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自由生活阿米巴感染

  自由生活阿米巴引起(qi)的(de)(de)感(gan)染包括以福勒爾-耐格里原(yuan)(yuan)蟲為(wei)(wei)主要(yao)病(bing)原(yuan)(yuan)的(de)(de)原(yuan)(yuan)發性(xing)阿米巴性(xing)腦(nao)膜(mo)(mo)(mo)(mo)腦(nao)炎(yan),棘(ji)阿米巴原(yuan)(yuan)蟲所(suo)引起(qi)的(de)(de)肉芽腫性(xing)阿米巴腦(nao)炎(yan)和角(jiao)膜(mo)(mo)(mo)(mo)炎(yan)三種形式。在(zai)健康人中,常因(yin)使用(yong)隱(yin)形眼鏡(尤其是游(you)泳時佩帶接(jie)目鏡)而引起(qi)眼部(bu)感(gan)染,如虹(hong)膜(mo)(mo)(mo)(mo)炎(yan)、角(jiao)膜(mo)(mo)(mo)(mo)炎(yan)等。早期以流(liu)淚(lei)、異(yi)物感(gan)為(wei)(wei)主要(yao)癥狀(zhuang),基質浸潤(run)斑、上皮細胞受(shou)累(lei)的(de)(de)樹(shu)枝(zhi)狀(zhuang)病(bing)損而無明(ming)顯角(jiao)膜(mo)(mo)(mo)(mo)潰(kui)瘍形成為(wei)(wei)特(te)征(zheng)(zheng)。晚期以角(jiao)膜(mo)(mo)(mo)(mo)環狀(zhuang)浸潤(run)為(wei)(wei)特(te)征(zheng)(zheng)。角(jiao)膜(mo)(mo)(mo)(mo)搔刮(gua)物或活檢病(bing)理(li)檢查(cha)或培養可找(zhao)到阿米巴原(yuan)(yuan)蟲。本病(bing)在(zai)國內(nei)僅見個別報道,但應引起(qi)重(zhong)視(shi)。

目錄
1.自由生活阿米巴感染的發病原因有哪些 2.自由生活阿米巴感染容易導致什么并發癥 3.自由生活阿米巴感染有哪些典型癥狀 4.自由生活阿米巴感染應該如何預防 5.自由生活阿米巴感染需要做哪些化驗檢查 6.自由生活阿米巴感染病人的飲食宜忌 7.西醫治療自由生活阿米巴感染的常規方法

1自由生活阿米巴感染的發病原因有哪些

  自(zi)由生活阿(a)米(mi)巴(ba)感染是(shi)(shi)因在自(zi)然界存在著多種自(zi)由生活的(de)阿(a)米(mi)巴(ba),其中(zhong)有些是(shi)(shi)潛在的(de)致病原,可侵(qin)入人(ren)體的(de)中(zhong)樞神(shen)經系統、眼部和皮膚,引起(qi)嚴(yan)重損害甚(shen)至死亡,以雙鞭毛阿(a)米(mi)巴(ba)科的(de)耐格里屬(shu)和棘阿(a)米(mi)巴(ba)屬(shu)多見。

2自由生活阿米巴感染容易導致什么并發癥

  自由生活阿(a)(a)米巴感(gan)(gan)染(ran)(ran)患(huan)者肉芽腫性(xing)(xing)改變為(wei)其病理特征。棘阿(a)(a)米巴引起的(de)(de)阿(a)(a)米巴性(xing)(xing)皮膚損害主(zhu)要是慢(man)(man)性(xing)(xing)潰瘍(yang),75%的(de)(de)病人有(you)此并發癥(zheng)。由于棘阿(a)(a)米巴包(bao)囊耐(nai)干燥,可隨塵埃飄起,通過污染(ran)(ran)角(jiao)(jiao)膜(mo)而致慢(man)(man)性(xing)(xing)或亞急性(xing)(xing)角(jiao)(jiao)膜(mo)炎(yan)和潰瘍(yang)。患(huan)者眼部有(you)異物感(gan)(gan)、畏光、流淚、視力(li)模糊等(deng)癥(zheng)狀,反復發作可致角(jiao)(jiao)膜(mo)潰瘍(yang)甚至(zhi)角(jiao)(jiao)膜(mo)穿孔。近(jin)年來隨著(zhu)隱型眼鏡的(de)(de)使用,阿(a)(a)米巴角(jiao)(jiao)膜(mo)炎(yan)的(de)(de)發病率逐漸增多。

3自由生活阿米巴感染有哪些典型癥狀

  自由生活阿米(mi)巴感染多數是(shi)無(wu)癥狀的,但(dan)可(ke)長期隨(sui)糞便排出包囊(nang)。因組織受侵犯而發生的癥狀包括間歇(xie)性(xing)腹瀉、便秘、胃(wei)腸(chang)脹氣和痙攣(luan)性(xing)腹痛(tong)。肝區和升結腸(chang)區可(ke)能(neng)有觸痛(tong),大(da)便含有粘液和血。

