痢疾，為急性腸道傳染病之(zhi)一(yi)。臨床以發(fa)熱(re)、腹痛(tong)、里(li)急后重、大便膿(nong)血為主(zhu)要癥(zheng)狀。若感(gan)染疫毒，發(fa)病急劇，伴突然高(gao)熱(re)、神昏、驚厥(jue)者，為疫毒痢。痢疾初起，先見(jian)腹痛(tong)，繼而(er)(er)下痢，日夜數(shu)次至數(shu)十次不(bu)等(deng)。多發(fa)于夏秋季節，由濕熱(re)之(zhi)邪(xie)，內傷脾胃，致脾失健運，胃失消導，更挾積滯，醞(yun)釀腸道而(er)(er)成。
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疾(ji)(ji)痢是由(you)痢疾(ji)(ji)桿(gan)(gan)菌(jun)(jun)引起的急(ji)性(xing)腸道傳染病(bing)。痢疾(ji)(ji)桿(gan)(gan)菌(jun)(jun)是革蘭(lan)氏陰性(xing)兼性(xing)菌(jun)(jun)，所有(you)痢疾(ji)(ji)桿(gan)(gan)菌(jun)(jun)均(jun)能產生內毒素、細胞毒素、腸毒素（外毒素），志賀氏痢疾(ji)(ji)桿(gan)(gan)菌(jun)(jun)尚(shang)可產生神經(jing)毒素。不具動力，最(zui)適宜(yi)溫(wen)度(du)為37℃，陽光直(zhi)射有(you)殺滅作用，加熱60℃10分鐘即死，一般消毒劑能將其殺滅。臨床上(shang)以(yi)全(quan)身(shen)中毒癥狀、腹(fu)痛、腹(fu)瀉 、里急(ji)后重及粘液膿血便為特征。
急(ji)性(xing)菌(jun)痢(li)(li)是易感(gan)者通(tong)過污染(ran)的手、生(sheng)(sheng)活接觸(chu)、污染(ran)食(shi)(shi)物(wu)或(huo)水源(yuan)(yuan)(yuan)、或(huo)借蒼蠅(ying)(ying)(ying)(ying)傳播等方式經(jing)(jing)口感(gan)染(ran)，這是傳播的主要途徑(jing)。另外，痢(li)(li)疾桿菌(jun)也可在動物(wu)性(xing)食(shi)(shi)品和一(yi)些熟蔬菜(cai)、涼(liang)粉(fen)等植(zhi)物(wu)性(xing)食(shi)(shi)品上繁(fan)殖。所以，食(shi)(shi)用(yong)生(sheng)(sheng)冷(leng)食(shi)(shi)物(wu)和不(bu)潔瓜果可引起(qi)菌(jun)痢(li)(li)散發；由于水源(yuan)(yuan)(yuan)保(bao)護不(bu)當，而(er)導致經(jing)(jing)口傳播。如不(bu)注意水源(yuan)(yuan)(yuan)的選擇和水的消(xiao)毒時，更(geng)易發生(sheng)(sheng)水源(yuan)(yuan)(yuan)傳播，引起(qi)暴發流行。蒼蠅(ying)(ying)(ying)(ying)生(sheng)(sheng)活于糞便與污染(ran)物(wu)，蠅(ying)(ying)(ying)(ying)體(ti)帶菌(jun)率可達8％～30％。在衛生(sheng)(sheng)條件不(bu)良(liang)的情(qing)況下，可通(tong)過蒼蠅(ying)(ying)(ying)(ying)污染(ran)飲食(shi)(shi)。
