ping)均3.9×109/L）。在闌尾周圍積液時，B超檢查和CT檢查常可給予幫助，有人推薦腹腔(qiang)鏡檢查作為診(zhen)斷依據，確診(zhen)率(lv)很高，但此(ci)檢查為創(chuang)傷性檢查，除(chu)非用之得當，不然(ran)增加不必要的(de)損傷。
一、食療方：
1、方一
大黃10克(ke)，芒硝9克(ke)，連翹、銀花各12克(ke)，紅藤(teng)15克(ke)，元胡10克(ke)，木香、桃仁(ren)各9克(ke)，丹皮12克(ke)。水(shui)煎服，每日1劑。
本方(fang)清熱(re)通腑，行氣活血，適用于(yu)濕熱(re)瘀滯所(suo)致(zhi)的(de)闌尾炎，其主要癥狀如(ru)右小腹(fu)隱痛拒按(an)，持(chi)續或(huo)陣發(fa)，或(huo)疼痛初(chu)在上腹(fu)部，或(huo)先繞(rao)臍疼痛，隨后(hou)轉(zhuan)移(yi)至右天樞穴附近(jin)，可伴(ban)腹(fu)皮攣(luan)急，脘脹納呆，惡心噯氣，微熱(re)，大便正常或(huo)秘結。舌(she)苔薄白(bai)或(huo)黃白(bai)相兼，脈弦滑(hua)、弦滑(hua)數或(huo)細澀。
2、方二
金(jin)銀花12克，蒲(pu)公英、紫花地丁各15克，白花蛇舌草、大黃各10克，川楝子、丹(dan)皮各9克，赤(chi)芍10克，虎杖15克。水煎服，每日(ri)1劑。
本方清熱解毒，化瘀(yu)消痛(tong)，適用于熱蘊(yun)所(suo)致(zhi)闌尾炎(yan)，其主(zhu)要癥狀如：腹(fu)痛(tong)拒按，右下腹(fu)壓痛(tong)較(jiao)明顯(xian)，有(you)反(fan)跳痛(tong)，腹(fu)皮(pi)攣急，或可捫及包塊，伴身熱口(kou)渴(ke)食少(shao)脘痞，惡心嘔吐，大便(bian)秘結或便(bian)溏不爽(shuang)，小便(bian)短赤，苔黃少(shao)津或厚膩(ni)，脈弦(xian)數或滑數。
3、方三
銀花10克(ke)，連翹12克(ke)，黃芩、生地、玄(xuan)參各9克(ke)，生甘(gan)草6克(ke)，大黃10克(ke)，紫花地丁(ding)12克(ke)，野菊花、蒲(pu)公英各9克(ke)，冬瓜子(zi)30克(ke)。水煎服，每日1劑(ji)。
本方清熱(re)解毒，通腑(fu)排膿，適(shi)用(yong)于膿毒潰散(san)所致(zhi)的闌(lan)尾炎，主(zhu)要癥狀如：腹(fu)(fu)(fu)痛(tong)自右下腹(fu)(fu)(fu)擴(kuo)展至全腹(fu)(fu)(fu)，痛(tong)勢劇烈，腹(fu)(fu)(fu)皮緊急(ji)，全腹(fu)(fu)(fu)壓痛(tong)，反跳(tiao)痛(tong)，高熱(re)不(bu)退或往(wang)來寒熱(re)，面(mian)紅目赤(chi)，唇干口臭(chou)，惡(e)心嘔吐，腹(fu)(fu)(fu)脹(zhang)便秘，或大(da)便溏薄而穢臭(chou)不(bu)爽，小便頻數(shu)似(si)淋(lin)，舌質紅降(jiang)而干，苔黃糙起刺(ci)或黃厚而膩(ni)，脈弦滑(hua)數(shu)或細數(shu)。
4、方四
鮮野菊花60克(ke)，敗(bai)醬草15---60克(ke)，紫花地(di)丁30克(ke)。任選其(qi)中1種，水煎；分3--4次服，每日—劑。
本方可用于(yu)急性闌(lan)尾炎。
5、方五
