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　　日本(ben)血吸(xi)蟲(chong)雌雄異體，常合抱在一(yi)起，寄生(sheng)在門靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)系(xi)統(tong)，主要(yao)在人體腸(chang)(chang)系(xi)膜(mo)下(xia)靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)內(nei)。存活(huo)(huo)時(shi)間約(yue)4～5年(nian)，但長者可達10年(nian)或以上。雌蟲(chong)在腸(chang)(chang)壁黏膜(mo)下(xia)層末梢(shao)靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)內(nei)產卵(luan)(luan)，1條雌蟲(chong)每(mei)天(tian)可產卵(luan)(luan)1000個(ge)左右。從(cong)糞便中(zhong)(zhong)排(pai)出(chu)的蟲(chong)卵(luan)(luan)入(ru)水(shui)(shui)(shui)后，在適宜溫(wen)度(25～30℃)下(xia)孵出(chu)毛蚴(you)(you)。毛蚴(you)(you)在水(shui)(shui)(shui)面下(xia)作直(zhi)線活(huo)(huo)動(dong)，侵(qin)入(ru)中(zhong)(zhong)間宿(su)主釘螺，在螺體內(nei)發(fa)(fa)育，經(jing)過(guo)母胞蚴(you)(you)和子胞蚴(you)(you)兩代發(fa)(fa)育繁殖，約(yue)7～8周后即有尾蚴(you)(you)不斷逸出(chu)，每(mei)天(tian)數十(shi)條至百余條不等(deng)。尾蚴(you)(you)尾部分叉，隨水(shui)(shui)(shui)流(liu)在水(shui)(shui)(shui)面浮游。當人、畜接(jie)觸(chu)疫水(shui)(shui)(shui)時(shi)，尾蚴(you)(you)很快(短至10s)從(cong)皮(pi)膚(fu)或黏膜(mo)侵(qin)入(ru)，侵(qin)入(ru)體內(nei)的童蟲(chong)隨血流(liu)經(jing)肺而終達肝臟，發(fa)(fa)育至15～16天(tian)，開始雌雄合抱，約(yue)1個(ge)月左右在肝內(nei)發(fa)(fa)育為成蟲(chong)，逆血流(liu)移行(xing)至腸(chang)(chang)系(xi)膜(mo)下(xia)靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)的末梢(shao)血管內(nei)產卵(luan)(luan)，完(wan)成其生(sheng)活(huo)(huo)史(shi)。日本(ben)血吸(xi)蟲(chong)生(sheng)活(huo)(huo)史(shi)中(zhong)(zhong)，人是終宿(su)主，釘螺是必需的惟(wei)一(yi)中(zhong)(zhong)間宿(su)主。日本(ben)血吸(xi)蟲(chong)在自然界有廣泛的動(dong)物貯存宿(su)主，家(jia)畜如(ru)牛(niu)、豬、羊(yang)、狗、貓等(deng)，以及各(ge)種野生(sheng)動(dong)物如(ru)鼠，共40多種，均可成為它的終宿(su)主。

　　

　　日本血吸蟲病引起(qi)的并發癥主要在肝部(bu)和腸(chang)道，具體如下：

　　1、肝纖維化并發癥 晚期血(xue)吸(xi)(xi)蟲病(bing)(bing)(bing)(bing)患者(zhe)并(bing)發(fa)食管下(xia)段或胃底靜脈曲張(zhang)者(zhe)占2/3以(yi)上。曲張(zhang)靜脈破裂(lie)引起上消化道(dao)大出(chu)(chu)血(xue)者(zhe)占16.5％～31.6％，是血(xue)吸(xi)(xi)蟲病(bing)(bing)(bing)(bing)性(xing)纖維化的主要并(bing)發(fa)癥，臨床癥狀為(wei)大量嘔血(xue)與黑糞(fen)，可引起血(xue)壓下(xia)降與失血(xue)性(xing)休克，病(bing)(bing)(bing)(bing)死(si)率(lv)約15％。約半(ban)數患者(zhe)有反復多次大出(chu)(chu)血(xue)史(shi)。上消化道(dao)大量出(chu)(chu)血(xue)后(hou)可出(chu)(chu)現腹(fu)水(shui)或并(bing)發(fa)肝(gan)(gan)性(xing)腦病(bing)(bing)(bing)(bing)。肝(gan)(gan)性(xing)腦病(bing)(bing)(bing)(bing)在晚期血(xue)吸(xi)(xi)蟲病(bing)(bing)(bing)(bing)較(jiao)門脈性(xing)與壞死(si)后(hou)肝(gan)(gan)硬化為(wei)少(shao)，國(guo)內報道(dao)占1.6％～5.4％，其病(bing)(bing)(bing)(bing)程也較(jiao)長。此(ci)外，晚期血(xue)吸(xi)(xi)蟲病(bing)(bing)(bing)(bing)腹(fu)水(shui)型并(bing)發(fa)原發(fa)性(xing)腹(fu)膜炎(yan)與革蘭陰性(xing)桿菌敗血(xue)癥者(zhe)也不(bu)少(shao)見。

