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急性腸炎

  急性(xing)腸(chang)(chang)(chang)炎是消化(hua)系統疾(ji)病(bing)中(zhong)(zhong)最常見的疾(ji)病(bing)。常與(yu)腸(chang)(chang)(chang)道感染包括(kuo)腸(chang)(chang)(chang)道病(bing)毒(du)(柯薩奇、埃可病(bing)毒(du))和其他(ta)病(bing)毒(du)、細菌(jun)(如(ru)桿菌(jun)、沙門(men)氏菌(jun)、金黃(huang)色葡(pu)萄球菌(jun)、霍亂、腸(chang)(chang)(chang)念球菌(jun))、腸(chang)(chang)(chang)阿(a)米巴、寄生蟲等(deng);還與(yu)飲食不(bu)當、攝(she)入過量不(bu)新(xin)鮮食物(wu)引起食物(wu)中(zhong)(zhong)毒(du);化(hua)學品和藥物(wu)中(zhong)(zhong)毒(du);食物(wu)過敏有關。臨床表現(xian)為腹(fu)(fu)瀉(xie)、腹(fu)(fu)痛(tong)、腹(fu)(fu)脹伴(ban)不(bu)同(tong)程度(du)惡(e)心嘔吐,腹(fu)(fu)瀉(xie)每天3~5次(ci),甚(shen)至數(shu)十次(ci)不(bu)等(deng),大便呈水樣,深(shen)黃(huang)色或帶綠(lv)色,惡(e)臭,可伴(ban)有腹(fu)(fu)部(bu)絞痛(tong)、發熱(re)、全(quan)身(shen)酸痛(tong)等(deng)癥狀。嚴重時可導致脫水,甚(shen)至休(xiu)克(ke)。

  本病可發生(sheng)在(zai)任(ren)何年齡,以夏秋季(ji)較多,有(you)呈暴發性流行的特點,公共(gong)衛生(sheng)欠佳地區(qu)好發。病因明確及時診(zhen)治(zhi)(zhi),一般可獲痊愈。西(xi)醫治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)有(you):(1)消除病因,重(zhong)癥(zheng)臥床休息,暫禁食(shi)(shi)。漸給易消化、清淡(dan)食(shi)(shi)物,及時補充水和電解質。(2)抗菌治(zhi)(zhi)療(liao)(liao):針對不同(tong)病原體選不同(tong)抗生(sheng)素(su)。(3)對癥(zheng)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao):止痛、止瀉。中醫治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)法有(you):中草藥治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)、穴位注射法、針刺療(liao)(liao)法、灸法、耳(er)穴貼壓法等(deng)。

  預防(fang)急性腸炎的(de)措施有:積極開展(zhan)衛(wei)生宣教(jiao)工作,勿進食(shi)病死牲畜的(de)肉(rou)和內臟;肉(rou)類、禽類、蛋類等要煮(zhu)熟后方可食(shi)用;加強食(shi)品(pin)衛(wei)生管理(li),變質及被(bei)沙門菌(jun)屬污(wu)染食(shi)品(pin)不準出(chu)售;搞好(hao)(hao)食(shi)堂(tang)衛(wei)生,建立衛(wei)生管理(li)制度,認真(zhen)注意食(shi)品(pin)制作衛(wei)生,防(fang)止食(shi)品(pin)被(bei)污(wu)染;做好(hao)(hao)水(shui)源保護,飲(yin)水(shui)管理(li)和消毒。

  保健方面有:增強鍛煉,增強體(ti)質,使脾旺不易受邪(xie);心情舒暢,保持胃腸功(gong)能(neng)(neng)平衡(heng);節飲食(shi),以利脾胃受納(na)吸(xi)收功(gong)能(neng)(neng);慎起居,避風寒乃陰平陽秘,精神乃治。

目錄
1.急性腸炎的發病原因有哪些 2.急性腸炎容易導致什么并發癥 3.急性腸炎有哪些典型癥狀 4.急性腸炎應該如何預防 5.急性腸炎需要做哪些化驗檢查 6.急性腸炎病人的飲食宜忌 7.西醫治療急性腸炎的常規方法

