肺氣腫又稱慢性阻塞性肺氣腫，是終末細支氣管遠端(呼吸細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)氣道彈性減退，過度膨脹并伴有氣腔壁破壞、肺彈性減退及肺容積增大的一種疾病。
本病為慢性不可逆性病變，病程較長，以漸進性呼吸困難為主要表現，致殘率高。臨床上將肺氣腫分為老年性肺氣腫、代償性肺氣腫、間質性肺氣腫、灶性肺氣腫、旁間隔性肺氣腫以及阻塞性肺氣腫。
肺氣腫的發病機制至今尚未完全闡明，一般認為是多種因素協同作用形成的。勞力性呼吸困難、呼吸困難、胸悶、胸悶憋氣、氣急、勞動后氣急、桶狀胸、呼吸音減弱為其主要癥狀。
可根據病史、體檢、X射線檢查和肺功能測定(ding)診(zhen)斷(duan)。肺氣腫目前無法治愈，所(suo)以預(yu)防就顯(xian)得尤為(wei)重要(yao)。戒(jie)煙是首要(yao)的，其次(ci)還要(yao)注意(yi)保暖，避(bi)免(mian)受涼，預(yu)防感冒。改善環境衛(wei)生，做好個人勞動保護，消除及避(bi)免(mian)煙霧、粉塵和刺激性氣體對呼吸道的影(ying)響。
肺氣腫的病因到目前為止尚未清楚，大多認為與支氣管阻塞、蛋白酶-抗蛋白酶失衡及肺修復異常有關。在感染等情況下，體內蛋白酶活性增高，正常人抗蛋白酶系統的活性也相應增高，以保護肺組織免遭破壞。α1抗胰蛋白酶缺乏者對蛋白酶的抑制能力減弱，故更易發生肺氣腫。吸煙對蛋白酶-抗蛋白酶平衡也有不良影響。
肺氣腫常常繼發于慢性支氣管炎、反復發作的支氣管哮喘、支氣管擴張、肺纖維化、肺塵埃沉著病等，其中以慢性支氣管炎最為常見。因此，凡能引起慢性支氣管炎的內外因素均與肺氣腫發病有關，尤其是吸煙、大氣污染、職業性粉塵和有害氣體的長期吸入、過敏等。
呼(hu)吸(xi)道病毒和細菌感(gan)染，與肺(fei)氣腫的(de)發生有一定關系。反復感(gan)染可引(yin)起支氣管(guan)粘膜充血(xue)、水腫、腺體增生肥大、分泌(mi)功能亢進(jin)、管(guan)壁(bi)增厚狹窄引(yin)起氣道阻(zu)塞。肺(fei)部(bu)感(gan)染時(shi)蛋(dan)白酶(mei)活(huo)性(xing)增高，與肺(fei)氣腫形成也可能有關。
1、自發性氣胸
肺氣腫病人并發自發性氣胸時使原來的氣短突然加重，病情也可能加劇惡化。此時可伴有明顯胸痛、干咳、發紺、呼吸音明顯減弱甚至消失等。應及時作X線檢查以診斷。
2、慢性肺源性心臟病和右心衰竭
低氧血癥、二氧化碳潴留以及肺泡毛細血管床破壞等，均可引起肺動脈高壓。在心功能代償期，并無右心衰竭表現。當呼吸系病變進一步加重，動脈血氣惡化時，肺動脈壓顯著增高，心臟負荷加重，加上心肌缺氧和代謝障礙等因素，可誘發右心衰竭。
3、呼吸衰竭
阻塞性肺氣腫往往呼吸功能嚴重受損，在某些誘因如呼吸道感染、分泌物干結潴留、不適當氧療、應用靜脈劑過量、外科手術等的影響下，通氣和換氣功能障礙進一步加重，可誘發呼吸衰竭。
4、胃潰瘍
尸檢證實阻塞性肺氣腫患者約有18％～30％并發胃潰瘍。其發病機理尚未完全明確。
5、繼發性紅細胞增多癥
由于機體缺氧，腎上腺皮(pi)質分(fen)泌(mi)促紅(hong)細胞生成素增(zeng)加(jia)(jia)，刺激骨髓(sui)生成更多紅(hong)細胞，使血液(ye)粘稠度增(zeng)加(jia)(jia)，血流減慢，并且容易(yi)并發微小血栓(shuan)。
臨床表現癥狀輕重視肺氣腫程度而定。早期可無癥狀或僅在勞動、運動時感到氣短。隨著肺氣腫進展，呼吸困難程度隨之加重，以至稍一活動甚或完全休息時仍感氣短。患者感到乏力、體重下降、食欲減退、上腹脹滿，伴有咳嗽、咳痰等癥狀。
典型(xing)肺氣(qi)腫(zhong)者(zhe)胸廓前后徑增(zeng)大，呈桶狀(zhuang)胸，呼吸(xi)運動減(jian)(jian)弱(ruo)，語(yu)音震顫減(jian)(jian)弱(ruo)；叩診(zhen)(zhen)肺臟過清音，心(xin)臟濁音界縮小，肝濁音界下(xia)移；聽(ting)(ting)診(zhen)(zhen)呼吸(xi)音減(jian)(jian)低，有時可聽(ting)(ting)到干(gan)、濕啰音，心(xin)音低遠。
