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　　(一)急性作用

　　1.中(zhong)(zhong)(zhong)樞神(shen)經系(xi)統(tong)抑制(zhi)(zhi)(zhi)作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)(yong) 乙(yi)醇(chun)具(ju)有脂(zhi)溶性，可迅速透過腦中(zhong)(zhong)(zhong)神(shen)經細(xi)胞(bao)膜，并作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)(yong)于膜上(shang)的某些酶而影響(xiang)細(xi)胞(bao)功(gong)能。乙(yi)醇(chun)對中(zhong)(zhong)(zhong)樞神(shen)經系(xi)統(tong)的抑制(zhi)(zhi)(zhi)作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)(yong)，隨著劑量的增加，由大腦皮(pi)質向(xiang)下，通過邊(bian)緣(yuan)系(xi)統(tong)、小(xiao)腦、網狀結(jie)構到延(yan)腦。小(xiao)劑量出現興(xing)奮作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)(yong)，這是由于乙(yi)醇(chun)作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)(yong)于腦中(zhong)(zhong)(zhong)突觸后(hou)膜苯二(er)氮卓—Y—氨基(ji)丁酸受體，從而抑制(zhi)(zhi)(zhi)了—氨基(ji)丁酸(GABA)對腦的抑制(zhi)(zhi)(zhi)作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)(yong)。血中(zhong)(zhong)(zhong)乙(yi)醇(chun)濃度增高，作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)(yong)于小(xiao)腦，引起(qi)共濟失調;作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)(yong)于網狀結(jie)構，引起(qi)昏(hun)睡和昏(hun)迷。極高濃度乙(yi)醇(chun)抑制(zhi)(zhi)(zhi)延(yan)腦中(zhong)(zhong)(zhong)樞引起(qi)呼吸(xi)、循(xun)環(huan)功(gong)能衰(shuai)竭。

　　2.代(dai)謝(xie)異(yi)常(chang) 乙(yi)醇在肝(gan)內代(dai)謝(xie)生成(cheng)大量NADH，使細胞(bao)內還原氧化(hua)比(NADH/NAD)增(zeng)高(gao)，甚(shen)至(zhi)可高(gao)達(da)正(zheng)常(chang)的2～3倍(bei)。酒精(jing)中毒(du)時(shi)，依賴于NADH/NAD比正(zheng)常(chang)的代(dai)謝(xie)可發生異(yi)常(chang)，如乳酸增(zeng)高(gao)、酮體蓄積導致代(dai)謝(xie)性酸中毒(du);糖異(yi)生受(shou)阻可出現低血糖。

　　(二)耐受(shou)性、依賴性和(he)戒斷綜(zong)合征

　　1.耐受性(xing)(xing)(tolerance)飲酒后(hou)產生輕松(song)、興(xing)奮的(de)欣快感(gan)。繼續飲酒后(hou)，產生耐受性(xing)(xing)，效力降低，需要增加飲酒量才能達到(dao)原有的(de)效果。

　　2.依(yi)(yi)賴(lai)性(dependence) 為了獲得(de)飲灑(sa)后(hou)的(de)特殊快(kuai)感(gan)，渴望飲酒(jiu)，這是心理依(yi)(yi)賴(lai)。軀(qu)體(ti)依(yi)(yi)賴(lai)是指反復飲酒(jiu)使中(zhong)樞神經系統發(fa)生(sheng)(sheng)了某種生(sheng)(sheng)理、生(sheng)(sheng)化(hua)變化(hua)，以(yi)致需要酒(jiu)精持續地存(cun)在(zai)于(yu)體(ti)內，以(yi)避免發(fa)生(sheng)(sheng)特殊的(de)稱(cheng)之為戒(jie)斷綜合征的(de)病征。

　　3.戒斷綜合征 長期飲(yin)(yin)酒(jiu)(jiu)(jiu)后(hou)已(yi)形成軀體依賴，一旦停止飲(yin)(yin)酒(jiu)(jiu)(jiu)或(huo)減少飲(yin)(yin)酒(jiu)(jiu)(jiu)量，可出(chu)現(xian)與酒(jiu)(jiu)(jiu)精中(zhong)毒相反的癥狀。機(ji)制(zhi)可能是戒酒(jiu)(jiu)(jiu)使酒(jiu)(jiu)(jiu)精抑制(zhi)GABA的作用明(ming)顯減弱(ruo)，同時血漿中(zhong)去甲腎上腺素濃度(du)升高，出(chu)現(xian)交感神經興奮癥狀。