　　2、腸道并發癥 流行區患者(zhe)的(de)被切(qie)除(chu)闌尾(wei)(wei)標本(ben)中找到血吸蟲卵者(zhe)可高達(da)31％，常是急性闌尾(wei)(wei)炎的(de)一種誘(you)因，而且闌尾(wei)(wei)較易穿(chuan)破，可并發腹膜炎或局限(xian)性膿腫。

　　血吸(xi)(xi)蟲(chong)病(bing)引起的嚴重結(jie)(jie)腸(chang)病(bing)變所到(dao)的腸(chang)腔(qiang)狹(xia)窄(zhai)，可(ke)并發(fa)不完全性(xing)腸(chang)梗阻，以位于乙狀結(jie)(jie)腸(chang)與(yu)直腸(chang)為(wei)多。此(ci)外，腸(chang)系(xi)膜與(yu)大網膜病(bing)變可(ke)粘(zhan)連成團，形成腹內痞塊。血吸(xi)(xi)蟲(chong)病(bing)患者結(jie)(jie)腸(chang)肉芽腫可(ke)并發(fa)結(jie)(jie)腸(chang)癌(ai)。患者年(nian)齡較輕，大多為(wei)腺(xian)癌(ai)，惡性(xing)程度較低(di)，轉移較晚。

　　血吸蟲病的臨床表現復(fu)雜(za)且多(duo)樣化，根據(ju)病期早晚，感染(ran)輕(qing)重，蟲卵沉積部(bu)位以及人體免疫反應而不同，臨床上可分為急(ji)性(xing)(xing)、慢性(xing)(xing)、與(yu)晚期吸蟲病以及異位損(sun)害。

　　一、急性血吸蟲病

　　急性(xing)(xing)血吸蟲病(bing)發生(sheng)于夏秋季，以(yi)(yi)7～9月為(wei)(wei)常見，男性(xing)(xing)青壯年與兒童居(ju)多，患(huan)者常有(you)明確疫水接觸(chu)史，如打湖草、捕魚、摸蟹、游泳等(deng)，常為(wei)(wei)初次重度感染，約半數(shu)患(huan)者在(zai)尾蚴(you)侵入部位出現蚤(zao)咬樣紅色皮損，2～3天內(nei)自(zi)行消退，從尾蚴(you)侵入至出現臨床的潛伏期長短不一(23～73天)，但以(yi)(yi)1個月左右占大多數(shu)，起(qi)病(bing)較(jiao)急，臨床癥狀以(yi)(yi)及發熱等(deng)全身反應(ying)為(wei)(wei)主。

　　1、發(fa)熱(re)(re)(re)(re)：患(huan)者均有發(fa)熱(re)(re)(re)(re)，熱(re)(re)(re)(re)度高低、期限(xian)與感(gan)染程度成(cheng)正比，熱(re)(re)(re)(re)型(xing)以間歇型(xing)最常見(jian)，體溫曲線呈鋸齒狀，臨晚(wan)高熱(re)(re)(re)(re)，伴畏(wei)寒(han)，次(ci)晨熱(re)(re)(re)(re)退盛汗，弛張熱(re)(re)(re)(re)及不規則低熱(re)(re)(re)(re)次(ci)之；稽留熱(re)(re)(re)(re)少(shao)見(jian)，均為重(zhong)型(xing)，患(huan)者一(yi)般無(wu)顯著(zhu)血癥(zheng)癥(zheng)狀，但重(zhong)型(xing)患(huan)者可(ke)有意識淡漠(mo)、重(zhong)聽、腹脹(zhang)等(deng)，相(xiang)對緩脈亦可(ke)見(jian)，故易誤診為傷寒(han)，發(fa)熱(re)(re)(re)(re)期限(xian)短者僅2周，但大多數(shu)為1個月左右，重(zhong)型(xing)患(huan)者發(fa)熱(re)(re)(re)(re)可(ke)長達數(shu)月，稱為重(zhong)癥(zheng)遷延型(xing)，伴有嚴重(zhong)貧血、消瘦、浮腫，甚至惡病質狀態。

