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脾胃濕熱

  脾(pi)胃(wei)(wei)濕(shi)熱 ,病證名。亦稱中焦濕(shi)熱。多(duo)由感(gan)濕(shi)邪或(huo)(huo)飲食(shi)不節、過(guo)食(shi)肥甘,釀成濕(shi)熱,內蘊脾(pi)胃(wei)(wei)所致。癥見(jian)脘腹痞(pi)滿、體倦身重(zhong)、大(da)便溏泄、身熱口苦、渴(ke)不多(duo)飲、尿少(shao)而(er)黃(huang),甚至面目皮膚(fu)發黃(huang)如(ru)橘(ju)子色,舌苔黃(huang)膩,脈(mo)濡數。治(zhi)以清熱利濕(shi)為主。該(gai)證在門診診療(liao)中幾(ji)乎每天(tian)均可見(jian)到,它(ta)涉及消(xiao)化、腫瘤、泌尿等(deng)(deng)多(duo)個系統的多(duo)種疾(ji)病,而(er)消(xiao)化系統疾(ji)病更為常見(jian),如(ru)慢(man)性(xing)胃(wei)(wei)炎(yan)、反流性(xing)食(shi)管炎(yan)、胃(wei)(wei)或(huo)(huo)十二指腸(chang)潰瘍、胃(wei)(wei)炎(yan)、慢(man)性(xing)乙(yi)肝、肝硬化、脂肪肝、膽(dan)石癥、膽(dan)囊息(xi)肉等(deng)(deng)。在肝癌手(shou)術、食(shi)管或(huo)(huo)胃(wei)(wei)或(huo)(huo)腸(chang)癌手(shou)術后,其各自發展的不同(tong)階段(duan)均可能(neng)出現,而(er)慢(man)性(xing)胃(wei)(wei)炎(yan)占了首位(wei)。

目錄
1.脾胃濕熱的發病原因有哪些 2.脾胃濕熱容易導致什么并發癥 3.脾胃濕熱有哪些典型癥狀 4.脾胃濕熱應該如何預防 5.脾胃濕熱需要做哪些化驗檢查 6.脾胃濕熱病人的飲食宜忌 7.西醫治療脾胃濕熱的常規方法

1脾胃濕熱的發病原因有哪些

  脾(pi)胃(wei)(wei)(wei)虛(xu)(xu)弱(ruo)為(wei)(wei)本中(zhong)醫理論認(ren)為(wei)(wei),正(zheng)氣不(bu)足(zu)是(shi)疾病發(fa)生(sheng)(sheng)的(de)內在根。《靈樞o百病始生(sheng)(sheng)》說,"風雨寒熱,不(bu)得虛(xu)(xu),邪不(bu)能獨傷(shang)人(ren)"。脾(pi)胃(wei)(wei)(wei)濕熱證的(de)形成,雖然病因病機有多(duo)種,但脾(pi)胃(wei)(wei)(wei)功能狀(zhuang)態是(shi)決定因素(su)。臨床所見有的(de)患(huan)者(zhe)每因外感(gan)或(huo)某餐(can)"多(duo)吃了一口",即(ji)引起胃(wei)(wei)(wei)脘脹滿,泛(fan)泛(fan)欲嘔(ou),不(bu)思飲食,或(huo)大便失常(chang),舌(she)苔即(ji)變得黃膩。尋根問源(yuan),無論是(shi)先天(tian)稟賦不(bu)足(zu)或(huo)后天(tian)失調所致,總能找到脾(pi)胃(wei)(wei)(wei)虛(xu)(xu)弱(ruo)的(de)病本。脾(pi)胃(wei)(wei)(wei)虛(xu)(xu)弱(ruo),不(bu)能正(zheng)常(chang)運化谷物水液(ye),水反(fan)為(wei)(wei)濕,谷反(fan)為(wei)(wei)滯,濕和滯久則化熱,可形成濕熱;同時(shi)各種疾病因素(su)很易(yi)引發(fa)虛(xu)(xu)弱(ruo)之脾(pi)胃(wei)(wei)(wei)功能失調而生(sheng)(sheng)濕熱。

