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　　急性穿孔是(shi)胃十(shi)二(er)指腸潰(kui)瘍嚴重并發癥，為常見的(de)(de)外科(ke)急腹癥。起(qi)病(bing)(bing)急、病(bing)(bing)情(qing)重、變化快，需要緊急處理(li)，若診治不當可危(wei)及生命。那么，是(shi)哪(na)些原因導致了本病(bing)(bing)的(de)(de)發生呢？

　　1、精神過度緊張或勞累，會增加迷(mi)走神經興奮，使潰瘍加重而穿孔(kong)。

　　2、過量飲食使胃內壓(ya)力增加，促使胃潰瘍穿孔。

　　3、非類固醇抗炎藥應用(yong)與本(ben)癥密切相關。

　　4、免(mian)疫抑制(zhi)劑應用，尤其在器官移植(zhi)患者中(zhong)應用激素治(zhi)療(liao)，會促進穿孔的發生(sheng)。

　　5、其他因(yin)素包括創傷(shang)、大(da)面積燒傷(shang)和多(duo)器(qi)官功能衰竭等。

　　潰(kui)瘍病(bing)急性(xing)穿孔(kong)是潰(kui)瘍病(bing)的(de)嚴重并發癥之一(yi)，本病(bing)的(de)起病(bing)急，如(ru)沒有接受及(ji)時的(de)治療，很有可能危及(ji)生命，下面是由于(yu)潰(kui)瘍病(bing)急性(xing)穿孔(kong)導致的(de)常(chang)見并發癥。

　　1、休克

　　穿(chuan)孔后劇烈(lie)的化學(xue)性(xing)刺激可引起(qi)休克癥狀。病(bing)人出現煩躁不(bu)(bu)安、呼(hu)吸淺促、脈快、血壓不(bu)(bu)穩等表現。隨(sui)著(zhu)腹(fu)(fu)痛程度的減輕(qing)，情(qing)況可趨穩定。此后，隨(sui)著(zhu)細(xi)菌性(xing)腹(fu)(fu)膜炎加(jia)重(zhong)，病(bing)情(qing)又趨惡化，嚴(yan)重(zhong)者可發生感染（中(zhong)毒）性(xing)休克。

　　2、急性腹膜炎

　　全(quan)腹(fu)(fu)(fu)肌緊張如(ru)板狀，壓(ya)痛顯(xian)著(zhu)，拒按，全(quan)腹(fu)(fu)(fu)可(ke)引出(chu)反(fan)跳痛。實驗(yan)室(shi)檢查：可(ke)見白(bai)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)增高，一般急性(xing)穿(chuan)孔的病例，白(bai)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)計數在1.5 萬～2萬/mm3 之間，中性(xing)白(bai)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)增加；血紅蛋白(bai)與紅細(xi)(xi)(xi)胞(bao)計數因有不同程(cheng)度的脫水，亦都(dou)升高。試(shi)探性(xing)腹(fu)(fu)(fu)腔穿(chuan)刺，抽出(chu)的液(ye)體作顯(xian)微(wei)鏡檢查，如(ru)見滿視(shi)野的白(bai)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)或(huo)膿球，說明(ming)為炎性(xing)腹(fu)(fu)(fu)水，是(shi)診斷(duan)腹(fu)(fu)(fu)膜炎的證(zheng)據(ju)。還可(ke)以測定氨的含量，若超過(guo)3μg/ml，說明(ming)有胃腸穿(chuan)孔。

　　多數病(bing)人(ren)既往(wang)有潰瘍(yang)病(bing)史(shi)，且在(zai)數日前潰瘍(yang)癥狀加劇。穿孔多在(zai)夜間空腹(fu)或飽食后突然發(fa)生(sheng)，典(dian)型(xing)癥狀是(shi)突發(fa)性(xing)上腹(fu)劇痛(tong)，呈刀割樣(yang)，可放(fang)射至肩部，很快擴(kuo)散至全腹(fu)。病(bing)人(ren)常(chang)出現面色(se)蒼白、冷(leng)汗、肢體(ti)發(fa)冷(leng)、脈細(xi)等休克(ke)癥狀，伴(ban)惡心、嘔吐(tu)。由于繼發(fa)細(xi)菌性(xing)腹(fu)膜(mo)炎，腹(fu)痛(tong)可加重。

　　體(ti)(ti)征：病人呈強迫體(ti)(ti)位，呼吸(xi)表(biao)淺，常有(you)高熱。全腹壓(ya)痛，反跳痛，以上(shang)腹部最明(ming)顯，呈“板狀腹”。叩診肝濁音界縮小或消失，可有(you)移動性濁音。聽診腸鳴(ming)音消失或明(ming)顯減弱。

　　潰瘍病(bing)急性(xing)穿孔的預防最主要的是(shi)要注(zhu)意科學飲食(shi)，特別是(shi)有胃(wei)病(bing)者，注(zhu)意不要喝(he)酒，以免加(jia)重(zhong)病(bing)情或引(yin)發疾病(bing)。若突發上腹(fu)痛，應(ying)盡(jin)快送醫(yi)院急診，在未確診前不可濫用(yong)止痛藥物(wu)，禁(jin)(jin)食(shi)禁(jin)(jin)水禁(jin)(jin)熱敷，以免掩蓋和(he)加(jia)重(zhong)病(bing)情。 此外，生活要有規(gui)律、勞逸結合、避免過度緊(jin)張和(he)憂愁等對消化性(xing)潰瘍病(bing)人來說(shuo)，都是(shi)重(zhong)要的。