　　(三)長(chang)期酗酒的(de)作用

　　1.營(ying)(ying)養(yang)缺乏(fa)(fa) 酒飲(yin)料(liao)中每克乙醇可(ke)供給29.3kJ(7kcal)熱(re)(re)量(liang)，但不含維(wei)生素(su)、礦物質和(he)氨基酸(suan)等(deng)必需(xu)營(ying)(ying)養(yang)成分(fen)，因而酒是高熱(re)(re)量(liang)而元營(ying)(ying)養(yang)成分(fen)的飲(yin)料(liao)。長(chang)期(qi)大量(liang)飲(yin)酒時進食(shi)減少，可(ke)造成明顯的營(ying)(ying)養(yang)缺乏(fa)(fa)。缺乏(fa)(fa)維(wei)生素(su)B1可(ke)引(yin)起Wernicke—Korsakoff綜合(he)征、周圍神經(jing)病。有人有對維(wei)生素(su)B1需(xu)要量(liang)增多的遺傳性，也可(ke)能(neng)作為發(fa)病的誘因。葉酸(suan)缺乏(fa)(fa)可(ke)引(yin)起巨細胞貧(pin)血。長(chang)期(qi)饑(ji)餓、糖供應不足時，脂肪(fang)分(fen)解占優勢，肝內(nei)相當一部分(fen)乙酰CoA被合(he)成酮體。

　　2.毒性作用 乙(yi)醇對粘膜和(he)腺體分泌有刺激作用，可(ke)引起(qi)食管炎、胃炎、胰腺炎。乙(yi)醇在體內代(dai)謝過程中產生自由(you)基，可(ke)引起(qi)細胞膜脂質過氧(yang)化(hua)，造(zao)成肝損害。

　　1.酒精中毒(du)可并發Korsakoff綜合征和Wernicke腦(nao)病。

　　2.酒精中(zhong)毒者(和(he)其他營養不(bu)良的(de)病(bing)(bing)人一樣)可(ke)出(chu)現(xian)小(xiao)腦變性。它的(de)病(bing)(bing)理(li)和(he)臨(lin)床特征(zheng)可(ke)能與Wernicke腦病(bing)(bing)相同。姿(zi)勢和(he)步態共濟失調可(ke)在(zai)幾周或幾個月(yue)內緩(huan)慢(man)起病(bing)(bing),也(ye)可(ke)突然起病(bing)(bing)。

　　3.Marchiafava-Bignami病(bing)(bing)是一種罕見的胼胝體脫(tuo)髓鞘(qiao)病(bing)(bing)變,發生(sheng)于慢性(xing)酒中毒病(bing)(bing)例,主要見于男性(xing)。

　　4.病(bing)理性醉酒是一種比較罕見的(de)綜合(he)征。其特(te)征為,在飲(yin)用較少量酒后反復出(chu)現自發(fa)動作,極度興奮以及攻擊性或無法控制的(de)不合(he)理行為。

　　5.慢(man)性酒(jiu)精中毒可(ke)并發(fa)煙酸(suan)缺乏(fa)病(bing)。

　　6.慢性(xing)酒精中毒致癲癇發作。

　　①不可克制的飲(yin)酒(jiu)沖動。

　　②有每(mei)日定時飲(yin)酒的模式(shi)。

　　③對飲酒需要(yao)超過(guo)其它(ta)一切活動。

　　④對(dui)酒精耐(nai)受性的(de)增高。

　　⑤反復出現戒斷癥狀。

　　⑥只有繼(ji)續飲酒才可能消(xiao)除(chu)戒斷癥狀。

　　⑦戒斷后常可(ke)舊癮重染。

　　在臨床表現方面，最常見(jian)(jian)的早期癥狀為四肢與軀(qu)干的急性震(zhen)顫(zhan)，患者不能(neng)靜坐(zuo)或穩定地握杯，易激動(dong)和驚跳，害怕(pa)面向他人，常見(jian)(jian)惡心，嘔吐和出(chu)汗，若給(gei)飲酒，上述(shu)癥狀迅速(su)消逝，否則會持續(xu)數天之久，進一步發(fa)展，可有短暫錯(cuo)覺(jue)幻覺(jue)，視物(wu)變形，發(fa)音(yin)不清或狂(kuang)叫，隨(sui)后可出(chu)現癲(dian)癇(xian)發(fa)作，48小(xiao)時后可產生震(zhen)顫(zhan)譫妄(wang)。

　　慢(man)(man)性(xing)酒(jiu)(jiu)精中毒(du)者(zhe)常(chang)呈人格改變，變得自私，乖戾(li)，對工作和家庭不負(fu)責(ze)任，終日嗜酒(jiu)(jiu)如命，常(chang)有(you)說謊(huang)，偷竊等違紀行(xing)為，患者(zhe)常(chang)伴有(you)軀體疾患，包括(kuo)慢(man)(man)性(xing)胃(wei)炎，肝硬(ying)化，吸收不良(liang)綜合征，周圍神經(jing)炎及心肌(ji)損害等，慢(man)(man)性(xing)酒(jiu)(jiu)精中毒(du)常(chang)見的精神障礙有(you)以(yi)下諸(zhu)類型(xing)：

