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　　藥物性胃病(bing)的(de)發病(bing)機理主要有(you)以下方面：

　　1、藥物干擾胃(wei)(wei)(wei)粘膜上(shang)皮(pi)細胞(bao)合(he)(he)成(cheng)粘蛋白(bai)，影響胃(wei)(wei)(wei)粘液的質和量(liang);抑制粘膜前列腺素合(he)(he)成(cheng)，抑制粘膜上(shang)皮(pi)細胞(bao)正常(chang)增生、更(geng)新及肉芽組織(zhi)形成(cheng)，使(shi)胃(wei)(wei)(wei)粘膜屏(ping)障遭受(shou)破(po)壞、更(geng)新及肉芽組織(zhi)形成(cheng)，使(shi)胃(wei)(wei)(wei)粘膜屏(ping)障遭受(shou)破(po)壞，修復(fu)障礙(ai)，而致胃(wei)(wei)(wei)粘膜糜爛、形成(cheng)潰瘍。

　　2、影響胃(wei)(wei)粘膜腺體正常分(fen)泌(mi)，刺激胃(wei)(wei)酸、胃(wei)(wei)蛋(dan)白(bai)酶分(fen)泌(mi)。有些藥物使血(xue)小(xiao)板減(jian)少(shao)，抑制血(xue)小(xiao)板聚集，降低凝血(xue)酶原而致(zhi)上消化(hua)道出血(xue)。

　　3、有些藥物對胃(wei)粘(zhan)膜有刺激、腐蝕作用，如氯化鉀及鐵鹽等(deng)。有些藥物影響胃(wei)腸運動功能及胃(wei)粘(zhan)膜的(de)血液和淋巴循環等(deng)，而損傷(shang)胃(wei)腸正常(chang)功能。

　　藥物性(xing)胃病易(yi)發生胃潰瘍(yang)或胃炎、消化道出血等，具體如下：

　　1、胃潰瘍

　　慢性胃炎容易并(bing)發(fa)潰(kui)瘍(yang)病，潰(kui)瘍(yang)一(yi)般是(shi)在胃炎的(de)基(ji)本(ben)上發(fa)生的(de)，胃潰(kui)瘍(yang)的(de)發(fa)病與飲(yin)食，職業，吸煙，遺傳等因素有關，而幽門括約肌功能(neng)紊亂或膽汁返流等，是(shi)可造(zao)成(cheng)胃酸(suan)分泌(mi)增多及破壞胃黏膜屏(ping)障，也(ye)會在發(fa)生胃炎的(de)基(ji)礎上進(jin)一(yi)步形成(cheng)潰(kui)瘍(yang)。

　　2、上消化道出血

　　上(shang)消(xiao)化(hua)道出血是消(xiao)化(hua)性潰(kui)(kui)瘍最常見的并發癥，消(xiao)化(hua)性潰(kui)(kui)瘍也(ye)是上(shang)消(xiao)化(hua)道出血最常見的原因(yin)，潰(kui)(kui)瘍病(bing)治(zhi)療不及時，或暴飲暴食，酗酒，勞累(lei)過(guo)度(du)以(yi)及不合理用藥，都(dou)可使而(er)破裂出血。

　　3、急性穿孔

　　急(ji)性穿孔是指潰(kui)瘍深達肌(ji)層(ceng)及漿(jiang)膜層(ceng)而(er)突然穿破胃壁，導致(zhi)胃或十二指液流入腹腔，而(er)造成彌漫性腹膜炎。

　　4、幽門梗阻

　　十二(er)指腸(chang)或(huo)(huo)幽(you)(you)門(men)管潰瘍(yang)因炎癥，水腫，幽(you)(you)門(men)痙(jing)攣，胃(wei)黏(nian)膜垂或(huo)(huo)瘢(ban)痕收縮造(zao)成的幽(you)(you)門(men)狹窄，食物通過(guo)阻礙者，稱為幽(you)(you)門(men)梗(geng)阻。

　　5、胃切除后膽汁反流性胃炎

　　胃(wei)(wei)切(qie)除后膽(dan)汁反(fan)流性(xing)胃(wei)(wei)炎，是指胃(wei)(wei)切(qie)除術后，由于幽門功能不全以(yi)致(zhi)膽(dan)汁反(fan)流而并發的(de)胃(wei)(wei)炎。

　　藥物性胃病的臨床表現因用藥種類(lei)、劑(ji)量以及是否聯用刺(ci)激性胃藥等而有(you)不(bu)同，但主為(wei)胃部受刺(ci)激、胃粘(zhan)膜屏障遭受不(bu)同程度損害致(zhi)之胃部癥狀，重者發生胃潰瘍與出(chu)血。

