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　　膽(dan)管(guan)結(jie)石伴膽(dan)管(guan)炎的(de)成因(yin)(yin)非常復雜(za)，有(you)些是不(bu)可(ke)更(geng)改的(de)因(yin)(yin)素，例如：逐(zhu)漸(jian)增長的(de)年(nian)齡、女性、種(zhong)族、基因(yin)(yin)和(he)家族史；有(you)些是后天(tian)因(yin)(yin)素，部分(fen)是可(ke)以(yi)逆(ni)轉的(de)。

　　不可逆因素：

　　發病(bing)(bing)年齡：膽管(guan)結石伴膽管(guan)炎的發病(bing)(bing)率是(shi)隨(sui)著(zhu)年齡的增長而增加(jia)的。如果在兒童期發病(bing)(bing)，多與溶血或先天性膽道疾(ji)病(bing)(bing)有關。發病(bing)(bing)的高(gao)峰年齡都在40～50歲。

　　發(fa)(fa)病性(xing)別(bie)差(cha)異：超聲診(zhen)斷研究結(jie)果男女發(fa)(fa)病之比約(yue)為1∶2，女性(xing)膽(dan)管(guan)(guan)結(jie)石(shi)伴膽(dan)管(guan)(guan)炎以(yi)膽(dan)固(gu)醇結(jie)石(shi)多發(fa)(fa)，女性(xing)膽(dan)固(gu)醇結(jie)石(shi)高發(fa)(fa)可(ke)能與雌激素可(ke)以(yi)增加膽(dan)汁中膽(dan)固(gu)醇分泌、降低(di)總膽(dan)汁酸量和(he)活(huo)性(xing)，以(yi)及(ji)黃(huang)體酮影響(xiang)膽(dan)囊收縮、致使膽(dan)汁淤滯有(you)關。

　　發(fa)病與基(ji)因、家族(zu)(zu)史 膽管結(jie)石伴膽管炎發(fa)病在種族(zu)(zu)之(zhi)間的差(cha)異明顯，提示遺傳因素是膽石病的發(fa)病機制(zhi)之(zhi)一。

　　可逆因素：

　　發病與妊娠(shen)(shen)的關系 妊娠(shen)(shen)可促進膽(dan)(dan)管結石伴(ban)膽(dan)(dan)管炎的形成(cheng)，并且妊娠(shen)(shen)次數(shu)與膽(dan)(dan)管結石伴(ban)膽(dan)(dan)管炎的發病率呈正相關。由于(yu)孕(yun)期的雌激(ji)素增加使膽(dan)(dan)汁(zhi)成(cheng)分發生變(bian)化，可增加膽(dan)(dan)汁(zhi)中膽(dan)(dan)固醇的飽和(he)度；而妊娠(shen)(shen)期的膽(dan)(dan)囊(nang)排空緩慢；孕(yun)期和(he)產后的體重變(bian)化及飲食(shi)結構也影響(xiang)膽(dan)(dan)汁(zhi)成(cheng)分，改變(bian)了膽(dan)(dan)汁(zhi)酸的腸肝循環，促進了膽(dan)(dan)固醇結晶的形成(cheng)。

　　發(fa)(fa)病與肥胖的(de)關系 臨床和流(liu)行病學研(yan)究顯示，肥胖是膽(dan)囊膽(dan)固醇結石發(fa)(fa)病的(de)一個(ge)重要危險因素，肥胖人(ren)發(fa)(fa)病率為正常(chang)體重人(ren)群的(de)3倍(bei)。

　　膽(dan)(dan)(dan)(dan)管結(jie)石伴膽(dan)(dan)(dan)(dan)管炎(yan)的并發(fa)癥包括：急(ji)性膽(dan)(dan)(dan)(dan)管炎(yan)或急(ji)性化(hua)膿(nong)性膽(dan)(dan)(dan)(dan)管炎(yan)、膽(dan)(dan)(dan)(dan)源性胰腺炎(yan)、Mirizzi 綜(zong)合征(zheng)、膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊胃腸道瘺。