　　2、過敏反應：有蕁麻疹(zhen)(zhen)、血管神經性水(shui)腫(zhong)、全身淋巴結(jie)輕度腫(zhong)大等，蕁麻疹(zhen)(zhen)較多(duo)見，約(yue)見于1/3患(huan)者，血中嗜酸(suan)性粒細胞常顯著(zhu)增(zeng)多(duo)，具有重要診(zhen)斷參考價值。

　　3、腹(fu)部癥(zheng)狀：病(bing)程中半數(shu)以上患(huan)者有腹(fu)痛(tong)(tong)、腹(fu)瀉，而排(pai)膿血便者僅10％左右(you)，腹(fu)瀉次數(shu)不多(duo)，有時(shi)與便秘(mi)交(jiao)替(ti)，重型患(huan)者腹(fu)部有壓痛(tong)(tong)與柔韌感，可有腹(fu)水(shui)形(xing)成。

　　4、肝(gan)、脾腫(zhong)大：90％以(yi)上(shang)患者(zhe)肝(gan)臟(zang)腫(zhong)大，伴有不同程度壓痛，尤以(yi)左葉肝(gan)臟(zang)為顯著，黃疸甚(shen)為少見，約半數(shu)患者(zhe)伴有輕度脾腫(zhong)大。

　　二、慢性血吸蟲病

　　在流行區(qu)占絕(jue)大多(duo)數。

　　1、無(wu)癥狀(zhuang)患者：慢性血吸蟲病中以無(wu)明顯(xian)癥狀(zhuang)者最多，僅(jin)在糞便普查或因其他疾病就醫時(shi)發現。

　　2、有(you)癥狀患(huan)者：以(yi)腹(fu)痛、腹(fu)瀉為常見，每日兩三次稀便，偶(ou)爾帶(dai)血(xue)(xue)，時發時愈，重型患(huan)者有(you)持續性膿血(xue)(xue)便，伴里后重，慢性血(xue)(xue)吸(xi)蟲(chong)病(bing)患(huan)者常有(you)肝、脾(pi)腫大，在(zai)病(bing)程早期以(yi)肝腫大為主，尤(you)以(yi)肝左葉為主，但(dan)隨(sui)著病(bing)程進(jin)展，脾(pi)臟(zang)逐漸腫大，故有(you)肝脾(pi)型血(xue)(xue)吸(xi)蟲(chong)病(bing)之稱(cheng)。胃與(yu)十二指腸血(xue)(xue)吸(xi)蟲(chong)病(bing)甚為少見，這(zhe)類患(huan)者多在(zai)手術或胃鏡(jing)檢查(cha)(cha)取活(huo)組(zu)織檢查(cha)(cha)發現血(xue)(xue)吸(xi)蟲(chong)卵而確診。

　　三、晚期血吸蟲病

　　主要指(zhi)血吸(xi)蟲病性肝(gan)纖維化而言，根據其(qi)主要臨床癥(zheng)狀分(fen)為巨(ju)脾，腹水和侏儒型，隨著我(wo)國血防工作(zuo)大力開(kai)展與深入，患者得到及(ji)時治(zhi)療，晚期血吸(xi)蟲患者數已大量減少。

　　1、巨(ju)脾(pi)型(xing)：最為常見，占(zhan)晚(wan)期血(xue)(xue)吸蟲病絕大(da)多數，脾(pi)臟下緣達(da)臍平線以下，或向(xiang)內(nei)側(ce)腫大(da)超越(yue)正中線，質地堅硬，常可捫及(ji)(ji)明(ming)顯跡，晚(wan)期血(xue)(xue)吸蟲病患者因食(shi)管下段(duan)靜脈(mo)破裂(lie)發生大(da)出血(xue)(xue)時(shi)，脾(pi)臟可見縮小，巨(ju)脾(pi)型(xing)患者均(jun)伴有脾(pi)功(gong)能亢進，白細胞與血(xue)(xue)小板減(jian)少以及(ji)(ji)貧血(xue)(xue)，可有出血(xue)(xue)傾向(xiang)。

