粘連(lian)性(xing)(xing)腸梗(geng)阻是(shi)腹(fu)部手(shou)術(shu)、炎癥(zheng)、創(chuang)傷(shang)后所形成(cheng)的廣泛(fan)性(xing)(xing)腸粘連(lian)，粘連(lian)帶引起(qi)的腸管(guan)急性(xing)(xing)梗(geng)阻，是(shi)腸梗(geng)阻中最常(chang)見的一種類型。大多數患者有(you)(you)腹(fu)部手(shou)術(shu)、炎癥(zheng)，創(chuang)傷(shang)或(huo)結核病史，發作前有(you)(you)暴飲暴食(shi)或(huo)劇烈(lie)運動誘(you)因;以往常(chang)有(you)(you)腹(fu)痛或(huo)曾有(you)(you)因腸粘連(lian)就診(zhen)病史。少數為(wei)腹(fu)內先天性(xing)(xing)索帶者多見于兒童(tong)。
引起(qi)(qi)粘(zhan)連(lian)性(xing)(xing)(xing)(xing)腸梗阻的原因(yin)(yin)有先天性(xing)(xing)(xing)(xing)與后天性(xing)(xing)(xing)(xing)兩種。先天性(xing)(xing)(xing)(xing)粘(zhan)連(lian)多因(yin)(yin)發育異常，如(ru)腸旋(xuan)轉(zhuan)不良形(xing)成先天性(xing)(xing)(xing)(xing)纖維(wei)束帶或胎糞(fen)性(xing)(xing)(xing)(xing)腹膜炎所致。后天性(xing)(xing)(xing)(xing)粘(zhan)連(lian)在臨床上多見，多由腹部手術(shu)、炎癥、創傷、出(chu)血、腫瘤、異物等(deng)因(yin)(yin)素引起(qi)(qi)，其中因(yin)(yin)手術(shu)引起(qi)(qi)的粘(zhan)連(lian)占百分之七十以上。
粘連性腸(chang)(chang)梗阻(zu)的(de)(de)預(yu)后取決(jue)于(yu)梗阻(zu)的(de)(de)原因和類型，并(bing)與診斷治(zhi)療的(de)(de)早(zao)晚有密切相關(guan)，一般單(dan)純性腸(chang)(chang)梗阻(zu)，無合(he)并(bing)全(quan)身嚴重中毒癥狀(zhuang)者，手術預(yu)后較(jiao)好(hao)，如已有腸(chang)(chang)壞死(si)，則(ze)取決(jue)于(yu)壞死(si)腸(chang)(chang)管長(chang)短，范(fan)圍，一般搶(qiang)救及時(shi)效果較(jiao)好(hao)，如腸(chang)(chang)子切除過多，則(ze)難以維持腸(chang)(chang)道(dao)正常功能，營養吸(xi)收障礙，預(yu)后較(jiao)差(cha)。
一(yi)、腹(fu)部有壓(ya)痛(tong)(tong)，反跳痛(tong)(tong)和(he)腹(fu)肌強直，腹(fu)脹與腸鳴音亢進則不明顯(xian)。
二(er)、嘔吐物，胃(wei)腸減壓(ya)引流物，腹(fu)腔(qiang)穿刺液含血(xue)液，亦可有(you)便血(xue)。
三、全身情況急劇惡化，毒血癥(zheng)表現明顯(xian)，可出(chu)現休(xiu)克。
四、X線平(ping)片檢查(cha)可見(jian)梗阻部位以(yi)上腸段(duan)擴張(zhang)并充(chong)滿液體(ti)，狀若(ruo)腫瘤或呈(cheng)“C”形面被稱為“咖啡豆征”，在擴張(zhang)的腸管(guan)間(jian)常可見(jian)有腹水。
粘連性腸(chang)梗阻屬機(ji)械性梗阻，由于腸(chang)內容物運(yun)行受阻而表(biao)現為(wei)腹痛、嘔吐、腹脹及便(bian)閉。涉及到單(dan)個患(huan)者，可因病(bing)變(bian)部位、程度、發病(bing)急緩(huan)、有無血運(yun)障礙而有不同的臨床表(biao)現。
一、肛門停止排便排氣
不全性腸(chang)(chang)梗阻(zu)可間(jian)斷有(you)(you)少量大便排出，此點應與高位腸(chang)(chang)梗阻(zu)初期(qi)少量排便相鑒別，以免誤診。如排出血性黏液，則提示有(you)(you)腸(chang)(chang)絞窄可能。
二、腹痛
表現為(wei)陣發性(xing)腹(fu)(fu)痛(tong)(tong)伴有腸鳴音亢進，可(ke)見(jian)腸形及(ji)蠕動波(bo)，腹(fu)(fu)痛(tong)(tong)明顯部位常為(wei)粘連(lian)梗(geng)阻部，術后粘連(lian)性(xing)腸梗(geng)阻腹(fu)(fu)痛(tong)(tong)多在切口附近并可(ke)觸及(ji)疼痛(tong)(tong)之包塊。
在(zai)初期(qi)聽診可有(you)腸(chang)鳴音(yin)亢進和氣(qi)過水聲。如出現腸(chang)管血運障(zhang)礙，則腹痛(tong)間隙期(qi)縮短，呈(cheng)持續性劇烈絞痛(tong)甚(shen)或腹膜炎體征。