　　可并發膽(dan)管(guan)結石伴膽(dan)管(guan)炎、阻塞性黃疸(dan)、膽(dan)源性胰腺(xian)炎。

　　一、急(ji)性(xing)期并發癥 肝內膽管(guan)結石伴(ban)膽管(guan)炎(yan)病的(de)急(ji)性(xing)期并發癥主(zhu)要是膽道感染(ran)，包括重癥肝膽管(guan)炎(yan)、膽源性(xing)肝膿腫及伴(ban)隨的(de)感染(ran)性(xing)并發癥。感染(ran)的(de)誘因與(yu)結石的(de)梗阻(zu)和膽道的(de)炎(yan)性(xing)狹狹窄有關。急(ji)性(xing)期并發癥不僅死(si)亡率高(gao)，而且嚴(yan)重影響手術效(xiao)果。

　　二、慢(man)性期并(bing)發癥

　　膽(dan)(dan)管(guan)(guan)結石伴膽(dan)(dan)管(guan)(guan)炎(yan)(yan)病(bing)的(de)慢性(xing)期(qi)(qi)并發(fa)癥包括全身營養不良、貧血、低蛋白(bai)血癥，慢性(xing)膽(dan)(dan)管(guan)(guan)炎(yan)(yan)和(he)膽(dan)(dan)源(yuan)性(xing)肝膿腫，多發(fa)性(xing)肝膽(dan)(dan)管(guan)(guan)狹窄，肝葉纖維化萎(wei)縮，膽(dan)(dan)汁性(xing)肝硬(ying)化、門脈高壓癥，肝功能失代償，以及與長期(qi)(qi)膽(dan)(dan)道(dao)感染(ran)和(he)膽(dan)(dan)汁滯留(liu)有關的(de)遲發(fa)性(xing)肝膽(dan)(dan)管(guan)(guan)癌(ai)。肝內膽(dan)(dan)管(guan)(guan)結石伴膽(dan)(dan)管(guan)(guan)炎(yan)(yan)病(bing)的(de)慢性(xing)期(qi)(qi)并發(fa)癥既增(zeng)加了手術的(de)困難(nan)，也影(ying)響(xiang)手術效果。

　　(1)急(ji)性(xing)化(hua)膿性(xing)膽(dan)管炎。肝(gan)膽(dan)管結石伴膽(dan)管炎并(bing)發急(ji)性(xing)梗(geng)阻性(xing)化(hua)膿性(xing)膽(dan)管炎時，不(bu)論結石梗(geng)阻在(zai)何部位，皆可出(chu)現毒血癥和感染性(xing)休克(ke)，并(bing)導致肝(gan)、腎(shen)、肺(fei)、心、腦等多臟(zang)器(qi)功能衰竭。

　　(2)肝(gan)膿腫及支(zhi)氣管膽(dan)(dan)瘺(lou)。在反復(fu)發作的急性(xing)梗阻性(xing)化膿性(xing)膽(dan)(dan)管炎(yan)的基礎上(shang)可形(xing)成肝(gan)膿腫，其臨床癥狀與急性(xing)化膿性(xing)膽(dan)(dan)管炎(yan)相似。當膿腫穿破至肺(fei)，則形(xing)成支(zhi)氣管膽(dan)(dan)瘺(lou)，臨床表現(xian)為咳嗽咯膿，此時重癥感染癥狀會很(hen)快減(jian)輕。

　　(3)膽(dan)道(dao)出(chu)血(xue)。當(dang)反復(fu)的炎(yan)癥侵蝕導致膽(dan)管與相鄰血(xue)管相通時可發生膽(dan)道(dao)出(chu)血(xue)。臨床表(biao)現為(wei)周期性消化道(dao)出(chu)血(xue)、腹痛、發熱等。

　　(4)肝(gan)膽(dan)管狹窄。肝(gan)膽(dan)管結石伴膽(dan)管炎常(chang)導致膽(dan)管壁反復(fu)的炎癥(zheng)損傷及修復(fu)，最終使(shi)膽(dan)管纖維化性狹窄。