　　2、腹(fu)(fu)水(shui)(shui)(shui)型：腹(fu)(fu)水(shui)(shui)(shui)是晚期(qi)血(xue)吸(xi)蟲(chong)病(bing)肝(gan)功能(neng)顯著喪失(shi)代償的表(biao)現，腹(fu)(fu)水(shui)(shui)(shui)形成與(yu)門(men)靜脈阻塞(sai)、低蛋白血(xue)癥以及繼發性(xing)醛固酮增多引(yin)起水(shui)(shui)(shui)、鈉潴留有(you)關，腹(fu)(fu)水(shui)(shui)(shui)程度輕(qing)重(zhong)不(bu)等，病(bing)程長短不(bu)一，可反(fan)復發作，患者(zhe)訴腹(fu)(fu)脹難(nan)受、腹(fu)(fu)部膨隆，常有(you)臍(qi)疝(shan)與(yu)腹(fu)(fu)壁(bi)靜脈曲張，有(you)時于臍(qi)周(zhou)可聽到連續性(xing)血(xue)管雜音——克(ke)-鮑綜合征，少(shao)數患者(zhe)出現輕(qing)度黃疸，蜘蛛痣與(yu)肝(gan)掌較門(men)脈性(xing)肝(gan)硬化少(shao)見，下肢浮(fu)腫(zhong)常見。

　　3、侏儒型：現在(zai)已很少(shao)見，兒童因(yin)反(fan)復重(zhong)度感染肝臟生長(chang)調節(jie)素(su)減少(shao)，影響其生長(chang)發育而引起侏儒癥，侏儒型患(huan)者身材呈比例性(xing)矮小，性(xing)器(qi)官不發育，睪丸細(xi)小，無月經，為類似垂體(ti)侏儒癥。

　　四、異位損害

　　1、肺(fei)血(xue)(xue)吸(xi)(xi)蟲病(bing)(bing)：多見于(yu)急(ji)性血(xue)(xue)吸(xi)(xi)蟲病(bing)(bing)患者(zhe)(zhe)，為(wei)蟲子，卵沉積(ji)引起的肺(fei)間質病(bing)(bing)變(bian)，呼吸(xi)(xi)道癥(zheng)狀大多輕微，且常(chang)被全(quan)身癥(zheng)狀所遮蓋(gai)，表現為(wei)輕度咳嗽與(yu)胸(xiong)部(bu)(bu)隱痛，痰(tan)少，咯(ge)血(xue)(xue)罕(han)見。肺(fei)部(bu)(bu)體征(zheng)也不明顯，有(you)時(shi)可聞(wen)干，濕啰音，但重型患者(zhe)(zhe)肺(fei)部(bu)(bu)有(you)廣泛病(bing)(bing)變(bian)時(shi)，胸(xiong)部(bu)(bu)X線檢(jian)查可見彌漫云霧狀，點(dian)片狀，粟粒樣浸潤(run)陰影，邊緣模糊，以位(wei)于(yu)中下肺(fei)野(ye)為(wei)多，肺(fei)部(bu)(bu)病(bing)(bing)變(bian)經(jing)病(bing)(bing)原(yuan)學治療(liao)后3～6個月內逐漸吸(xi)(xi)收消(xiao)失，并不發展(zhan)為(wei)肺(fei)源性心臟病(bing)(bing)。

　　2、腦(nao)(nao)(nao)血(xue)吸(xi)蟲病(bing)：臨床(chuang)上可分(fen)為急性(xing)(xing)與(yu)慢(man)性(xing)(xing)兩型，均以青壯年患者(zhe)為多(duo)見。腦(nao)(nao)(nao)血(xue)吸(xi)蟲病(bing)在急性(xing)(xing)血(xue)吸(xi)蟲病(bing)患者(zhe)病(bing)程中表現(xian)為腦(nao)(nao)(nao)膜(mo)腦(nao)(nao)(nao)炎癥狀：意(yi)識(shi)障(zhang)礙、腦(nao)(nao)(nao)膜(mo)刺激征(zheng)、癱瘓(huan)、抽搐(chu)、腱反(fan)射(she)亢(kang)進、錐(zhui)體(ti)束征(zheng)等，腦(nao)(nao)(nao)脊(ji)液正(zheng)常或(huo)有(you)蛋(dan)白(bai)質與(yu)白(bai)細(xi)胞輕度增多(duo)，慢(man)性(xing)(xing)型的主要癥狀為癲(dian)癇發作，尤以局(ju)限性(xing)(xing)癲(dian)癇為多(duo)見，顱(lu)(lu)腦(nao)(nao)(nao)CT掃描顯示病(bing)變常位于頂葉(xie)，亦可見于枕葉(xie)，為單側(ce)(ce)多(duo)發性(xing)(xing)高密(mi)度結節(jie)陰影(ying)，數厘米大(da)小，但其(qi)周圍有(you)廣泛腦(nao)(nao)(nao)水腫，使(shi)腦(nao)(nao)(nao)回凸起，甚(shen)至壓迫側(ce)(ce)腦(nao)(nao)(nao)室，使(shi)之變形，腦(nao)(nao)(nao)血(xue)吸(xi)蟲病(bing)患者(zhe)肝、脾腫大(da)有(you)時并不明顯，如能及早診斷(duan)與(yu)治療預后較好(hao)，大(da)多(duo)康(kang)復(fu)，顱(lu)(lu)腦(nao)(nao)(nao)CT掃描恢復(fu)正(zheng)常，癲(dian)癇也(ye)停止發作。