　　1、解熱鎮痛藥

　　如阿司(si)匹林、消(xiao)炎痛(tong)、炎痛(tong)喜康、保泰松、布洛芬等，易(yi)引起上(shang)腹疼痛(tong)不適、重(zhong)者上(shang)消(xiao)化道(dao)出(chu)血(xue)，胃鏡(jing)檢查常有胃粘膜炎癥、糜爛及潰瘍、出(chu)血(xue)。上(shang)消(xiao)化道(dao)出(chu)血(xue)多見于(yu)成(cheng)人(ren)，偶見于(yu)嬰(ying)幼兒。

　　2、抗生素類

　　許(xu)多口(kou)服抗菌藥如(ru)四環素(su)(su)類、紅(hong)(hong)霉(mei)素(su)(su)、甲(jia)硝(xiao)唑(zuo)、呋喃類等，口(kou)服易引起惡心(xin)、嘔(ou)吐、腹痛(tong)、食欲下降(jiang)，加重消(xiao)化(hua)性(xing)潰(kui)瘍甚至出(chu)血(xue)(xue)；Bralow等報告(gao)口(kou)服青霉(mei)素(su)(su)后(hou)，除產生(sheng)一般胃(wei)腸癥狀外，尚可(ke)(ke)發生(sheng)急性(xing)腹痛(tong)及胃(wei)腸出(chu)血(xue)(xue)。靜脈注射(she)紅(hong)(hong)霉(mei)素(su)(su)、二性(xing)霉(mei)素(su)(su)、絲裂霉(mei)素(su)(su)等，亦(yi)可(ke)(ke)出(chu)現胃(wei)腸癥狀，偶有發生(sheng)消(xiao)化(hua)道出(chu)血(xue)(xue)者(zhe)。多粘(zhan)(zhan)(zhan)菌素(su)(su)對胃(wei)粘(zhan)(zhan)(zhan)膜上皮細(xi)胞毒(du)性(xing)較大(da)，可(ke)(ke)造成(cheng)胃(wei)粘(zhan)(zhan)(zhan)膜局部缺血(xue)(xue)、促進組(zu)織胺(an)釋放(fang)，形成(cheng)胃(wei)炎、胃(wei)粘(zhan)(zhan)(zhan)膜損傷。

　　3、抗腫瘤藥物

　　如(ru)氨甲喋呤、6-疏基(ji)嘌呤、5-氟脲嘧啶類(lei)等，刺(ci)激胃腸粘膜產(chan)生彌(mi)漫炎癥，粘膜腫脹、糜爛或形成(cheng)潰瘍等，出現惡心、嘔吐(tu)、納差癥狀(zhuang)，形成(cheng)胃炎或胃潰瘍。

　　4、腎上腺皮質激素類

　　包括ACTH、各種(zhong)糖皮(pi)(pi)質(zhi)激(ji)素(su)，均(jun)可誘發(fa)胃腸(chang)形(xing)成(cheng)潰(kui)(kui)(kui)瘍(yang)，或使潰(kui)(kui)(kui)瘍(yang)復發(fa)、惡化(hua)。Boland報(bao)道以強的松(song)治療類(lei)風濕(shi)性關節炎，消化(hua)性潰(kui)(kui)(kui)瘍(yang)發(fa)生(sheng)率達(da)37％。腎上(shang)腺(xian)皮(pi)(pi)質(zhi)激(ji)素(su)引起(qi)的胃腸(chang)道潰(kui)(kui)(kui)瘍(yang)，又稱類(lei)固醇潰(kui)(kui)(kui)瘍(yang)（SteroidUlcer），臨床癥狀(zhuang)與(yu)(yu)一(yi)般消化(hua)性潰(kui)(kui)(kui)瘍(yang)略(lve)有不同。疼痛(tong)無(wu)明顯規律(lv)性，常為(wei)隱(yin)襲(xi)發(fa)生(sheng)，待病變已很嚴重，甚至出血、穿孔才被發(fa)現，此因皮(pi)(pi)鞋質(zhi)激(ji)素(su)使疼痛(tong)感(gan)受閾增(zeng)高，炎癥反(fan)應降低之故。因之，在用(yong)藥(yao)前及用(yong)藥(yao)期(qi)間(jian)(jian)應密切(qie)觀察胃腸(chang)反(fan)應，特別是原有潰(kui)(kui)(kui)瘍(yang)者，更應慎(shen)重。皮(pi)(pi)質(zhi)激(ji)素(su)類(lei)藥(yao)物，應避免(mian)與(yu)(yu)水楊酸鹽、解熱鎮痛(tong)藥(yao)及抗(kang)藥(yao)物并(bing)用(yong)。用(yong)藥(yao)期(qi)間(jian)(jian)不宜(yi)飲酒，應給(gei)予高蛋白、高維生(sheng)素(su)及潰(kui)(kui)(kui)瘍(yang)病膳(shan)食，必要時可并(bing)用(yong)制酸、抗(kang)潰(kui)(kui)(kui)瘍(yang)病藥(yao)物。