　　(5)膽汁性肝硬變與門(men)脈(mo)高(gao)壓癥。彌漫性肝內(nei)膽管結石伴膽管炎可逐步(bu)導致膽汁性肝硬變，并進(jin)一步(bu)引起門(men)脈(mo)高(gao)壓癥。

　　1、 膽(dan)管結石(shi)伴膽(dan)管炎在(zai)早(zao)期通常沒有(you)(you)明顯癥狀，大多數是在(zai)常規體檢中發(fa)現。有(you)(you)時可(ke)以伴有(you)(you)輕(qing)微不適被誤認為是胃病而沒有(you)(you)及時就診。

　　2、部(bu)分(fen)單發或多(duo)發的(de)膽(dan)管(guan)結石伴膽(dan)管(guan)炎，在(zai)膽(dan)囊內自由存在(zai)，不(bu)易(yi)發生嵌頓，很(hen)少產生癥狀，被稱為無癥狀膽(dan)管(guan)結石伴膽(dan)管(guan)炎。

　　3、膽囊內(nei)的(de)小結石可嵌(qian)頓于膽囊頸部，引(yin)起臨床(chuang)癥狀(zhuang)，尤其在進食油膩(ni)飲食后膽囊收(shou)縮，或(huo)睡眠時由于體位(wei)改變，可以使癥狀(zhuang)加劇。

　　4、當膽石嵌于(yu)膽囊(nang)頸部時(shi)(shi)，造成急(ji)性(xing)梗(geng)阻，導致膽囊(nang)內壓力增高，膽汁不能(neng)通(tong)過膽囊(nang)頸和膽囊(nang)管排(pai)出(chu)，從而引起(qi)臨(lin)床(chuang)癥(zheng)狀，通(tong)常(chang)表現為膽絞痛。呈持續性(xing)右上腹(fu)痛，陣發性(xing)加劇，可以(yi)(yi)向右肩背放(fang)射(she)，往往會伴有(you)惡心(xin)、嘔吐。有(you)部分患者(zhe)可以(yi)(yi)在幾小時(shi)(shi)后臨(lin)床(chuang)癥(zheng)狀自(zi)行緩解。

　　5、如(ru)(ru)果膽(dan)管結石伴(ban)膽(dan)管炎嵌頓持續不緩解(jie)，膽(dan)囊會繼(ji)續增大，甚至會合并(bing)感染，從而進展(zhan)為急性(xing)膽(dan)囊炎，如(ru)(ru)果治療不及時，少部分患者(zhe)可以進展(zhan)為急性(xing)化膿性(xing)膽(dan)囊炎，嚴重(zhong)時可以發(fa)生膽(dan)囊穿孔，臨床后果嚴重(zhong)。

　　6、脹痛(tong)(tong)，或呈絞痛(tong)(tong)發(fa)作，進(jin)食(shi)油(you)膩(ni)食(shi)物(wu)后可加重上腹(fu)疼(teng)痛(tong)(tong)，很(hen)少(shao)有(you)發(fa)熱(re)和黃疸，腹(fu)部(bu)體(ti)征(zheng)(zheng)不(bu)明顯，可僅有(you)上腹(fu)輕壓(ya)痛(tong)(tong)，膽囊不(bu)腫大。如發(fa)生急性發(fa)作，則出(chu)現腹(fu)痛(tong)(tong)，寒戰(zhan)(zhan)高熱(re)和黃疸等三聯征(zheng)(zheng)。除有(you)急性膽管(guan)炎的Charcot三聯癥（腹(fu)痛(tong)(tong)、寒戰(zhan)(zhan)高熱(re)、黃疸）外，還(huan)有(you)休克、神經(jing)中樞系統受(shou)抑制表現，稱為(wei)Reynolds五聯征(zheng)(zheng)。

