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消化性潰瘍

  消(xiao)化性潰(kui)瘍(yang)主要指(zhi)發生(sheng)于(yu)胃和十二(er)指(zhi)腸的(de)慢性潰(kui)瘍(yang),是一(yi)種(zhong)多發病、常見病。潰(kui)瘍(yang)的(de)形成有(you)各種(zhong)因素,酸(suan)性胃液對粘膜的(de)消(xiao)化作用是潰(kui)瘍(yang)形成的(de)基本因素。因絕大多數(shu)的(de)潰(kui)瘍(yang)發生(sheng)于(yu)十二(er)指(zhi)腸和胃,故又稱胃、十二(er)指(zhi)腸潰(kui)瘍(yang)。

目錄
1.消化性潰瘍的發病原因有哪些 2.消化性潰瘍容易導致什么并發癥 3.消化性潰瘍有哪些典型癥狀 4.消化性潰瘍應該如何預防 5.消化性潰瘍需要做哪些化驗檢查 6.消化性潰瘍病人的飲食宜忌 7.西醫治療消化性潰瘍的常規方法

1消化性潰瘍的發病原因有哪些

消化性潰瘍的發病原因

  1、幽門螺旋桿菌感染:這(zhe)種細菌的(de)感染是引(yin)起慢(man)性(xing)胃(wei)竇(dou)炎的(de)主要病因,而慢(man)性(xing)胃(wei)竇(dou)炎與消化(hua)性(xing)潰(kui)瘍密切相關。多數消化(hua)性(xing)潰(kui)瘍患者合(he)并有(you)慢(man)性(xing)胃(wei)竇(dou)炎存(cun)在(zai)。在(zai)胃(wei)潰(kui)瘍中幽(you)門(men)(men)螺旋(xuan)桿(gan)菌的(de)檢出(chu)率為70%~90%;在(zai)十(shi)二指腸潰(kui)病中幽(you)門(men)(men)螺旋(xuan)桿(gan)菌的(de)檢出(chu)率高達(da)95%~100%。所以,凡有(you)幽(you)門(men)(men)螺旋(xuan)桿(gan)菌感染的(de)潰(kui)瘍,均需抗(kang)菌藥物(wu)聯(lian)合(he)治療,才(cai)可能(neng)根治。

  2、濫用藥物:阿司匹(pi)林、消炎痛、保泰松及(ji)皮質激素類藥(yao)物如強的松、地塞米松等都引(yin)發潰瘍病,其中(zhong)以(yi)阿司匹(pi)林尤(you)甚。

  3、精神因素:情緒(xu)不良、精(jing)神(shen)緊張都可通(tong)過(guo)神(shen)經(jing)(jing)內分(fen)泌系(xi)統增加胃酸的分(fen)泌,又(you)影響胃腸道黏膜的血液營養(yang)供應,而引起潰瘍病。如臨(lin)床上經(jing)(jing)常(chang)遇到一些(xie)青年(nian)在過(guo)度勞累、終日處于緊張狀(zhuang)態時出(chu)現消化(hua)道潰瘍甚至出(chu)血。

  4、飲食無規律:暴飲(yin)暴食或無規律(lv)飲(yin)食,都可(ke)影(ying)響(xiang)胃(wei)消化(hua)功能(neng),造成消化(hua)不良(liang)和營養(yang)不良(liang)。而營養(yang)不良(liang)可(ke)削弱(ruo)胃(wei)黏膜(mo)的屏障作用,導(dao)致潰(kui)瘍病的發生,并可(ke)影(ying)響(xiang)黏膜(mo)的修(xiu)復(fu)。

  5、嗜食零食:因為吃零食后(hou)刺(ci)激胃酸(suan)分泌,但由于攝入食物(wu)較少無需大量胃酸(suan)來幫(bang)助(zhu)消(xiao)化,多余的胃酸(suan)就會消(xiao)化胃及十二(er)指腸黏膜(mo)本身,造(zao)成消(xiao)化性潰(kui)瘍。

  6、吸煙:煙草中含有的尼古丁成分有損傷胃黏膜的作用。長期吸煙還可使胃酸分泌過多,使膽汁返流進入胃而破壞胃黏膜,抑制胰分泌HCO3-,中和胃酸的(de)能力下降;并可造成黏膜(mo)中前列腺素含量(liang)降低(di),而前列腺素有(you)保護(hu)胃腸(chang)道黏膜(mo)的(de)作用。以(yi)上(shang)這些均說明吸煙是消化性(xing)潰瘍的(de)一個重要致病因素。

