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　　(一)發病原因

　　流行性感(gan)冒(mao)病(bing)毒(du)屬正黏病(bing)毒(du)科，是一種有包(bao)膜(mo)的RNA病(bing)毒(du)，外(wai)觀(guan)形態呈直徑(jing)80～100nm的球狀或(huo)長(chang)達數(shu)千納米(mi)的絲狀。病(bing)毒(du)由包(bao)膜(mo)和核殼(ke)體構(gou)成(圖(tu)1)。

　　包膜(mo)(mo)的成分(fen)包括膜(mo)(mo)蛋(dan)(dan)白(M1，M2)、雙層類脂(zhi)膜(mo)(mo)和(he)糖蛋(dan)(dan)白突起。該類糖蛋(dan)(dan)白突起包含血凝素(HA)及(ji)神(shen)經(jing)氨酸酶(mei)(NA)兩(liang)種類型(xing)，均具有(you)抗原性(xing)，并有(you)亞型(xing)特(te)異(yi)性(xing)。核殼體為(wei)薄螺旋絲狀(zhuang)，呈螺旋對稱，直徑9～15nm，包括核蛋(dan)(dan)白(NP)、三種聚合酶(mei)蛋(dan)(dan)白(PB-1，PB-2，PA)及(ji)病毒(du)RNA;病毒(du)基因組為(wei)單股負鏈RNA。

　　1.流感病毒的分型及命名 根(gen)據病(bing)(bing)毒(du)核蛋白(NP)和膜蛋白(MP)抗原性不同，將流(liu)(liu)感(gan)病(bing)(bing)毒(du)分(fen)為(wei)甲(jia)(jia)、乙(yi)、丙三型(xing)(xing)(xing)(xing);按照(zhao)HA和NA抗原的(de)(de)不同又將同型(xing)(xing)(xing)(xing)病(bing)(bing)毒(du)分(fen)為(wei)若干亞型(xing)(xing)(xing)(xing)。亞型(xing)(xing)(xing)(xing)劃分(fen)是根(gen)據基因分(fen)析和瓊脂免疫雙(shuang)擴散(san)的(de)(de)結果。世界衛(wei)生組織(zhi)1980年公布的(de)(de)流(liu)(liu)感(gan)病(bing)(bing)毒(du)命名原則(ze)如(ru)下：型(xing)(xing)(xing)(xing)別/宿(su)主(zhu)/分(fen)離(li)地(di)點/分(fen)離(li)年代(dai)/病(bing)(bing)毒(du)株序號(血(xue)(xue)凝素(su)亞型(xing)(xing)(xing)(xing)和神經(jing)氨酸酶(mei)亞型(xing)(xing)(xing)(xing))。例如(ru)A/equine/Singapore/3/52(H7/N3)，意即(ji)：甲(jia)(jia)型(xing)(xing)(xing)(xing)流(liu)(liu)感(gan)病(bing)(bing)毒(du)/宿(su)主(zhu)為(wei)馬/在(zai)新(xin)加坡分(fen)離(li)/時間為(wei)1952年3月 /亞型(xing)(xing)(xing)(xing)為(wei)H7N3。至今甲(jia)(jia)型(xing)(xing)(xing)(xing)流(liu)(liu)感(gan)病(bing)(bing)毒(du)已發(fa)現的(de)(de)血(xue)(xue)凝素(su)有15個亞型(xing)(xing)(xing)(xing)(H1～15)，神經(jing)氨酸酶(mei)有9個亞型(xing)(xing)(xing)(xing)(N1～9)，與人有關的(de)(de)主(zhu)要有甲(jia)(jia)1(H1N1)、甲(jia)(jia)2(H2N2)、甲(jia)(jia)3(H3N2)和乙(yi)型(xing)(xing)(xing)(xing)。

　　2.流感病毒的穩定性 流感(gan)病(bing)(bing)毒(du)在(zai)pH6.5～pH7.9間最穩定，對(dui)高溫抵抗(kang)力弱，加熱至56℃數分鐘后即喪失致(zhi)病(bing)(bing)性，100℃ 1min即被滅活，在(zai)低溫環境下，病(bing)(bing)毒(du)較(jiao)為(wei)穩定，4℃能(neng)存(cun)活1個多月(yue)，-70℃可(ke)存(cun)活5個月(yue)以上。流感(gan)病(bing)(bing)毒(du)對(dui)干燥、紫外線照(zhao)射及乙醚(mi)、甲醛等常用消毒(du)劑都很敏(min)感(gan)。

　　3.流感病毒的基因組產物

　　(1)血凝素：HA是流感(gan)病(bing)毒(du)包膜的(de)糖蛋白突起之一，在流感(gan)病(bing)毒(du)感(gan)染和(he)復制過程中起著重要作用。

　　①宿主(zhu)(zhu)(zhu)細(xi)胞(bao)(bao)(bao)(包(bao)括紅(hong)細(xi)胞(bao)(bao)(bao))的(de)表(biao)面具有(you)血凝素受(shou)體，流感(gan)(gan)病(bing)毒通過血凝素與其結合(he)，使流感(gan)(gan)病(bing)毒得以吸附(fu)于(yu)宿主(zhu)(zhu)(zhu)細(xi)胞(bao)(bao)(bao)膜。由于(yu)流感(gan)(gan)病(bing)毒對(dui)紅(hong)細(xi)胞(bao)(bao)(bao)的(de)吸附(fu)表(biao)現(xian)為紅(hong)細(xi)胞(bao)(bao)(bao)凝集現(xian)象(xiang)，血凝素故(gu)此而(er)得名。流感(gan)(gan)病(bing)毒吸附(fu)于(yu)宿主(zhu)(zhu)(zhu)細(xi)胞(bao)(bao)(bao)表(biao)面后(hou)，啟動(dong)了病(bing)毒包(bao)膜與細(xi)胞(bao)(bao)(bao)膜的(de)融合(he)過程(cheng)，病(bing)毒對(dui)宿主(zhu)(zhu)(zhu)細(xi)胞(bao)(bao)(bao)膜實現(xian)穿入，然后(hou)經胞(bao)(bao)(bao)飲作用，以囊泡形(xing)式進入宿主(zhu)(zhu)(zhu)細(xi)胞(bao)(bao)(bao)質(zhi)內。

　　②在(zai)囊(nang)泡內的低pH值環(huan)境中，HA裂(lie)解(jie)為HA-1和HA-2亞(ya)單位(wei)，發生構象改變，存在(zai)于HA-2的氨基酸末端上的融合序列裸露，激活溶解(jie)多肽，使已經以囊(nang)泡形式進入宿主細(xi)胞質內的病毒核殼體(ti)得以破囊(nang)釋出。