　　7、突然發生(sheng)劍突下或右上腹劇烈(lie)、持續性(xing)疼痛(tong)。繼(ji)而出現(xian)寒戰和(he)弛張型(xing)高(gao)熱(re)，體溫可超過40℃。常伴惡心(xin)、嘔(ou)吐、黃疸，但黃疸的深淺與病(bing)情的嚴重性(xing)可不(bu)一(yi)致。近半數病(bing)人(ren)出現(xian)煩躁(zao)不(bu)安、意識障(zhang)礙、昏(hun)睡乃(nai)至(zhi)昏(hun)迷等中(zhong)樞(shu)神(shen)經系統(tong)抑(yi)制表現(xian)，同(tong)時常有血壓下降現(xian)象。往往提(ti)示病(bing)人(ren)已發生(sheng)敗血和(he)感染性(xing)休克，提(ti)示病(bing)情危(wei)重。

　　我們國家(jia)的傳統醫(yi)學強調"治(zhi)未病"，也就是在預防疾(ji)病的成因。所(suo)以(yi)對于有膽管結石(shi)伴膽管炎高危(wei)因素(su)的人群(qun)應該注意：

　　1、按時(shi)合理早餐；

　　2、規律三餐；

　　3、多(duo)進食高(gao)(gao)纖(xian)維飲(yin)食，減少高(gao)(gao)熱量食物的(de)攝入；

　　4、避免不合理的(de)快速減肥；

　　5、適當(dang)增加運動。

　　【組成】核桃仁120克(ke)，純香油30－60克(ke)。

　　【用(yong)法】煎炒(chao)后，拌(ban)冰糖(tang)90克，一日分三次服用(yong)。

　　【備注】一位老患者(zhe)得了膽(dan)管結石伴膽(dan)管炎癥三年(nian)，花數(shu)千元也沒有(you)完(wan)全治好(hao)。而服用此(ci)方10天

　　1．膽管結石伴膽管炎，大金錢草90～250克(ke)，水煎服。

　　2．膽(dan)管結石伴膽(dan)管炎，用膠布粘上王(wang)不留行(xing)籽，貼在相(xiang)應消化系(xi)統的耳(er)穴上。隔日1次，10次為1療程。并在三餐(can)后(hou)和(he)臨(lin)睡前各按壓1次，每次15分鐘，使耳(er)穴部有病脹感，耳(er)廓(kuo)有灼熱(re)感。

　　3．膽(dan)(dan)管(guan)結(jie)石(shi)伴(ban)膽(dan)(dan)管(guan)炎，玉米須50克，加水煎(jian)湯飲、可(ke)隨時(shi)不(bu)拘(ju)量飲用(yong)。

　　4．膽(dan)管結石伴膽(dan)管炎，虎耳草30克，以米酒與(yu)水(shui)各半(ban)煎，每日1劑，連服3～4周，至結石全部排(pai)出。

　　5．膽管(guan)結石(shi)伴膽管(guan)炎，威靈仙60克，每日2次煎水內服。

　　3、平常多吃南瓜

　　以(yi)南瓜蒸、炒或做(zuo)湯、做(zuo)粥(zhou)服(fu)食，一(yi)日三餐，連續40天。

　　4、泥鰍熬湯喝

　　民間還有一經(jing)驗方：每次取鮮泥鰍1～2條(tiao)，微火熬湯，加少許精鹽(yan)調(diao)味，熬至肉爛湯濃(nong)，吃肉飲湯，以飲湯為主。每日1次，連(lian)續(xu)15日為1療程，膽(dan)(dan)管結石(shi)伴(ban)膽(dan)(dan)管炎(yan)癥狀即可見明(ming)顯減輕。

　　輔助檢查

　　影像學檢(jian)查是當(dang)前賴(lai)以(yi)確診膽管(guan)結石伴膽管(guan)炎的主要手(shou)段，首選超(chao)聲檢(jian)查。