白芍18--45克，甘草、柴(chai)胡各6—12各，枳殼、丹皮、黃柏各10--15克。水煎分(fen)3次服，每(mei)日(ri)1劑(ji)，重者加倍服。
本方適用于(yu)急、慢性闌尾炎(yan)。
6、方六
地(di)榆、槐花(hua)各(ge)30克，半(ban)枝蓮(lian)15克，甘草3克，鮮生地(di)30克，連根蔥20根。
水煎，分(fen)三次服，每日一劑。
本方適用(yong)于(yu)急性闌尾炎。
7、方七
大(da)蒜60克，芒(mang)硝(xiao)(xiao)、大(da)黃(huang)各(ge)刃克。先將大(da)蒜、芒(mang)硝(xiao)(xiao)合搗如(ru)泥狀敷(fu)腹部最痛處（局部先涂(tu)上一層凡士林，以(yi)防皮膚損(sun)傷）2小時(shi)后去藥，再取大(da)黃(huang)粉醋調(diao)外，敷(fu)6---8小時(shi)，共為一次(ci)，必要時(shi)數(shu)小時(shi)后可重復一次(ci)。
本方用于急性闌尾炎(yan)。
8、方八
新鮮(xian)馬(ma)齒莧120克(ke)（于者30克(ke)），綠(lv)豆(dou)30--60克(ke)。煎湯(tang)，分2--3次服(fu)下。
本方(fang)對急(ji)性闌尾炎有效。
9、方九
苡(yi)米50--100克。清(qing)水煮爛為粥，稀稠適度，分1--2次服食，每日1劑。
本方(fang)用于急性闌(lan)尾(wei)炎恢復期及慢性闌(lan)尾(wei)炎。
10、方十
甜瓜(gua)子30克，白糖適量。將其(qi)搗(dao)爛研細，用開水(shui)沖服。
本方適用于(yu)急性闌(lan)尾炎。
二、飲食原則：
應給(gei)予(yu)流質飲食，如(ru)牛奶、豆漿、米湯、肉(rou)湯等(deng)(deng)。或半流質飲食，如(ru)粥、稀軟面條(tiao)等(deng)(deng)。如(ru)果準備住院手術治療則應禁食禁水。
資料(liao)僅供參考，具體請(qing)詢問醫生。
艾滋病人的急(ji)性闌尾(wei)(wei)炎西(xi)醫治(zhi)療方(fang)法急(ji)性闌尾(wei)(wei)炎診(zhen)斷明(ming)確后應及早(zao)手術(shu)(shu)切除病變(bian)，與(yu)此同時應聯合給予高效廣譜(pu)抗(kang)生素治(zhi)療5～7天(tian)。即使如此，術(shu)(shu)后80％左右病人有持(chi)續發熱(re)1周以(yi)(yi)上而(er)無全身(shen)其他膿毒血癥的表現。在發熱(re)期(qi)中，血中白細胞計數未見升高（平均(jun)3.5×109/L），平均(jun)住院11天(tian)。術(shu)(shu)后可以(yi)(yi)恢復(fu)到術(shu)(shu)前水平，而(er)術(shu)(shu)后發熱(re)原因(yin)(yin)雖經(jing)多次(ci)進行體檢、血培(pei)養、X線檢查等往往查不出原因(yin)(yin)。推測其發生機制可能為低度局(ju)部炎癥持(chi)續較(jiao)長時間所致，因(yin)(yin)此高效廣譜(pu)抗(kang)生素治(zhi)療被用(yong)來(lai)作為對策。由于腹腔(qiang)鏡可用(yong)來(lai)明(ming)確診(zhen)斷，因(yin)(yin)此有人主張(zhang)采用(yong)腹腔(qiang)鏡闌尾(wei)(wei)切除術(shu)(shu)作為治(zhi)療，便于一次(ci)完成。