脾胃濕熱常見于消化系統疾(ji)病,檢(jian)查(cha)項目(mu)包括:
(一)化驗檢查
糞隱血試(shi)驗(yan)及尿三膽試(shi)驗(yan)均為簡(jian)單而(er)有價值的(de)檢驗(yan)方法(fa)。胃(wei)液分析及十二指腸引流(liu)對于胃(wei)及膽道疾病可提供診斷的(de)依據。肝(gan)功能檢查項(xiang)目多,意義各異,應適當選擇。細胞學檢查對食(shi)道、胃(wei)及結腸癌的(de)診斷頗(po)有幫(bang)助。腫瘤標志物的(de)檢查,如(ru)AFP、CEA及CA19-9都有一定價值。自身抗(kang)體檢查如(ru)抗(kang)線粒體抗(kang)體等對消化系(xi)自身免疫性疾病的(de)診斷有一定幫(bang)助。
(二)超聲波檢查
可(ke)顯示肝(gan)、脾(pi)、膽囊的大小和輪廓,有(you)助于肝(gan)癌和肝(gan)膿腫的鑒別,還(huan)能顯示膽囊結石、脾(pi)門靜(jing)脈(mo)內徑,膽管擴張,以(yi)及(ji)肝(gan)、胰(yi)囊腫和腹內其(qi)他包塊,檢查方(fang)法安全易行,對診斷頗有(you)幫(bang)助。
(三)內鏡檢查
可直接(jie)觀察病(bing)(bing)變,由(you)于(yu)亮度大,視野(ye)清晰,盲(mang)區少(shao),操作靈便,用(yong)(yong)途日(ri)益擴大。纖(xian)維(wei)胃(wei)鏡對胃(wei)癌(ai)早(zao)期(qi)診(zhen)(zhen)斷(duan)幫助甚大,由(you)于(yu)胃(wei)鏡檢(jian)查的應用(yong)(yong),30%以(yi)上的胃(wei)癌(ai)可能在早(zao)期(qi)(指(zhi)癌(ai)組織尚未侵犯肌層者)得到確診(zhen)(zhen)。ERCP對肝、膽、胰(yi)疾病(bing)(bing)的診(zhen)(zhen)斷(duan)有(you)很大的幫助。纖(xian)維(wei)結腸鏡可插入回腸,而纖(xian)維(wei)腹(fu)腔鏡可幫助診(zhen)(zhen)斷(duan)肝胰(yi)和(he)腹(fu)內包塊,確定腹(fu)水(shui)原因。
(四)X線檢查
消化道鋇(bei)餐和(he)鋇(bei)灌腸檢查(cha)有(you)助(zhu)于了解整個(ge)胃腸道動力狀態,對腫瘤、潰瘍、憩(qi)室的(de)診(zhen)(zhen)斷(duan)(duan)有(you)一定幫助(zhu),近來應(ying)用氣鋇(bei)雙重造(zao)影(ying)已(yi)提高(gao)了陽性(xing)率(lv)。膽管膽囊造(zao)影(ying)有(you)助(zhu)于了解膽囊濃縮功能,判斷(duan)(duan)有(you)無(wu)結石;經皮肝膽管造(zao)影(ying)可區別梗阻性(xing)黃疸的(de)原(yuan)因。選(xuan)擇性(xing)腹腔動脈(mo)造(zao)影(ying)對肝臟及(ji)其他(ta)腫瘤,消化道出血等都有(you)診(zhen)(zhen)斷(duan)(duan)價值。CT和(he)MRI已(yi)用于腹內腫瘤的(de)診(zhen)(zhen)斷(duan)(duan),病人樂于接(jie)受。肝靜(jing)脈(mo)及(ji)下腔靜(jing)脈(mo)測壓及(ji)造(zao)影(ying),血流量(liang)和(he)耗(hao)氧量(liang)測定有(you)助(zhu)于柏一查(cha)綜合癥及(ji)肝癌的(de)診(zhen)(zhen)斷(duan)(duan)。
(五)放射性核素檢查
項目(mu)日益增多(duo),肝掃描沿用(yong)已久,r-照相機(ji)、ECT對(dui)肝癌等占(zhan)位(wei)性(xing)病變(bian)可(ke)(ke)提(ti)供診斷(duan)(duan)依據。近來有(you)人研制(zhi)用(yong)抗腫瘤(liu)單克隆(long)抗體標記核素(su)(su)作影(ying)像診斷(duan)(duan),可(ke)(ke)幫(bang)助診斷(duan)(duan)肝、胰(yi)腺的腫瘤(liu)。此外應用(yong)放射(she)免(mian)疫(yi)測定(RIA)還可(ke)(ke)檢測腫瘤(liu)標志(zhi)物(wu)或消(xiao)化(hua)道激素(su)(su),對(dui)于消(xiao)化(hua)系(xi)統(tong)的一(yi)些腫瘤(liu)和疾病的診斷(duan)(duan)具有(you)很重要的價值。
(六)食管壓力與活力
及膽道壓力測定
測定食(shi)管(guan)(guan)下(xia)端腔內(nei)壓(ya)力,對(dui)(dui)診(zhen)斷反流性食(shi)管(guan)(guan)炎(yan)很有(you)(you)價(jia)值。了解食(shi)管(guan)(guan)各(ge)段(duan)的活力,對(dui)(dui)診(zhen)斷和鑒別食(shi)管(guan)(guan)運(yun)動性疾病如食(shi)管(guan)(guan)賁(bi)門失(shi)馳緩癥等很有(you)(you)幫助。通過內(nei)鏡插管(guan)(guan)膽道測壓(ya),對(dui)(dui)膽道不全梗阻,硬化(hua)性膽管(guan)(guan)炎(yan)、膽道閉鎖(suo)、乳頭括約肌功能障礙(ai)等的診(zhen)斷均有(you)(you)幫助。
(七)活體組織檢查
肝穿(chuan)刺(ci)活(huo)組(zu)(zu)(zu)(zu)織檢(jian)查(cha)(cha),對慢性肝病(bing)的(de)(de)確定診(zhen)斷是最有價值的(de)(de)方法之一。目(mu)前多采(cai)用(yong)細(xi)(xi)針抽吸法,極少引(yin)起出(chu)血的(de)(de)危險。小(xiao)腸(chang)活(huo)組(zu)(zu)(zu)(zu)織檢(jian)查(cha)(cha),經口(kou)腔將(jiang)小(xiao)腸(chang)活(huo)檢(jian)器送(song)至空(kong)腸(chang)或回腸(chang)(可經內鏡引(yin)導通過幽(you)門),采(cai)取(qu)粘膜組(zu)(zu)(zu)(zu)織進行病(bing)理(li)檢(jian)查(cha)(cha),對腹瀉和(he)小(xiao)腸(chang)吸收(shou)不良很有診(zhen)斷價值。檢(jian)查(cha)(cha)時應嚴格(ge)掌(zhang)握適(shi)應證。此外,內鏡直(zhi)視下活(huo)組(zu)(zu)(zu)(zu)織檢(jian)查(cha)(cha)、在(zai)B型超聲引(yin)導下進行實(shi)質(zhi)性腫(zhong)塊(kuai)的(de)(de)細(xi)(xi)針經皮穿(chuan)刺(ci)活(huo)體組(zu)(zu)(zu)(zu)織細(xi)(xi)胞學檢(jian)查(cha)(cha)及外科手(shou)術(shu)活(huo)組(zu)(zu)(zu)(zu)織檢(jian)查(cha)(cha)等,均(jun)可作出(chu)病(bing)理(li)診(zhen)斷。