　　對于有功能(neng)的(de)(de)膽(dan)(dan)(dan)囊，超聲診斷可以準確(que)的(de)(de)發(fa)現膽(dan)(dan)(dan)囊內的(de)(de)結石(shi)情況、膽(dan)(dan)(dan)囊壁是否有增厚以及是否均勻、膽(dan)(dan)(dan)囊功能(neng)是否異常，其結果常常是準確(que)可靠的(de)(de)。但對于充(chong)滿型膽(dan)(dan)(dan)管結石(shi)伴膽(dan)(dan)(dan)管炎，由于缺乏液態膽(dan)(dan)(dan)汁的(de)(de)對比，超聲的(de)(de)診斷可靠性有一(yi)定不足，必要(yao)時需要(yao)更(geng)進一(yi)步(bu)的(de)(de)檢查手段來參與(yu)，例如CT檢查。

　　疾病診斷

　　膽(dan)管(guan)結(jie)石伴(ban)膽(dan)管(guan)炎的(de)診(zhen)斷主要依靠(kao)病(bing)史和超聲(sheng)檢查，通常容易確(que)診(zhen)。但由于其(qi)癥狀(zhuang)的(de)不典型性，往(wang)往(wang)難以與(yu)其(qi)他上腹部疾病(bing)鑒(jian)別(bie)。

　　鑒別診斷

　　膽管結石伴膽管炎需要與以下疾病(bing)鑒(jian)別(bie)：

　　急性或慢性胃(wei)炎可以(yi)表現為由輕到重(zhong)的(de)(de)各種不典型上(shang)腹部(bu)(bu)(bu)不適或疼(teng)痛(tong)的(de)(de)癥狀。很多膽管結石(shi)伴膽管炎引(yin)起(qi)的(de)(de)疼(teng)痛(tong)部(bu)(bu)(bu)位(wei)不再(zai)右上(shang)腹，而在上(shang)腹部(bu)(bu)(bu)正(zheng)中(zhong)部(bu)(bu)(bu)位(wei)，因(yin)此很容易被(bei)誤診為胃(wei)炎。

　　消化性潰(kui)瘍如(ru)果有(you)消化性潰(kui)瘍的病(bing)史，上腹痛(tong)與(yu)飲食(shi)規(gui)律性有(you)關(guan)。膽(dan)(dan)管(guan)結(jie)石伴膽(dan)(dan)管(guan)炎(yan)及(ji)膽(dan)(dan)管(guan)結(jie)石伴膽(dan)(dan)管(guan)炎(yan)多發生(sheng)在餐后(hou)(hou)疼痛(tong)或腹脹，尤其(qi)在油膩飲食(shi)后(hou)(hou)出現。

　　慢性肝炎(yan)當肝炎(yan)導致(zhi)肝功(gong)能異常時(shi)，可以有(you)右上腹隱痛(tong)不適(shi)、食欲不振等臨床表現(xian)。可以通常超聲診(zhen)斷和肝功(gong)化驗來區分。

　　脂(zhi)肪(fang)(fang)肝(gan)目(mu)前有相當比(bi)例的膽管(guan)結石(shi)(shi)伴膽管(guan)炎患者(zhe)合并脂(zhi)肪(fang)(fang)肝(gan)，右上腹部不適的癥狀難以(yi)區分(fen)來(lai)自有結石(shi)(shi)的膽囊還是有肝(gan)損害的脂(zhi)肪(fang)(fang)肝(gan)，需要專科醫生幫助鑒別。

　　1、 充滿型膽管結石伴膽管炎

　　2、瓷性膽囊

　　3、 合并糖尿病

　　4、膽管結石伴膽管炎(yan)大于2.5cm

　　5、萎縮膽囊

　　6、有(you)膽道疾病家族史

　　7、合(he)并膽囊息肉

　　對于(yu)有癥狀(zhuang)的(de)膽管結石伴膽管炎患者，建議(yi)門診就診，在(zai)醫生(sheng)的(de)指(zhi)導(dao)下決定是否(fou)需要(yao)手術治療。

