十(shi)(shi)二(er)指(zhi)(zhi)腸(chang)壅(yong)(yong)積癥(zheng)(zheng)即十(shi)(shi)二(er)指(zhi)(zhi)腸(chang)淤(yu)積癥(zheng)(zheng)是指(zhi)(zhi)各種原因引起的(de)十(shi)(shi)二(er)指(zhi)(zhi)腸(chang)阻(zu)塞，以致(zhi)十(shi)(shi)二(er)指(zhi)(zhi)腸(chang)阻(zu)塞部(bu)位的(de)近端擴張、食(shi)糜壅(yong)(yong)積而(er)產生(sheng)的(de)臨床綜合(he)征。主要(yao)為上腹部(bu)疼痛(tong)和飽脹(zhang)(zhang)癥(zheng)(zheng)狀，多(duo)在(zai)進食(shi)過程中或進食(shi)后發生(sheng)，惡心、嘔(ou)吐膽汁樣物，有時(shi)因上腹飽脹(zhang)(zhang)而(er)自行設法嘔(ou)吐以緩(huan)解癥(zheng)(zheng)狀。
引起十(shi)二(er)指腸壅積癥的原因(yin)(yin)很多，以(yi)腸系(xi)膜(mo)上動(dong)脈壓(ya)迫十(shi)二(er)指腸形成壅積者居多，該情況也稱為腸系(xi)膜(mo)上動(dong)脈綜合征，其(qi)他原因(yin)(yin)有：
一、先天異常(chang)如先天性(xing)腹膜束帶壓(ya)迫(po)牽拉而阻斷十二(er)(er)指(zhi)腸(chang)(chang)，十二(er)(er)指(zhi)腸(chang)(chang)遠端先天性(xing)狹窄或(huo)閉塞(sai)，環狀胰(yi)腺(xian)壓(ya)迫(po)十二(er)(er)指(zhi)腸(chang)(chang)降段，十二(er)(er)指(zhi)腸(chang)(chang)發(fa)育(yu)不良產(chan)(chan)生的巨十二(er)(er)指(zhi)腸(chang)(chang)，以(yi)及十二(er)(er)指(zhi)腸(chang)(chang)因先天性(xing)變異而嚴重下垂(chui)，可摺拗十二(er)(er)指(zhi)腸(chang)(chang)空腸(chang)(chang)角而使之關閉，從(cong)而產(chan)(chan)生壅(yong)積癥。
二(er)(er)、腫(zhong)瘤如(ru)十二(er)(er)指(zhi)腸(chang)良、惡性腫(zhong)瘤，腹膜(mo)后(hou)腫(zhong)瘤如(ru)腎(shen)臟腫(zhong)瘤、胰腺癌、淋巴(ba)瘤，十二(er)(er)指(zhi)腸(chang)的轉移(yi)癌，鄰近腫(zhong)大的淋巴(ba)結(jie)、腸(chang)系膜(mo)囊腫(zhong)或(huo)腹主動(dong)脈(mo)瘤壓迫(po)十二(er)(er)指(zhi)腸(chang)。
三、十二指腸(chang)遠(yuan)端(duan)或近端(duan)空腸(chang)浸(jin)潤性疾病(bing)和炎癥;如進行性系統性硬化癥、Crohn病(bing)以及憩室炎性粘連或壓迫引起縮(suo)窄等。
四、膽囊和胃(wei)手術(shu)后發生粘(zhan)連牽拉十(shi)二指腸，胃(wei)空腸吻合術(shu)后粘(zhan)連、潰瘍、狹窄或輸(shu)入袢綜合征。
五、其他先天性畸形如(ru)十二指腸(chang)倒位、膽囊十二指腸(chang)結(jie)腸(chang)索帶所致(zhi)十二指腸(chang)梗(geng)阻，十二指腸(chang)前門靜脈，法(fa)特氏壺腹位置異常。
十二指腸淤積癥易并發腸梗阻，長(chang)期(qi)嘔吐可以導致水(shui)、電(dian)解(jie)質(zhi)代謝(xie)失調。
一(yi)、腸梗阻(zu)(zu)指(zhi)腸內容物(wu)在腸道中通過受阻(zu)(zu)。為常見(jian)急腹癥，可因多(duo)種(zhong)因素引起(qi)(qi)，起(qi)(qi)病初(chu)，梗阻(zu)(zu)腸段先有解剖和(he)功能性(xing)改變，繼(ji)則發生(sheng)體液(ye)和(he)電解質的丟失，腸壁循(xun)環障礙(ai)、壞死(si)和(he)繼(ji)發感染，最后可致毒(du)血癥，休克，死(si)亡(wang)。
