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　　丙肝的(de)(de)根本原因是感染了丙型肝炎病(bing)毒(du)，在外界因素的(de)(de)影響下，如飲酒，勞(lao)累，長期服用有(you)肝毒(du)性的(de)(de)藥物等，可促進(jin)病(bing)情的(de)(de)發展。丙肝病(bing)毒(du)的(de)(de)傳(chuan)播主要有(you)五種方式：

　　一、輸(shu)血(xue)傳(chuan)播：輸(shu)入被(bei)丙(bing)肝病毒感染(ran)的血(xue)液(ye)和血(xue)液(ye)制品后(hou)，可(ke)引起輸(shu)血(xue)后(hou)丙(bing)肝的發生，這是(shi)最主要的傳(chuan)播途徑。

　　二、性傳(chuan)播：對(dui)于丙(bing)肝(gan)患者是可(ke)以通過性傳(chuan)染的(de)，性傳(chuan)播也是屬于體液傳(chuan)播的(de)一種。另外接吻也能傳(chuan)播，如果口唇(chun)黏膜破損了也有這種可(ke)能性。目前(qian)蚊蟲叮咬(yao)不被確認為(wei)丙(bing)肝(gan)的(de)傳(chuan)染途(tu)徑。

　　三、母(mu)嬰傳(chuan)(chuan)播(bo)：丙肝的(de)母(mu)嬰傳(chuan)(chuan)播(bo)包括兩方(fang)面的(de)內(nei)容(rong)，一(yi)個是垂直傳(chuan)(chuan)播(bo)，另外(wai)一(yi)方(fang)面就是水(shui)(shui)平傳(chuan)(chuan)播(bo)。在(zai)宮內(nei)傳(chuan)(chuan)播(bo)及(ji)懷孕期間(jian)在(zai)子宮內(nei)在(zai)胎兒(er)期間(jian)被傳(chuan)(chuan)染的(de)機率(lv)并不大(da)，主要的(de)是在(zai)圍生期和(he)出生后的(de)密切生活(huo)接觸(chu)水(shui)(shui)平傳(chuan)(chuan)播(bo)，作為一(yi)個丙肝母(mu)親(qin)，孩子出生后被感染性的(de)可能性很大(da)。

　　第四(si)，醫源性傳播(bo)：在醫院的檢查(cha)治療(liao)過程，因使用(yong)未經嚴格(ge)消毒(du)而又反(fan)復使用(yong)被(bei)HCV污染的醫療(liao)器械(xie)引起(qi)感(gan)染的，這(zhe)個叫(jiao)醫源性傳播(bo)，包括手術(shu)、牙科(ke)器械(xie)、采血針(zhen)、針(zhen)灸針(zhen)和內鏡等。

　　第五，密切(qie)生活(huo)接觸傳播：生活(huo)當中(zhong)只(zhi)要(yao)皮膚(fu)黏膜(mo)有受(shou)到(dao)(dao)損害，那就有可能(neng)被感染丙肝(gan)(gan)。皮膚(fu)黏膜(mo)受(shou)到(dao)(dao)損害之(zhi)后(hou)，丙肝(gan)(gan)患者的體液再(zai)落到(dao)(dao)你破損的皮膚(fu)和粘膜(mo)上，就有可能(neng)被感染上；也(ye)可在日(ri)常生活(huo)中(zhong)共(gong)用剃須(xu)刀、牙刷等引(yin)起丙肝(gan)(gan)病毒的傳播，這都叫密切(qie)生活(huo)感染。

　　丙肝不及時治療就會(hui)產生一系列(lie)嚴重(zhong)的(de)并(bing)發癥，這些(xie)都會(hui)對患(huan)者(zhe)造成很嚴重(zhong)的(de)傷害(hai)，甚至(zhi)會(hui)導致死亡。

　　1、肝(gan)硬化和肝(gan)癌。丙(bing)肝(gan)是肝(gan)硬化的主要原因，從而也是肝(gan)癌的主要致病因素。慢性丙(bing)肝(gan)患者有20-30％的患者最終發展成肝(gan)硬化與(yu)肝(gan)癌。