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　　吊南(nan)瓜蔓(man)泡水喝(he)：吊南(nan)瓜蔓(man)100克（鮮的加(jia)倍），洗(xi)凈切碎(sui)，放入熱水瓶中，用開(kai)水浸(jin)泡，當茶飲用。服用方法：每天(tian)(tian)泡一(yi)(yi)(yi)熱水瓶，平時和吃飯(fan)時均可(ke)飲用，一(yi)(yi)(yi)天(tian)(tian)只(zhi)喝(he)一(yi)(yi)(yi)瓶，須每天(tian)(tian)換藥重泡，連喝(he)3一(yi)(yi)(yi)4天(tian)(tian)，開(kai)始排石，一(yi)(yi)(yi)般為渾濁狀尿，有時有小的石粒，當小便有拉絲(si)狀液出現，則證明(ming)結入全排凈，不(bu)用再喝(he)藥了，忌(ji)辣(la)、酒(jiu)，特(te)別(bie)是肥豬油。

　　1、膽管(guan)結(jie)石伴膽管(guan)炎病人(ren)平時(shi)吃的食(shi)物(wu)不要太油膩(ni)，不易暴(bao)飲(yin)暴(bao)食(shi)，壓力過大，酒也不應多喝。

　　金錢草

　　2、應禁食(shi)高脂肪食(shi)物(wu)，在發病期間應忌食(shi)高膽(dan)固醇的食(shi)物(wu)如(豬(zhu)、牛、雞之(zhi)內臟)腦、肝、腎、魚(yu)卵、蛋黃等。

　　3、同時應戒抽煙飲酒，少食吃肉食，避免吃過(guo)咸(xian)及肥膩食物。

　　4、應忌食豬肉(rou)，豬肝，牛肉(rou)，豬腰，動物腦子，鴨肉(rou)，沙丁(ding)魚，蟹等。

　　5、忌食菠(bo)菜，豌豆，扁豆及其他(ta)豆類(lei)還有(you)菜花，龍須菜。

　　6、如(ru)果(guo)是磷(lin)酸鈣與磷(lin)酸鎂胺結石(shi)就(jiu)要忌鈣和磷(lin)的攝(she)入，如(ru)牛奶(nai)，豆(dou)腐，蝦皮，海帶，肥肉，雞蛋黃等(deng)。

　　7、如果是草酸鈣結石就忌蘿卜，菠(bo)菜(cai)，巧克力，芹(qin)菜(cai)，土(tu)豆及(ji)豆制品。特(te)別是菠(bo)菜(cai)。

　　8、還(huan)要限制糖(tang)的攝入；忌(ji)蔥，姜，韭菜，大(da)蒜(suan)，辣椒(jiao)等辛辣刺激食物。

　　中醫認為，蘋果性微溫而味酸甜，具(ju)有生津潤肺(fei)、解暑(shu)除煩、開胃通便等功效。醫學研究發現(xian)，蘋果含有多種能(neng)(neng)降低血脂(zhi)、限制血小板(ban)聚集、減少血管栓(shuan)塞(sai)傾(qing)向、防止(zhi)動脈硬化的(de)物質(zhi)，能(neng)(neng)軟化血管，疏通血脈。一(yi)個簡單的(de)蘋果偏方還能(neng)(neng)達到(dao)防治膽管結(jie)石(shi)伴膽管炎(yan)的(de)作用。