　　5、其他藥物

　　交感神經阻滯劑(ji)如(ru)降壓靈、胍乙(yi)淀等(deng)可促(cu)進胃(wei)(wei)酸(suan)分(fen)(fen)泌，增加(jia)胃(wei)(wei)腸蠕動，而(er)易發(fa)生胃(wei)(wei)潰(kui)(kui)瘍(yang)(yang)。酚(fen)妥拉明、酚(fen)拉唑啉等(deng)，具(ju)有組(zu)(zu)織胺樣作用(yong)，可加(jia)劇(ju)胃(wei)(wei)潰(kui)(kui)瘍(yang)(yang)癥狀(zhuang)。組(zu)(zu)織胺類(lei)藥物刺激(ji)胃(wei)(wei)酸(suan)、胃(wei)(wei)蛋白酶分(fen)(fen)泌，經常應用(yong)可引(yin)起(qi)潰(kui)(kui)瘍(yang)(yang)病或使原(yuan)有潰(kui)(kui)瘍(yang)(yang)病加(jia)重。口服降糖藥如(ru)甲(jia)磺丁脲、注射胰島素，均可使胃(wei)(wei)液分(fen)(fen)泌增加(jia)，胃(wei)(wei)酸(suan)增高(gao)，而(er)易生潰(kui)(kui)瘍(yang)(yang)病。培(pei)他定(ding)（抗眩(xuan)定(ding)）系H1-受體激(ji)動劑(ji)，有刺激(ji)胃(wei)(wei)酸(suan)分(fen)(fen)泌、加(jia)重胃(wei)(wei)潰(kui)(kui)瘍(yang)(yang)作用(yong)。此外，大(da)劑(ji)量應用(yong)煙酸(suan)、維生素B6，可促(cu)進組(zu)(zu)織胺釋放；咖啡(fei)因(yin)、甲(jia)狀(zhuang)腺素、氨茶(cha)鹼、雌激(ji)素、巰(qiu)甲(jia)丙脯酸(suan)等(deng)，均有造(zao)成(cheng)胃(wei)(wei)部癥狀(zhuang)，促(cu)進胃(wei)(wei)潰(kui)(kui)瘍(yang)(yang)形(xing)成(cheng)及發(fa)生出血的可能。

　　引起藥(yao)物性胃病(bing)的藥(yao)物很多，因此預(yu)防很關(guan)鍵。預(yu)防措施主要有以下幾(ji)方面：

　　1、用藥(yao)前(qian)了(le)解患(huan)者(zhe)有(you)無潰瘍病(bing)及其他胃病(bing)史、有(you)無肝(gan)病(bing)。

　　2、用藥(yao)應(ying)(ying)有明確(que)指征，對胃(wei)有刺激的藥(yao)物(wu)應(ying)(ying)慎(shen)重(zhong)。

　　3、應(ying)用腎上腺皮質激素、解熱鎮痛藥(yao)、抗生素類藥(yao)，用藥(yao)過程(cheng)中應(ying)密切觀察胃(wei)部(bu)癥狀。

　　4、有些(xie)藥選擇安全劑(ji)型(xing)，如服鉀宜(yi)用(yong)水劑(ji)，長期(qi)服阿司匹林，應用(yong)腸溶劑(ji)。

　　5、盡(jin)量不要多種(zhong)藥(yao)品同(tong)時服用，特別是(shi)對胃部有(you)刺(ci)激的藥(yao)物。

　　藥(yao)物(wu)性胃(wei)(wei)病(bing)診(zhen)斷的主(zhu)要條件為(wei)在用藥(yao)過(guo)程中(zhong)，出(chu)現(xian)胃(wei)(wei)部癥狀，并能(neng)排除其他(ta)原因(yin)引起。纖(xian)維胃(wei)(wei)鏡檢(jian)查，可見(jian)(jian)胃(wei)(wei)粘膜廣泛(fan)充血、多處糜爛、出(chu)血點、淺表(biao)潰瘍，有(you)時見(jian)(jian)到胃(wei)(wei)內有(you)活動(dong)性滲血表(biao)現(xian)。病(bing)變多位(wei)于胃(wei)(wei)體，少數累及食(shi)管下段(duan)及十二指腸。病(bing)變部位(wei)組(zu)織活檢(jian)，常有(you)炎癥細胞(bao)浸潤、粘膜淺表(biao)壞死、出(chu)血等。