　　預防(fang)日本血吸蟲病，應根據(ju)流行區具(ju)體情況，因時因地制宜(yi)進行防(fang)治。采(cai)取以滅螺與(yu)普治患(huan)者、病畜為重點(dian)，結合(he)糞便與(yu)水源(yuan)管理及個人防(fang)護(hu)的綜(zong)合(he)性措施(shi)。

　　一、控制傳染源

　　在流行區進行普查，對患者(zhe)與(yu)病牛進行大(da)(da)規模(mo)同步治療(liao)。應用(yong)吡喹(kui)酮擴大(da)(da)化療(liao)以(yi)控制血吸蟲(chong)病流行，可使患者(zhe)數大(da)(da)幅度下降，這是整個防治工作(zuo)中重要(yao)的(de)一環，尤其在湖沼地(di)區與(yu)山(shan)區經過連續3年后將有(you)顯著成效(xiao)。耕牛血吸蟲(chong)病可采用(yong)硝硫氰胺混懸液1.5～2mg/kg體重，一次靜脈(mo)注射有(you)良好療(liao)效(xiao)。

　　二、切斷傳播途徑

　　滅(mie)(mie)螺(luo)(luo)前(qian)首先應(ying)查(cha)清(qing)螺(luo)(luo)情，建立螺(luo)(luo)情圖，為提供滅(mie)(mie)螺(luo)(luo)規劃的依據(ju)。在(zai)水網地(di)區可采取改(gai)變釘螺(luo)(luo)滋生環境(jing)的物理(li)滅(mie)(mie)螺(luo)(luo)如土埋法等。在(zai)湖沼地(di)區可采用(yong)筑壩、圍(wei)墾(ken)、種植的方法。在(zai)居民點周圍(wei)建立防螺(luo)(luo)帶(dai)等。化學(xue)滅(mie)(mie)螺(luo)(luo)可結合物理(li)滅(mie)(mie)螺(luo)(luo)進行(xing)，采用(yong)氯硝柳胺等殺(sha)螺(luo)(luo)藥物，并可制(zhi)成緩釋劑，延長其(qi)滅(mie)(mie)螺(luo)(luo)的效(xiao)果，但目(mu)前(qian)大多數滅(mie)(mie)螺(luo)(luo)劑雖(sui)然對(dui)農作物與人畜無害(hai)，但對(dui)魚(yu)類(lei)有毒，應(ying)防止其(qi)水源污(wu)染。

　　1、糞(fen)便(bian)管理(li)：防止人糞(fen)與(yu)畜糞(fen)污(wu)染水源，并經過處(chu)理(li)使之(zhi)無(wu)害化(hua)，如采取糞(fen)尿1∶5混合后密封、沉淀(dian)發酵(jiao)，夏季貯(zhu)存3～5天，冬季7～10天，可(ke)殺死血吸蟲卵。此外，在農村采用沼氣糞(fen)池，應(ying)大(da)力推廣。

　　2、水(shui)(shui)源(yuan)管理：保護水(shui)(shui)源(yuan)不受污染。提倡用清(qing)潔水(shui)(shui)或將(jiang)河水(shui)(shui)貯(zhu)存(cun)3天(tian)后(hou)使(shi)用。必要時用含氯(lv)石(shi)灰，每(mei)擔水(shui)(shui)(約50kg)加1g，消(xiao)毒15min后(hou)即可使(shi)用。

　　三、加強個人防護，保護易感人群

　　1、關鍵在(zai)(zai)于宣(xuan)傳教育。引導人(ren)們重視自我保(bao)護，在(zai)(zai)流行區(qu)盡量避免與(yu)疫(yi)水接(jie)觸(chu)，例如嚴禁(jin)兒童在(zai)(zai)河(he)溝中戲水，湖沼(zhao)地區(qu)因收(shou)割捕(bu)撈，打湖草等必(bi)須接(jie)觸(chu)疫(yi)水時，應采取個人(ren)防(fang)護措施，以脂肪酸為基(ji)質，加堿(jian)(jian)皂化后，摻入氯硝柳(liu)胺(2％)和松節油制成防(fang)護劑(ji)，有(you)殺死(si)尾蚴(you)作(zuo)用。1％氯硝柳(liu)胺堿(jian)(jian)性溶液浸漬衣褲對尾蚴(you)也有(you)預防(fang)作(zuo)用。

