實驗室和其他檢查
(一)堿(jian)性磷酸(suan)酶(ALP):在肝外(wai)、肝內阻塞(sai)性黃疸及肝內膽汁郁積,ALP明顯(xian)增高(gao)。
(二)血清總膽固(gu)醇(chun)(chun)、膽固(gu)醇(chun)(chun)酯(zhi)、脂蛋白-X(LP-X)測定 在膽汁郁積性黃疸,總膽固(gu)醇(chun)(chun)含量增(zeng)高;肝(gan)細胞性黃疸特(te)別是有廣泛壞(huai)死時,膽固(gu)醇(chun)(chun)酯(zhi)降低(di)。
(三)凝血(xue)酶原(yuan)(yuan)時(shi)(shi)間(jian)(jian):肝細(xi)胞(bao)性和膽汁(zhi)郁(yu)積性黃(huang)疸(dan)(dan)時(shi)(shi),凝血(xue)酶原(yuan)(yuan)生成減少(shao),因而(er)凝血(xue)酶原(yuan)(yuan)時(shi)(shi)間(jian)(jian)均延長(chang),注射維(wei)生素K2~4mg后24小(xiao)時(shi)(shi)復查凝血(xue)酶原(yuan)(yuan)時(shi)(shi)間(jian)(jian),如較注射前有明顯(xian)縮短,表示(shi)肝功能(neng)正常,黃(huang)疸(dan)(dan)可能(neng)為膽汁(zhi)郁(yu)積性;如無改(gai)變,表示(shi)肝制(zhi)造(zao)凝血(xue)酶原(yuan)(yuan)的(de)功能(neng)受損(sun),黃(huang)疸(dan)(dan)可能(neng)為肝細(xi)胞(bao)性。
(四)超(chao)聲顯(xian)像(xiang):如發現肝(gan)(gan)內膽(dan)管擴張則肯定為(wei)肝(gan)(gan)外(wai)膽(dan)管阻塞引起的黃疸。
(五)X線檢查
1. 食管吞鋇(bei)、胃腸(chang)鋇(bei)餐(can)檢查如發現食管或胃底靜脈曲張,則可診斷肝硬化。
2. 經十二指腸(chang)鏡逆(ni)行膽管造影(ying)(ERCP) 對(dui)診(zhen)斷慢性胰腺(xian)炎、胰腺(xian)癌及(ji)了(le)解膽道系統(tong)情(qing)況有重(zhong)要幫(bang)助。
3. CT 對肝膽(dan)、胰(yi)腺疾病診斷及肝外阻塞(sai)部位(wei)、范圍、性質有很大的診斷價值。
(六)肝(gan)(gan)穿刺(ci)活(huo)組織檢(jian)查與腹腔(qiang)鏡檢(jian)查 能協助診斷肝(gan)(gan)細胞性黃疸、肝(gan)(gan)內膽汁郁(yu)積及Dubin-Johson綜合(he)征等(deng)。
綜上所述,黃疸(dan)是很多疾病(bing)的(de)重(zhong)要癥(zheng)狀及體(ti)征,黃疸(dan)的(de)起(qi)因源于膽紅(hong)素代謝(xie)環節的(de)異常,通過對膽紅(hong)素、尿膽原、糞(fen)膽原的(de)分(fen)析,可初步對黃疸(dan)的(de)性質有一(yi)歸類,但要對病(bing)因作出(chu)準確的(de)判定仍有賴于臨床(chuang)醫(yi)師對病(bing)史、體(ti)征、各項實驗室及輔助檢查進(jin)行綜合分(fen)析。