痢疾臨床表現(xian)為腹(fu)(fu)(fu)痛(tong)、腹(fu)(fu)(fu)瀉、里急(ji)后(hou)重(zhong)、排膿血便，伴全身中(zhong)毒等(deng)癥狀。嬰兒對感(gan)染(ran)反應不強，起病較緩，大(da)便最初多呈(cheng)消化不良樣稀便，病程(cheng)易(yi)遷(qian)延(yan)。3歲(sui)以上患(huan)兒起病急(ji)，以發(fa)熱、腹(fu)(fu)(fu)瀉、腹(fu)(fu)(fu)痛(tong)為主要(yao)癥狀，可發(fa)生驚厥(jue)、嘔吐。志(zhi)賀氏(shi)或(huo)福氏(shi)菌感(gan)染(ran)者(zhe)病情較重(zhong)，易(yi)出(chu)現(xian)中(zhong)毒型痢疾，多見于(yu)3-7歲(sui)兒童(tong)。人(ren)工(gong)喂養兒體質較弱，易(yi)出(chu)現(xian)并(bing)發(fa)癥，分別有：
1、偶可并發腸穿孔、闌尾炎、腸套疊等急腹(fu)癥。
2、在恢復期(qi)或(huo)急性期(qi)偶可(ke)有多發性、滲(shen)出性大關(guan)節炎，關(guan)節紅腫(zhong)可(ke)在數周內(nei)自行(xing)消退。
3、并(bing)發敗(bai)血(xue)癥(zheng)(zheng)者，雖(sui)國內外均(jun)有(you)報道，但極為罕(han)見(jian)，常有(you)菌(jun)痢的一般癥(zheng)(zheng)狀和敗(bai)血(xue)癥(zheng)(zheng)癥(zheng)(zheng)狀的雙(shuang)重表現。起病如一般急性(xing)菌(jun)痢，但病情(qing)隨即迅猛(meng)惡(e)化。此外，細菌(jun)性(xing)痢疾還可(ke)引(yin)起下列罕(han)見(jian)并(bing)發癥(zheng)(zheng)，如直腸脫垂、腮腺炎、角膜潰瘍、中耳(er)炎、骨(gu)髓炎、女嬰(ying)陰道炎、急性(xing)膀胱炎、肺炎及(ji)胸腔(qiang)積液(ye)等。
4、至于白(bai)血病(bing)樣反(fan)應(ying)、菌痢(li)性肝炎(yan)、中毒性心肌(ji)炎(yan)也偶有報道。
5、中毒性(xing)菌痢除(chu)偶然(ran)伴發(fa)敗血(xue)癥外，還可見彌漫性(xing)血(xue)管內(nei)凝血(xue)（DIC）、急性(xing)呼吸窘迫(po)綜(zong)合征、急性(xing)溶血(xue)性(xing)尿毒癥綜(zong)合征、心(xin)功(gong)能不全(quan)及中毒性(xing)心(xin)肌(ji)炎。
6、長期慢性(xing)腹瀉可影(ying)響營養的吸收，而致(zhi)貧血(xue)與營養不良性(xing)水腫等。
痢疾典型臨床表現為腹痛(tong)、腹瀉(xie)、里急后重、排(pai)膿(nong)血便(bian)，伴全身中毒等癥狀。嬰(ying)兒(er)對感染反應(ying)不強(qiang)，起病(bing)較緩，大便(bian)最(zui)初多(duo)呈消化不良樣(yang)稀便(bian)，病(bing)程易遷延(yan)。3歲以上患兒(er)起病(bing)急，以發熱(re)、腹瀉(xie)、腹痛(tong)為主要癥狀，可發生驚厥、嘔吐。志賀氏或(huo)福氏菌感染者病(bing)情較重，易出現中毒型痢疾，多(duo)見于3～7歲兒(er)童。人工喂養兒(er)體質較弱，易出現并(bing)發癥。