  7、飲酒:酒精可刺激胃(wei)酸分泌,對胃(wei)黏膜也有(you)直接損傷作用。有(you)飲酒嗜好同時又經常吸煙或長(chang)期服(fu)用阿司匹林等(deng)藥物者,更易(yi)發(fa)生(sheng)潰瘍病。

  8、遺傳:潰瘍(yang)病患者家庭中(zhong)的(de)再發率風(feng)險高。單卵(luan)雙胞胎同時發生潰瘍(yang)的(de)幾率在50%以上;在十(shi)二指(zhi)腸潰瘍(yang)患者中(zhong)O型(xing)血(xue)較其它血(xue)型(xing)多見。

  9、地理環境與氣候:不同地域的潰(kui)瘍病發(fa)(fa)病率有所不同。據有關胃鏡檢查(cha)資料發(fa)(fa)現,我國消(xiao)化性(xing)潰(kui)瘍的地域特點(dian)是(shi)(shi)南方(fang)高于北(bei)方(fang),城市高于農村。氣候改變(bian)也是(shi)(shi)誘發(fa)(fa)潰(kui)瘍病的因素(su)之一,秋冬與冬春之交為消(xiao)化性(xing)潰(kui)瘍的高發(fa)(fa)時(shi)期(qi)。

  10、其它:慢(man)性疾病(bing)的影(ying)響(xiang)(xiang)。患(huan)肺氣(qi)腫的患(huan)者(zhe),十二指腸潰(kui)瘍(yang)發生(sheng)率比正常人高(gao)3倍(bei);冠心病(bing)、動脈硬化會造成胃黏膜供(gong)血不佳,可影(ying)響(xiang)(xiang)潰(kui)瘍(yang)的愈合(he);肝硬化患(huan)者(zhe)的消化性潰(kui)瘍(yang)發生(sheng)率是(shi)普通人群(qun)的2~3倍(bei);乙肝病(bing)患(huan)者(zhe)表(biao)面抗原陽性,胃潰(kui)瘍(yang)發病(bing)率高(gao)達(da)33%。

2消化性潰瘍容易導致什么并發癥

消化性潰瘍的并發癥

  1、大量出血

  出血是本(ben)病最常(chang)見(jian)(jian)(jian)并(bing)發癥(zheng)(zheng),其(qi)發生(sheng)(sheng)率約(yue)占本(ben)病患者(zhe)的20%~25%,也是上(shang)消化(hua)道出血的最常(chang)見(jian)(jian)(jian)原因。并(bing)發于十二(er)指(zhi)腸潰(kui)(kui)瘍(yang)者(zhe)多見(jian)(jian)(jian)于胃潰(kui)(kui)瘍(yang),而并(bing)發于球后潰(kui)(kui)瘍(yang)者(zhe)更(geng)為多見(jian)(jian)(jian)。并(bing)發出血者(zhe),其(qi)消化(hua)性潰(kui)(kui)瘍(yang)病史大多在一年以(yi)內,但一次出血后,就(jiu)易發生(sheng)(sheng)第(di)二(er)次或更(geng)多次出血。尚(shang)有10%~15%的患者(zhe)可以(yi)大量出血為消化(hua)性潰(kui)(kui)瘍(yang)的首(shou)見(jian)(jian)(jian)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)。

  2、穿孔

  潰(kui)瘍(yang)穿透(tou)漿膜層而達游離腹(fu)腔(qiang)即可致急性(xing)穿孔。如(ru)潰(kui)瘍(yang)穿透(tou)與鄰近器官、組織粘連,則稱為穿透(tou)性(xing)潰(kui)瘍(yang)或潰(kui)瘍(yang)慢性(xing)穿孔;后壁(bi)穿孔或穿孔較小(xiao)而只引起局限性(xing)腹(fu)膜炎時,稱亞(ya)急性(xing)穿孔。

  3、幽門梗阻

  大多由十二指(zhi)腸(chang)潰(kui)瘍引起(qi),但也可發(fa)生(sheng)(sheng)于(yu)幽門(men)前及幽門(men)管潰(kui)瘍。其(qi)發(fa)生(sheng)(sheng)原因(yin)通常是由于(yu)潰(kui)瘍活動期(qi),潰(kui)瘍周圍(wei)組織的炎性(xing)充(chong)血、水腫(zhong)或反射性(xing)地引起(qi)幽門(men)痙(jing)攣。