1急性腸炎的發病原因有哪些

  急性(xing)腸炎是消化(hua)(hua)系統疾病(bing)(bing)中(zhong)最常見的(de)疾病(bing)(bing)。常與(yu)(yu)腸道(dao)感染包括腸道(dao)病(bing)(bing)毒(如柯薩奇病(bing)(bing)毒、埃可(ke)(ke)病(bing)(bing)毒)、細菌(jun)(jun)(如桿菌(jun)(jun)、沙門菌(jun)(jun)、金(jin)黃色葡萄(tao)球菌(jun)(jun)、霍亂菌(jun)(jun)、腸念(nian)珠菌(jun)(jun))、腸阿米巴(ba)、寄生(sheng)蟲等有關;還與(yu)(yu)飲食不當、攝入過(guo)量不新鮮食物(wu)(wu)引起食物(wu)(wu)中(zhong)毒、化(hua)(hua)學品和(he)藥物(wu)(wu)中(zhong)毒、食物(wu)(wu)過(guo)敏(min)有關。臨床表現為腹(fu)瀉(xie)、腹(fu)痛、腹(fu)脹伴不同程(cheng)度惡(e)心、嘔吐,嚴(yan)重時可(ke)(ke)導致(zhi)脫水(shui),甚(shen)至休克。

  本病可發生(sheng)在任(ren)何年齡(ling),以夏秋季較多,公(gong)共衛(wei)生(sheng)欠佳地區好發。病因(yin)明(ming)確及時(shi)診治(zhi),一般可獲(huo)痊愈。

2急性腸炎容易導致什么并發癥

  急性腸炎有以下幾個并發癥:

  1. 敗血癥:大多起(qi)病急驟,先有(you)畏寒或(huo)寒戰(zhan),繼之高熱(re),熱(re)型不定(ding),弛張熱(re)或(huo)稽留熱(re)。精(jing)神萎靡(mi)或(huo)煩(fan)躁不安,嚴重者可(ke)出現面色蒼白或(huo)青灰(hui),神志不清。四肢末梢(shao)厥冷,呼(hu)吸急促(cu),心率加快,血壓下(xia)降。

  2. 腸(chang)狹窄(zhai):多發生在病變廣泛、病程持續長達(da)5~25年以上的(de)病例,其(qi)部位(wei)直腸(chang),臨床上一(yi)般(ban)無(wu)癥狀,嚴重時(shi)可引起腸(chang)阻塞,在本病出現腸(chang)狹窄(zhai)時(shi),要警惕腫留(liu),鑒別良(liang)性(xing)惡性(xing)。

  3. 肛管炎(yan):這是本病的(de)(de)一個并(bing)發癥,經常(chang)與直(zhi)腸(chang)炎(yan)并(bing)稱(cheng)為肛管直(zhi)腸(chang)炎(yan),許多患者(zhe)因長期(qi)的(de)(de)糞便刺激而導(dao)致持續性(xing)疼痛(tong),令患者(zhe)行動不便,坐(zuo)臥不安;肛門(men)瘙癢,潮(chao)濕;肛門(men)墜(zhui)脹(zhang)感,排(pai)便異常(chang)。肛管炎(yan)久拖不治亦(yi)有惡變變危險。

  4. 肛(gang)竇炎:急性腸炎不及(ji)時(shi)治療,可并發肛(gang)竇炎,表現為里急后重,肛(gang)門(men)部下墜感(gan),有便意,但去廁所(suo)卻解不出或者解很少大(da)便;肛(gang)門(men)處不適感(gan)和隱痛(tong),排便時(shi)加重;糞便中可帶有少量(liang)粘液和血(xue);肛(gang)乳頭肥(fei)大(da)時(shi)可脫出肛(gang)門(men)外;并有繼發肛(gang)周(zhou)膿(nong)腫的危(wei)險(xian)。

  5. 腸穿(chuan)孔:腹(fu)痛(tong)(tong)常突然發生,呈持續(xu)性刀割樣疼痛(tong)(tong),并在深呼(hu)吸(xi)(xi)與(yu)咳嗽時加重(zhong)。疼痛(tong)(tong)范圍與(yu)腹(fu)膜炎(yan)擴散的(de)程度有(you)關(guan);腹(fu)式呼(hu)吸(xi)(xi)減弱或消(xiao)失,全腹(fu)有(you)明(ming)顯的(de)壓(ya)痛(tong)(tong)反跳痛(tong)(tong),肌緊(jin)張板樣強直,叩診肝濁音(yin)階消(xiao)失,可(ke)有(you)移動性濁音(yin),腸鳴(ming)音(yin)減弱或消(xiao)失。