　　藥物(wu)性(xing)胃(wei)病患(huan)者(zhe)宜吃(chi)保護胃(wei)黏膜、堿性(xing)、富含增(zeng)強(qiang)人體免(mian)疫力的(de)(de)食物(wu)。忌吃(chi)酸性(xing)、辛辣刺激和不容易消化的(de)(de)食物(wu)，如年糕、米粑。藥物(wu)性(xing)胃(wei)病患(huan)者(zhe)也可以通過以下(xia)食療(liao)方法很(hen)好(hao)的(de)(de)改善癥狀：

　　1、養成(cheng)良好的(de)飲食(shi)(shi)習(xi)慣(guan)，定時進食(shi)(shi)。以一日三餐(can)為主，要選擇(ze)容易(yi)消(xiao)化(hua)的(de)飲食(shi)(shi)，避免吃堅硬、生冷、粗糙含纖維過(guo)多的(de)食(shi)(shi)物，如韭菜、芹(qin)菜等(deng)。每餐(can)不可過(guo)飽，少吃零食(shi)(shi)，以免增加(jia)胃(wei)的(de)負擔。

　　2、注意多(duo)吃富含(han)蛋白(bai)質、維生素(su)的食物。如雞蛋、牛奶、肉類(lei)、魚蝦、豆腐、豆漿及(ji)綠色蔬菜，以增加蛋白(bai)質和維生素(su)，有(you)利于胃黏臘修復。

　　3、減少對(dui)胃黏臘的損傷。進餐時宜(yi)細(xi)嚼(jiao)慢咽，使食物磨碎并與唾(tuo)液充分混合。既有(you)助消化(hua)又(you)減輕(qing)胃的負擔，保護了有(you)病(bing)的胃黏臘。

　　4、胃(wei)酸少(shao)者，應經常吃一(yi)些酸味食(shi)物。慢(man)性萎縮(suo)生胃(wei)炎、胃(wei)酸過少(shao)的患者，可吃一(yi)些如酸牛奶、醋煮(zhu)的菜肴(yao)以(yi)及酸性水果(guo)（山(shan)楂(zha)、蘋果(guo)、桔子、草(cao)莓(mei)）等，以(yi)刺激胃(wei)液分泌，幫(bang)助消化(hua)，增(zeng)加食(shi)欲。

　　5、胃(wei)酸(suan)(suan)過多(duo)者，應書忌食容易產生(sheng)酸(suan)(suan)的(de)食物。如蔗糖(tang)、甜糕(gao)點(dian)、紅薯以及刺激胃(wei)酸(suan)(suan)分泌的(de)濃茶(cha)、咖啡(fei)、酒類、濃肉(rou)湯(tang)等。可(ke)多(duo)吃(chi)蘇打餅干(gan)，以中和胃(wei)酸(suan)(suan)。有(you)明顯腹脹時，應盡可(ke)能(neng)不吃(chi)或(huo)少吃(chi)易產生(sheng)脹氣(qi)的(de)食物，如土豆(dou)(dou)、紅薯、洋蔥、煮黃(huang)豆(dou)(dou)等。伴有(you)貧血(xue)的(de)病人，應多(duo)食含鐵豐富的(de)肝、腎(shen)、瘦肉(rou)、動物血(xue)、黑木(mu)耳及綠色蔬菜。

　　6、減少食(shi)物對胃的(de)不良刺激(ji)，忌煙酒，不吃辛辣刺激(ji)性(xing)強的(de)食(shi)物，避免長期(qi)進食(shi)過(guo)熱過(guo)酸(suan)及熏烤食(shi)物。

　　藥(yao)物(wu)性胃(wei)病為胃(wei)部(bu)(bu)受刺激，胃(wei)粘(zhan)膜(mo)屏障(zhang)遭受不同(tong)程(cheng)度損害致之胃(wei)部(bu)(bu)癥狀，重者發生胃(wei)潰瘍與出血。治療方法主要(yao)為盡早停藥(yao)，注意(yi)飲(yin)食(shi)調節，減少刺激性食(shi)品。對癥治療，保護胃(wei)粘(zhan)膜(mo)如口(kou)服(fu)氫氧化鋁凝膠，每次(ci)10～15ml，每日3～4次(ci)，或(huo)服(fu)用硫糖鋁、H2-受體阻滯劑及洛賽克等。