　　(2)神(shen)經(jing)氨(an)酸(suan)酶(NA)：NA是流感(gan)病毒包膜的(de)另一類(lei)糖(tang)蛋白突起(qi)。但數量顯著少于血(xue)(xue)凝(ning)素。它可(ke)以裂解寡聚多糖(tang)與末端神(shen)經(jing)氨(an)酸(suan)殘(can)基(ji)(即N-乙酰神(shen)經(jing)氨(an)酸(suan)，又名涎酸(suan))之間(jian)的(de)結合鍵。宿主細胞表面的(de)血(xue)(xue)凝(ning)素受體即含(han)(han)有與寡聚多糖(tang)偶(ou)聯的(de)涎酸(suan)，神(shen)經(jing)氨(an)酸(suan)酶對它們所含(han)(han)涎酸(suan)的(de)降解作(zuo)用具有重要的(de)病毒生物(wu)學意(yi)義：

　　①神經氨(an)酸(suan)酶對(dui)宿主(zhu)細(xi)胞(bao)表面受體所(suo)含唾液酸(suan)的破壞，可使(shi)流(liu)感病(bing)毒(du)得(de)以(yi)從感染細(xi)胞(bao)內出(chu)芽釋放，并使(shi)釋放出(chu)細(xi)胞(bao)外的流(liu)感病(bing)毒(du)解除(chu)聚(ju)集狀(zhuang)態，彼此分散開來，從而有利于(yu)其播散。

　　②呼(hu)吸(xi)道(dao)黏液分子內亦含有涎酸(suan)(suan)成分，神經氨酸(suan)(suan)酶對其發揮的裂解活性(xing)，使流感病毒突破黏液的阻滯(zhi)，易于(yu)在呼(hu)吸(xi)道(dao)黏膜擴散(san)。

　　由于神(shen)經氨(an)酸酶在流感病(bing)毒復制過(guo)程中所發揮的重(zhong)要作用，而且神(shen)經氨(an)酸酶的活性位點在甲、乙型(xing)流感病(bing)毒具有高度保守性。因此，研制中的許(xu)多(duo)新型(xing)抗流感病(bing)毒藥(yao)物以NA作為藥(yao)物效應的靶點。

　　(3)核殼體蛋(dan)(dan)白(bai)(RNP)：即與病毒(du)(du)(du)(du)RNA共(gong)同構(gou)(gou)成核殼的(de)(de)(de)(de)病毒(du)(du)(du)(du)結(jie)(jie)構(gou)(gou)蛋(dan)(dan)白(bai)，包括核蛋(dan)(dan)白(bai)(NP)及三種(zhong)(zhong)聚(ju)合(he)酶蛋(dan)(dan)白(bai)(PB-1，PB-2，PA)。三種(zhong)(zhong)聚(ju)合(he)酶蛋(dan)(dan)白(bai)均系在宿(su)主(zhu)胞(bao)質(zhi)內(nei)合(he)成，然后再轉(zhuan)(zhuan)移到細胞(bao)核內(nei)。在甲、乙型流感病毒(du)(du)(du)(du)所有(you)結(jie)(jie)構(gou)(gou)蛋(dan)(dan)白(bai)中，PB-1是(shi)同源(yuan)性最(zui)高的(de)(de)(de)(de)一(yi)(yi)種(zhong)(zhong)蛋(dan)(dan)白(bai)，其(qi)功(gong)能(neng)為(wei)負責病毒(du)(du)(du)(du)mRNA合(he)成啟動后的(de)(de)(de)(de)延伸。PB-2是(shi)依賴于(yu)病毒(du)(du)(du)(du)RNA的(de)(de)(de)(de)RNA聚(ju)合(he)酶。其(qi)功(gong)能(neng)為(wei)識別和(he)結(jie)(jie)合(he)由宿(su)主(zhu)細胞(bao)聚(ju)合(he)酶Ⅱ轉(zhuan)(zhuan)錄(lu)(lu)的(de)(de)(de)(de)帽狀結(jie)(jie)構(gou)(gou)，可從宿(su)主(zhu)細胞(bao)上(shang)切下帽狀結(jie)(jie)構(gou)(gou)并連接到病毒(du)(du)(du)(du)特異性的(de)(de)(de)(de)mRNA的(de)(de)(de)(de)5端上(shang)。帽狀結(jie)(jie)構(gou)(gou)是(shi)病毒(du)(du)(du)(du)mRNA轉(zhuan)(zhuan)錄(lu)(lu)的(de)(de)(de)(de)引物，起始RNA的(de)(de)(de)(de)轉(zhuan)(zhuan)錄(lu)(lu)，在轉(zhuan)(zhuan)錄(lu)(lu)后的(de)(de)(de)(de)加工過(guo)程中，PB-2可能(neng)參(can)與切除mRNA 5端帽狀結(jie)(jie)構(gou)(gou)。PA在病毒(du)(du)(du)(du)RNA合(he)成中的(de)(de)(de)(de)作用尚未完全闡明，可能(neng)是(shi)一(yi)(yi)種(zhong)(zhong)激(ji)酶或(huo)一(yi)(yi)種(zhong)(zhong)解旋(xuan)蛋(dan)(dan)白(bai)。

　　(4)膜蛋白(MA)是(shi)(shi)流感病(bing)毒(du)包(bao)膜的(de)結構(gou)成(cheng)分之一，包(bao)括M1，M2。M1含(han)有(you)252個氨(an)基酸，是(shi)(shi)病(bing)毒(du)體(ti)中含(han)量最豐富(fu)的(de)一種(zhong)多肽，具有(you)型特(te)異性，是(shi)(shi)流感病(bing)毒(du)分型的(de)主要依據之一。M1可能在(zai)子(zi)代病(bing)毒(du)裝配(pei)中起重要作(zuo)用(yong)，同時對核(he)糖核(he)蛋白顆粒起保護作(zuo)用(yong)。M2是(shi)(shi)一種(zhong)完整的(de)膜蛋白，含(han)有(you)97個氨(an)基酸，僅見于(yu)甲型流感病(bing)毒(du)。M2以(yi)四聚體(ti)形式大量存在(zai)于(yu)受染宿(su)主細胞表(biao)面，而在(zai)病(bing)毒(du)體(ti)中含(han)量很少(shao)。其功(gong)能為質子(zi)通道(dao)作(zuo)用(yong)，用(yong)以(yi)控制HA合成(cheng)過程(cheng)(cheng)中高爾基體(ti)腔(qiang)內的(de)pH值(zhi)，以(yi)及(ji)病(bing)毒(du)脫囊(nang)過程(cheng)(cheng)中囊(nang)泡內部的(de)酸化。

