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　　其發病機制(zhi)較(jiao)為(wei)復雜(za)，主要(yao)是肺部損害致二氧(yang)(yang)化碳(tan)潴留及(ji)(ji)缺(que)氧(yang)(yang)，引起高碳(tan)酸血癥及(ji)(ji)低(di)氧(yang)(yang)血癥，加之因肺部循環障(zhang)礙及(ji)(ji)肺動(dong)脈(mo)高壓(ya)更進一步誘發或加重腦(nao)組織的損害，而(er)引起肺性(xing)腦(nao)病。

　　并(bing)發癥有休克(ke)，低滲性血癥，腎功能衰(shuai)竭(jie)，肝衰(shuai)竭(jie)，電解質(zhi)紊(wen)亂，消化(hua)道癥狀，如(ru)嘔吐，腹瀉(xie)，上消化(hua)道出(chu)血。

　　1.休克(ke)是一(yi)種急(ji)性組織灌注量不足而(er)引起的臨(lin)床綜合征，是臨(lin)床各科嚴重疾病中常見的并發癥。主要表現有(you)血(xue)壓下(xia)降(jiang)(jiang)，收(shou)縮(suo)壓降(jiang)(jiang)低至12kPa(90mmHg)以下(xia)，脈(mo)(mo)(mo)壓差小于2.67kpa(20mmHg)，面色(se)蒼白，四(si)肢濕冷(leng)和肢端紫紺(gan)，淺表靜脈(mo)(mo)(mo)萎陷，脈(mo)(mo)(mo)搏細弱，全身無力，尿量減少，煩躁(zao)不安，反應遲鈍，神(shen)志模糊，甚至昏迷等(deng)。

　　2.腎(shen)功能(neng)衰竭是(shi)腎(shen)臟功能(neng)部分或全部喪失的病理狀(zhuang)態。根據腎(shen)功能(neng)損害的程度將慢性腎(shen)功能(neng)衰竭分為4期：①腎(shen)貯備(bei)功能(neng)下降，患者(zhe)無癥(zheng)狀(zhuang)。②腎(shen)功能(neng)不全代償期。③腎(shen)功能(neng)失代償期(氮質血癥(zheng)期),患者(zhe)有乏力，食欲不振和(he)貧(pin)血。④尿毒癥(zheng)階段，有尿毒癥(zheng)癥(zheng)狀(zhuang)。

　　3.肝(gan)衰竭(jie)是多種因素引起的嚴(yan)重(zhong)肝(gan)臟損害，導致其合成、解毒、排(pai)泄和(he)生物轉(zhuan)化等功能發生嚴(yan)重(zhong)障(zhang)礙(ai)或(huo)失代償，出現以(yi)凝血機制(zhi)障(zhang)礙(ai)和(he)黃疸、肝(gan)性腦病、腹水等為(wei)主要表現的一組臨床癥候群(qun)。臨床表現為(wei)極度乏力，并有明顯厭食(shi)、腹脹、惡心(xin)、嘔吐等嚴(yan)重(zhong)消化道(dao)癥狀。預后差。

　　4.電解質紊亂通(tong)俗的(de)講就是身體(ti)里的(de)離(li)子（如(ru)鈉(na)、鉀等(deng)）或高(gao)或低，不在正常(chang)范(fan)圍值內(nei)的(de)情況，標準名稱為(wei)水(shui)和電解質紊亂。臨床上常(chang)見(jian)的(de)水(shui)與(yu)電解質代謝紊亂有高(gao)滲性脫(tuo)水(shui)、低滲性脫(tuo)水(shui)、等(deng)滲性脫(tuo)水(shui)、水(shui)腫、水(shui)中毒、低鉀血癥和高(gao)鉀血癥。