  4、癌變

  胃(wei)潰(kui)(kui)瘍(yang)(yang)癌(ai)變至(zhi)今仍是個(ge)爭(zheng)論的問題。一(yi)般估計,胃(wei)潰(kui)(kui)瘍(yang)(yang)癌(ai)變的發生率不過2%~3%,但十二指腸球部潰(kui)(kui)瘍(yang)(yang)并不引起癌(ai)變。

3消化性潰瘍有哪些典型癥狀

  消化性潰瘍的臨床表現

  一、消化性潰瘍疼痛特點

  1、長期性:由于潰(kui)瘍發(fa)生后可自(zi)行愈合,但每于愈合后又好復發(fa),故常有上腹(fu)疼痛長期反復發(fa)作的(de)特點。整個病程平(ping)均6~7年,有的(de)可長達一、二十(shi)年,甚(shen)至更(geng)長。

  2、周期性:上(shang)腹(fu)疼(teng)痛(tong)呈(cheng)反(fan)復周期性發(fa)作,乃(nai)為(wei)此種潰瘍的特征之一,尤以十二指腸潰瘍更為(wei)突出。中上(shang)腹(fu)疼(teng)痛(tong)發(fa)作可持續幾(ji)天、幾(ji)周或(huo)更長,繼以較長時間的緩解。全年都可發(fa)作,但以春(chun)、秋季(ji)節發(fa)作者多(duo)見。

  3、節律性:潰瘍疼(teng)(teng)痛(tong)與(yu)飲(yin)食(shi)(shi)之間的(de)(de)關(guan)系具有明(ming)顯(xian)的(de)(de)相關(guan)性(xing)和節律性(xing)。在一天中,凌晨3點至早餐(can)(can)的(de)(de)一段時(shi)間,胃酸分泌(mi)最低,故在此時(shi)間內很少發(fa)生(sheng)疼(teng)(teng)痛(tong)。十二指(zhi)腸潰瘍疼(teng)(teng)痛(tong)在二餐(can)(can)之間發(fa)生(sheng),持(chi)續不減直(zhi)至下餐(can)(can)進食(shi)(shi)或(huo)服制酸藥物后(hou)緩解。一部分十二指(zhi)腸潰瘍病人,由于夜(ye)間的(de)(de)胃酸較(jiao)高(gao),尤其在睡前曾(ceng)進餐(can)(can)者,可(ke)發(fa)生(sheng)半(ban)夜(ye)疼(teng)(teng)痛(tong)。胃潰瘍疼(teng)(teng)痛(tong)的(de)(de)發(fa)生(sheng)較(jiao)不規則,常在餐(can)(can)后(hou)1小時(shi)內發(fa)生(sheng),經1~2小時(shi)后(hou)逐漸緩解,直(zhi)至下餐(can)(can)進食(shi)(shi)后(hou)再復出(chu)現上述節律。

  4、疼痛部位:十二指(zhi)腸潰(kui)瘍的(de)疼痛多出現于中上(shang)腹部(bu),或(huo)在(zai)臍(qi)上(shang)方,或(huo)在(zai)臍(qi)上(shang)方偏右處;胃(wei)潰(kui)瘍疼痛的(de)位置也多在(zai)中上(shang)腹,但稍偏高處,或(huo)在(zai)劍(jian)突(tu)(tu)下和劍(jian)突(tu)(tu)下偏左(zuo)處。疼痛范圍約(yue)數(shu)厘(li)米直(zhi)徑(jing)大(da)小。因為空腔內(nei)臟的(de)疼痛在(zai)體表(biao)上(shang)的(de)定位一般不(bu)十分確切(qie)。所(suo)以,疼痛的(de)部(bu)位也不(bu)一定準(zhun)確反映(ying)潰(kui)瘍所(suo)在(zai)解剖(pou)位置。

  5、疼痛性質:多呈鈍痛、灼痛或(huo)饑(ji)餓(e)樣痛,一般較輕(qing)而能耐受。持(chi)續(xu)性劇痛提示潰瘍穿(chuan)(chuan)透或(huo)穿(chuan)(chuan)孔。

  6、影響因素:疼痛(tong)常(chang)因(yin)(yin)精神刺(ci)激(ji)、過(guo)度疲勞(lao)、飲(yin)食(shi)不慎、藥(yao)物影響、氣候變化(hua)等(deng)因(yin)(yin)素(su)誘發或加(jia)重;可(ke)因(yin)(yin)休息、進食(shi)、服制酸藥(yao)、以手按壓疼痛(tong)部位、嘔吐等(deng)方法而(er)減輕(qing)或緩解。