二、水(shui)和(he)電(dian)解質(zhi)廣泛分布在細胞內外，參與體內許(xu)多重要(yao)的(de)(de)(de)功能(neng)和(he)代謝活動(dong)，對(dui)正常(chang)生命活動(dong)的(de)(de)(de)維持(chi)起(qi)著非常(chang)重要(yao)的(de)(de)(de)作用(yong)。體內水(shui)和(he)電(dian)解質(zhi)的(de)(de)(de)動(dong)態平(ping)衡是通過神經、體液(ye)的(de)(de)(de)調節(jie)實現的(de)(de)(de)。臨床上常(chang)見的(de)(de)(de)水(shui)與電(dian)解質(zhi)代謝紊亂有高(gao)滲(shen)性脫(tuo)水(shui)、低(di)滲(shen)性脫(tuo)水(shui)、等滲(shen)性脫(tuo)水(shui)、水(shui)腫、水(shui)中毒、低(di)鉀(jia)血(xue)癥(zheng)(zheng)和(he)高(gao)鉀(jia)血(xue)癥(zheng)(zheng)。
十二指(zhi)(zhi)腸壅(yong)積(ji)癥(zheng)是指(zhi)(zhi)各種原因引起(qi)的(de)(de)十二指(zhi)(zhi)腸阻塞，以致十二指(zhi)(zhi)腸阻塞部位(wei)的(de)(de)近(jin)端擴(kuo)張、食糜壅(yong)積(ji)而產生的(de)(de)臨床綜合征(zheng)。十二指(zhi)(zhi)腸壅(yong)積(ji)癥(zheng)的(de)(de)診斷通過內鏡檢(jian)查，X線(xian)鋇(bei)餐檢(jian)查，腸系膜上動脈造(zao)影，逆行胰膽管造(zao)影術等。常(chang)見癥(zheng)狀有：
一、上腹痛
上腹(fu)部(bu)疼(teng)痛(tong)(tong)脹滿不(bu)舒是本(ben)病的(de)主要特(te)點，有(you)時(shi)(shi)可表現為臍周疼(teng)痛(tong)(tong)，可放(fang)射至右(you)上腹(fu)，劍突下(xia)，或背部(bu)，多在飯后1～4小時(shi)(shi)出(chu)現或加重(zhong)，具有(you)間(jian)歇性(xing)(xing)發作(zuo)的(de)特(te)點。有(you)時(shi)(shi)病人(ren)可呈(cheng)急性(xing)(xing)劇烈疼(teng)痛(tong)(tong)，類似(si)膽絞痛(tong)(tong)。有(you)的(de)病人(ren)其(qi)腹(fu)痛(tong)(tong)可與十二指腸潰瘍相似(si)，呈(cheng)現飯前或夜間(jian)規(gui)律性(xing)(xing)疼(teng)痛(tong)(tong)。也有(you)的(de)僅感上腹(fu)部(bu)輕度不(bu)適，當改變體位(wei)，如(ru)取俯臥(wo)位(wei)或膝(xi)胸位(wei)時(shi)(shi)，疼(teng)痛(tong)(tong)可明顯減(jian)輕或緩解。
二、嘔吐
嘔(ou)吐(tu)(tu)亦為(wei)本(ben)病的(de)(de)主要癥狀。由于(yu)脾胃虛弱，食(shi)入不消，宿食(shi)積滯，致氣、濕、食(shi)三郁積結，致胃腸壅滯不通(tong)，故在(zai)進(jin)食(shi)后嘔(ou)吐(tu)(tu)往往為(wei)最(zui)早(zao)出現的(de)(de)癥狀。嘔(ou)吐(tu)(tu)時(shi)間即在(zai)餐后發生，有的(de)(de)也(ye)可在(zai)餐后數小時(shi)發生，嘔(ou)吐(tu)(tu)物為(wei)所進(jin)食(shi)物，或帶有膽汁的(de)(de)胃內滯留食(shi)物殘渣。
三、其他癥狀
除上述癥狀外，多數病(bing)人可有噯(ai)氣(qi)、泛酸、惡(e)心(xin)、食欲不振、消化不良(liang)、腹脹，甚至嘔血(xue)(xue)、便血(xue)(xue)等癥狀。如若長期反復發作，最終可導致營(ying)養缺乏(fa)而出(chu)現身體消瘦或貧血(xue)(xue)。有的(de)病(bing)人由于過于頻繁嘔吐，可造成電解質紊亂和(he)酸堿平衡失(shi)調，甚至表現為(wei)惡(e)病(bing)質。
四、體征