　　4.流感病毒的變異 快速的(de)(de)(de)變(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)異是(shi)流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)毒(du)的(de)(de)(de)一(yi)大特(te)點(dian)。流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)毒(du)變(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)異主要(yao)(yao)是(shi)由(you)于HA和NA抗(kang)原結構的(de)(de)(de)改變(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)，尤其是(shi)HA。這是(shi)因為機體(ti)針對HA產生(sheng)的(de)(de)(de)抗(kang)體(ti)是(shi)中和性抗(kang)體(ti)，故流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)毒(du)通過改變(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)HA的(de)(de)(de)抗(kang)原特(te)性可(ke)有(you)(you)效(xiao)地實(shi)現免疫(yi)逃逸。由(you)于其基(ji)因組(zu)(zu)由(you)多(duo)個節段所組(zu)(zu)成，病(bing)(bing)毒(du)易(yi)于發(fa)(fa)生(sheng)變(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)異。基(ji)因組(zu)(zu)自發(fa)(fa)的(de)(de)(de)點(dian)突變(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)聚集到一(yi)定程(cheng)度時，即引(yin)起(qi)抗(kang)原性漂移(yi)(antigenic drift)。這種(zhong)在較小程(cheng)度上發(fa)(fa)生(sheng)的(de)(de)(de)基(ji)因變(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)異，每年或每幾年均在甲(jia)型(xing)(xing)或乙型(xing)(xing)流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)毒(du)中頻繁發(fa)(fa)生(sheng)。若兩種(zhong)不同亞型(xing)(xing)毒(du)株感(gan)(gan)(gan)染(ran)細胞，使其基(ji)因組(zu)(zu)發(fa)(fa)生(sheng)重(zhong)組(zu)(zu)，則(ze)可(ke)引(yin)起(qi)抗(kang)原性轉(zhuan)變(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)(antigenic shift)，導(dao)致(zhi)(zhi)新血(xue)清型(xing)(xing)的(de)(de)(de)出(chu)現。HA及NA的(de)(de)(de)各自變(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)異不斷組(zu)(zu)合成新的(de)(de)(de)變(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)異株，當變(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)異使人群中對原有(you)(you)流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)行(xing)株所建立的(de)(de)(de)免疫(yi)屏(ping)障不再能發(fa)(fa)揮有(you)(you)效(xiao)的(de)(de)(de)保護作用時，變(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)異株攻擊侵入(ru)已充(chong)分易(yi)感(gan)(gan)(gan)的(de)(de)(de)人群，則(ze)引(yin)起(qi)疫(yi)情爆發(fa)(fa)，這是(shi)導(dao)致(zhi)(zhi)流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)大流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)行(xing)反復發(fa)(fa)生(sheng)的(de)(de)(de)重(zhong)要(yao)(yao)原因。顯(xian)著(zhu)的(de)(de)(de)變(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)異主要(yao)(yao)發(fa)(fa)生(sheng)于甲(jia)型(xing)(xing)流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)毒(du)，乙型(xing)(xing)流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)毒(du)則(ze)少見得多(duo)，而(er)丙型(xing)(xing)流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)毒(du)一(yi)般不發(fa)(fa)生(sheng)。

　　

?

　　1.繼發細菌性上呼吸道感染 如急性鼻竇炎(yan)或化(hua)膿(nong)性扁桃體炎(yan)。

　　2.繼發細菌性肺炎 流(liu)(liu)(liu)感患(huan)者(zhe)(zhe)可(ke)(ke)(ke)(ke)能發(fa)(fa)(fa)(fa)生如下三種肺(fei)(fei)炎(yan)(yan)，即除原發(fa)(fa)(fa)(fa)性(xing)(xing)(xing)流(liu)(liu)(liu)感病毒(du)性(xing)(xing)(xing)肺(fei)(fei)炎(yan)(yan)外，尚可(ke)(ke)(ke)(ke)出現(xian)繼發(fa)(fa)(fa)(fa)性(xing)(xing)(xing)細菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)性(xing)(xing)(xing)肺(fei)(fei)炎(yan)(yan)，或(huo)病毒(du)與細菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)混合感染性(xing)(xing)(xing)肺(fei)(fei)炎(yan)(yan)。流(liu)(liu)(liu)感病毒(du)感染導致呼(hu)吸道上皮細胞壞死、纖毛脫(tuo)落和黏液分(fen)(fen)泌功(gong)能障(zhang)礙，局部(bu)防御功(gong)能降低，易繼發(fa)(fa)(fa)(fa)細菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)感染，表(biao)現(xian)為急(ji)性(xing)(xing)(xing)支氣管(guan)炎(yan)(yan)和肺(fei)(fei)炎(yan)(yan)。普(pu)通型流(liu)(liu)(liu)感繼發(fa)(fa)(fa)(fa)細菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)性(xing)(xing)(xing)肺(fei)(fei)炎(yan)(yan)較流(liu)(liu)(liu)感病毒(du)性(xing)(xing)(xing)肺(fei)(fei)炎(yan)(yan)更為常(chang)見，多由(you)肺(fei)(fei)炎(yan)(yan)鏈(lian)球(qiu)菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)、金黃色葡萄球(qiu)菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)、流(liu)(liu)(liu)感嗜血桿菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)等(deng)引起(qi)，繼發(fa)(fa)(fa)(fa)細菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)感染性(xing)(xing)(xing)肺(fei)(fei)炎(yan)(yan)與原發(fa)(fa)(fa)(fa)性(xing)(xing)(xing)病毒(du)性(xing)(xing)(xing)肺(fei)(fei)炎(yan)(yan)常(chang)可(ke)(ke)(ke)(ke)由(you)臨床特點區分(fen)(fen)。繼發(fa)(fa)(fa)(fa)細菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)性(xing)(xing)(xing)肺(fei)(fei)炎(yan)(yan)多在流(liu)(liu)(liu)感病情(qing)已經好轉之后發(fa)(fa)(fa)(fa)生，隨后體(ti)(ti)溫復升，并伴有(you)細菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)性(xing)(xing)(xing)肺(fei)(fei)炎(yan)(yan)的癥(zheng)狀和體(ti)(ti)征;細菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)性(xing)(xing)(xing)肺(fei)(fei)炎(yan)(yan)亦可(ke)(ke)(ke)(ke)與流(liu)(liu)(liu)感病毒(du)性(xing)(xing)(xing)肺(fei)(fei)炎(yan)(yan)并存。患(huan)者(zhe)(zhe)多為老年，或(huo)是有(you)慢性(xing)(xing)(xing)心肺(fei)(fei)疾病、代謝或(huo)其他疾病患(huan)者(zhe)(zhe)。通常(chang)以單純型流(liu)(liu)(liu)感起(qi)病，2～3天后病情(qing)加(jia)(jia)重(zhong)(zhong)，體(ti)(ti)溫較前更高(gao)，可(ke)(ke)(ke)(ke)伴寒(han)戰(zhan)，全身中毒(du)癥(zheng)狀明顯，咳(ke)嗽(sou)加(jia)(jia)劇，咯膿(nong)痰(tan)，伴有(you)胸痛。患(huan)者(zhe)(zhe)呼(hu)吸困難、發(fa)(fa)(fa)(fa)紺，肺(fei)(fei)部(bu)滿(man)布(bu)?音，體(ti)(ti)檢和胸片可(ke)(ke)(ke)(ke)發(fa)(fa)(fa)(fa)現(xian)有(you)局限(xian)性(xing)(xing)(xing)實(shi)變征。亦可(ke)(ke)(ke)(ke)伴發(fa)(fa)(fa)(fa)胸膜炎(yan)(yan)，出現(xian)胸腔積液或(huo)膿(nong)胸。白細胞數和中性(xing)(xing)(xing)粒(li)細胞比例顯著增(zeng)高(gao)，痰(tan)涂(tu)片的革(ge)蘭(lan)染色及(ji)痰(tan)培養(yang)可(ke)(ke)(ke)(ke)顯示相(xiang)關的致病菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)。病情(qing)嚴(yan)重(zhong)(zhong)者(zhe)(zhe)更可(ke)(ke)(ke)(ke)引起(qi)流(liu)(liu)(liu)感后中毒(du)性(xing)(xing)(xing)休(xiu)克綜合征。