  二、消化性潰瘍其他癥狀與體征

  1、其他癥狀:本病除(chu)中上(shang)腹疼(teng)痛(tong)外,尚可有(you)唾液分泌增多、燒(shao)心(xin)、反胃、噯酸、噯氣、惡(e)心(xin)、嘔吐(tu)等(deng)(deng)其他胃腸道(dao)癥狀。食欲(yu)多保持正常,但偶可因食后疼(teng)痛(tong)發作而懼食,以致體重減輕。全身癥狀可有(you)失眠(mian)等(deng)(deng)神(shen)經官能癥的(de)表現,或有(you)緩脈、多汗(han)等(deng)(deng)植物神(shen)經系統不平衡的(de)癥狀。

  2、體征:潰瘍發作期,中上腹部(bu)可(ke)有局限性壓(ya)痛(tong),程度不重,其壓(ya)痛(tong)部(bu)位多與潰瘍的(de)位置(zhi)基(ji)本相符。


  

4消化性潰瘍應該如何預防

消化性潰瘍的預防措施

  1、起居要(yao)(yao)有規(gui)律,睡眠要(yao)(yao)充分。要(yao)(yao)注意(yi)勞逸結(jie)合,不能(neng)長期處于緊(jin)張狀(zhuang)態。

  2、每日(ri)三餐(can)要定時,尤其(qi)是早餐(can)不可(ke)少。切忌暴飲(yin)暴食(shi)。

  3、多(duo)食(shi)高纖(xian)維飲食(shi)。少(shao)飲濃茶、咖啡(fei),少(shao)食(shi)辛辣(la)食(shi)物。

  4、少吸煙,少飲酒(jiu)。飲酒(jiu)過量及大量吸煙會(hui)造成胃粘膜損(sun)傷,增(zeng)加幽(you)門螺旋桿(gan)菌(jun)感染(ran)的機會(hui)。

  5、季節變(bian)換(huan)時應注意保暖,多(duo)食(shi)易(yi)消(xiao)化飲食(shi)。

  6、有腹(fu)脹、上腹(fu)痛、頻繁噯氣等上腹(fu)部不適癥狀(zhuang)時(shi)應及時(shi)治療(liao)。有黑便及45歲以上患者應盡早進(jin)行胃鏡檢(jian)查。

  7、盡量(liang)少服(fu)消(xiao)(xiao)炎(yan)(yan)痛、保(bao)泰松(song)等非甾(zai)體類消(xiao)(xiao)炎(yan)(yan)藥(yao)。

  8、患有慢性阻塞(sai)性肺氣(qi)腫、慢性膽囊炎、失(shi)代償性肝硬化、慢性腎衰(shuai)、慢性胰腺炎的(de)病人要積極(ji)治療(liao),減(jian)少潰瘍病的(de)發生(sheng)率。

5消化性潰瘍需要做哪些化驗檢查

消化性潰瘍的檢查

  一、內鏡檢查

  不論(lun)選用纖維胃(wei)鏡或電子胃(wei)鏡,均作(zuo)為確診消化(hua)性潰(kui)瘍(yang)的主(zhu)要方法。在內鏡直視(shi)下,消化(hua)性潰(kui)瘍(yang)通常(chang)呈圓(yuan)形、橢(tuo)圓(yuan)形或線形,邊緣銳利,基本光滑,為灰白(bai)色或灰黃色苔膜(mo)所覆蓋,周圍黏膜(mo)充血、水(shui)腫(zhong)、略隆起。

  二、X線鋇餐檢查

  消化(hua)性(xing)潰(kui)瘍的主要X線下象(xiang)是壁(bi)龕(kan)或龕(kan)影,指鋇懸(xuan)液填充潰(kui)瘍的凹(ao)陷部分所造(zao)成(cheng)。在(zai)正面觀,龕(kan)影呈圓形(xing)或橢圓形(xing),邊(bian)緣整齊。因潰(kui)瘍周圍的炎(yan)性(xing)水腫而形(xing)成(cheng)環形(xing)透亮(liang)區。

  三、幽門螺桿菌(HP)感染的檢測

  1、直接從(cong)胃黏膜組織(zhi)中檢(jian)查HP,包括細菌培養(yang)、組織(zhi)涂片或切(qie)片染色鏡檢(jian)細菌。細菌培養(yang)是診斷HP感染最可靠的方法。