　　肺(fei)(fei)性(xing)(xing)腦病(bing)早期(qi)可表(biao)現(xian)為(wei)頭(tou)痛，頭(tou)昏，記憶力減退，精(jing)神不振，工(gong)作能力降低等癥(zheng)狀(zhuang)，繼之(zhi)可出現(xian)不同程度(du)的意識(shi)(shi)障礙(ai)(ai)，輕(qing)者呈(cheng)嗜睡，昏睡狀(zhuang)態，重則昏迷，主(zhu)要系缺(que)氧和(he)(he)高(gao)碳(tan)(tan)酸(suan)(suan)血(xue)癥(zheng)引起的二(er)氧化碳(tan)(tan)麻(ma)醉所(suo)致，此外還(huan)可有(you)顱(lu)內壓升高(gao)，視神經(jing)乳頭(tou)水腫和(he)(he)撲擊性(xing)(xing)震顫，肌陣(zhen)攣，全(quan)身強直-陣(zhen)攣樣(yang)發作等各種運動障礙(ai)(ai)，精(jing)神癥(zheng)狀(zhuang)可表(biao)現(xian)為(wei)興奮，不安，言語增多，幻(huan)覺，妄想(xiang)等。主(zhu)要依據有(you)慢(man)性(xing)(xing)肺(fei)(fei)部(bu)疾病(bing)伴肺(fei)(fei)功能衰竭;臨床表(biao)現(xian)有(you)意識(shi)(shi)障礙(ai)(ai)，神經(jing)，精(jing)神癥(zheng)狀(zhuang)和(he)(he)定位神經(jing)體征;血(xue)氣分(fen)析有(you)肺(fei)(fei)功能不全(quan)及(ji)高(gao)碳(tan)(tan)酸(suan)(suan)血(xue)癥(zheng)之(zhi)表(biao)現(xian);排(pai)除了其他原因引起的神經(jing)，精(jing)神障礙(ai)(ai)而診斷。

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　　(1)加(jia)強鍛煉，提高機體抗病能力，預防感冒和呼吸道感染。

　　(2)加強(qiang)對原(yuan)發病的防治,禁煙，阻止其向呼吸(xi)衰竭(jie)發展。

　　(3)慢性呼(hu)吸衰竭(jie)由(you)代(dai)償轉(zhuan)入失代(dai)償的直接誘因常為呼(hu)吸道感染，一旦(dan)發生(sheng)應立即治(zhi)療，防止呼(hu)吸衰竭(jie)惡化。

　　(4)病因(yin)治療(liao)。

　　(5)住院積極診治，治療(liao)原(yuan)則(ze)是糾正缺氧、改善通氣、治療(liao)酸堿(jian)失衡及(ji)電解質紊(wen)亂和消除誘(you)因(yin)等(deng)綜(zong)合(he)療(liao)法(fa)。

　　（6）加強安(an)全防(fang)護(hu)，將患者轉移(yi)到安(an)全房間，避開窗邊，以免出現意外(wai)，去除房內(nei)的不(bu)必要的設備(bei)和(he)危險物品，如熱水瓶(ping)，刀，剪(jian)，繩子，以免傷(shang)人和(he)自傷(shang)。

　　（7)對于出現(xian)早期肺性腦(nao)病癥(zheng)狀的患者，除進行必要(yao)的監護(hu)外，需及時和患者家屬取得聯系(xi)，說明病情，讓家屬配合(he)治(zhi)療，并請家屬陪護(hu)，同時派專職護(hu)理人(ren)員守護(hu)。

　　(8)患(huan)者出現脾氣性格(ge)改變(bian)，情緒反常(chang)，暴躁(zao)時，應以說服(fu)勸導的口(kou)氣，并(bing)配合必(bi)要的治療，切不可用鎮靜(jing)劑(ji)使患(huan)者安靜(jing)，否則會(hui)加重患(huan)者病情，使患(huan)者進入昏迷。

　　1，血(xue)氣分析可見PaCO2增(zeng)高，二氧(yang)化碳結合力增(zeng)高，標準碳酸(suan)氫(qing)鹽(SB)和剩(sheng)記堿(BE)的含(han)量(liang)增(zeng)加及(ji)(ji)血(xue)pH值降(jiang)低，有肺功能不全及(ji)(ji)高碳酸(suan)血(xue)癥之表(biao)現(xian)。

　　2，腦(nao)脊液壓力升高，紅細胞增加等(deng)。

　　3，腦電圖呈不(bu)同(tong)程(cheng)度彌漫性(xing)慢性(xing)波性(xing)異常(chang)，且(qie)可(ke)有陣發性(xing)變化。

　　4，臨床表(biao)現有意識障礙，神(shen)經，精(jing)神(shen)癥狀和定位神(shen)經體征。

　　5，排除了(le)其(qi)他原因引起的(de)神(shen)經，精神(shen)障礙而診斷。

　　另外，肺性腦病(bing)還需與下列疾病(bing)鑒(jian)別(bie)：

　　1.肝性腦病參見肺性腦病。

　　2.腎性(xing)腦(nao)病參見腎性(xing)腦(nao)病。

　　3.糖(tang)尿(niao)病昏迷病人，患者有(you)糖(tang)尿(niao)病病史(shi)，發病前有(you)導致意(yi)識障礙的各種誘因，血糖(tang)明顯(xian)增高，酮癥酸中毒者有(you)特殊的爛蘋果味。