癥狀發(fa)作(zuo)時(shi)可(ke)見上腹部膨脹(zhang)，壓(ya)(ya)痛(tong)明顯(xian)，沿十(shi)二指腸可(ke)有壓(ya)(ya)痛(tong)，壓(ya)(ya)迫(po)下腹部使(shi)腸系(xi)膜(mo)上升(sheng)，或令患者(zhe)取俯(fu)臥(wo)位或胸膝位，可(ke)使(shi)疼痛(tong)緩解(jie)，有時(shi)尚可(ke)見胃(wei)型或蠕動波。
十(shi)(shi)二指腸(chang)(chang)壅積癥是指各種原因引起的(de)，所有預防原發病是主要任務。平時(shi)宜(yi)少量(liang)多餐，餐后作膝胸位(wei)半小時(shi)，加強腹肌鍛煉(lian)。腫瘤(liu)如十(shi)(shi)二指腸(chang)(chang)良、惡性腫瘤(liu)，腹膜后腫瘤(liu)如腎臟腫瘤(liu)、胰腺癌、淋巴(ba)瘤(liu)，十(shi)(shi)二指腸(chang)(chang)的(de)轉移(yi)癌，鄰近腫大的(de)淋巴(ba)結、腸(chang)(chang)系膜囊(nang)腫或腹主動脈瘤(liu)壓(ya)迫十(shi)(shi)二指腸(chang)(chang)。
十二(er)指腸(chang)壅積癥患者需要做的檢查如下(xia)：
一、實驗室檢查
胃液檢查可(ke)發(fa)現膽汁，在禁食十六小(xiao)時后抽取十二指(zhi)腸(chang)液仍有滯(zhi)留的過(guo)夜食糜，如在十二指(zhi)腸(chang)液中有脫落的上(shang)皮細胞，黏液和大量細菌(jun)，則(ze)可(ke)能合(he)并有十二指(zhi)腸(chang)炎。此(ci)外(wai)，約有百分之五十的病(bing)人可(ke)有輕度或中度貧血(xue)。
二、X線檢查
本病典(dian)型的(de)X線表現(xian)是站(zhan)立檢查時鋇(bei)劑通過(guo)十(shi)(shi)二指(zhi)腸水平(ping)段(duan)受阻，受阻上段(duan)的(de)腸管顯(xian)著擴(kuo)張，擴(kuo)大的(de)腸管可見較強(qiang)的(de)順(shun)向蠕動及逆(ni)蠕動，構成所謂“鐘擺樣運(yun)動”。在十(shi)(shi)二指(zhi)腸橫行部(bu)受壓(ya)處，有一光(guang)滑整齊的(de)縱形壓(ya)跡，令病人取俯臥位，常見可逆(ni)蠕動消(xiao)失，鋇(bei)劑順(shun)利到達(da)空(kong)腸。十(shi)(shi)二指(zhi)腸黏(nian)膜皺裂正常或僅有局部(bu)黏(nian)膜增(zeng)粗現(xian)象。
患(huan)有十二指腸壅積癥(zheng)者應盡量進食(shi)易消化食(shi)物，腹部手術注意避免術后的粘連(lian)等。
吃點容易消化(hua)的食物(wu)，如稀飯、面條、饅(man)頭、花卷、包子、餛(hun)飩(tun)、軟(ruan)餅、軟(ruan)飯等，細嚼慢咽(yan)，便(bian)于充分消化(hua)和吸收。
少(shao)吃豆(dou)類、洋蔥、土豆(dou)、紅薯等易(yi)產(chan)酸產(chan)氣的食物，忌(ji)(ji)(ji)生冷、忌(ji)(ji)(ji)油膩、忌(ji)(ji)(ji)辛辣(la)、忌(ji)(ji)(ji)飲(yin)酒(jiu)，避(bi)免不良(liang)因(yin)素對潰瘍的刺激。
養胃健脾特別推薦山(shan)藥蓮子百合粥、花生紅棗小米粥，可(ke)以添加雞蛋、肉末、雞茸、魚(yu)茸、碎菜、果粒、牛奶等調味，增加營養。
當(dang)十二指腸壅積(ji)癥的病情反復發作，多次進行內科綜合治療后效果不佳時，可行外(wai)科手術治療。目前常用的手術方式有3種：
1、Treiz血韌帶松解術。
2、十二(er)指腸空(kong)腸吻合術。
3、胃空腸吻(wen)合術。
目前(qian)公認十二指腸空(kong)腸吻(wen)臺(tai)術(shu)是最(zui)有效的(de)手(shou)術(shu)方(fang)式，其操(cao)作位置(zhi)表(biao)淺，容(rong)易暴露(lu)，吻(wen)臺(tai)時方(fang)便快(kuai)捷(jie)，吻(wen)合效果可(ke)靠，不(bu)用(yong)擔心手(shou)術(shu)對(dui)十二指腸乳頭產生影(ying)響，發(fa)生吻(wen)合口(kou)瘺的(de)機會(hui)較少。不(bu)會(hui)影(ying)響胃(wei)腸道的(de)消化吸(xi)收功能(neng)，且避免了腸道盲(mang)襻的(de)出現(xian)，減少術(shu)后井發(fa)癥的(de)發(fa)生。