　　2、預防性服(fu)藥：青蒿(hao)素(su)衍生物蒿(hao)甲(jia)(jia)(jia)醚(mi)和青蒿(hao)琥(hu)(hu)酯能殺(sha)滅5～21天(tian)的血吸蟲童蟲。蒿(hao)甲(jia)(jia)(jia)醚(mi)用(yong)法：在接觸疫(yi)水后(hou)15天(tian)服(fu)用(yong)1次蒿(hao)甲(jia)(jia)(jia)醚(mi)(每次6mg/kg)，以(yi)(yi)后(hou)1次/15天(tian)，連服(fu)4～10次。青蒿(hao)琥(hu)(hu)酯用(yong)法：在接觸疫(yi)水后(hou)7天(tian)服(fu)用(yong)1次青蒿(hao)琥(hu)(hu)酯(每次6mg/kg)，以(yi)(yi)后(hou)1次/周，連服(fu)8～15次，可有效(xiao)地(di)預防血吸蟲感染。

　　日本(ben)血吸蟲病應進行以下檢查：

　　1、血象

　　急性血吸蟲病患者血象以嗜酸性粒細胞顯著增多為特點，白細胞總數多在(10～30)×10⁹/L之間，嗜(shi)酸(suan)性粒細胞(bao)一般占20％～40％，有高達90％，但極重型急性血吸蟲病患者(zhe)血中嗜(shi)酸(suan)性粒細胞(bao)常不(bu)增(zeng)多(duo)，甚至消(xiao)失(shi)，代之以中性粒細胞(bao)增(zeng)多(duo)，慢性期嗜(shi)酸(suan)性粒細胞(bao)仍有輕度增(zeng)多(duo)，晚期則因脾功能亢進，白細胞(bao)與血小板減少，并有不(bu)同程度的(de)貧血。

　　2、肝功能試驗

　　急性(xing)血(xue)(xue)(xue)吸蟲(chong)病患(huan)者(zhe)血(xue)(xue)(xue)清(qing)中(zhong)球(qiu)蛋(dan)(dan)白(bai)顯著增高，血(xue)(xue)(xue)清(qing)丙氨酸轉酶(ALT)也(ye)輕(qing)度增高，晚期患(huan)者(zhe)由于(yu)肝(gan)纖(xian)維化或肝(gan)硬化，血(xue)(xue)(xue)清(qing)清(qing)蛋(dan)(dan)白(bai)明顯降低(di)，并常有清(qing)蛋(dan)(dan)白(bai)與球(qiu)蛋(dan)(dan)白(bai)比例倒置現象，慢性(xing)血(xue)(xue)(xue)吸蟲(chong)尤(you)其無癥狀(zhuang)患(huan)者(zhe)肝(gan)功能試驗(yan)大多(duo)正(zheng)常。

　　3、B型超聲波檢查

　　從B超圖像可判斷肝纖維化程(cheng)度(du)(du)，顯示(shi)門靜(jing)脈壁回(hui)聲帶增強(≥6mm)：呈線狀者(zhe)為(wei)(wei)輕度(du)(du)，呈管狀者(zhe)為(wei)(wei)中(zhong)度(du)(du)；呈網狀分隔者(zhe)為(wei)(wei)重度(du)(du)，后者(zhe)給合圖像中(zhong)肝表面(mian)結節(jie)與脾臟腫大，可提示(shi)肝纖維化。

　　4、CT掃描

　　晚期血吸蟲病患者肝包膜與(yu)肝內門(men)靜脈(mo)區(qu)常有(you)鈣(gai)(gai)化(hua)(hua)現象(xiang)，CT掃描顯示較特異現象(xiang)；肝包膜增厚鈣(gai)(gai)化(hua)(hua)，與(yu)肝內鈣(gai)(gai)化(hua)(hua)中(zhong)隔(ge)相垂直(zhi)；在兩(liang)者交界(jie)處并(bing)有(you)切跡形成(cheng)，重度肝纖維(wei)化(hua)(hua)可(ke)表(biao)現為(wei)龜背樣圖(tu)像(xiang)。

　　日本血吸蟲病飲食宜清淡，多吃蔬(shu)果，合(he)理搭(da)配膳食，注意(yi)(yi)營養充(chong)足(zu)。患(huan)(huan)者(zhe)的(de)飲食以清淡、易消化為主(zhu)，多吃蔬(shu)果，合(he)理搭(da)配膳食，注意(yi)(yi)營養充(chong)足(zu)。此外(wai)，患(huan)(huan)者(zhe)還需注意(yi)(yi)忌辛辣(la)、油膩、生冷的(de)食物。