  阿米(mi)巴痢疾(ji)在熱帶地區常(chang)見(jian),但在溫(wen)帶地區不常(chang)見(jian)。其特征為頻繁發(fa)作的(de)(de)液狀或(huo)半液狀腹瀉,糞中常(chang)含有(you)(you)血液、粘液和(he)活的(de)(de)滋養(yang)體。腹部體征從輕度觸痛直至伴有(you)(you)高熱和(he)全身(shen)中毒癥狀的(de)(de)明顯腹痛。觸痛腫大的(de)(de)肝(gan)臟常(chang)伴有(you)(you)阿米(mi)巴結腸(chang)炎(yan)。復(fu)發(fa)之間,癥狀可減輕到(dao)反復(fu)發(fa)生的(de)(de)腹部痙攣(luan)、腹瀉或(huo)軟便(bian),但虛弱和(he)貧血仍(reng)繼續存在。也可能(neng)出現亞急(ji)性闌尾炎(yan)的(de)(de)癥狀,若對這類病人作外科手術(shu)可能(neng)引(yin)致腹膜炎(yan)。

  慢(man)性(xing)(xing)感染的癥(zheng)狀(zhuang)與炎癥(zheng)性(xing)(xing)腸(chang)病(bing)相似,表現(xian)為(wei)間(jian)歇性(xing)(xing)非痢(li)疾(ji)樣腹瀉伴有腹痛、粘液便、腹部脹氣和體重減(jian)輕。慢(man)性(xing)(xing)感染還(huan)可在(zai)升結(jie)腸(chang)和盲(mang)腸(chang)區(qu)出現(xian)觸痛的可捫及類似于(yu)癌(ai)腫(zhong)的塊(kuai)狀(zhuang)或環(huan)狀(zhuang)病(bing)變(阿米(mi)巴瘤)。

  轉(zhuan)移性阿米(mi)巴病(bing)(bing)起(qi)源于結腸,可(ke)(ke)累及(ji)任何器官,但肝(gan)(gan)右(you)葉的單個肝(gan)(gan)膿腫最(zui)為(wei)常見(jian)(jian)。它可(ke)(ke)發(fa)生(sheng)在(zai)以(yi)前無癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)的病(bing)(bing)人,男性比(bi)女性多(duo)見(jian)(jian),可(ke)(ke)不知不覺地發(fa)展加劇(ju)。癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)包括肝(gan)(gan)區(qu)疼(teng)痛(tong)或不適,可(ke)(ke)隨活動而加劇(ju),有(you)時(shi)可(ke)(ke)痛(tong)及(ji)右(you)肩。患者會有(you)間歇(xie)熱、出汗、寒戰、惡心、嘔吐、虛弱和(he)體重減輕(qing)。黃(huang)疸不常見(jian)(jian),若有(you)也僅僅是輕(qing)度黃(huang)疸。膿腫可(ke)(ke)穿破到膈下(xia)間隙(xi)、右(you)胸膜腔、右(you)肺和(he)其他附近(jin)器官。有(you)時(shi)可(ke)(ke)見(jian)(jian)滋養(yang)體直接(jie)感染所致的皮膚病(bing)(bing)變,好發(fa)于肛周和(he)臀部以(yi)及(ji)外傷(shang)或手術的創口。

4自由生活阿米巴感染應該如何預防

  自由生(sheng)活阿米巴感染(ran)的(de)(de)預防(fang)在于加強衛生(sheng)宣(xuan)教(jiao)和(he)(he)公共泳池管理。推(tui)薦用苯甲烴胺防(fang)腐的(de)(de)鹽水和(he)(he)含硫柳汞及(ji)EDTA的(de)(de)溶液清洗和(he)(he)保存隱形(xing)眼鏡。游泳時不應佩帶隱形(xing)鏡。其(qi)他預防(fang)有飲水須煮(zhu)沸,不吃生(sheng)菜,防(fang)止飲食被污(wu)染(ran)。防(fang)止蒼蠅(ying)(ying)滋生(sheng)和(he)(he)滅蠅(ying)(ying)。檢查和(he)(he)治療從事飲食業的(de)(de)排包囊者(zhe)及(ji)慢性患者(zhe),治療期間應調換工作,平(ping)時注(zhu)意飯前便后洗手等個(ge)人衛生(sheng)。

