闌(lan)尾(wei)炎(yan)(yan)分為急性和慢性闌(lan)尾(wei)炎(yan)(yan)，這里(li)主要(yao)介紹(shao)西醫治(zhi)療(liao)急性闌(lan)尾(wei)炎(yan)(yan)的方法：
(一)非手術治療：主(zhu)要(yao)適用于急(ji)性(xing)(xing)單純(chun)性(xing)(xing)闌尾炎，闌尾膿腫，妊娠早(zao)期和(he)后期急(ji)性(xing)(xing)闌尾炎，高齡合并有主(zhu)要(yao)臟(zang)器病變(bian)的闌尾炎。
1、基礎治療：包括臥床休息，控制飲食(shi)，適當補液和對癥(zheng)處(chu)理(li)等(deng)。
2、抗(kang)菌(jun)治療：選用廣譜抗(kang)菌(jun)素(如氨(an)芐青霉素)和抗(kang)厭氧菌(jun)的藥物(如滅滴(di)靈)。
(二)手術治療：主要適(shi)用(yong)于各類(lei)急性(xing)闌尾(wei)炎，反復發(fa)作的慢性(xing)闌尾(wei)炎，闌尾(wei)膿腫保守3-6個月后仍有(you)癥狀者及非手術治療(liao)無效(xiao)者。
1、術前準(zhun)備：術前4-6小時(shi)應禁飲(yin)食，確定手(shou)術時(shi)間后可給適(shi)(shi)量的鎮痛劑，已化膿(nong)和穿孔者(zhe)應給以廣譜抗菌素。有彌蔓性(xing)腹(fu)膜炎者(zhe)，需行胃腸減壓，靜(jing)脈(mo)輸液(ye)，注意糾正水、電解質紊亂。心和肺等主(zhu)要臟器(qi)功能障礙者(zhe)，應與有關科室辦同進(jin)行適(shi)(shi)當處(chu)理。
2、手(shou)術(shu)方法(fa)：以局麻下(xia)經(jing)右下(xia)腹斜切(qie)口完成手(shou)術(shu)最為適宜(yi)，少數(shu)病人也可(ke)選擇硬膜(mo)外麻醉和全麻經(jing)右下(xia)腹探查切(qie)口完成。主要方式為闌(lan)(lan)尾切(qie)除(chu)術(shu)(有常規法(fa)和逆行(xing)法(fa))。粘連嚴重者(zhe)也可(ke)行(xing)漿膜(mo)下(xia)切(qie)除(chu)闌(lan)(lan)尾。少數(shu)闌(lan)(lan)尾膿腫保守無(wu)效時(shi)可(ke)行(xing)切(qie)開引(yin)流(liu)(liu)，腹腔滲(shen)出(chu)多時(shi)，放置引(yin)流(liu)(liu)物。
3、術(shu)后處理：繼續支(zhi)持治療，包括靜(jing)脈輸液、止痛鎮靜(jing)及(ji)抗感染(ran)等。引流物要及(ji)時拔除，切口按時折線(xian)，注(zhu)意防治各(ge)種(zhong)并(bing)發癥(zheng)。
4、術(shu)(shu)后(hou)并(bing)發(fa)癥的防治：術(shu)(shu)后(hou)并(bing)發(fa)癥與闌(lan)尾(wei)的病(bing)理類型和手(shou)術(shu)(shu)時間(jian)的遲早(zao)有密切關(guan)系，未穿孔(kong)闌(lan)尾(wei)炎切除后(hou)，并(bing)發(fa)癥發(fa)生(sheng)率(lv)僅5％，而(er)穿孔(kong)后(hou)手(shou)術(shu)(shu)者增加到30％以(yi)上，發(fa)病(bing)后(hou)24小時和48小時后(hou)手(shou)術(shu)(shu)者，闌(lan)尾(wei)穿孔(kong)率(lv)分別(bie)為20％和70％，所以(yi)發(fa)病(bing)24小時內(nei)，應即時切除闌(lan)尾(wei)以(yi)降低并(bing)發(fa)癥的發(fa)生(sheng)率(lv)。
(1)內出(chu)(chu)血(xue)(xue)：術(shu)后24小時(shi)的(de)出(chu)(chu)血(xue)(xue)為(wei)原發(fa)(fa)性出(chu)(chu)血(xue)(xue)，多因闌尾(wei)系膜止血(xue)(xue)不完善而或(huo)血(xue)(xue)管結扎線松脫所(suo)致。主要表現為(wei)腹腔內出(chu)(chu)血(xue)(xue)的(de)癥狀如腹痛、腹脹、休克和貧(pin)血(xue)(xue)等，應立(li)即輸血(xue)(xue)并再次手(shou)術(shu)止血(xue)(xue)。有時(shi)出(chu)(chu)血(xue)(xue)可能自行(xing)停止，但又繼發(fa)(fa)感染(ran)形成膿腫，也需手(shou)術(shu)引流。