　　日本血吸蟲病西醫治療可分為病原(yuan)學治療和對癥治療，具(ju)體如(ru)下：

　　1、病原學治療 我(wo)國(guo)(guo)曾先后采(cai)用過酒石酸銻(ti)鉀等銻(ti)劑(ji)，呋喃丙(bing)胺、六氯對二甲苯(血防846)與(yu)硝硫氰(qing)胺等抗血吸蟲藥物，在(zai)不同時期取(qu)得(de)一定療效，但上述藥物均有較重的毒副作用，現在(zai)廢用。目前(qian)我(wo)國(guo)(guo)普遍推廣吡喹酮治療。

　　吡(bi)(bi)喹(kui)酮為(wei)朵環(huan)的吡(bi)(bi)嗪并異喹(kui)啉藥物(wu)，無(wu)色(se)、無(wu)臭、結晶粉末(mo)，味苦，有(you)(you)吸(xi)(xi)濕性，但(dan)理(li)化性質穩定。溶(rong)于(yu)氯仿與(yu)二(er)甲亞(ya)砜，微溶(rong)于(yu)乙(yi)醇，不(bu)溶(rong)于(yu)水。動物(wu)實驗證明它(ta)對各(ge)(ge)種血吸(xi)(xi)蟲(chong)(chong)均有(you)(you)殺(sha)蟲(chong)(chong)作(zuo)(zuo)用。血吸(xi)(xi)蟲(chong)(chong)與(yu)藥物(wu)接(jie)觸后立刻發生痙攣性麻痹，迅速轉(zhuan)移(yi)至(zhi)肝臟。本藥對血吸(xi)(xi)蟲(chong)(chong)皮層產生顯著損傷，使表(biao)皮細胞(bao)腫脹突起(qi)，繼(ji)而出現許(xu)多球狀或泡狀物(wu)，潰破、糜(mi)爛與(yu)剝落，白(bai)細胞(bao)吸(xi)(xi)附其上，并侵入蟲(chong)(chong)體，引(yin)起(qi)死亡。但(dan)本藥對移(yi)行期童蟲(chong)(chong)無(wu)殺(sha)蟲(chong)(chong)作(zuo)(zuo)用。我國目(mu)前(qian)應用的吡(bi)(bi)喹(kui)酮是左(zuo)旋吡(bi)(bi)喹(kui)酮與(yu)右(you)旋吡(bi)(bi)喹(kui)酮各(ge)(ge)半組(zu)成(cheng)的混旋體。左(zuo)旋吡(bi)(bi)喹(kui)酮是其主要殺(sha)蟲(chong)(chong)成(cheng)分，而右(you)旋吡(bi)(bi)喹(kui)酮幾乎無(wu)效，而且毒性較大。

　　藥代(dai)(dai)動力學研究(jiu)證明，吡(bi)喹(kui)酮口服后，80％藥物(wu)從腸道(dao)迅(xun)速吸(xi)收。血(xue)(xue)藥濃度(du)于(yu)2h左右達高峰(feng)。血(xue)(xue)清中生物(wu)半衰(shuai)期為1～1.5h。門靜脈血(xue)(xue)藥深度(du)較外周(zhou)血(xue)(xue)液高l0倍(bei)以(yi)上。吡(bi)喹(kui)酮主(zhu)要在肝(gan)內代(dai)(dai)謝，與葡萄(tao)糖(tang)醛酸或硫(liu)酸結合，其代(dai)(dai)謝產物(wu)無殺(sha)蟲(chong)作(zuo)(zuo)用(yong)。肝(gan)臟對吡(bi)喹(kui)酮有很強的首次通過(guo)效應，本藥在系(xi)統循環血(xue)(xue)液中濃度(du)顯(xian)著降低(di)，其代(dai)(dai)謝產物(wu)于(yu)24h內大部分從腎臟排泄(xie)，在體內無積蓄作(zuo)(zuo)用(yong)。吡(bi)喹(kui)酮毒性低(di)，治(zhi)療(liao)劑量對心血(xue)(xue)管系(xi)統、肝(gan)、腎、造血(xue)(xue)器官與神經組織均無損害，并且(qie)證明無突(tu)變、致畸胎與致癌作(zuo)(zuo)用(yong)。適用(yong)于(yu)各期各型(xing)血(xue)(xue)吸(xi)蟲(chong)病患者。