　　2、內分泌疾(ji)病(bing)(bing)。丙(bing)型肝炎引(yin)發糖尿(niao)病(bing)(bing)的機(ji)率較高；還容易(yi)合并有(you)甲狀腺(xian)功能的改變(bian)，常見的甲狀腺(xian)功能異常有(you)：甲減、甲亢(kang)、橋本氏病(bing)(bing)、抗甲狀腺(xian)抗體升高、自身(shen)免(mian)疫性甲狀腺(xian)炎等(deng)。

　　3、腎臟疾患(huan)。50％的患(huan)者(zhe)會表(biao)現為輕到中度腎臟功能(neng)(neng)不全。血凝固性過高、甲狀腺功能(neng)(neng)障礙(ai)、維(wei)他命D缺乏和(he)高脂血癥也可能(neng)(neng)是其表(biao)現。

　　4、皮(pi)膚并發癥(zheng)。慢性(xing)丙型肝炎(yan)可(ke)以導致皮(pi)膚并發癥(zheng)，如冷球(qiu)蛋白血癥(zheng)、蕁麻疹、多形紅斑、結節性(xing) 紅斑等，最常見的是冷球(qiu)蛋白血癥(zheng)。

　　5、肝性腦(nao)病(bing)。丙肝肝硬化晚(wan)期會(hui)出現肝性腦(nao)病(bing)，肝性腦(nao)病(bing)是導致死亡最常見(jian)的原因。

　　6、上(shang)消化(hua)道大(da)量出(chu)(chu)血(xue)。丙肝(gan)肝(gan)硬化(hua)晚期肝(gan)硬化(hua)上(shang)消化(hua)道出(chu)(chu)血(xue)，絕大(da)多數是因(yin)為食(shi)管-胃底靜脈曲張破裂，但也(ye)有其他因(yin)素，如并發消化(hua)性(xing)潰瘍、門(men)脈高壓性(xing)胃病、急性(xing)出(chu)(chu)血(xue)糜(mi)爛(lan)性(xing)胃炎、賁門(men)黏膜撕裂綜合征等。

　　丙(bing)(bing)型肝(gan)(gan)炎(yan)在(zai)臨床上可(ke)分為急性丙(bing)(bing)型肝(gan)(gan)炎(yan)、慢性丙(bing)(bing)型肝(gan)(gan)炎(yan)和丙(bing)(bing)肝(gan)(gan)肝(gan)(gan)硬化，癥(zheng)狀(zhuang)不盡相同(tong)。

　　1、急性丙型肝炎

　　成人(ren)急(ji)性(xing)(xing)丙型肝(gan)炎(yan)病情(qing)(qing)相對較(jiao)輕(qing)，多數(shu)為(wei)(wei)急(ji)性(xing)(xing)無黃(huang)疸型肝(gan)炎(yan)，ALT升高(gao)為(wei)(wei)主，少數(shu)為(wei)(wei)急(ji)性(xing)(xing)黃(huang)疸型肝(gan)炎(yan)，黃(huang)疸為(wei)(wei)輕(qing)度或中(zhong)度升高(gao)。可出現(xian)(xian)惡心，食欲下降，全身無力，尿黃(huang)眼黃(huang)等表現(xian)(xian)。單(dan)純丙肝(gan)病毒感染(ran)極少引起肝(gan)功能(neng)衰竭。在自然狀(zhuang)態下，其中(zhong)僅(jin)有15％的(de)患(huan)者(zhe)能(neng)夠自發清除HCV達到(dao)痊(quan)愈，在不進行(xing)抗病毒治療干預的(de)情(qing)(qing)況下，85％的(de)患(huan)者(zhe)則發展(zhan)為(wei)(wei)慢性(xing)(xing)丙型肝(gan)炎(yan)；兒童急(ji)性(xing)(xing)感染(ran)丙型肝(gan)炎(yan)病毒后，50％可自發性(xing)(xing)清除HCV。