　　3.Reye綜合征(腦病(bing)-肝(gan)脂肪變(bian)綜合征(zheng)) 是甲型(xing)或乙型(xing)流感病(bing)毒(du)感染的肝(gan)臟(zang)、神(shen)經(jing)系統并發癥(zheng)。在急性呼吸(xi)道(dao)感染熱(re)退后數天出現惡心(xin)(xin)、頻繁嘔吐、嗜(shi)睡、昏迷和驚厥等神(shen)經(jing)系統癥(zheng)狀，肝(gan)大，無黃(huang)疸，肝(gan)功(gong)能(neng)輕度(du)損(sun)害。組織學改變(bian)以肝(gan)、腎、心(xin)(xin)脂肪變(bian)性為特征(zheng)。Reye綜合征(zheng)病(bing)因不明，近(jin)年(nian)認為可能(neng)與長期服用阿(a)司匹(pi)林有關。

　　4.其他并發癥 少(shao)(shao)數患者(zhe)(zhe)可能出(chu)(chu)(chu)現肌(ji)(ji)炎(yan)(yan)，兒(er)童比成人多見，表現為腓腸肌(ji)(ji)和(he)比目魚肌(ji)(ji)的(de)疼痛和(he)壓痛，可發(fa)生(sheng)下肢搐搦，嚴重者(zhe)(zhe)不能行(xing)走(zou)。乙(yi)型流感(gan)病毒較甲型更易(yi)發(fa)生(sheng)這一(yi)并發(fa)癥。血清肌(ji)(ji)酸(suan)(suan)磷酸(suan)(suan)激(ji)酶含量(liang)短暫升高，患者(zhe)(zhe)3～4天后(hou)完(wan)全康(kang)復。有報道(dao)，極少(shao)(shao)數患者(zhe)(zhe)可出(chu)(chu)(chu)現肌(ji)(ji)紅蛋白尿和(he)腎衰竭(jie)，也有出(chu)(chu)(chu)現心肌(ji)(ji)損害者(zhe)(zhe)，表現為心電圖(tu)的(de)異常、心律失(shi)常、心肌(ji)(ji)酶含量(liang)增高等。心包(bao)炎(yan)(yan)少(shao)(shao)有報道(dao)。

　　常見(jian)的(de)流感癥狀主(zhu)要(yao)有以下幾(ji)個方面(mian)：

　　急起畏寒(han)、高(gao)(gao)熱、頭痛(tong)、頭暈、全身酸痛(tong)、乏(fa)力等(deng)中毒癥(zheng)(zheng)狀。可(ke)伴(ban)有咽痛(tong)、流(liu)(liu)涕、流(liu)(liu)淚、咳(ke)嗽(sou)等(deng)呼(hu)(hu)吸道癥(zheng)(zheng)狀。少(shao)數病(bing)例有食欲減退(tui)，伴(ban)有腹痛(tong)、腹脹、嘔吐和腹瀉等(deng)消化道癥(zheng)(zheng)狀。嬰兒流(liu)(liu)感的臨床癥(zheng)(zheng)狀往(wang)往(wang)不典(dian)型，可(ke)見高(gao)(gao)熱驚厥(jue);部分患兒表現為喉氣管支(zhi)氣管炎(yan)，嚴重者出現氣道梗阻現象;新生兒流(liu)(liu)感雖少(shao)見，一旦發(fa)生常呈膿(nong)毒癥(zheng)(zheng)表現，如嗜睡、拒奶、呼(hu)(hu)吸暫停等(deng)，常伴(ban)有肺炎(yan)，病(bing)死(si)率高(gao)(gao)。　　

　　一、典型流感

　　開(kai)始可(ke)(ke)表現為畏寒(han)、發熱(re)，體(ti)溫可(ke)(ke)高(gao)達39-40℃，同(tong)時患者感(gan)頭(tou)痛(tong)、全身酸痛(tong)、軟弱無力(li)，且常感(gan)眼干、咽干、輕度咽痛(tong)。部分(fen)病人可(ke)(ke)有(you)(you)噴嚏(ti)、流(liu)涕、鼻塞。有(you)(you)時可(ke)(ke)見胃(wei)腸道癥狀，加(jia)惡心、嘔吐、腹瀉等(deng)。

　　發熱(re)與(yu)上述此(ci)狀(zhuang)一般于1-2天達(da)高峰，3-4日(ri)內(nei)熱(re)退，癥狀(zhuang)隨之(zhi)消(xiao)失(shi)。乏力與(yu)咳(ke)嗽可持(chi)續l-2周。

　　二、輕型流感

　　起病急、發病輕、全身癥(zheng)狀(zhuang)與(yu)呼吸(xi)道癥(zheng)狀(zhuang)均很輕。

　　三、肺炎型流感

　　即流感病(bing)毒性(xing)(xing)肺炎(yan)，24小時內病(bing)情(qing)迅速加(jia)重，表現為高(gao)(gao)熱、乏力(li)、煩躁、劇咳(ke)、呼(hu)吸困難、發紺，咳(ke)有血(xue)痰，雙肺密布濕性(xing)(xing)羅音和喘鳴，脈(mo)快細弱，病(bing)死(si)率較高(gao)(gao)。此(ci)類病(bing)人較少見(jian)，主要(yao)發生于(yu)原有心臟病(bing)、慢(man)性(xing)(xing)肺病(bing)患者或妊娠婦(fu)女。