3急性腸炎有哪些典型癥狀

  急性腸(chang)炎可以引起全(quan)身的(de)(de)各個部位的(de)(de)癥(zheng)(zheng)狀的(de)(de)發生,一般來講,可以從以下三個方面來觀(guan)察,全(quan)身癥(zheng)(zheng)狀、消化(hua)道癥(zheng)(zheng)狀、體(ti)征方面的(de)(de)癥(zheng)(zheng)狀。

  身(shen)體癥狀:一般全身(shen)的(de)癥狀輕(qing)微,嚴重病人(ren)有發熱、失水、酸中(zhong)毒、休克等(deng)癥狀,偶可(ke)表(biao)現為急(ji)性上(shang)消化道(dao)出血。腹脹、消瘦(shou)、乏力、腸鳴、失眠、多夢(meng)、怕冷,嚴重者有可(ke)發熱,心跳(tiao)加速,以及衰弱,貧血,失水,電解質平衡推敲和營養障礙等(deng)表(biao)現。

  消化道癥狀:惡(e)心、嘔(ou)(ou)(ou)吐(tu)(tu)、腹(fu)(fu)痛、腹(fu)(fu)瀉(xie)是急性(xing)腸炎(yan)的(de)(de)主要癥狀。嘔(ou)(ou)(ou)吐(tu)(tu)起病(bing)急驟(zou),常先有(you)(you)(you)惡(e)心,繼之(zhi)則嘔(ou)(ou)(ou)吐(tu)(tu),嘔(ou)(ou)(ou)吐(tu)(tu)物(wu)多為(wei)胃內容(rong)物(wu)。嚴重者可嘔(ou)(ou)(ou)吐(tu)(tu)膽汁或血性(xing)物(wu)。輕度病(bing)人無腹(fu)(fu)痛或僅有(you)(you)(you)腹(fu)(fu)部不(bu)適。一(yi)般有(you)(you)(you)輕度至中度腹(fu)(fu)痛,系左下腹(fu)(fu)陣痛,可涉及全(quan)腹(fu)(fu)有(you)(you)(you)痛--便(bian)(bian)意--便(bian)(bian)后緩解的(de)(de)規律。嚴重者可呈(cheng)陣發性(xing)絞(jiao)痛。腹(fu)(fu)瀉(xie)表現(xian)(xian)為(wei)水樣便(bian)(bian),每天(tian)數次(ci)至數十次(ci)不(bu)等,伴有(you)(you)(you)惡(e)臭(chou)、多為(wei)深(shen)黃色或帶(dai)綠色便(bian)(bian),很少帶(dai)有(you)(you)(you)膿血,無里急后重感。有(you)(you)(you)時(shi)腹(fu)(fu)瀉(xie)與便(bian)(bian)秘交替出現(xian)(xian)。

  體(ti)征(zheng)方面(mian):炎(yan)早期或輕病例可無任何(he)體(ti)征(zheng)。查(cha)體(ti)時可有上腹(fu)部或臍周有輕壓痛(tong)、腸鳴音常明顯亢(kang)進,一般急(ji)性腸炎(yan)患(huan)者病程短,數(shu)天內可好轉自(zi)愈(yu)。

4急性腸炎應該如何預防

  夏秋季節是急(ji)性(xing)腸炎的高(gao)發期,應該如何科學預(yu)防(fang)呢?

  1.合(he)理(li)安排飲食(shi)(shi),注(zhu)意(yi)均衡膳食(shi)(shi)營養(yang)。夏秋季(ji)食(shi)(shi)物應以(yi)清淡為主(zhu),尤其是那些愛吃肉的孩子,家長更應注(zhu)意(yi)調節飲食(shi)(shi)結構,鼓勵孩子多吃蔬菜(cai)和水果。不要(yao)貪吃冷飲,每餐(can)不要(yao)吃得過(guo)飽,避免造成(cheng)胃(wei)腸道機能的損害。

  2.注意飲(yin)食(shi)衛生和(he)個人衛生,教育(yu)孩(hai)子從(cong)小(xiao)養(yang)(yang)成飯前(qian)便后(hou)洗(xi)手(shou)的(de)好(hao)習慣。要(yao)教育(yu)孩(hai)子不(bu)要(yao)在(zai)流動攤販、衛生條件不(bu)好(hao)的(de)飯館吃(chi)飯,不(bu)要(yao)舉著食(shi)物邊(bian)走邊(bian)吃(chi)。對養(yang)(yang)有寵物的(de)家庭,一定要(yao)搞好(hao)寵物的(de)衛生,同時(shi)要(yao)告(gao)誡孩(hai)子不(bu)要(yao)自己一邊(bian)吃(chi)東(dong)西一邊(bian)喂(wei)寵物。