  感受外邪

  由于脾胃(wei)(wei)的生(sheng)(sheng)理特(te)性,濕(shi)(shi)(shi)邪(xie)(xie)和燥邪(xie)(xie)易(yi)(yi)侵犯(fan)(fan)脾胃(wei)(wei)。脾為(wei)(wei)濕(shi)(shi)(shi)土(tu),為(wei)(wei)"受濕(shi)(shi)(shi)之區",濕(shi)(shi)(shi)邪(xie)(xie)最易(yi)(yi)傷脾;胃(wei)(wei)為(wei)(wei)燥土(tu),喜(xi)潤惡(e)燥易(yi)(yi)患燥病,燥為(wei)(wei)陽熱(re)(re)(re)之邪(xie)(xie),燥甚則熱(re)(re)(re),胃(wei)(wei)熱(re)(re)(re)脾濕(shi)(shi)(shi)結合即為(wei)(wei)濕(shi)(shi)(shi)熱(re)(re)(re)。六淫的其他外(wai)邪(xie)(xie)如外(wai)感風熱(re)(re)(re),在脾虛(xu)失(shi)運內有蘊濕(shi)(shi)(shi)的情(qing)況下,外(wai)感風熱(re)(re)(re)與內蘊之濕(shi)(shi)(shi),結合亦成濕(shi)(shi)(shi)熱(re)(re)(re)。正如薛生(sheng)(sheng)白所云:"太陽內傷,濕(shi)(shi)(shi)飲停聚(ju),客邪(xie)(xie)再致(zhi),內外(wai)相(xiang)引,故病濕(shi)(shi)(shi)熱(re)(re)(re)。"同時外(wai)邪(xie)(xie)犯(fan)(fan)肺(fei),胸悶咳嗽,氣機升降(jiang)失(shi)常,又(you)可傷及虛(xu)弱之脾胃(wei)(wei),致(zhi)濕(shi)(shi)(shi)從內生(sheng)(sheng),郁而(er)化熱(re)(re)(re),形成濕(shi)(shi)(shi)熱(re)(re)(re)。

  飲食不節

  無節(jie)制(zhi)的(de)(de)飲(yin)(yin)食(shi)(shi)是(shi)(shi)傷(shang)(shang)害脾胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)的(de)(de)最多最常(chang)(chang)見的(de)(de)病(bing)(bing)因。"飲(yin)(yin)食(shi)(shi)自倍,脾胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)乃傷(shang)(shang)"。嗜(shi)酒、過飽、過食(shi)(shi)肥(fei)甘(gan)(gan)厚(hou)味及不潔的(de)(de)飲(yin)(yin)食(shi)(shi),無規律(lv)的(de)(de)飲(yin)(yin)食(shi)(shi)均(jun)(jun)易傷(shang)(shang)及脾胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei),引起食(shi)(shi)滯、濕(shi)阻、氣滯等(deng),而食(shi)(shi)滯、濕(shi)阻、氣滯日久均(jun)(jun)可(ke)化(hua)熱(re)(re)。酒性本身(shen)即"氣熱(re)(re)而質(zhi)濕(shi)",氣滯也(ye)是(shi)(shi)水濕(shi)停聚的(de)(de)重要因素(su),肥(fei)甘(gan)(gan)厚(hou)味成極具生濕(shi)助熱(re)(re)的(de)(de)特性,可(ke)見諸多飲(yin)(yin)食(shi)(shi)不節(jie)因素(su)均(jun)(jun)可(ke)成為脾胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)濕(shi)熱(re)(re)證(zheng)形(xing)成的(de)(de)病(bing)(bing)因,胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)雖喜(xi)潤(run)惡燥,但脾胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)濕(shi)熱(re)(re)的(de)(de)形(xing)成與(yu)(yu)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)也(ye)有直接的(de)(de)關(guan)系。食(shi)(shi)物先(xian)由胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)納,臨(lin)床常(chang)(chang)先(xian)見胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)納失常(chang)(chang)的(de)(de)癥狀如(ru)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)脘(wan)痞滿、納呆(dai)、惡心等(deng)。脾與(yu)(yu)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)共為中土,生理上協調合作,共同完成納化(hua)功能,病(bing)(bing)理上互(hu)相影響,所(suo)以濕(shi)熱(re)(re)證(zheng)與(yu)(yu)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)的(de)(de)關(guan)系密不可(ke)分(fen),故(gu)稱脾胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)濕(shi)熱(re)(re)證(zheng)。