5自由生活阿米巴感染需要做哪些化驗檢查

  自由生活(huo)阿米巴感染主要以詢問(wen)病史結合病原學檢查為主,通過腦(nao)(nao)脊(ji)液(ye)或病變(bian)組織(zhi)涂片可(ke)(ke)見中性粒細胞(bao)數增加,濕片中可(ke)(ke)見活(huo)動的(de)(de)滋養體。也(ye)可(ke)(ke)取(qu)腦(nao)(nao)脊(ji)液(ye)、眼的(de)(de)排泄物、角膜刮取(qu)物或活(huo)檢的(de)(de)病變(bian)角膜涂布在有大腸(chang)桿菌的(de)(de)瓊脂平板上進(jin)行培養,一般3-7天可(ke)(ke)見滋養體或包囊。

  血清(qing)學(xue)診斷(duan)可(ke)用間接(jie)血凝試(shi)驗、間接(jie)熒光抗體試(shi)驗等(deng),但一般無法作(zuo)出早期診斷(duan)。近(jin)年來也有人(ren)開始應用PCR技術(shu)檢測病人(ren)分泌物中(zhong)的(de)阿米巴DNA或(huo)用DNA探針進行診斷(duan)。

6自由生活阿米巴感染病人的飲食宜忌

  自由(you)生活(huo)阿米巴(ba)感(gan)染(ran)患者飲(yin)食要注(zhu)意(yi)衛生,此病(bing)的(de)食療方有(you)如下幾種。

  1、豬血粥

  材料:豬(zhu)血(xue)100克,菠菜250克,粳米50克。

  制作方法:取豬血放(fang)入開水中(zhong)(zhong)稍煮(zhu)片刻,撈出切成小塊(kuai),再將新鮮菠菜洗凈(jing)放(fang)入開水中(zhong)(zhong)燙(tang)3分鐘(zhong),撈出切成小段。將豬血塊(kuai)、菠菜及粳米(mi)放(fang)入鍋中(zhong)(zhong),加(jia)適(shi)量清水煮(zhu)粥,粥熟后(hou)放(fang)入適(shi)量食鹽(yan)、味精、蔥(cong)、姜調(diao)味即可。

  2、紅棗木耳湯

  材料:紅棗30枚,黑木耳25克。

  制作方法:先(xian)將黑木(mu)耳(er)揀雜,用(yong)冷水(shui)泡發,清(qing)洗干凈,撕(si)成小朵狀,放入沙鍋,加水(shui)適量(liang),大火煮沸(fei),改用(yong)小火燉煮30分鐘(zhong)。待黑木(mu)耳(er)熟爛時,放入紅棗和紅糖,煨煮至沸(fei),紅糖完全(quan)溶化(hua)即成。

7西醫治療自由生活阿米巴感染的常規方法

  對自由生活(huo)阿(a)米(mi)巴引起的(de)中樞神經系統感染(ran),用二性(xing)(xing)(xing)霉(mei)素B靜脈(mo)給藥(yao),可(ke)(ke)(ke)緩解臨床(chuang)癥狀,但死(si)亡率仍在95%以上。酮康唑(zuo)對原發性(xing)(xing)(xing)阿(a)米(mi)巴性(xing)(xing)(xing)腦(nao)(nao)膜腦(nao)(nao)炎(yan)(yan)有(you)時有(you)效,劑量與用法同隱球菌性(xing)(xing)(xing)腦(nao)(nao)膜炎(yan)(yan)。四環素、利(li)福(fu)平、磺胺(an)嘧啶也有(you)一(yi)定效果。一(yi)般(ban)抗阿(a)米(mi)巴藥(yao)無效。肉(rou)芽腫性(xing)(xing)(xing)阿(a)米(mi)巴腦(nao)(nao)炎(yan)(yan)可(ke)(ke)(ke)試用雙脒(mi)(mi)類衍生物如丙烷脒(mi)(mi)、戊烷脒(mi)(mi)等。也有(you)報(bao)告利(li)福(fu)平可(ke)(ke)(ke)以治療病人(ren)。戊雙脒(mi)(mi)合并(bing)口(kou)服(fu)磺胺(an)藥(yao)有(you)望治愈病人(ren)。

  阿米(mi)巴性角膜(mo)炎需局部清創,1%硝基咪(mi)康(kang)唑(zuo)、0.1%乙羧基巴龍(long)霉(mei)素眼藥(yao)水或(huo)丙(bing)烷(wan)脒(mi)局部應用(yong)3~4周。其他抗真菌(jun)(jun)和抗阿米(mi)巴的眼藥(yao)諸(zhu)如洗(xi)必泰、聚六甲基雙胍、新霉(mei)素、多粘菌(jun)(jun)素B、克霉(mei)唑(zuo)等。藥(yao)物治療無效者可考慮角膜(mo)成(cheng)形術或(huo)角膜(mo)移植。

  皮膚(fu)阿米巴病(bing)患(huan)者則應保持皮膚(fu)清潔,同時以戊雙脒治(zhi)療。