  3.根據氣(qi)候變化(hua),及時(shi)增(zeng)減衣服。注意(yi)(yi)居室(shi)通風,保持(chi)空氣(qi)新鮮(xian)。要加強身體鍛煉,增(zeng)強抵御疾病的(de)能力。注意(yi)(yi)勞逸(yi)結(jie)合,合理安排時(shi)間,做到學(xue)習休(xiu)息(xi)兩不誤。

  4.對(dui)于(yu)嬰幼兒,鼓勵母乳(ru)喂(wei)養(yang),尤其是出生后(hou)的第一(yi)個夏秋(qiu)季(ji)最重要(yao),應(ying)避免夏秋(qiu)季(ji)斷(duan)奶。人工喂(wei)養(yang)時(shi),應(ying)注意飲(yin)食(shi)(shi)衛生和水源清潔。無論母乳(ru)喂(wei)養(yang)還(huan)是人工喂(wei)養(yang)都(dou)應(ying)適時(shi)添加(jia)輔(fu)食(shi)(shi),添加(jia)過程(cheng)應(ying)循序(xu)漸(jian)進(jin),不要(yao)幾種(zhong)輔(fu)食(shi)(shi)同(tong)時(shi)添加(jia)。

5急性腸炎需要做哪些化驗檢查

  1.血常規(gui) 白細胞計數(shu)總數(shu)和中性粒細胞百(bai)分比(bi)輕度升高。

  2.糞常規(gui) 為黃色水樣便,可(ke)(ke)帶(dai)少量黏液(ye),偶見白細胞(bao)(bao)和膿細胞(bao)(bao)。培養可(ke)(ke)發現致(zhi)病菌。

6急性腸炎病人的飲食宜忌

  急性(xing)腸炎分為腸炎初期、腸炎好(hao)轉(zhuan)期和腸炎恢復期,每個時期均有(you)其不(bu)同的飲食原則。

  腸(chang)炎(yan)初期是腸(chang)道急性充(chong)血、水(shui)(shui)腫、發炎(yan)和(he)滲出的(de)階段,此(ci)時腸(chang)蠕動活(huo)躍(yue)或處于痙攣狀態(tai)。其消(xiao)化吸收功(gong)能都比較弱。所以(yi)(yi),在起病(bing)后8~12小時內,患者可吃流質食物(wu),如大(da)米粥、藕粉、雞(ji)蛋面(mian)糊、細掛面(mian)、燴薄面(mian)片(pian)等(deng)。如腹瀉嚴重或出汗較多(duo),還(huan)應(ying)適(shi)當(dang)給病(bing)人多(duo)喝一(yi)些湯(tang)水(shui)(shui),如米汁、菜(cai)湯(tang)、果(guo)汁、淡鹽開水(shui)(shui)等(deng),以(yi)(yi)補充(chong)體內水(shui)(shui)、維(wei)生(sheng)素和(he)電(dian)解質的(de)不足(zu)。

  腸(chang)炎好轉期可給患者吃些(xie)容易消化及營養豐富(fu)的(de)流(liu)質(zhi)或半流(liu)質(zhi)食(shi)物(wu),如(ru)大(da)米(mi)粥、細(xi)面條、蒸(zheng)蛋羹(geng)、咸餅干等。宜(yi)采用少食(shi)多餐的(de)方法,每日進食(shi)4~5次。需要注(zhu)意的(de)是,此(ci)時不宜(yi)喝牛奶和吃大(da)量(liang)的(de)糖,因這些(xie)食(shi)物(wu)進入(ru)腸(chang)道后(hou)容易發酵產生(sheng)大(da)量(liang)氣(qi)體(ti)。引起腹脹(zhang)腹痛(tong),增加(jia)患者痛(tong)苦。另外,牛奶中含有較多的(de)脂肪(fang),脂肪(fang)有潤滑腸(chang)道、增強(qiang)腸(chang)蠕動(dong)的(de)作用,可加(jia)重腸(chang)道負擔,對病情不利。