(2)盆腔膿(nong)腫(zhong)：穿也性闌(lan)尾炎術后，腹腔膿(nong)汁吸收不(bu)完全，可(ke)在腹腔的(de)不(bu)同(tong)部位形成殘(can)余膿(nong)腫(zhong)。盆腔膿(nong)腫(zhong)最常見，大多(duo)發生在術后7-10天(tian)左右，表現為體溫(wen)再度(du)升高，大便次數增(zeng)多(duo)，伴里急后重，肛指可(ke)見括(kuo)約肌松馳，直腸前壁(bi)隆起。應及時抗炎，理療(liao)，無效(xiao)時切開引流。
(3)粘(zhan)連(lian)性(xing)腸梗阻(zu)：闌尾術 后腸粘(zhan)連(lian)的(de)機會較多，與手(shou)(shou)術損傷、異(yi)物刺激和引流物拔出過晚有關。臨床統計(ji)，闌尾切除(chu)粘(zhan)連(lian)性(xing)腸梗阻(zu)的(de)發生率(lv)約為2％，為手(shou)(shou)術后粘(zhan)連(lian)性(xing)腸梗阻(zu)總數的(de)首位(占32％)。一般先行(xing)綜合的(de)保守(shou)治療，無效時應手(shou)(shou)術。
(4)糞(fen)(fen)瘺，可發生(sheng)在處理(li)不當的闌尾(wei)殘端，也可因手(shou)術(shu)粗暴誤(wu)傷盲(mang)腸和(he)回腸，而引起。主要表現為傷口(kou)感染久(jiu)治不愈，并有(you)糞(fen)(fen)便和(he)氣體溢出，由于(yu)糞(fen)(fen) 瘺形(xing)成時(shi)感染已局限于(yu)回盲(mang)部(bu)周圍(wei)，體液和(he)營(ying)養(yang)丟(diu)失較輕。可先(xian)行(xing)保(bao)守(shou)治療，多數病人糞(fen)(fen)瘺可自行(xing)愈合(he)，如病程超過(guo)了3個月仍未愈合(he)，應按(an)排手(shou)術(shu)。
(5)切口(kou)的(de)并發癥(zheng)：包括切口(kou)感染，慢(man)性竇道和切口(kou)疝，三者(zhe)有一(yi)定(ding)的(de)內在(zai)聯系。切口(kou)感染多發生在(zai)術后4-7天，也有在(zai)兩周后才出(chu)現(xian)。主要(yao)表(biao)現(xian)為切口(kou)處(chu)(chu)跳痛(tong)，局部紅腫(zhong)伴壓痛(tong)，體溫再度上升。應立(li)即(ji)折(zhe)除(chu)縫線，引(yin)流(liu)傷(shang)口(kou)，清除(chu)壞死組(zu)織，經(jing)敷料交換促使其愈合(he)，或(huo)待傷(shang)口(kou)內肉芽新鮮(xian)時(shi)二期縫合(he)至(zhi)愈。如(ru)傷(shang)口(kou)內異物(如(ru)線頭)清除(chu)不干(gan)凈，引(yin)流(liu)不暢，可長(chang)期不愈，遺(yi)留(liu)有一(yi)處(chu)(chu)或(huo)幾處(chu)(chu)深(shen)而彎曲的(de)肉芽創(chuang)道，即(ji)為慢(man)性竇道。病程可持續數月，有的(de)甚至(zhi)一(yi)年(nian)以上，傷(shang)口(kou)時(shi)好時(shi)壞。如(ru)經(jing)保守(shou)治療3個月仍不愈合(he)者(zhe)，可再次手(shou)術切除(chu)竇道，重(zhong)新縫合(he)。感染的(de)傷(shang)口(kou)雖已愈合(he)，但腹膜和肌層已裂開，小腸袢和網膜可由切口(kou)處(chu)(chu)突出(chu)于(yu)皮(pi)下(xia)疤痕組(zu)織處(chu)(chu)，稱為切口(kou)疝。如(ru)有明顯癥(zheng)狀(zhuang)，影響勞動，應行手(shou)術修補(bu)。