　　四、腦炎型流感

　　患者起病驟急(ji)，一開始就非常嚴重，常表現為高(gao)熱、神志不清，頸項強直、抽搐等腦炎的癥狀。

　　1.疫情監測 由于流(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)毒(du)不斷(duan)變異，世界各(ge)地不斷(duan)有流(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)的(de)(de)(de)散發流(liu)(liu)(liu)行(xing)(xing)和暴發。一旦有新(xin)毒(du)株(zhu)出(chu)現(xian)流(liu)(liu)(liu)行(xing)(xing)可能迅速波及(ji)全(quan)(quan)球(qiu)。因(yin)此，必須對(dui)全(quan)(quan)世界的(de)(de)(de)流(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)流(liu)(liu)(liu)行(xing)(xing)情(qing)況進行(xing)(xing)監測，經(jing)常掌(zhang)握世界流(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)流(liu)(liu)(liu)行(xing)(xing)動(dong)態(tai)及(ji)毒(du)株(zhu)變異情(qing)況，以便及(ji)時(shi)(shi)采取有效預防(fang)措施(shi)。世界衛生(sheng)組織在英國(guo)倫敦和美(mei)國(guo)亞特(te)蘭大分(fen)(fen)別設立(li)了(le)國(guo)際性流(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)協作研(yan)究(jiu)中(zhong)(zhong)心(xin)。我(wo)國(guo)北京與許多(duo)(duo)國(guo)家也先后成(cheng)立(li)了(le)各(ge)自(zi)的(de)(de)(de)流(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)研(yan)究(jiu)中(zhong)(zhong)心(xin)。各(ge)國(guo)的(de)(de)(de)流(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)中(zhong)(zhong)心(xin)應將其國(guo)內流(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)疫(yi)情(qing)和分(fen)(fen)離鑒定(ding)的(de)(de)(de)流(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)毒(du)新(xin)變異株(zhu)報(bao)送國(guo)際流(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)研(yan)究(jiu)中(zhong)(zhong)心(xin)作進一步鑒定(ding)。世界衛生(sheng)組織總部(bu)每星期在疫(yi)情(qing)周報(bao)上公布流(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)的(de)(de)(de)部(bu)分(fen)(fen)疫(yi)情(qing)。并于每年2月提出(chu)下一年度流(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)疫(yi)苗(miao)毒(du)株(zhu)選擇的(de)(de)(de)建議(yi)。各(ge)國(guo)國(guo)內要加強疫(yi)情(qing)報(bao)告、疫(yi)情(qing)觀察和病(bing)(bing)毒(du)的(de)(de)(de)分(fen)(fen)離鑒定(ding)。各(ge)基層衛生(sheng)單位發現(xian)門診上呼吸道感(gan)(gan)(gan)染病(bing)(bing)人數連續上升(sheng)3天或一戶發現(xian)多(duo)(duo)例患(huan)者時(shi)(shi)，應立(li)即報(bao)告防(fang)疫(yi)站，及(ji)時(shi)(shi)進行(xing)(xing)調查和病(bing)(bing)毒(du)分(fen)(fen)離。

　　2.患者的隔離與治療 及時隔(ge)(ge)離治療流感患者是減(jian)少(shao)發病(bing)和傳播(bo)的有(you)效(xiao)措施。可根據具體條件設立臨時流感診(zhen)斷室，采(cai)取(qu)家庭隔(ge)(ge)離，臨床隔(ge)(ge)離室隔(ge)(ge)離，甚(shen)至(zhi)減(jian)少(shao)或停止大型集會和文(wen)娛(yu)活動。

　　3.消毒 患者的餐具、用具及口罩等(deng)可煮沸;衣物可曝曬2h;病房用1％含(han)氯石(shi)灰(漂(piao)白(bai)粉)澄清液噴灑。流行(xing)期公共場所應加強通(tong)風，乳酸熏蒸或含(han)氯石(shi)灰液噴灑。

　　4.疫苗預防 流(liu)感(gan)(gan)疫(yi)(yi)(yi)(yi)苗(miao)可以(yi)減少流(liu)感(gan)(gan)的(de)發(fa)病(bing)率。但由于流(liu)感(gan)(gan)病(bing)毒(du)不斷發(fa)生變異(yi)而(er)影響疫(yi)(yi)(yi)(yi)苗(miao)效果。當流(liu)感(gan)(gan)病(bing)毒(du)僅在同一(yi)亞(ya)型內發(fa)生小的(de)變異(yi)(抗(kang)原性(xing)(xing)漂移(yi))時(shi)，舊毒(du)株疫(yi)(yi)(yi)(yi)苗(miao)還有一(yi)定交叉免疫(yi)(yi)(yi)(yi)作(zuo)用，如出(chu)現(xian)亞(ya)型的(de)大變異(yi)(抗(kang)原性(xing)(xing)轉變)時(shi)，舊毒(du)株疫(yi)(yi)(yi)(yi)苗(miao)無保護力(li)。出(chu)現(xian)新亞(ya)型引起的(de)大流(liu)行時(shi)，則可采用新毒(du)株趕制疫(yi)(yi)(yi)(yi)苗(miao)以(yi)預防(fang)大流(liu)行的(de)第二、三波和用于尚未發(fa)生流(liu)行的(de)地(di)區。流(liu)感(gan)(gan)疫(yi)(yi)(yi)(yi)苗(miao)有滅活疫(yi)(yi)(yi)(yi)苗(miao)和減毒(du)活疫(yi)(yi)(yi)(yi)苗(miao)兩種。

　　(1)流感滅活疫(yi)苗(miao)：是根據流感監測(ce)情(qing)況推(tui)薦的(de)流感病毒毒株制備(bei)的(de)全病毒3價(jia)滅活疫(yi)苗(miao)。皮下(xia)注射后(hou)保護(hu)率可達80％，副(fu)作用小，僅1％～2％的(de)接種者出現(xian)發熱和全身(shen)反(fan)應，約25％的(de)人(ren)在接種局部有輕度反(fan)應。如用亞單位疫(yi)苗(miao)，其副(fu)作用更少。

　　①接種對(dui)象：主要是老年、嬰(ying)幼兒、孕婦、慢性心肺疾患(huan)、腫瘤、人類(lei)免疫缺陷病毒(du)(HIV)感染者(zhe)、使(shi)用免疫抑(yi)制劑或長(chang)期服用水楊(yang)酸制劑者(zhe)。因為這些人患(huan)流感后病情較重(zhong)，病死率較高，還(huan)可(ke)能并發Reye綜合征。

　　②接(jie)種方法：基礎免疫應接(jie)種2次(ci)(ci)，間(jian)隔6～8周。成人每次(ci)(ci)1ml，皮(pi)下注射。以后每年皮(pi)下注射1ml加(jia)強一次(ci)(ci)。如換(huan)用新亞型疫苗，應重新進行基礎免疫。

　　(2)流(liu)感(gan)減毒(du)(du)活(huo)疫(yi)苗(miao)：是選育流(liu)感(gan)病(bing)毒(du)(du)減毒(du)(du)株制(zhi)備(bei)的(de)(de)活(huo)疫(yi)苗(miao)。將(jiang)其接種(zhong)在健(jian)康人的(de)(de)鼻腔引起輕(qing)度上呼吸道感(gan)染(ran)從而產生免疫(yi)力。接種(zhong)后2～3天即可發生輕(qing)度上呼吸道感(gan)染(ran)癥狀和輕(qing)度發熱(re)，1～2天后消(xiao)失。多數(shu)觀察結果證明(ming)其預防效果與(yu)滅活(huo)疫(yi)苗(miao)相似。

　　①接(jie)(jie)(jie)(jie)種對象：當(dang)病毒(du)出現(xian)新亞(ya)(ya)型(xing)時(shi)，人群(qun)(qun)缺乏免疫(yi)(yi)力，在(zai)尚未流(liu)行的(de)地(di)區或人群(qun)(qun)，除有(you)禁忌者外，應進(jin)行全(quan)面接(jie)(jie)(jie)(jie)種。當(dang)病毒(du)僅在(zai)同一亞(ya)(ya)型(xing)內發生小(xiao)變(bian)異(yi)時(shi)，接(jie)(jie)(jie)(jie)種對象主要為醫務人員(yuan)、保育員(yuan)、炊事(shi)員(yuan)、服務行業人員(yuan)及海港和(he)交通運(yun)輸人員(yuan)等與(yu)傳播本病有(you)密切關系的(de)重(zhong)點人群(qun)(qun)。在(zai)農村則(ze)應優先對小(xiao)學生進(jin)行免疫(yi)(yi)。對7～15歲(sui)兒(er)童或大(da)面積接(jie)(jie)(jie)(jie)種前(qian)應先試(shi)種50～100人，觀(guan)察(cha)4天無(wu)嚴重(zhong)反應后，再擴大(da)接(jie)(jie)(jie)(jie)種。

