十二指腸潰(kui)瘍的典型臨床表(biao)現(xian)有上腹(fu)痛及(ji)(ji)上腹(fu)不適等(deng)(deng),絕大部分(fen)(fen)人可(ke)出(chu)現(xian)各(ge)種消化不良的癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀,但是有的也無任何癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀,直至出(chu)現(xian)并發癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)。其常(chang)見(jian)的并發癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)主(zhu)要(yao)有出(chu)血、穿孔。常(chang)見(jian)的胃腸道(dao)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀及(ji)(ji)全身癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀主(zhu)要(yao)有噯氣、反(fan)(fan)酸、上腹(fu)脹、胸骨(gu)后燒灼(zhuo)(zhuo)感、惡心(xin)、嘔吐、納差等(deng)(deng)。反(fan)(fan)酸及(ji)(ji)胸骨(gu)后燒灼(zhuo)(zhuo)感是由于(yu)賁門松弛,惡心(xin)、嘔吐多(duo)反(fan)(fan)映潰(kui)瘍可(ke)能提(ti)示潰(kui)瘍處(chu)于(yu)活動期。部分(fen)(fen)患者有失眠、多(duo)汗等(deng)(deng)植物神(shen)經功能紊亂癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀。
十二指腸潰瘍上腹疼痛的特(te)點:
1、慢性過程:除少數(shu)較(jiao)早(zao)就醫的患者外,多數(shu)患者病(bing)程已長(chang)達幾(ji)年、十(shi)幾(ji)年或更長(chang)時間。
2、周期性:大多數(shu)患者病(bing)情反復發(fa)(fa)(fa)作(zuo),并且發(fa)(fa)(fa)作(zuo)期(qi)與緩解期(qi)隨季節變換、精神緊張、情緒波動、飲食不調或(huo)(huo)服用與發(fa)(fa)(fa)病(bing)有關的藥物(wu)等因素的變化互相交替出現。反映了(le)潰(kui)瘍(yang)(yang)急(ji)性活動期(qi)、逐漸(jian)愈合、形成(cheng)瘢痕的潰(kui)瘍(yang)(yang)周期(qi)的反復過程。發(fa)(fa)(fa)作(zuo)期(qi)可達數(shu)周甚至數(shu)月,緩解期(qi)可長至數(shu)月或(huo)(huo)幾(ji)年。發(fa)(fa)(fa)作(zuo)頻率及發(fa)(fa)(fa)作(zuo)與緩解期(qi)維持(chi)時間,因患者的個(ge)體差異(yi)(yi)及潰(kui)瘍(yang)(yang)的發(fa)(fa)(fa)展情況和治(zhi)療效(xiao)果及鞏固療效(xiao)的措施(shi)而異(yi)(yi)。
3、節律性:十二指腸(chang)潰(kui)瘍疼痛(tong)多在餐前空腹時或(huo)半夜出現,進食或(huo)服(fu)用制酸劑后可稍緩解。有些特殊的(de)潰(kui)瘍病(bing)的(de)疼痛(tong)節(jie)律性不是(shi)很明顯,如老年的(de)潰(kui)瘍及十二指腸(chang)球后潰(kui)瘍等(deng)。當疼痛(tong)的(de)節(jie)律性突然發生變(bian)化(hua)時,應(ying)考慮病(bing)情有所發展(zhan),或(huo)可能出現并(bing)發癥。
4、疼痛的部位:十二指腸(chang)潰(kui)瘍位(wei)(wei)于上(shang)腹(fu)正中或偏右。疼(teng)痛(tong)范圍一般(ban)較局限,局部(bu)有壓痛(tong),但是疼(teng)痛(tong)的(de)部(bu)位(wei)(wei),并不(bu)一定就是潰(kui)瘍所(suo)在的(de)部(bu)位(wei)(wei)。當潰(kui)瘍深達(da)漿膜層或為穿透性(xing)潰(kui)瘍時,疼(teng)痛(tong)可擴(kuo)散至胸部(bu)、左(zuo)上(shang)腹(fu)、右上(shang)腹(fu)或背部(bu)等身體其他部(bu)位(wei)(wei)。
5、疼痛的性質與程度:每個人對疼痛(tong)(tong)(tong)(tong)的(de)(de)耐受(shou)程度不一,故潰瘍(yang)病疼痛(tong)(tong)(tong)(tong)的(de)(de)程度沒有一個客(ke)觀的(de)(de)標準(zhun),其性質也(ye)視患者的(de)(de)感(gan)(gan)覺而定,通常被(bei)描(miao)述為饑餓(e)樣不適感(gan)(gan)、鈍痛(tong)(tong)(tong)(tong)、噯(ai)氣、壓迫感(gan)(gan)、灼痛(tong)(tong)(tong)(tong)或劇痛(tong)(tong)(tong)(tong)和刺痛(tong)(tong)(tong)(tong)等(deng)