  情志因素

  "脾(pi)(pi)在志(zhi)為(wei)思(si)","思(si)則(ze)氣結"。張(zhang)景岳曾說:"但苦思(si)難釋則(ze)傷(shang)脾(pi)(pi)"。過度(du)思(si)慮,情志(zhi)不暢,會影響肝(gan)的(de)疏泄(xie)(xie)功(gong)能,肝(gan)的(de)正常疏泄(xie)(xie)是脾(pi)(pi)升胃降協調脾(pi)(pi)氣健(jian)運的(de)重要條(tiao)件(jian),即"土得(de)木而達(da)"。肝(gan)失疏泄(xie)(xie)無以調暢氣機,脾(pi)(pi)升胃降失調,脾(pi)(pi)失健(jian)運生濕(shi),濕(shi)郁化熱,濕(shi)熱乃成。

  當然(ran),上述(shu)病因在不同(tong)的個體會引(yin)起不同(tong)的脾胃(wei)病證,這是由個體的體質(zhi)素質(zhi)不同(tong),脾胃(wei)功(gong)能性狀(zhuang)不同(tong),對病因作用(yong)反應(ying)的形式不同(tong)所決定的。

2脾胃濕熱容易導致什么并發癥

  脾胃(wei)濕熱易導致(zhi)胃(wei)腸功能紊亂,食(shi)欲不振(zhen)、慢性腹瀉,易造成患(huan)者營養不良。脾胃(wei)濕熱患(huan)者由(you)于營養障礙,機(ji)體抵抗力減弱,易并(bing)發各種感(gan)染性疾病。

3脾胃濕熱有哪些典型癥狀

  脾胃濕熱常見的臨床癥狀有:

  1.脘灼熱疼痛,嘈雜泛酸。

  2.口干口苦,渴不欲飲,口甜粘濁,食甜食則冒酸水,納呆惡心,身重肢倦。

  3.小便(bian)色黃(huang),大(da)便(bian)不暢,舌苔(tai)黃(huang)膩,脈象滑數(shu)。

4脾胃濕熱應該如何預防

  引起脾(pi)胃(wei)(wei)濕(shi)熱(re)證的(de)(de)主要(yao)原因(yin)為上述疾病(bing)未能得(de)到有效治(zhi)療,病(bing)變(bian)反復活(huo)動與發(fa)(fa)展的(de)(de)結果(guo)。其次,與不良(liang)生(sheng)活(huo)方式有關(guan),如(ru)縱(zong)食口腹嗜食肥甘油(you)膩,嗜食辛辣,吸煙嗜酒等(deng)導致脾(pi)胃(wei)(wei)受傷,聚濕(shi)生(sheng)熱(re)。由此可見,要(yao)預防(fang)脾(pi)胃(wei)(wei)濕(shi)熱(re)的(de)(de)發(fa)(fa)生(sheng),首先要(yao)積極(ji)治(zhi)療上述基(ji)礎疾病(bing)。同時,要(yao)改變(bian)不良(liang)生(sheng)活(huo)方式,做到飲(yin)食有節(jie),勿(wu)吸煙,勿(wu)飲(yin)酒等(deng)。

5脾胃濕熱需要做哪些化驗檢查

  脾胃濕熱常見于消化系統疾(ji)病,檢(jian)查(cha)項目(mu)包括:

  (一)化驗檢查

  糞隱血試(shi)驗(yan)及尿三膽試(shi)驗(yan)均為簡(jian)單而(er)有價值的(de)檢驗(yan)方法(fa)。胃(wei)液分析及十二指腸引流(liu)對于胃(wei)及膽道疾病可提供診斷的(de)依據。肝(gan)功能檢查項(xiang)目多,意義各異,應適當選擇。細胞學檢查對食(shi)道、胃(wei)及結腸癌的(de)診斷頗(po)有幫(bang)助。腫瘤標志物的(de)檢查,如(ru)AFP、CEA及CA19-9都有一定價值。自身抗(kang)體檢查如(ru)抗(kang)線粒體抗(kang)體等對消化系(xi)自身免疫性疾病的(de)診斷有一定幫(bang)助。

  (二)超聲波檢查

  可(ke)顯示肝(gan)、脾(pi)、膽囊的大小和輪廓,有(you)助于肝(gan)癌和肝(gan)膿腫的鑒別,還(huan)能顯示膽囊結石、脾(pi)門靜(jing)脈(mo)內徑,膽管擴張,以(yi)及(ji)肝(gan)、胰(yi)囊腫和腹內其(qi)他包塊,檢查方(fang)法安全易行,對診斷頗有(you)幫(bang)助。

  (三)內鏡檢查

  可直接(jie)觀察病(bing)(bing)變,由(you)于(yu)亮度大,視野(ye)清晰,盲(mang)區少(shao),操作靈便,用(yong)(yong)途日(ri)益擴大。纖(xian)維(wei)胃(wei)鏡對胃(wei)癌(ai)早(zao)期(qi)診(zhen)(zhen)斷(duan)幫助甚大,由(you)于(yu)胃(wei)鏡檢(jian)查的應用(yong)(yong),30%以(yi)上的胃(wei)癌(ai)可能在早(zao)期(qi)(指(zhi)癌(ai)組織尚未侵犯肌層者)得到確診(zhen)(zhen)。ERCP對肝、膽、胰(yi)疾病(bing)(bing)的診(zhen)(zhen)斷(duan)有(you)很大的幫助。纖(xian)維(wei)結腸鏡可插入回腸,而纖(xian)維(wei)腹(fu)腔鏡可幫助診(zhen)(zhen)斷(duan)肝胰(yi)和(he)腹(fu)內包塊,確定腹(fu)水(shui)原因。

  (四)X線檢查

  消化道鋇(bei)餐和(he)鋇(bei)灌腸檢查(cha)有(you)助(zhu)于了解整個(ge)胃腸道動力狀態,對腫瘤、潰瘍、憩(qi)室的(de)診(zhen)(zhen)斷(duan)(duan)有(you)一定幫助(zhu),近來應(ying)用氣鋇(bei)雙重造(zao)影(ying)已(yi)提高(gao)了陽性(xing)率(lv)。膽管膽囊造(zao)影(ying)有(you)助(zhu)于了解膽囊濃縮功能,判斷(duan)(duan)有(you)無(wu)結石;經皮肝膽管造(zao)影(ying)可區別梗阻性(xing)黃疸的(de)原(yuan)因。選(xuan)擇性(xing)腹腔動脈(mo)造(zao)影(ying)對肝臟及(ji)其他(ta)腫瘤,消化道出血等都有(you)診(zhen)(zhen)斷(duan)(duan)價值。CT和(he)MRI已(yi)用于腹內腫瘤的(de)診(zhen)(zhen)斷(duan)(duan),病人樂于接(jie)受。肝靜(jing)脈(mo)及(ji)下腔靜(jing)脈(mo)測壓及(ji)造(zao)影(ying),血流量(liang)和(he)耗(hao)氧量(liang)測定有(you)助(zhu)于柏一查(cha)綜合癥及(ji)肝癌的(de)診(zhen)(zhen)斷(duan)(duan)。