　　一、震顫譫(zhan)妄（delirium tremens）

　　為(wei)慢性酒精中毒者突然停飲(yin)后出(chu)現的急性精神障礙(ai)，患者意識模糊(hu)，興奮，驚恐與幻視，伴有(you)發(fa)熱，多(duo)汗，血壓(ya)升高，心動過速，舌唇和四(si)肢(zhi)粗大震顫及(ji)瞳孔散大，嚴重時可(ke)(ke)有(you)抽搐發(fa)作，實驗室檢查可(ke)(ke)見白細胞(bao)增(zeng)高，血沉增(zeng)快(kuai)及(ji)肝功能損(sun)害，發(fa)作一般(ban)持續3～4天(tian)，癥(zheng)狀于夜(ye)間加劇，以熟(shu)睡告終，醒后可(ke)(ke)完全恢復，譫妄經(jing)過不能回憶，一般(ban)經(jing)支持治(zhi)療均可(ke)(ke)迅速好轉，嚴重譫妄病(bing)人(ren)可(ke)(ke)用氯丙嗪肌注或(huo)(huo)靜脈滴注，少數病(bing)人(ren)可(ke)(ke)死于心力(li)衰(shuai)竭，或(huo)(huo)轉為(wei)Korsakov綜(zong)合征。

　　二、Korsakov綜合征

　　為(wei)(wei)慢(man)性酒精中(zhong)毒(du)者的后遺癥，臨床特征(zheng)為(wei)(wei)近(jin)記(ji)憶和定(ding)向障礙，錯構(gou)和虛(xu)構(gou)，判斷障礙和情緒欣(xin)快，酒精中(zhong)毒(du)所致的本(ben)綜合征(zheng)，被認為(wei)(wei)是營養不(bu)足(zu)和硫(liu)胺缺乏所致，但(dan)經B族維生(sheng)素治(zhi)療，很(hen)少能完全恢復。

　　三、酒精中毒性幻覺癥（alcoholic hallucinosis）

　　常為長期飲酒者(zhe)突然(ran)停飲后緩慢發生(sheng)，在意識清晰狀態下產生(sheng)侮辱性(xing)(xing)或威脅性(xing)(xing)幻聽，呈(cheng)現(xian)焦慮不寧，可持續(xu)數周，數月或更久，本癥病因頗(po)有爭議，目前多數認為真正酒中毒性(xing)(xing)幻覺癥十分(fen)罕見。

　　四(si)、酒精中毒性偏(pian)執狀態（alcoholic paranoidstate）

　　慢性酒精(jing)(jing)中毒患者對其配偶(ou)產生猜疑，常表現為(wei)嫉妒妄想，也可(ke)見被害妄想，有認為(wei)本類病例最后(hou)都是慢性精(jing)(jing)神分裂(lie)癥，只是與(yu)慢性酒精(jing)(jing)中毒的巧合而已。

　　1、開展反對酗酒的宣傳教育(yu)，創造替代條件(jian)，加強文娛體育(yu)活(huo)動；

　　2、飲酒時做到“飲酒而不醉”的良(liang)好習(xi)慣，切勿以酒當藥，以解煩愁，寂寞(mo)，沮喪(sang)和工(gong)作壓力等；

　　3、飲酒時不應打亂飲食規律，切(qie)不可“以酒當(dang)飯”，以免造成營(ying)養(yang)不良；

　　4、一旦成癮，應迅速(su)戒酒(jiu)(jiu)，對戒斷綜合(he)征應細心照料，重者必(bi)須入院治(zhi)療，可應用抗飲酒(jiu)(jiu)藥(yao)物，如戒酒(jiu)(jiu)硫和痢特靈以中止(zhi)飲酒(jiu)(jiu)，對酒(jiu)(jiu)產(chan)生厭(yan)惡感；也可在飲酒(jiu)(jiu)時應用阿撲嗎啡皮下注(zhu)射(she)，造(zao)成厭(yan)惡性(xing)條件反(fan)射(she)而戒酒(jiu)(jiu)；

　　5、在酒精中毒性精神病患者(zhe)戒酒及(ji)癥狀明顯好轉之后，應(ying)幫助他們(men)解決人際關系問題，并(bing)使他們(men)取得社會(hui)性康復。

　　1、血(xue)常規(gui)，尿常規(gui)，糞常規(gui)。

　　2、肝(gan)功能，腎功能。

　　3、電(dian)解(jie)質及無機元素檢測。

　　4、心(xin)血(xue)管檢查(cha)。

　　5、腦電圖，肌電圖。

　　6、胃(wei)腸(chang)疾病其他特殊檢(jian)查。

　　7、CT檢查。

　　1、可多喝水(shui)(溫開水(shui)、淡鹽水(shui)、糖(tang)水(shui)或蜂蜜水(shui)、綠豆湯等)，降低血中酒(jiu)精(jing)濃(nong)度(du)，并加快排尿(niao)，使(shi)酒(jiu)精(jing)迅速隨尿(niao)排除。