痢(li)疾(ji)一(yi)年四季(ji)(ji)均(jun)可發(fa)生，但以(yi)夏、秋季(ji)(ji)發(fa)病(bing)率高。痢(li)疾(ji)病(bing)人(ren)和(he)帶菌者是(shi)傳染源，輕(qing)型(xing)、慢性(xing)痢(li)疾(ji)患(huan)者和(he)健(jian)康帶菌者易被忽視。傳播途徑(jing)以(yi)糞(fen)、口感染為主(zhu)，衛(wei)生習慣(guan)不(bu)(bu)良的小(xiao)兒易患(huan)本病(bing)。小(xiao)兒慢性(xing)痢(li)疾(ji)多(duo)具潛隱(yin)性(xing)、非典型(xing)性(xing)和(he)遷延(yan)性(xing)，不(bu)(bu)易被發(fa)現，故易在小(xiao)兒群體中流行。人(ren)被感染后(hou)免疫力不(bu)(bu)持(chi)久(jiu)，可以(yi)再發(fa)。受寒、疲勞、飲食不(bu)(bu)當、營養缺乏、腸(chang)菌群失調等(deng)因(yin)素(su)皆(jie)可降低對本病(bing)的抵抗力。為了預防痢(li)疾(ji)，應(ying)做到以(yi)下幾點：
1、搞好(hao)環境衛(wei)生(sheng)，加強廁所(suo)及糞便管理，消(xiao)滅(mie)蒼蠅滋生(sheng)地，發動群眾消(xiao)滅(mie)蒼蠅。
2、加強飲(yin)(yin)食衛(wei)生及(ji)(ji)水源(yuan)管理，尤其對個體及(ji)(ji)飲(yin)(yin)食攤(tan)販做好衛(wei)生監督檢查工作。
3、對集(ji)體(ti)單位及托幼機構的炊(chui)事員、保育員應定期檢查大便，做細菌培(pei)養。
4、加強(qiang)衛生教育(yu)，人(ren)人(ren)做到飯前便后洗手，不(bu)飲生水，不(bu)吃變質和腐(fu)爛食物，不(bu)吃被蒼(cang)蠅沾(zhan)過的食物。
5、不要暴飲暴食(shi)，以免胃腸(chang)道抵抗力降低(di)。
痢(li)疾為(wei)急性腸道傳(chuan)染病之一，臨床(chuang)以(yi)發熱(re)、腹痛、里(li)急后(hou)重、大便膿血為(wei)主要癥狀。本病可做的檢查比較(jiao)少，臨床(chuang)上常(chang)用的有：
血常規：急性痢(li)疾病人白細(xi)胞總數和中性粒細(xi)胞增(zeng)高(gao)，可(ke)有核左移，慢性病人可(ke)有貧血。
便常規：典(dian)型病人大便(bian)鏡(jing)檢可見(jian)(jian)大量膿(nong)細(xi)胞(bao)(bao)和紅細(xi)胞(bao)(bao)，以(yi)及吞(tun)噬細(xi)胞(bao)(bao)，不典(dian)型者(zhe)只見(jian)(jian)少許白細(xi)胞(bao)(bao)。挑選有(you)膿(nong)血的大便(bian)易得到陽性結果。
x線：可用(yong)于慢(man)性(xing)菌痢的檢查和鑒(jian)別診斷。
乙狀結腸鏡：可用于慢性菌痢的檢查和鑒別診斷。
痢(li)疾病(bing)人的飲食宜忌(ji)有注意哪些問題？簡(jian)述如下(xia)：
痢(li)疾(ji)(ji)病人的(de)飲食(shi)應容易消化(hua)，富含營養，水分充足，無刺激，并少食(shi)多餐(can)。痢(li)疾(ji)(ji)患者急(ji)性期腹痛、嘔吐明(ming)顯，應采用清淡流質飲食(shi)，可給濃米湯。急(ji)性和慢性痢(li)疾(ji)(ji)之人應忌食(shi)下列食(shi)物：
1、柿子。性寒，味甘澀。患有痢(li)疾之(zhi)人(ren)忌(ji)食之(zhi)。
2、狗肉。為溫補性食物，急(ji)性痢(li)疾者切(qie)勿服(fu)食，以(yi)免助長大(da)腸濕(shi)熱之邪，加劇病情。
3、羊肉。性溫，味甘(gan)(gan)，甘(gan)(gan)溫補益(yi)之物。
4、馬肉。性(xing)寒(han)，味甘酸，凡下痢(li)之人(ren)當忌(ji)之。
5、海參。由于海參為清(qing)補食物，能滋陰(yin)潤(run)燥，故凡脾虛便(bian)溏下(xia)痢者不(bu)宜多食。