  (五)放射性核素檢查

  項目(mu)日益增多(duo),肝掃描沿用(yong)已久,r-照相機(ji)、ECT對(dui)肝癌等占(zhan)位(wei)性(xing)病變(bian)可(ke)(ke)提(ti)供診斷(duan)(duan)依據。近來有(you)人研制(zhi)用(yong)抗腫瘤(liu)單克隆(long)抗體標記核素(su)(su)作影(ying)像診斷(duan)(duan),可(ke)(ke)幫(bang)助診斷(duan)(duan)肝、胰(yi)腺的腫瘤(liu)。此外應用(yong)放射(she)免(mian)疫(yi)測定(RIA)還可(ke)(ke)檢測腫瘤(liu)標志(zhi)物(wu)或消(xiao)化(hua)道激素(su)(su),對(dui)于消(xiao)化(hua)系(xi)統(tong)的一(yi)些腫瘤(liu)和疾病的診斷(duan)(duan)具有(you)很重要的價值。

  (六)食管壓力與活力

  及膽道壓力測定

  測定食(shi)管(guan)(guan)下(xia)端腔內(nei)壓(ya)力,對(dui)(dui)診(zhen)斷反流性食(shi)管(guan)(guan)炎(yan)很有(you)(you)價(jia)值。了解食(shi)管(guan)(guan)各(ge)段(duan)的活力,對(dui)(dui)診(zhen)斷和鑒別食(shi)管(guan)(guan)運(yun)動性疾病如食(shi)管(guan)(guan)賁(bi)門失(shi)馳緩癥等很有(you)(you)幫助。通過內(nei)鏡插管(guan)(guan)膽道測壓(ya),對(dui)(dui)膽道不全梗阻,硬化(hua)性膽管(guan)(guan)炎(yan)、膽道閉鎖(suo)、乳頭括約肌功能障礙(ai)等的診(zhen)斷均有(you)(you)幫助。

  (七)活體組織檢查

  肝穿(chuan)刺(ci)活(huo)組(zu)(zu)(zu)(zu)織檢(jian)查(cha)(cha),對慢性肝病(bing)的(de)(de)確定診(zhen)斷是最有價值的(de)(de)方法之一。目(mu)前多采(cai)用(yong)細(xi)(xi)針抽吸法,極少引(yin)起出(chu)血的(de)(de)危險。小(xiao)腸(chang)活(huo)組(zu)(zu)(zu)(zu)織檢(jian)查(cha)(cha),經口(kou)腔將(jiang)小(xiao)腸(chang)活(huo)檢(jian)器送(song)至空(kong)腸(chang)或回腸(chang)(可經內鏡引(yin)導通過幽(you)門),采(cai)取(qu)粘膜組(zu)(zu)(zu)(zu)織進行病(bing)理(li)檢(jian)查(cha)(cha),對腹瀉和(he)小(xiao)腸(chang)吸收(shou)不良很有診(zhen)斷價值。檢(jian)查(cha)(cha)時應嚴格(ge)掌(zhang)握適(shi)應證。此外,內鏡直(zhi)視下活(huo)組(zu)(zu)(zu)(zu)織檢(jian)查(cha)(cha)、在(zai)B型超聲引(yin)導下進行實(shi)質(zhi)性腫(zhong)塊(kuai)的(de)(de)細(xi)(xi)針經皮穿(chuan)刺(ci)活(huo)體組(zu)(zu)(zu)(zu)織細(xi)(xi)胞學檢(jian)查(cha)(cha)及外科手(shou)術(shu)活(huo)組(zu)(zu)(zu)(zu)織檢(jian)查(cha)(cha)等,均(jun)可作出(chu)病(bing)理(li)診(zhen)斷。

6脾胃濕熱病人的飲食宜忌

  飲食方面:

  1)濕(shi)熱重了吃(chi)麥冬(dong)很有效,藥(yao)店里都買得到.很便宜.可(ke)熬粥可(ke)泡(pao)到菊花茶里,也(ye)可(ke)象吃(chi)糖一樣每天吃(chi)一把.