　　2、多吃水果，如梨(li)、橘(ju)子、蘋果、西瓜、番茄等，用果糖把乙(yi)醇(chun)燒掉。

　　3、可(ke)服(fu)用維生素B1和維生素E，促進(jin)乙醇的分(fen)解(jie)。

　　4、醉意較濃的，可取白(bai)糖5克(ke)加食(shi)醋30毫升，待白(bai)糖溶解(jie)后，一次飲服。

　　1.輕癥患者應立即戒酒(jiu)。如(ru)酒(jiu)癮已深，以往曾發生癲癇、譫妄、幻(huan)覺(jue)等(deng)戒斷癥狀，為防止(zhi)驟然停飲導(dao)致(zhi)戒斷反應，可予氯(lv)丙嗪口服或肌注。

　　2.及時清除胃(wei)內(nei)容物:伴(ban)惡心(xin)、嘔(ou)吐的(de)患者，應鼓勵(li)其吐出(chu)胃(wei)內(nei)容物，以(yi)減少乙(yi)醇的(de)吸收，能配合者可采用誘導(dao)嘔(ou)吐的(de)方(fang)法(fa)，昏(hun)睡或(huo)昏(hun)迷的(de)患者不(bu)宜采用誘導(dao)嘔(ou)吐的(de)方(fang)法(fa)，以(yi)免發生窒息。未(wei)合并藥物中毒(du)者不(bu)主張洗(xi)胃(wei)，由(you)于乙(yi)醇對胃(wei)黏膜刺激存在個體(ti)差異(yi)，且洗(xi)胃(wei)機的(de)負壓作用易引發胃(wei)出(chu)血。同時，洗(xi)胃(wei)不(bu)但增加患者的(de)痛(tong)苦，而且增加護理工作的(de)風險(xian)。

　　3.迅速建立(li)靜脈通(tong)道，及時準確地(di)執(zhi)行醫囑(zhu)(zhu)。遵醫囑(zhu)(zhu)補液的(de)同時應用(yong)(yong)納洛(luo)酮、呋(fu)塞米、保護(hu)胃黏膜的(de)藥物(wu)，納洛(luo)酮是目前(qian)治療急性酒精(jing)中(zhong)(zhong)毒的(de)首選(xuan)藥物(wu)，應根據患者(zhe)病情輕重程度采(cai)用(yong)(yong)不同的(de)劑(ji)量，一般取納洛(luo)酮0.8 ～1.2mg加(jia)入10％葡萄糖(tang)40ml中(zhong)(zhong)靜脈推注(zhu)，1h后(hou)癥(zheng)狀無改(gai)善可遵醫囑(zhu)(zhu)再重復應用(yong)(yong)0.4～0.8mg另外，在(zai)補液500ml后(hou)給(gei)予呋(fu)塞米靜脈推注(zhu)，不僅有利于乙醇的(de)稀釋與排泄(xie)，還可避免未完(wan)全清醒患者(zhe)如(ru)廁帶來的(de)麻煩。

　　4.國外曾用(yong)(yong)行為療法戒酒(jiu)(jiu)(jiu)，在(zai)接觸酒(jiu)(jiu)(jiu)類同時，應用(yong)(yong)阿撲嗎啡(fei)或吐(tu)根堿，以產生惡心(xin)嘔吐(tu);也(ye)有服用(yong)(yong)戒酒(jiu)(jiu)(jiu)硫，使酒(jiu)(jiu)(jiu)的氧化停(ting)滯(zhi)在(zai)乙(yi)(yi)醛階(jie)段，體內乙(yi)(yi)醛蓄(xu)積會引(yin)起惡心(xin)嘔吐(tu)、大(da)汗(han)、心(xin)悸、心(xin)前區(qu)疼(teng)痛和難受的"瀕死感"，從而建(jian)立(li)厭惡酒(jiu)(jiu)(jiu)類的條件反射。要(yao)達(da)到長期戒酒(jiu)(jiu)(jiu)目的。主要(yao)需了解(jie)病(bing)人(ren)形成(cheng)酒(jiu)(jiu)(jiu)精依(yi)賴的心(xin)理社(she)會因素，因人(ren)制宜地采取措施，使病(bing)人(ren)樹立(li)戒酒(jiu)(jiu)(jiu)的信心(xin)和決(jue)心(xin)。戒酒(jiu)(jiu)(jiu)時應對其慢性中毒(du)癥狀作對癥處理。