6、甜瓜。性寒，尤傷脾胃陽氣，因此，凡患有慢性虛寒痢下之人(ren)，切忌食之。
此(ci)外，急性痢疾之(zhi)人(ren)還應(ying)忌吃(chi)(chi)雞肉(rou)(rou)、鴨(ya)肉(rou)(rou)、鹿肉(rou)(rou)等(deng)(deng)各種肉(rou)(rou)類食品(pin)；忌吃(chi)(chi)蜆肉(rou)(rou)、蚌肉(rou)(rou)、帶魚(yu)、鰣魚(yu)、鳊(bian)魚(yu)等(deng)(deng)水產品(pin)；忌吃(chi)(chi)桂(gui)圓、荔(li)枝、大棗(zao)、柏子仁、松子仁、人(ren)參、黃芪、枸杞子等(deng)(deng)補益(yi)食品(pin)；忌吃(chi)(chi)芡實、蓮子、菱角(jiao)等(deng)(deng)性澀之(zhi)物(wu)；也(ye)忌吃(chi)(chi)辣(la)椒、桂(gui)皮、花椒、白酒等(deng)(deng)辛辣(la)刺激性食物(wu)。慢(man)性痢疾者還應(ying)忌吃(chi)(chi)田螺(luo)、螃蟹、蛤(ha)蜊、香蕉、生(sheng)菜(cai)瓜(gua)、生(sheng)黃瓜(gua)、生(sheng)萵苣、生(sheng)地瓜(gua)等(deng)(deng)性寒生(sheng)冷之(zhi)物(wu)。
痢疾，為急性(xing)腸(chang)道(dao)傳染病之一。治(zhi)療痢疾的方(fang)法(fa)分急性(xing)和慢性(xing)兩種：
一、急性痢疾的治療
1、常規療法
患兒要(yao)臥(wo)床休息(xi)、隔離和采(cai)用(yong)消毒(du)措施。飲食(shi)(shi)以(yi)流食(shi)(shi)或半流食(shi)(shi)為主，吐(tu)瀉(xie)、腹脹重(zhong)的患兒可短期(qi)禁(jin)食(shi)(shi)。
2、抗生素療法
可選用氟哌(pai)酸、慶(qing)大霉素、黃連素和復方新諾明等聯合(he)口服。療程(cheng)為7~10天(tian)。
3、吸附療法
可給予思密達(da)，其對細菌(jun)和毒素有強(qiang)(qiang)大(da)的吸附作用(yong)，并可抑制細菌(jun)生長，還(huan)可與黏液(ye)蛋白結合并相互作用(yong)，加強(qiang)(qiang)腸道黏膜(mo)屏障作用(yong)。
4、微生態療法
可(ke)用含雙歧桿菌制劑。它(ta)通過與腸(chang)道(dao)黏膜上皮細胞結合，起占位性保護作用，抑制細菌入(ru)侵(qin)，維(wei)持腸(chang)道(dao)微生態平(ping)衡。
5、補液療法
根據脫水(shui)情況(kuang)決定補液(ye)方法(fa)和補液(ye)量。
二、慢性痢疾的治療
1、抗生素療法
常用(yong)藥物(wu)和劑量同急性(xing)菌痢(li)的治療，但療程(cheng)要長(chang)。可(ke)采用(yong)間歇療法(fa)，用(yong)藥7~10天，休息(xi)4天，再(zai)治療4天，休息(xi)4天，再(zai)重復(fu)4天，總療程(cheng)為3~4周。也可(ke)用(yong)黃連素或大(da)蒜(suan)混合液灌腸(chang)治療。但應注意長(chang)期(qi)使(shi)用(yong)抗生素可(ke)引起腸(chang)道菌群失調(diao)。應在大(da)便(bian)培(pei)養轉陰、膿血便(bian)消(xiao)失后即改(gai)用(yong)中藥、維(wei)生素、微生態制劑和思密達(da)等(deng)藥物(wu)。
2、飲食療法
慢性菌痢除抗菌治療(liao)外(wai)，還應(ying)注意改善患者的營(ying)養狀態。