　　②接(jie)種時間：應根據流(liu)行季節而(er)定(ding)。一般(ban)在流(liu)行季節前1～3個月內(nei)接(jie)種。

　　③接種方法：鼻腔噴霧(wu)法每側(ce)0.25ml。

　　④禁忌證：老年(nian)、孕婦、嬰幼兒及患有嚴重(zhong)糖尿病或慢性心、肺、腎(shen)疾(ji)患者，有過敏體質及發熱者。

　　5.藥物預防 一些用(yong)(yong)(yong)于(yu)治(zhi)療(liao)(liao)流感(gan)(gan)(gan)(gan)的藥(yao)(yao)物(wu)也可(ke)用(yong)(yong)(yong)于(yu)預(yu)(yu)防(fang)(fang)流感(gan)(gan)(gan)(gan)，用(yong)(yong)(yong)作(zuo)疫苗免疫計劃的補充(chong)方式。未接(jie)(jie)種(zhong)(zhong)流感(gan)(gan)(gan)(gan)疫苗的高危人(ren)群個體(ti)在(zai)流感(gan)(gan)(gan)(gan)暴(bao)發(fa)時或在(zai)整(zheng)(zheng)個流感(gan)(gan)(gan)(gan)季節(jie)時應(ying)(ying)采取藥(yao)(yao)物(wu)預(yu)(yu)防(fang)(fang)措施。如(ru)果可(ke)以(yi)獲得疫苗，那么亦(yi)須同時進行免疫接(jie)(jie)種(zhong)(zhong)，藥(yao)(yao)物(wu)可(ke)在(zai)接(jie)(jie)種(zhong)(zhong)14天(tian)后(hou)(hou)停止使用(yong)(yong)(yong)。相反，如(ru)未能進行接(jie)(jie)種(zhong)(zhong)，藥(yao)(yao)物(wu)應(ying)(ying)在(zai)整(zheng)(zheng)個暴(bao)發(fa)流行期間連(lian)續服用(yong)(yong)(yong)。給(gei)(gei)予患者和醫務人(ren)員服用(yong)(yong)(yong)這(zhe)些藥(yao)(yao)物(wu)有(you)助于(yu)控制醫源性感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)。對(dui)家庭中的暴(bao)露(lu)后(hou)(hou)預(yu)(yu)防(fang)(fang)亦(yi)屬有(you)效(xiao)(xiao)。當前許多國家應(ying)(ying)用(yong)(yong)(yong)的抗(kang)甲(jia)型(xing)(xing)流感(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)毒(du)藥(yao)(yao)物(wu)為鹽酸金(jin)剛(gang)烷胺(an)(adamantan)，包括金(jin)剛(gang)烷胺(an)和金(jin)剛(gang)乙胺(an)。在(zai)甲(jia)型(xing)(xing)流感(gan)(gan)(gan)(gan)流行期間，預(yu)(yu)防(fang)(fang)性給(gei)(gei)予健康(kang)成人(ren)或兒童金(jin)剛(gang)烷胺(an)或金(jin)剛(gang)乙胺(an)，對(dui)于(yu)預(yu)(yu)防(fang)(fang)甲(jia)型(xing)(xing)流感(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)毒(du)具有(you)70％～90％的有(you)效(xiao)(xiao)率，已感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)者起病(bing)后(hou)(hou)48h內給(gei)(gei)予這(zhe)兩(liang)種(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)物(wu)，也能發(fa)揮治(zhi)療(liao)(liao)作(zuo)用(yong)(yong)(yong)，可(ke)減(jian)輕病(bing)情和縮短病(bing)程。盡管這(zhe)兩(liang)種(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)物(wu)的有(you)效(xiao)(xiao)性相似，但(dan)金(jin)剛(gang)乙胺(an)更安全，尤其對(dui)于(yu)腎功能有(you)損害(hai)的老年(nian)，但(dan)其對(dui)預(yu)(yu)防(fang)(fang)乙型(xing)(xing)流感(gan)(gan)(gan)(gan)無效(xiao)(xiao)。神經氨酸酶抑制劑(zanamivir)是可(ke)用(yong)(yong)(yong)于(yu)預(yu)(yu)防(fang)(fang)流感(gan)(gan)(gan)(gan)的另一類藥(yao)(yao)物(wu)，預(yu)(yu)防(fang)(fang)感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)的有(you)效(xiao)(xiao)率達82％。可(ke)以(yi)在(zai)流行期間試用(yong)(yong)(yong)于(yu)健康(kang)成人(ren)。

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　　(一)血象 白細胞(bao)總數減少(shao)，淋(lin)巴(ba)細胞(bao)相對增加，嗜酸(suan)粒(li)細胞(bao)消失。合并(bing)細菌性感染時，白細胞(bao)總數和中性粒(li)細胞(bao)增多。

　　(二)免疫熒光或免疫酶染法檢測抗原 取患者鼻洗(xi)液(ye)中粘膜上皮細胞的(de)涂征標本，用熒(ying)光或(huo)酶標記的(de)流(liu)感(gan)病毒(du)免疫血(xue)清染色檢(jian)出(chu)抗原(yuan)，出(chu)結(jie)果快、靈敏度(du)高，有助(zhu)于早期(qi)診(zhen)斷。如應用單(dan)克(ke)隆抗體檢(jian)測抗原(yuan)則能鑒(jian)定甲、乙(yi)、丙型流(liu)感(gan)。

　　(三)多聚酶鏈反應(PCR)測定流感病毒RNA 它(ta)可直接(jie)從患(huan)者分泌物中檢測(ce)病(bing)(bing)毒RNA，是個直接(jie)、快速(su)、敏感(gan)(gan)的方法。目(mu)前(qian)改進(jin)(jin)應用(yong)PCR-酶梁(PCR-EIA)直接(jie)檢測(ce)流感(gan)(gan)病(bing)(bing)毒RNA，它(ta)比病(bing)(bing)毒培養(yang)敏感(gan)(gan)得(de)多，且快速(su)、直接(jie)進(jin)(jin)行(xing)測(ce)定。

　　(四)病毒分離 將(jiang)急性期病(bing)人的含(han)漱(shu)液(ye)接(jie)種于(yu)雞胚羊(yang)膜囊或尿囊液(ye)中(zhong)，進行(xing)病(bing)毒分離。