  2、用尿素酶試驗、呼吸試驗、胃(wei)液尿素氮檢測等方法測定胃(wei)內尿素酶的活性。

  3、血清學(xue)檢(jian)查抗(kang)HP抗(kang)體。

  4、應用多聚(ju)酶鏈反應(PCR)技(ji)術(shu)測定HP-DNA。

  四、胃液分析

  正(zheng)常男性(xing)和(he)女(nv)性(xing)的(de)(de)(de)基礎酸(suan)(suan)排出量(liang)(BAO)平均分別為(wei)(wei)2.5和(he)1.3mmol/h。男性(xing)和(he)女(nv)性(xing)十二(er)指腸(chang)潰瘍病人(ren)的(de)(de)(de)BAO平均分別為(wei)(wei)5.0和(he)3.0mmol/h。當(dang)BAO>10mmol/h,常提示(shi)胃(wei)泌素(su)瘤(liu)的(de)(de)(de)可能。五肽胃(wei)泌素(su)按6μg/kg注射后,最(zui)大酸(suan)(suan)排出量(liang)(MAO),十二(er)指腸(chang)潰瘍者常超(chao)過40mmol/h。由于各種胃(wei)病的(de)(de)(de)胃(wei)液(ye)分析結果(guo),胃(wei)酸(suan)(suan)幅度與正(zheng)常人(ren)有重疊,對潰瘍病的(de)(de)(de)診斷僅作參(can)考。

6消化性潰瘍病人的飲食宜忌

消化性潰瘍患者的飲食

  1、少量多餐

  少量是指每餐不要太飽以免胃竇部過度擴張而(er)刺激胃酸分泌。多餐在于補(bu)充少量之不足,每日(ri)進餐4-5次,定(ding)時進食(shi),以使胃酸有規律分泌。

  2、面食為主,并需低脂和適量蛋白質

  因面較柔軟(ruan),含堿易于(yu)消化并能中和(he)胃(wei)酸(suan)。不慣于(yu)面食者則以軟(ruan)飯、米粥替(ti)代。低脂食物可免刺(ci)激膽囊收縮素的(de)(de)分泌和(he)由其而(er)引起(qi)的(de)(de)胃(wei)排空減(jian)慢,胃(wei)竇部擴張,從(cong)而(er)減(jian)少胃(wei)酸(suan)分泌。

  3、飲食禁忌

  忌刺激性(xing)食(shi)(shi)物,以減少(shao)(shao)胃(wei)酸分泌,如(ru)酒類(lei)、咖啡、酸辣、油煎食(shi)(shi)物及(ji)豆類(lei)等產氣食(shi)(shi)物。少(shao)(shao)量(liang)出(chu)血(xue)病人或大(da)量(liang)出(chu)血(xue)停止后(hou)24小時(shi)可進流質(zhi)飲(yin)食(shi)(shi),以面(mian)湯(tang)、豆漿、米湯(tang)等為宜。忌食(shi)(shi)肉湯(tang)、雞(ji)湯(tang)、濃茶等。病情好轉后(hou)逐(zhu)步由半流質(zhi)飲(yin)食(shi)(shi)轉為少(shao)(shao)渣(zha)飲(yin)食(shi)(shi)。

7西醫治療消化性潰瘍的常規方法

消化性潰瘍的治療

  1、一般治療

  生活要有(you)規律,工作宜勞(lao)逸結(jie)合,避免(mian)過度勞(lao)累和精神焦(jiao)慮。關注(zhu)飲食規律,戒煙、酒(jiu)。服用(yong)(yong)阿司(si)匹林等非甾(zai)體(ti)類抗炎藥者盡(jin)可能停用(yong)(yong),即(ji)使(shi)未用(yong)(yong)亦要告誡(jie)病人今后慎用(yong)(yong)。

  2、消化性潰瘍的藥物及其應用

  消化性(xing)潰瘍的藥(yao)物(wu)可分為抑制胃酸分泌的藥(yao)物(wu)和保護胃黏膜(mo)藥(yao)物(wu)兩大類,主要起緩解癥狀和促進潰瘍愈合的作用,常與根除(chu)幽門螺桿菌醫(yi)治(zhi)配合運用。

  3、根除幽門螺桿菌

  根(gen)除幽門螺(luo)桿(gan)菌的醫治方案:目(mu)前尚無單(dan)一藥物可有效根(gen)除幽門螺(luo)桿(gan)菌,所以必然聯合(he)用藥。