　　2、慢性丙型肝炎

　　癥狀較輕，表現為肝(gan)(gan)炎常見(jian)癥狀，如(ru)容易疲勞，食欲欠佳，腹脹等。也可(ke)以(yi)無任何自覺癥狀。化驗ALT反復波動，HCVRNA持續(xu)陽(yang)(yang)性。有1/3的(de)慢(man)性HCV感染者肝(gan)(gan)功能一直正常，抗HCV和HCVRNA持續(xu)陽(yang)(yang)性，肝(gan)(gan)活檢可(ke)見(jian)慢(man)性肝(gan)(gan)炎表現，甚至可(ke)發現肝(gan)(gan)硬化。

　　3、丙肝肝硬化

　　感染HCV20-30年有10％~20％患(huan)者可發展為(wei)肝(gan)硬化，1％~5％患(huan)者會發生肝(gan)細胞(bao)癌(ai)（HCC）導致死亡(wang)。肝(gan)硬化一旦出現失(shi)代(dai)償情況，如出現黃疸，腹水，靜脈曲(qu)張破裂出血，肝(gan)性腦病等(deng)，其(qi)生存率則急(ji)劇下降。

　　丙肝(gan)是傳染性疾病，所(suo)以丙肝(gan)的預防方(fang)法與預防其他傳染病一(yi)樣，包(bao)括控制(zhi)傳染源、切斷傳播途(tu)徑(jing)和保護易(yi)感(gan)人群。

　　1.對獻血員進行抗HCV篩查是(shi)目前降低輸血后丙(bing)型肝炎的重要措(cuo)施。

　　2.管理傳染源

　　按肝炎型別(bie)隔(ge)患者，采用一(yi)次(ci)性醫療用品(pin)；宣傳丙型肝炎防治知(zhi)識，遵守消毒隔(ge)離(li)制度。

　　3.切斷傳播途徑

　　醫(yi)療(liao)器械一用一消(xiao)毒，采用1次性(xing)醫(yi)療(liao)用品；嚴格掌握輸血(xue)、血(xue)漿、血(xue)制品的適應癥；保(bao)證(zheng)血(xue)液及血(xue)制品質量。

　　4.保護易感人群

　　有報告用(yong)免疫(yi)球蛋白預(yu)防丙型肝炎有效，用(yong)法為0.06ml/kg，肌肉注(zhu)射。最(zui)終控(kong)制(zhi)本病要依靠(kao)疫(yi)苗預(yu)防，HCV分子克隆(long)成功(gong)，為本病的疫(yi)苗預(yu)防提供(gong)了(le)條件。

　　診斷是(shi)否是(shi)丙型肝(gan)炎(yan)需要做一些檢查。

　　1、肝功能：包(bao)括血清(qing)ALT，AST，總膽(dan)紅素，直接(jie)膽(dan)紅素，間接(jie)膽(dan)紅素，白(bai)蛋(dan)白(bai)，球蛋(dan)白(bai)，膽(dan)堿酯(zhi)酶，堿性磷(lin)酸酶，轉肽酶等。

　　2、丙肝病(bing)毒抗體：抗HCV。

　　3、丙(bing)肝病毒(du)定量(liang)：血(xue)清(qing)HCVRNA，了解丙(bing)肝病毒(du)復(fu)制的活躍程度(du)。

　　4、影像學：包括(kuo)腹(fu)部肝(gan)膽脾彩超，了(le)解(jie)(jie)肝(gan)臟(zang)有(you)無(wu)慢性損傷(shang)。必要時行腹(fu)部增強CT或核磁(ci)，以了(le)解(jie)(jie)病情損傷(shang)程(cheng)度。

　　5、肝臟(zang)瞬時彈性波掃描（Fibroscan）：是一種無創檢查可(ke)用于(yu)慢性丙(bing)型(xing)肝炎(yan)患(huan)者肝臟(zang)纖維化程度評估。丙(bing)型(xing)肝炎(yan)患(huan)者評估肝臟(zang)纖維化程度對于(yu)確定治療方案非常重(zhong)要(yao)。