　　(五)血清學檢查 應用血(xue)凝抵(di)制試(shi)驗。補體(ti)(ti)(ti)結合試(shi)驗等測定(ding)急(ji)性(xing)期(qi)和恢復期(qi)血(xue)清中(zhong)(zhong)(zhong)的抗(kang)體(ti)(ti)(ti)，如有4倍以上增(zeng)長，則(ze)為(wei)陽性(xing)。應用中(zhong)(zhong)(zhong)和免疫酶試(shi)驗測定(ding)中(zhong)(zhong)(zhong)和滴(di)度，可檢測中(zhong)(zhong)(zhong)和抗(kang)體(ti)(ti)(ti)，這些(xie)都有助于(yu)回顧性(xing)診斷和流行病學(xue)調(diao)查。

　　(六)PCR檢測流感病毒基因 由于(yu)所有(you)流感病毒基因(yin)組(zu)的各(ge)個RNA節段的5'端和3'端均具有(you)保守(shou)性，故可據此設計(ji)合成引物，進行PCR檢(jian)測。

　　PCR技(ji)術可直接(jie)從患者分泌物中檢(jian)出(chu)流感(gan)病毒(du)基因，比病毒(du)培養法敏感(gan)、快速(su);但應注意(yi)可出(chu)現(xian)假(jia)陽性。出(chu)現(xian)心(xin)肌(ji)損(sun)害者，表現(xian)為心(xin)電圖(tu)的異常。

　　食療方:

　　1)豆腐白面外敷(fu)額(e)(e)部(bu)。取豆腐一塊，加豆腐量(liang)1/5的面粉，搗勻后敷(fu)于額(e)(e)頭，2-3小時更換一次。適(shi)用于流(liu)感(gan)高燒，可幫助退(tui)燒。

　　2)姜糖(tang)飲。生姜15g，蔥白3根，紅(hong)糖(tang)20g。用(yong)500ml水加姜絲、蔥絲煮沸后加入紅(hong)糖(tang)，趁熱一次飲完，臥床蓋被(bei)，以出微(wei)汗(han)為度。適用(yong)于(yu)高燒無汗(han)的流(liu)感。

　　3)薄(bo)荷(he)(he)(he)飲(yin)。銀花30g，羅漢果3g，鮮(xian)蘆根60g，大(da)棗10枚，薄(bo)荷(he)(he)(he)10g。先將前四味藥煮沸15分(fen)鐘，再加薄(bo)荷(he)(he)(he)煮3分(fen)鐘，也可加冰糖適量，飲(yin)其濾液，食大(da)棗。

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　　1、一般治療 呼吸道隔離1周(zhou)或至主要癥狀(zhuang)消失。宜臥床休(xiu)息，多(duo)飲(yin)水，給予易消化的流質(zhi)或半流質(zhi)飲(yin)食(shi)，保持鼻咽(yan)及口腔清潔，補(bu)充維生素C、維生素B1等，預(yu)防并發癥。

　　2、對癥治療 對發熱(re)、頭痛者應(ying)予對癥(zheng)治療;但不(bu)宜(yi)使用含有(you)阿司匹林的(de)(de)(de)退(tui)熱(re)藥(yao)，尤(you)其是(shi)16歲以下(xia)患者，因(yin)為該藥(yao)可能與Reye綜合征的(de)(de)(de)發生有(you)關。伴(ban)隨有(you)高熱(re)、食(shi)欲不(bu)振、 嘔吐的(de)(de)(de)患者應(ying)予以靜脈補(bu)(bu)液(ye)(ye)。補(bu)(bu)液(ye)(ye)速度要根據病人(ren)的(de)(de)(de)身(shen)體條(tiao)件、藥(yao)物性質、補(bu)(bu)液(ye)(ye)的(de)(de)(de)總(zong)量(liang)三個(ge)方面來考慮的(de)(de)(de)，一(yi)般(ban)成人(ren)約每分鐘40～80滴(di)。滴(di)速太快(kuai)(kuai)，不(bu)但會(hui)降低 藥(yao)物的(de)(de)(de)作用(會(hui)很快(kuai)(kuai)從(cong)小(xiao)便中排出(chu)體外)，而且(qie)短(duan)時間內(nei)輸液(ye)(ye)過多，會(hui)使人(ren)體內(nei)血循環中血容量(liang)急劇增加(jia)，尤(you)其是(shi)有(you)心(xin)臟病的(de)(de)(de)人(ren)，一(yi)般(ban)20～40滴(di)/分為宜(yi)。同 時，要隨時觀察(cha)有(you)無胸悶，氣短(duan)，心(xin)跳快(kuai)(kuai)等(deng)(deng)癥(zheng)狀，液(ye)(ye)體補(bu)(bu)速太快(kuai)(kuai)會(hui)使心(xin)臟負擔加(jia)重(zhong)(zhong)，引起心(xin)力衰竭，肺(fei)部水腫(zhong)等(deng)(deng)嚴重(zhong)(zhong)癥(zheng)狀。

　　3、抗病毒治療

　　(1)離子通道M2蛋白阻抑劑：

　　金(jin)剛烷胺(amantadine)：適用(yong)于(yu)原發性(xing)帕(pa)金(jin)林(lin)病(bing)、腦炎后的帕(pa)金(jin)森(sen)綜(zong)合(he)征、藥(yao)物誘(you)發的錐體外系反(fan)應、一氧化碳中(zhong)毒后帕(pa)金(jin)森(sen)綜(zong)合(he)征及老年合(he)并 有腦動脈硬(ying)化的帕(pa)金(jin)森(sen)綜(zong)合(he)征。也可用(yong)于(yu)預(yu)(yu)防或治療亞洲甲-Ⅱ型(xing)流感(gan)病(bing)毒所引起的呼吸道感(gan)染。本(ben)品(pin)與滅活的甲型(xing)流感(gan)病(bing)毒疫(yi)苗(miao)合(he)用(yong)時可促使機(ji)體產(chan)生預(yu)(yu)防性(xing)抗(kang) 體。1.抗(kang)震(zhen)顫麻痹口服(fu)，成人常用(yong)量(liang)：一次(ci) 100mg，每(mei)(mei)日 1―2次(ci)，每(mei)(mei)日最大(da)量(liang)為(wei) 400mg。腎功能障(zhang)礙者應減量(liang)。小兒不用(yong)。2.抗(kang)病(bing)毒口服(fu)，成人常用(yong)量(liang)：一次(ci) 200mg，每(mei)(mei)日 1次(ci);或一次(ci) 100mg，每(mei)(mei)12小時 1次(ci)，最大(da)量(liang)為(wei)每(mei)(mei)日 200mg。腎功能障(zhang)礙者，應減少劑量(liang)。