  腸炎恢(hui)復(fu)期由(you)于(yu)胃腸道尤(you)其(qi)是腸道病理(li)生理(li)的改(gai)變,此時腸道對(dui)食(shi)物(wu)非常敏感(gan)。因此,要特別注意節制飲(yin)食(shi),飲(yin)食(shi)上宜吃些(xie)清淡、軟爛、溫熱的食(shi)物(wu),避(bi)免過早(zao)地進(jin)食(shi)肥肉、油炸、生冷堅硬的食(shi)品以及(ji)多纖(xian)維食(shi)物(wu),如芹(qin)菜、韭菜、蒜苔等。恢(hui)復(fu)期后2~3天左(zuo)右,即可按正常飲(yin)食(shi)進(jin)餐。

7西醫治療急性腸炎的常規方法

  西醫治療急性腸炎分為以下幾點:

  1.一(yi)般(ban)治(zhi)療:休息、禁食,腹(fu)痛(tong)、便血和(he)發(fa)熱期應完全(quan)臥床休息和(he)禁食。過早(zao)攝食可(ke)能(neng)導(dao)致疾(ji)病(bing)復發(fa),但過遲恢(hui)復進食又可(ke)能(neng)影響營養狀況,延遲康復。當嘔(ou)吐停止,便血減(jian)少,腹(fu)痛(tong)減(jian)輕時方可(ke)進流質(zhi)飲(yin)食,以后(hou)逐漸加量。禁食期間應靜脈輸(shu)入高(gao)營養液,如10%葡萄(tao)糖、復方氨基酸和(he)水解蛋白等。腹(fu)脹和(he)嘔(ou)吐嚴重者(zhe)可(ke)作胃腸(chang)減(jian)壓(ya)。腹(fu)痛(tong)可(ke)給予解痙劑。

  2.糾正水(shui)電解(jie)質紊(wen)亂(luan):本病(bing)失水(shui)、失鈉和失鉀者(zhe)較多見。可根據病(bing)情酌定輸液總(zong)量和成分。兒童(tong)每(mei)日補(bu)液量約80~100ml/kg,成人2000~3000ml/d,其中(zhong)5%~10%葡萄糖液約占(zhan)(zhan)2/3~3/4,生理鹽水(shui)約占(zhan)(zhan)1/3~1/4,并(bing)加(jia)適量氯化鉀。

  3.抗休克:迅速補充(chong)有效循(xun)環血(xue)容量。除補充(chong)晶體(ti)溶液(ye)外,應適當輸血(xue)漿、新鮮全(quan)血(xue)或(huo)人(ren)體(ti)血(xue)清白蛋白等(deng)膠體(ti)液(ye)。血(xue)壓不(bu)升者可配(pei)合血(xue)管活性藥(yao)物治療,如α-受體(ti)阻(zu)滯(zhi)劑、β-受體(ti)興(xing)奮劑或(huo)山莨菪堿等(deng)均可酌情選用。

  4.抗(kang)生素(su)(su):控制腸(chang)道內感染可減輕(qing)臨床(chuang)癥(zheng)狀,常用(yong)的抗(kang)生素(su)(su)有:氨基芐(xia)青霉(mei)(mei)素(su)(su)(4~8g/d)、氯(lv)霉(mei)(mei)素(su)(su)(2g/d)、慶大霉(mei)(mei)素(su)(su)(16~24萬u/d)、卡那霉(mei)(mei)素(su)(su)(1g/d),舒(shu)氨西林(6.0g/d)、復達(da)欣4g/d或多(duo)粘(zhan)菌素(su)(su)和頭孢菌素(su)(su)等,一般選(xuan)二種聯合(he)應用(yong)。

  5.腎上腺皮質激素:可(ke)減輕中毒(du)癥狀,抑制(zhi)過(guo)敏(min)反應(ying),對糾正(zheng)休克也有(you)幫助(zhu),但有(you)加重腸出(chu)血和促發腸穿(chuan)孔之危險。一般(ban)應(ying)用不超過(guo)3~5天;兒(er)童用氫化(hua)可(ke)的松(song)每天4~8mg/kg或地塞米(mi)松(song)1~2.5mg/d;成人(ren)用氫化(hua)可(ke)地松(song)200~300mg/d或地塞米(mi)松(song)5~20mg/d,均由(you)靜脈滴入。

  6.對癥療法:嚴重腹痛者可(ke)給予度冷丁;高熱、煩躁者可(ke)給予吸氧、解熱藥、鎮靜藥或(huo)給予物理降溫(wen)。