1、首先要預防和控制支氣管感染，不吸煙，不吸二手煙。
2、改善環境衛生、做好個人勞動保護、消除及避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對呼吸道的影響。
3、注意保暖，增強體質，避免感冒。如果有咳嗽、咳痰等癥狀應立即就醫。
4、做呼(hu)吸體操，早上做深呼(hu)吸運動，鍛煉(lian)腰式(shi)呼(hu)吸，或做以肋間肌運動為主的(de)胸式(shi)呼(hu)吸。
肺氣腫早期診斷較為困難。凡有慢性支氣管炎等原發病出現逐漸加重的氣短等，就要及時做檢查，盡早診斷并積極治療。
1、X線胸片檢查：雙肺透光度增加，胸廓擴張，肋間隙增寬，肋骨程水平走向，膈肌下降，隔頂平坦，活動減弱。外帶肺紋理纖細、稀疏，內帶紋理常增強。心臟多呈垂直位，有時見心胸比減小。
2、肺功能檢查：肺氣腫一旦發生，就有通氣功能異常。
3、血氣分析：呼吸功能障礙，尤其是彌漫面積減少可導致缺氧，伴或不伴二氧化碳潴留。二氧化碳是否潴留與氣道阻塞程度有關。動脈血氣分析見氧分壓下降，二氧化碳分壓正常或上升。此外，有時可見可有不同程度、不同類型的酸堿失衡及電解質紊亂。
4、血液和痰液檢查：一(yi)般無異常，繼發感染時似慢支(zhi)急性發作表現。
一、飲食禁忌
①忌食刺激性食物。忌食辣椒、蔥、蒜、酒等刺激性食物，因刺激氣管粘膜，會加重咳嗽、氣喘、心悸等癥狀，誘發哮喘，故當忌食。
②忌食海腥油膩之品。非清蒸做法做出的魚，由于用油量過大，容易引起上火。此外，有過敏體質的人以及血尿酸高的人（如痛風病人）也應少吃油量大的黃魚、帶魚、蝦、蟹以及肥肉等，以免助火生痰。
③避免食用產氣食物。如紅薯、韭菜等，因其對肺氣宣降不利，應多食用堿性食物。
④禁止吸煙。因抽煙為支氣管炎發生發展的禍根之一，對哮喘性支氣管炎極為不利，應絕對禁止。
二、適宜的飲食
①供給充足的蛋白質和鐵。飲食中應多吃瘦肉、動物肝臟、豆腐、豆漿等。這些食品不僅富含優質蛋白質和鐵元素，而且又無增痰上火之弊，對增強病人體質有利，提高抗病力，促進損傷組織的修復。
②多吃含有維生素a、維生素c及鈣質的食物。含維生素a的食物如豬肝、蛋黃、魚肝油、胡蘿卜、韭菜、南瓜、杏等，有潤肺、保護氣管之功效；含維生素c的食物有抗炎、抗癌、防感冒的功能，如大棗、柚、番茄、青椒等；含鈣食物能增強氣管抗過敏能力，如豬骨、青菜、豆腐、芝麻醬等。需注意的是，奶制品可使痰液變稠，不易排出，從而加重感染，所以要限制牛奶及其制品的攝入。
③增加液體攝入量。大量飲水，有利于痰液稀釋，保持氣管通暢。每天飲水量至少2000ml。
④經常(chang)吃食用菌(jun)類能調節(jie)免疫(yi)功能。如香菇、蘑菇，二(er)者(zhe)含(han)多(duo)糖，可(ke)以增強(qiang)人體抵抗力，減(jian)少支氣管(guan)哮喘的發作。
1、適當應用舒張支氣管藥物
如氨茶堿、β2受體興奮劑。如有過敏因素存在，可適當選用皮質激素。
2、根據病原菌或經驗應用有效抗生素
如青霉素、慶大霉素、環丙沙星、頭孢菌素等。
3、呼吸肌訓練
緩慢有力的腹式呼吸有利膈肌鍛煉，防止膈肌疲勞和萎縮，增加肺泡通氣量，改善同期比例。縮唇深慢呼氣，以加強氣道外口段阻力，可防止氣道過早閉合，改善通氣。
4、物理治療
視病情制定方案，例如氣功、太極拳、呼吸操、定量行走或登梯練習。
5、家庭氧療
每天堅持16~24小時低流量吸氧(1~2L/min)，對改善肺氣腫病人生活質量、延長壽命和防止并發肺心病均有很多的效果。
6、手術治療
對(dui)某些終末期彌漫性肺(fei)氣腫(zhong)患(huan)者，采用外(wai)科手術方法(fa)，切(qie)除少量通氣/血流比(bi)例嚴(yan)重失調的(de)肺(fei)組織(zhi)，使剩(sheng)余的(de)肺(fei)組織(zhi)功能(neng)得(de)以改(gai)善，稱(cheng)為肺(fei)減容(rong)術。