　　小(xiao)(xiao)(xiao)兒(er)(er)常(chang)用(yong)(yong)量(liang)：①新(xin)生兒(er)(er)與 1歲內嬰兒(er)(er)不(bu)用(yong)(yong);②1―9歲小(xiao)(xiao)(xiao)兒(er)(er)，每(mei)(mei)(mei) 8小(xiao)(xiao)(xiao)時按體重(zhong) 1.5―3mg/kg，或每(mei)(mei)(mei) 12小(xiao)(xiao)(xiao)時按體重(zhong) 2.2―4.4mg/kg，也有推薦每(mei)(mei)(mei) 12小(xiao)(xiao)(xiao)時按體重(zhong)用(yong)(yong) 1.5mg/kg的(de);每(mei)(mei)(mei)日最大量(liang)勿超過 150mg;③9―12歲小(xiao)(xiao)(xiao)兒(er)(er)，每(mei)(mei)(mei) 12小(xiao)(xiao)(xiao)時口(kou)服(fu) 100mg;④12歲或 12歲以上小(xiao)(xiao)(xiao)兒(er)(er)，一(yi)般同成人(ren)量(liang)。口(kou)服(fu),成人(ren)每(mei)(mei)(mei)次0.1g,早(zao)晚各1次,最大日劑(ji)量(liang)400mg,小(xiao)(xiao)(xiao)兒(er)(er)用(yong)(yong)量(liang)酌減,可連服(fu)3-5日,最多10日.1-9歲小(xiao)(xiao)(xiao)兒(er)(er)每(mei)(mei)(mei) 日3mg/kg,最大量(liang)不(bu)超過150mg/kg

　　金剛乙胺(an)(rimantadine)：主(zhu)要應用于由A型流感(gan)病(bing)(bing)毒(du)(du)引起的畜禽疾病(bing)(bing)及畜禽感(gan)冒期(qi)間(jian)的治療(liao)，同(tong)時還具有解(jie)熱和提(ti)高體液免疫(yi)力(li)的作用，豬(zhu)傳染(ran) 性(xing)胃腸(chang)炎病(bing)(bing)毒(du)(du)有抑制(zhi)作用，對(dui)敗血癥、病(bing)(bing)毒(du)(du)性(xing)肺炎等也有療(liao)效。金剛烷胺(an)經(jing)腎臟(zang)排泄，以(yi)原形(xing)經(jing)尿排出(chu)，故有明顯腎功(gong)能(neng)障礙時能(neng)引起嚴重的神經(jing)系統副(fu)作用，有腎 功(gong)能(neng)不良的患者(zhe)需慎用或減(jian)少劑(ji)量。

　　(2)神經氨酸酶抑制劑：鑒于(yu)流感病(bing)(bing)毒(du)(du)的(de)神經氨(an)酸(suan)酶(mei)(mei)(mei)對涎酸(suan)的(de)降解作用具有(you)重(zhong)要(yao)的(de)病(bing)(bing)毒(du)(du)生(sheng)物學意義，例如可使其穿入宿(su)主(zhu)細(xi)胞膜、從感染細(xi)胞中釋(shi)放、減少(shao)病(bing)(bing) 毒(du)(du)被(bei)呼吸道黏液滅活等。故(gu)設計涎酸(suan)類似物競爭性抑制(zhi)神經氨(an)酸(suan)酶(mei)(mei)(mei)活性，可望達到(dao)抗流感病(bing)(bing)毒(du)(du)效果，此即神經氨(an)酸(suan)酶(mei)(mei)(mei)抑制(zhi)劑。在理論上，神經氨(an)酸(suan)酶(mei)(mei)(mei)抑制(zhi)劑對于(yu)甲、 乙型流感病(bing)(bing)毒(du)(du)均有(you)效。

　　扎(zha)那米(mi)韋(zanamivir)：適(shi)用(yong)于(yu)成(cheng)年患者(zhe)(zhe)和(he)12歲以上的(de)青少(shao)年患者(zhe)(zhe)，治(zhi)療(liao)由A型(xing)(xing)和(he)B型(xing)(xing)流(liu)感(gan)(gan)病毒引起的(de)流(liu)感(gan)(gan)。本品(pin)經口(kou)吸入(ru)給(gei)藥。使用(yong)前患者(zhe)(zhe)應(ying)在(zai) 其主治(zhi)醫(yi)生的(de)指導下學習吸入(ru)劑正確使用(yong)，可(ke)能(neng)(neng)的(de)話應(ying)由醫(yi)師示范使用(yong)方(fang)法。患者(zhe)(zhe)也(ye)要(yao)仔細閱讀并(bing)遵守藥品(pin)包(bao)裝內的(de)使用(yong)說明。本品(pin)可(ke)用(yong)于(yu)成(cheng)年患者(zhe)(zhe)和(he)12歲以上的(de) 青少(shao)年患者(zhe)(zhe)，每(mei)日兩次(ci)(ci)，間隔(ge)(ge)約12 h。每(mei)次(ci)(ci)10 mg，分(fen)兩次(ci)(ci)吸入(ru)，或(huo)者(zhe)(zhe)一(yi)次(ci)(ci)5 mg，連用(yong)5 d。隨后數日兩次(ci)(ci)的(de)服藥時(shi)間應(ying)盡可(ke)能(neng)(neng)保(bao)持一(yi)致，劑量間隔(ge)(ge)12 h(如早晨或(huo)傍晚)。患者(zhe)(zhe)即使感(gan)(gan)到癥狀好轉也(ye)應(ying)完成(cheng)5 d療(liao)程，并(bing)應(ying)被(bei)告知服用(yong)扎(zha)那米(mi)韋不能(neng)(neng)減(jian)少(shao)流(liu)感(gan)(gan)傳染的(de)危險(xian)性。

　　達菲(fei)：本品(pin)通過抑制病(bing)毒(du)從(cong)(cong)被感染(ran)的(de)細胞中釋放，從(cong)(cong)而減少甲型或乙型流感病(bing)毒(du)的(de)傳播。在羅氏提交美國聯(lian)邦食品(pin)和(he)藥品(pin)管(guan)(guan)理局的(de)申報材(cai)料中指出，奧司(si)他(ta)韋 (達菲(fei))主要的(de)不良反(fan)應顯示為(wei)消化道(dao)的(de)不適(shi)，包括惡心、嘔吐、腹(fu)瀉、腹(fu)痛等，其次是(shi)呼吸系統的(de)不良反(fan)應，包括支氣管(guan)(guan)炎、咳(ke)嗽等，此外還有中樞神經系統的(de)不 良反(fan)應，如眩暈、頭痛、失眠、疲勞等。

　　(3)其他抗病毒藥物：鼻內給予大(da)顆(ke)粒氣溶膠干(gan)擾素α，可抑制甲型流感病毒(du)(du)復(fu)(fu)制和減(jian)輕臨床癥(zheng)狀;但可以出現明(ming)顯的局(ju)部(bu)毒(du)(du)性(xing)，限制了其應用(yong)(yong)。正在研究雙 特異性(xing)單克隆抗體，用(yong)(yong)于阻(zu)斷NP和宿主(zhu)細胞(bao)蛋白之間的相互作用(yong)(yong)，可望能阻(zu)斷病毒(du)(du)的復(fu)(fu)制。

　　4、繼發性細菌感染的治療 根據送(song)檢標本(如痰液)細菌培養(yang)和藥(yao)敏試驗(yan)結果(guo)，選擇有效(xiao)的抗(kang)菌藥(yao)物。