　　1.宜采用(yong)低熱(re)量、清(qing)淡可口易消化的飲食。

　　2.有(you)心衰并四肢水腫(zhong)的(de)患者給予(yu)低鹽(yan)飲食，可給予(yu)適量的(de)碳水化合物和脂肪。應(ying)該限制攝(she)入腌制品(pin)，如咸菜、皮蛋、火腿、香腸、蝦米、牛肉干、豬(zhu)肉干、肉松、魚松、魚干、咸蛋、茶葉蛋、肉醬、各(ge)種(zhong)魚罐頭(tou)、速食面、豆腐乳、豆豉、豆瓣醬、味精、雞精等。

　　3.對于應(ying)(ying)用排鉀利(li)尿藥的患者應(ying)(ying)鼓(gu)勵多進含(han)鉀食物，以免造(zao)成電解(jie)質失衡(heng)而誘發肺性腦(nao)病，鉀有利(li)尿作用，能夠(gou)幫助鈉排泄(xie)，維持(chi)鈉和鉀的平衡(heng)。含(han)鉀多的食物包括海帶、紫菜、木耳、山(shan)藥、香蕉(jiao)、馬鈴薯、魚(yu)類(lei)、西紅(hong)柿、蘑菇干等。

　　1、首(shou)先應對各(ge)種慢性呼吸道疾病進行(xing)治(zhi)療。

　　2、控(kong)制呼吸道感染(ran)，合理應用抗菌素(su)（青霉素(su)，先鋒霉素(su)，利復(fu)星等）。

　　3、改善呼吸功(gong)能、缺氧及二氧化碳潴留狀(zhuang)況。

　　1）腹(fu)式呼(hu)吸(xi)法(fa)：患者取仰臥位，雙手置于上腹(fu)部（臍上方），吸(xi)氣(qi)時腹(fu)部緩緩隆起，雙手加(jia)(jia)壓(ya)做對抗練習(xi)，呼(hu)氣(qi)時腹(fu)部下陷，兩手隨之下沉(chen)，在呼(hu)氣(qi)末，稍用力加(jia)(jia)壓(ya)，以增加(jia)(jia)腹(fu)內壓(ya)，使橫(heng)膈進一步抬高，如此反(fan)復練習(xi)，可增強膈肌活動，建議每日2次(ci)，每次(ci)20～30分鐘(zhong)為(wei)宜。

　　2）縮唇(chun)呼氣(qi)(qi)法(fa)：經鼻腔吸氣(qi)(qi)，然后縮唇(chun)，慢(man)慢(man)將(jiang)氣(qi)(qi)吐出，每日(ri)2次(ci)，每次(ci)20～30分鐘(zhong)為(wei)宜。

　　3）放(fang)(fang)松法：患(huan)者坐于(yu)桌前(qian)，桌上(shang)置(zhi)疊好的棉被(bei)，兩臂放(fang)(fang)在(zai)棉被(bei)下(xia)以(yi)固定肩(jian)部(bu)，并(bing)放(fang)(fang)松肩(jian)部(bu)肌群，頭靠于(yu)被(bei)上(shang)，放(fang)(fang)松頸肌。或自由站(zhan)立、兩手互握置(zhi)于(yu)身后并(bing)稍向下(xia)拉(la)，以(yi)固定肩(jian)部(bu)，身體稍前(qian)傾，以(yi)放(fang)(fang)松腹肌。

　　4、糾正(zheng)(zheng)酸堿(jian)平衡障(zhang)礙。呼衰失(shi)代(dai)酸中(zhong)毒(du)可以(yi)用(yong)堿(jian)劑（5％NaHCO3）暫(zan)時(shi)糾正(zheng)(zheng)pH值(zhi)；提高通氣量以(yi)糾正(zheng)(zheng)代(dai)謝性(xing)酸中(zhong)毒(du)；避免CO2排出過快，并給予(yu)適量氯(lv)化(hua)釧，以(yi)緩解堿(jian)中(zhong)毒(du)。

　　5、對神經、精神障礙作對癥處(chu)理(li)。