　　潰(kui)瘍(yang)病急性穿孔是(shi)一(yi)種常見的(de)外科急腹癥，其起病較急，典型癥狀是(shi)突發性上(shang)腹劇痛(tong)，呈(cheng)刀割樣，一(yi)般(ban)對(dui)于(yu)本病的(de)確診，通常需要做下(xia)面幾項檢(jian)查。

　　1、實驗室檢查

　　可見白細胞計數(shu)增加，血(xue)清淀粉酶輕度升高。

　　2、腹腔穿刺或灌洗

　　抽出含膽(dan)汁或食物殘渣的(de)液體時，可作(zuo)出診斷(duan)。

　　3、X線立位腹部平片檢查

　　多數(shu)病人膈下可見半月形的游離氣體影。

　　4、B超檢查

　　可在肝前緣與(yu)腹壁(bi)間(jian)的肝前間(jian)隙顯示氣(qi)體強回(hui)聲，其(qi)后方常(chang)伴(ban)有(you)多重反射。坐位檢查，通過(guo)肝可以在膈肌頂部(bu)與(yu)肝之(zhi)間(jian)顯示氣(qi)體回(hui)聲。

　　潰(kui)(kui)(kui)瘍(yang)(yang)病急(ji)性穿(chuan)(chuan)孔(kong)(kong)是潰(kui)(kui)(kui)瘍(yang)(yang)病的(de)(de)嚴重并發癥之一。在全(quan)部(bu)的(de)(de)潰(kui)(kui)(kui)瘍(yang)(yang)病患者中，急(ji)性穿(chuan)(chuan)孔(kong)(kong)約占10～15％。潰(kui)(kui)(kui)瘍(yang)(yang)穿(chuan)(chuan)孔(kong)(kong)絕大(da)部(bu)分為(wei)十二指腸潰(kui)(kui)(kui)瘍(yang)(yang)穿(chuan)(chuan)孔(kong)(kong)。在潰(kui)(kui)(kui)瘍(yang)(yang)性穿(chuan)(chuan)孔(kong)(kong)術后，建議(yi)患者應該多吃些下(xia)面的(de)(de)食物，可幫助疾病恢(hui)復。

　　1、豆腐

　　豆(dou)腐的(de)營(ying)養價值(zhi)與牛奶相近(jin)，可(ke)補(bu)益(yi)氣(qi)、清潔(jie)腸胃(wei)，豆(dou)腐的(de)制(zhi)(zhi)作材料(liao)豆(dou)制(zhi)(zhi)品中含有的(de)皂苷，有清除體內(nei)自由基、抗血栓的(de)功效適合患有胃(wei)腸疾病的(de)患者(zhe)食用可(ke)常食用，建議每周3-5次，也可(ke)用豆(dou)漿、豆(dou)腐腦(nao)等(deng)豆(dou)制(zhi)(zhi)品替換(huan)。

　　2、小米粥

　　小米具有防止泛胃(wei)(wei)、滋陰養血(xue)的(de)功(gong)效(xiao)，對嘔吐、消化不(bu)良等有幫(bang)助由于胃(wei)(wei)潰瘍病人胃(wei)(wei)腸(chang)功(gong)能較弱，應(ying)食(shi)(shi)用半流質飲食(shi)(shi)，小米粥可作(zuo)為(wei)主(zhu)食(shi)(shi)，每天3-5次，每次進食(shi)(shi)一小碗。

　　3、香蕉

　　香蕉能緩(huan)和胃酸(suan)的刺(ci)激，保護胃黏膜(mo)每周1-3次，飯后食用較好。

　　潰瘍病(bing)急性穿(chuan)孔的治療方(fang)法(fa)(fa)要依據病(bing)情的嚴重程度(du)選擇，如果病(bing)情比較嚴重，多需(xu)要手(shou)術治療，目(mu)前常用的手(shou)術方(fang)法(fa)(fa)有兩種，現(xian)具體介(jie)紹一下。

　　1、單純穿孔縫合術

　　優點是操作簡便易(yi)行，手(shou)術時間短，危險性(xing)小(xiao)。尤其是邊遠山區農村，即便設備(bei)簡陋情(qing)況也可以施(shi)行。其缺點遠期效果差，五年內復(fu)發(fa)率(lv)達70％，而(er)需施(shi)行第(di)二次徹底手(shou)術。

　　2、胃大部切除術

　　優(you)點(dian)是(shi)一(yi)次手(shou)術(shu)(shu)(shu)既解決(jue)了穿(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)問題，又(you)解決(jue)了潰瘍病(bing)(bing)的(de)治療問題。遠期效果滿意者可(ke)達95％以上，但操作較(jiao)復雜(za)，危(wei)險性大。需要一(yi)定的(de)手(shou)術(shu)(shu)(shu)設備及技術(shu)(shu)(shu)條件(jian)。究(jiu)竟是(shi)選擇(ze)穿(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)單(dan)純(chun)縫(feng)合術(shu)(shu)(shu)還是(shi)選擇(ze)胃(wei)(wei)大部切除術(shu)(shu)(shu)，視病(bing)(bing)人(ren)的(de)具體情況，當地手(shou)術(shu)(shu)(shu)條件(jian)和手(shou)術(shu)(shu)(shu)者經(jing)驗等。首(shou)先要考(kao)慮的(de)是(shi)保障病(bing)(bing)人(ren)的(de)生命安全為首(shou)要條件(jian)。一(yi)般認為病(bing)(bing)人(ren)一(yi)般情況好(hao)，有幽門梗阻或出血史，穿(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)時(shi)(shi)間(jian)在12小(xiao)時(shi)(shi)以內(nei)，腹腔污染較(jiao)輕，可(ke)進行胃(wei)(wei)大部切除術(shu)(shu)(shu)，否(fou)則應作穿(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)單(dan)純(chun)縫(feng)合術(shu)(shu)(shu)。