  2)吃(chi)藥(yao)傷胃、傷肝、傷腎(shen),食療(liao)最好。可以吃(chi)薏米紅豆(dou)(dou)粥(zhou),多吃(chi)熬冬(dong)瓜,不(bu)(bu)要(yao)喝牛(niu)奶(nai)、豆(dou)(dou)漿(jiang),盡(jin)量不(bu)(bu)吃(chi)厚(hou)味膏粱、海鮮。

  薏(yi)米(mi)紅(hong)豆粥開始是(shi)薏(yi)米(mi):紅(hong)豆=1:1,另(ling)外一半(ban)是(shi)大米(mi),吃了有20多天(tian)后,變為薏(yi)米(mi)和(he)紅(hong)豆之(zhi)比為2:1,另(ling)一半(ban)是(shi)大米(mi),粥要不稠不稀。

  堅持食療,并(bing)非十天八天的事(shi),貴在堅持哦!

  調理(li)脾(pi)(pi)(pi)胃(wei)時,還(huan)應兼(jian)以宣(xuan)(xuan)(xuan)通肺(fei)(fei)(fei)氣(qi)。因脾(pi)(pi)(pi)主運化水(shui)谷(gu),化谷(gu)如(ru)漚,肺(fei)(fei)(fei)主布(bu)(bu)散精微輸布(bu)(bu)如(ru)霧,脾(pi)(pi)(pi)需肺(fei)(fei)(fei)之(zhi)(zhi)協助,才能完成水(shui)谷(gu)精微的布(bu)(bu)散,正如(ru)《素問o經脈別論》所(suo)云:"脾(pi)(pi)(pi)主散精,上歸于肺(fei)(fei)(fei),通調水(shui)道,下輸膀胱。"肺(fei)(fei)(fei)主宣(xuan)(xuan)(xuan)發肅降(jiang),脾(pi)(pi)(pi)胃(wei)主升(sheng)清降(jiang)濁(zhuo),同(tong)司氣(qi)機升(sheng)降(jiang)。由此(ci),治(zhi)脾(pi)(pi)(pi)莫忘理(li)肺(fei)(fei)(fei),治(zhi)肺(fei)(fei)(fei)必究其脾(pi)(pi)(pi),臨床用(yong)藥應于健脾(pi)(pi)(pi)和(he)胃(wei)之(zhi)(zhi)品中(zhong)(zhong),酌加(jia)宣(xuan)(xuan)(xuan)肺(fei)(fei)(fei)解郁之(zhi)(zhi)品,如(ru)杏仁(ren)、栝樓(lou)、麻黃等。葉天士(shi)在(zai)《臨證指南醫案》中(zhong)(zhong)用(yong)杏仁(ren)宣(xuan)(xuan)(xuan)肺(fei)(fei)(fei)解郁,使濕阻得(de)運,啟宣(xuan)(xuan)(xuan)肺(fei)(fei)(fei)利水(shui)健脾(pi)(pi)(pi)之(zhi)(zhi)先河(he)。

7西醫治療脾胃濕熱的常規方法

  西(xi)醫(yi)治療上需要根據(ju)原發疾(ji)病(bing)情況進行(xing)具(ju)體治療。脾胃(wei)濕(shi)熱證(zheng)涉及消化(hua)(hua)、腫瘤、泌(mi)尿等多(duo)個系(xi)統的多(duo)種(zhong)疾(ji)病(bing),而消化(hua)(hua)系(xi)統疾(ji)病(bing)更為常(chang)見,如慢性胃(wei)炎、反流性食(shi)管炎、胃(wei)或(huo)十二指腸潰瘍、胃(wei)炎、慢性乙肝、肝硬(ying)化(hua)(hua)、脂肪肝、膽(dan)石(shi)癥、膽(dan)囊(nang)息肉等。在肝癌手(shou)術、食(shi)管或(huo)胃(wei)或(huo)腸癌手(shou)術后(hou),其(qi)各自發展(zhan)的不同階段(duan)均可能出現,而慢性胃(wei)炎占了首位。