　　6、肝組織活檢：仍然是評(ping)估患者肝臟炎癥分級與(yu)纖(xian)維(wei)化分期的金標準。

　　由于丙肝患(huan)者的(de)肝臟(zang)發生(sheng)了病變，因此丙肝患(huan)者需要遵循一些特殊的(de)飲食原則(ze)。

　　忌酒

　　酒(jiu)是肝(gan)病患者之大(da)忌(ji)，而且(qie)健康人(ren)酗酒(jiu)也會引(yin)起肝(gan)臟的損害(hai)。

　　少“脂”

　　丙肝患者應當(dang)將體重維持(chi)在正常范圍以(yi)內，對黃油(you)、奶酪及(ji)其他奶制品(pin)，食(shi)用油(you)、肉類、堅果、甜(tian)點(dian)等含脂較(jiao)高的(de)食(shi)物(wu)，少吃為好。

　　少“糖”

　　吃糖過(guo)多(duo)可能(neng)會形成脂肪(fang)肝，而且糖的代謝物(wu)會加重肝臟負擔，且容易引起胃腸(chang)脹氣。建議丙肝患者多(duo)通過(guo)吃一些水果來補充欠缺的糖分(fen)。

　　少“鐵”

　　丙肝(gan)(gan)患者有(you)時存在著鐵(tie)(tie)的排除困難(nan)，而(er)過多的鐵(tie)(tie)對(dui)肝(gan)(gan)臟(zang)(zang)來說(shuo)是(shi)非常(chang)有(you)害的。因此，丙肝(gan)(gan)患者要限制含(han)鐵(tie)(tie)高(gao)的食(shi)物，如動物肝(gan)(gan)臟(zang)(zang)等(deng)，并避免使用(yong)鐵(tie)(tie)制炊具(ju)。

　　少“藥”

　　肝(gan)臟是藥物(wu)的過濾器(qi)、解毒器(qi)，無論(lun)是中藥還(huan)是西(xi)藥，都會對肝(gan)臟產生不同程度的損害。因此(ci)，用藥一定要(yao)有專業(ye)醫生的指導(dao)。

　　丙肝(gan)是由(you)丙型肝(gan)炎病毒(du)引起(qi)的，治(zhi)療方式主要(yao)是應用干擾(rao)素抑(yi)制病毒(du)。

　　1.干擾素（IFN）

　　IFN治療輸血后慢(man)(man)性丙(bing)型(xing)肝炎的(de)持久應答率為25％，可防(fang)止30％的(de)急性丙(bing)肝向慢(man)(man)性化發展，到目前為止，IFN仍是公認的(de)治療丙(bing)型(xing)肝炎病(bing)毒的(de)藥物。

　　2.α-干擾素（α-IFN）

　　α-干(gan)(gan)擾(rao)素(su)治療(liao)慢性丙型肝(gan)(gan)炎有一(yi)定(ding)療(liao)效(xiao)。治療(liao)后血清(qing)HCV RNA轉(zhuan)陰(yin)率可達50％～80％，但停藥后約半數HCV RNA又轉(zhuan)陽，再用(yong)α-干(gan)(gan)擾(rao)素(su)仍(reng)有效(xiao)。在HCV復(fu)(fu)制指標轉(zhuan)陰(yin)同(tong)時可見肝(gan)(gan)功能改善及肝(gan)(gan)臟病變好轉(zhuan)。提示干(gan)(gan)擾(rao)素(su)對HCV有抑制作(zuo)用(yong)，但不能完全清(qing)除病毒(du)。復(fu)(fu)發時間多在治后6～12個月，若治后12個月ALT持續正常，血清(qing)HCV RNA陰(yin)性，則可能治愈。

　　3.三氮唑核苷（病毒唑）

　　三氮唑核苷為一廣(guang)譜抗病毒藥，治療(liao)慢性丙型肝炎療(liao)效不(bu)如干擾素。對血清(qing)和肝HCV-RNA無明顯降低(di)作用。

　　4.肝移植

　　慢性(xing)丙型(xing)肝(gan)炎(yan)晚期可(ke)用肝(gan)移(yi)植(zhi)治(zhi)療。但新移(yi)植(zhi)的肝(gan)常發生HCV感染，系由肝(gan)外HCV傳入所致，也可(ke)發生急性(xing)重型(xing)肝(gan)炎(yan)。