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　　1、用手(shou)術(shu)(shu)方(fang)式，去(qu)除(chu)(chu)(chu)梗阻(zu)因(yin)素，保證(zheng)膽(dan)道引流暢通。在(zai)急性發作(zuo)(zuo)，先(xian)控(kong)制感染，等病情穩(wen)定后再施手(shou)術(shu)(shu)。切開膽(dan)管(guan)(guan)取(qu)除(chu)(chu)(chu)結石(shi)或(huo)蛔蟲，并作(zuo)(zuo)T形(xing)管(guan)(guan)引流。如(ru)有奧狄括約肌狹(xia)窄，可作(zuo)(zuo)括約肌成形(xing)術(shu)(shu)，如(ru)有膽(dan)總管(guan)(guan)下(xia)端梗阻(zu)可作(zuo)(zuo)膽(dan)總管(guan)(guan)十(shi)二指腸(chang)吻(wen)合或(huo)膽(dan)管(guan)(guan)空腸(chang)Roux-y吻(wen)合等膽(dan)腸(chang)內引流術(shu)(shu)。為解除(chu)(chu)(chu)感染病灶(zao)，應切除(chu)(chu)(chu)膽(dan)囊。肝內膽(dan)管(guan)(guan)狹(xia)窄者，須徹底了解其病理變化(hua)，解除(chu)(chu)(chu)其梗阻(zu)原(yuan)因(yin)。如(ru)作(zuo)(zuo)肝內膽(dan)管(guan)(guan)狹(xia)窄段切開，并清除(chu)(chu)(chu)肝內結石(shi)，然后作(zuo)(zuo)Roux-y式膽(dan)管(guan)(guan)空腸(chang)吻(wen)合。

　　2、手術解除膽(dan)管梗阻，使膽(dan)管壓力減低，引流通暢。但在疾病早(zao)期，急性(xing)單(dan)純性(xing)膽(dan)管炎，病情不太嚴(yan)重時，可(ke)先采(cai)用非手術方(fang)法。

　　對非(fei)手術(shu)治(zhi)療無效，并由單純(chun)性(xing)(xing)膽(dan)管炎(yan)發(fa)展(zhan)成急性(xing)(xing)梗阻性(xing)(xing)化(hua)膿性(xing)(xing)膽(dan)管炎(yan)，應(ying)及(ji)時采用手術(shu)治(zhi)療。非(fei)手術(shu)治(zhi)療包括解痙、鎮(zhen)痛和利膽(dan)藥物的應(ying)用，其中50％硫酸鎂(mei)溶液(ye)常有較好的效果，用量為30～50ml一次服用或10ml日3次；胃腸減壓也常應(ying)用；大劑(ji)量廣譜抗生(sheng)素的聯合應(ying)用很(hen)重(zhong)要(yao)。

　　3、Oddi括約肌成形(xing)術(shu)：適應證(zheng)同膽腸吻合術(shu)，特(te)別(bie)是膽總(zong)管擴張程度較(jiao)輕而不適于行膽腸吻合術(shu)者。

　　4、微創保(bao)膽(dan)(dan)(dan)取石(shi)(shi)術：適(shi)應癥(zheng)：①適(shi)用于單發(fa)膽(dan)(dan)(dan)管(guan)(guan)(guan)(guan)結石(shi)(shi)伴膽(dan)(dan)(dan)管(guan)(guan)(guan)(guan)炎(yan)(yan)；②多(duo)發(fa)膽(dan)(dan)(dan)管(guan)(guan)(guan)(guan)結石(shi)(shi)伴膽(dan)(dan)(dan)管(guan)(guan)(guan)(guan)炎(yan)(yan)；③有或無癥(zheng)狀的膽(dan)(dan)(dan)管(guan)(guan)(guan)(guan)結石(shi)(shi)伴膽(dan)(dan)(dan)管(guan)(guan)(guan)(guan)炎(yan)(yan)；④反(fan)復膽(dan)(dan)(dan)絞痛(tong)發(fa)作的膽(dan)(dan)(dan)管(guan)(guan)(guan)(guan)結石(shi)(shi)伴膽(dan)(dan)(dan)管(guan)(guan)(guan)(guan)炎(yan)(yan)；⑤無結石(shi)(shi)崁頓；⑥非急性炎(yan)(yan)癥(zheng)病期(qi)⑦膽(dan)(dan)(dan)汁透(tou)聲(sheng)好；⑧膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)壁厚0.3~0.5cm；⑨脂餐(can)后膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)收縮功能(neng)≥30％ ；⑩患者自愿(yuan)要求保(bao)膽(dan)(dan)(dan)治(zhi)療。