三、腹脹
一般(ban)出現(xian)較(jiao)晚(wan)，其程度與梗阻(zu)部位有關(guan)，高位梗阻(zu)時(shi)(shi)，由于嘔吐頻繁，腹脹(zhang)(zhang)不明(ming)顯(xian)，但有時(shi)(shi)可見胃型。低位腸梗阻(zu)則腹脹(zhang)(zhang)明(ming)顯(xian)，遍及全(quan)(quan)腹，叩診呈鼓音，不全(quan)(quan)性腸梗阻(zu)腹脹(zhang)(zhang)可不明(ming)顯(xian)。
四、嘔吐
在梗(geng)(geng)阻早期(qi)，嘔吐(tu)(tu)(tu)為反射性。吐(tu)(tu)(tu)出物為胃液及十(shi)二指腸液。低位腸梗(geng)(geng)阻嘔吐(tu)(tu)(tu)遲而少，嘔吐(tu)(tu)(tu)物呈糞樣，腸管(guan)有血運障礙(ai)時(shi)，嘔吐(tu)(tu)(tu)物可為棕褐(he)色或血性，也(ye)是粘連性腸梗(geng)(geng)阻會出現的癥(zheng)狀。
腹腔(qiang)內粘連大多并不(bu)導致腸梗(geng)阻，梗(geng)阻的發(fa)生往往有某(mou)些(xie)誘因(yin)，必須提醒患者(zhe)注(zhu)意(yi)：
一、飲食應有規(gui)律，避免暴(bao)飲暴(bao)食，防止(zhi)大(da)量食物進入已受粘連影響(xiang)的近端(duan)腸管(guan)內。
二、注(zhu)意飲食(shi)衛生(sheng)，防(fang)止胃腸(chang)炎癥，避免(mian)出現腸(chang)管異常(chang)蠕動。
三、餐(can)后(hou)不宜做劇烈(lie)體力活動(dong)，尤其(qi)是突然體位改(gai)變的活動(dong)，上述(shu)事項對(dui)已經發生(sheng)過(guo)腸梗阻的患(huan)者尤其(qi)重要(yao)。
粘連(lian)性腸(chang)梗(geng)阻(zu)患者(zhe)需要做(zuo)的檢查有：
一、實驗室檢查
血(xue)紅蛋(dan)白、紅細胞壓積可因脫水、血(xue)液濃縮(suo)而升高，全(quan)血(xue)二氧化碳結合力(li)及血(xue)清鈉離子(zi)(zi)、鉀離子(zi)(zi)以及氯離子(zi)(zi)的變(bian)化可以了解(jie)電解(jie)質尿(niao)酸堿失衡情況。嘔吐物或大便(bian)為血(xue)性(xing)，白細胞計數和中性(xing)粒細胞明顯增高應注意絞窄性(xing)腸梗阻的可能。
二、影像檢查
X 線(xian)檢(jian)查，一般在(zai)梗阻(zu)發生四到六小時(shi)后，腹部X 線(xian)透視或(huo)平(ping)片(pian)可見腸腔內(nei)充氣、階梯狀氣液平(ping)面。
B超(chao)檢(jian)查可(ke)見小腸(chang)(chang)明顯增粗，腸(chang)(chang)管(guan)內液性暗(an)區，有時擴張的腸(chang)(chang)管(guan)內可(ke)見氣體反射。
預防粘(zhan)連是解決粘(zhan)連性腸(chang)梗阻的(de)(de)關鍵。對引起(qi)腹膜炎的(de)(de)疾(ji)病，如(ru)結(jie)核性腹膜炎、胃腸(chang)道穿孔后(hou)腹膜炎等應積極預防，徹底(di)治(zhi)療腹腔炎癥(zheng)。
一(yi)、飲(yin)食(shi)應(ying)有規律，避免暴(bao)飲(yin)暴(bao)食(shi)，防止大量食(shi)物進入(ru)已受(shou)粘連(lian)影響(xiang)的近端腸管內(nei)。
二、注意飲食衛生(sheng)，防止胃(wei)腸炎(yan)癥，避免出現腸管異常蠕動。
三、餐(can)后不宜做劇烈體力(li)活(huo)動(dong)，尤其是突然體位(wei)改變的活(huo)動(dong)。
粘(zhan)連(lian)性腸(chang)梗(geng)阻就診(zhen)率占(zhan)(zhan)各類(lei)腸(chang)梗(geng)阻的47％，臨床(chuang)所(suo)見以手(shou)術所(suo)致(zhi)的為多(duo)，約占(zhan)(zhan)80％，其中發生于闌尾炎術后(hou)者(zhe)占(zhan)(zhan)30％，腸(chang)道術后(hou)者(zhe)占(zhan)(zhan)22％。因手(shou)術本身而致(zhi)腸(chang)粘(zhan)連(lian)引起再(zai)次梗(geng)阻，一般(ban)不(bu)輕易手(shou)術，有(you)下列情況之一者(zhe)，宜(yi)作手(shou)術療法：
1、確(que)屬(shu)非絞窄性而又懷疑(yi)為(wei)廣泛粘連所致的單純性腸(chang)梗阻(zu)，即中醫辨證為(wei)痞(pi)結(jie)(jie)型或(huo)瘀結(jie)(jie)型者。
2、原發病(bing)是結核(he)病(bing)，曾用(yong)抗結核(he)藥有緩解者。
對于病情重，有休克表現者(zhe)，或(huo)腹膜炎明顯，辨(bian)為(wei)疽結型者(zhe);或(huo)經中(zhong)西醫(yi)治療病情加重者(zhe)，仍需(xu)手術治療。