　　吡(bi)喹酮治療血吸(xi)(xi)蟲病的(de)劑量與療程(cheng)：①慢(man)性血吸(xi)(xi)蟲病：住院(yuan)成年(nian)患者總劑量為(wei)60mg/kg體重(體重以60kg為(wei)限)，10mg/(kg·次)，3次/d，連續2天。兒童(tong)體重

　　療效(xiao)：吡喹酮(tong)治療血(xue)(xue)吸蟲(chong)(chong)病有良(liang)好療效(xiao)。急性血(xue)(xue)吸蟲(chong)(chong)病輕、中(zhong)、重(zhong)型患者(zhe)平均退熱(re)時間分別(bie)為3.9天(tian)，6.5天(tian)與9.5天(tian)。糞便毛(mao)蚴孵(fu)(fu)化于第18～20天(tian)內陰轉。治療后(hou)6～12個(ge)(ge)(ge)月(yue)的(de)(de)遠期(qi)(qi)療效(xiao)：糞孵(fu)(fu)陰轉率(lv)達90％左右(you)。對慢性血(xue)(xue)吸蟲(chong)(chong)病的(de)(de)療效(xiao)更好。根(gen)據全國(guo)血(xue)(xue)吸蟲(chong)(chong)研究委員會吡喹酮(tong)協作組在(zai)無重(zhong)復感染的(de)(de)輕流行區(qu)1276例治療后(hou)3個(ge)(ge)(ge)月(yue)與6個(ge)(ge)(ge)月(yue)以及(ji)8～12個(ge)(ge)(ge)月(yue)糞便孵(fu)(fu)復查，其陰轉率(lv)分別(bie)高達99.4％，98.4％，90.9％。但在(zai)湖(hu)北與四川重(zhong)流行區(qu)可(ke)能(neng)由于重(zhong)復感染，遠期(qi)(qi)療效(xiao)較低(di)，為75.3％～88.2％。

　　藥(yao)物副作用：輕而(er)短暫，于服藥(yao)后0.5～1h出現，不需處理(li)，數(shu)(shu)小時內消(xiao)失。少(shao)數(shu)(shu)患者(zhe)(zhe)出現心(xin)臟(zang)期(qi)前收縮(suo)(房(fang)性或室性)。心(xin)電圖檢查(cha)發(fa)現5％～10％患者(zhe)(zhe)有(you)T波(bo)與ST段(duan)極度(du)變(bian)化;偶有(you)QT延(yan)長與I度(du)房(fang)室傳(chuan)導(dao)阻滯(zhi)，為時短暫，迅速恢復正(zheng)常(chang)(chang)。神經肌肉(rou)反應以頭昏、頭痛、乏力較常(chang)(chang)見。消(xiao)化道反應輕微，可有(you)輕度(du)腹痛與惡心(xin)，偶有(you)食欲減(jian)退(tui)、嘔(ou)吐等。應當指出，少(shao)數(shu)(shu)重感染患者(zhe)(zhe)發(fa)生大(da)量(liang)便血。晚期(qi)血吸蟲病患者(zhe)(zhe)如果吡(bi)喹酮劑量(liang)偏大(da)或過量(liang)有(you)引起嚴重心(xin)律紊(wen)亂的(de)可能。

　　總而言之，吡喹酮具有廣譜(pu)、高(gao)效(xiao)、低毒、副作用輕、口服方便、療(liao)程短的(de)優點，是治療(liao)血吸蟲病較理想的(de)藥物。

　　2、對癥治療 急性(xing)(xing)血(xue)吸(xi)蟲(chong)病(bing)(bing)患者應(ying)住院治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)。晚期(qi)血(xue)吸(xi)蟲(chong)病(bing)(bing)按肝硬化(hua)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)，采(cai)取內外(wai)科結(jie)合(he)，病(bing)(bing)原(yuan)學治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)與對(dui)癥(zheng)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)結(jie)合(he)以及中西醫結(jie)合(he)的原(yuan)則。巨脾(pi)(pi)型(xing)患者為(wei)降低(di)門(men)脈高壓，消除脾(pi)(pi)功能亢進，可(ke)(ke)(ke)(ke)作脾(pi)(pi)切除加大網(wang)膜(mo)腹膜(mo)后固定術。術后長期(qi)隨訪結(jie)果：患者生存率(lv)與保持(chi)勞動力(li)達80％以上。對(dui)食管靜脈曲(qu)張并(bing)發上消化(hua)道(dao)大出血(xue)患者可(ke)(ke)(ke)(ke)采(cai)用硬化(hua)劑(ji)注(zhu)射療(liao)(liao)(liao)(liao)法，或(huo)靜脈斷流手術。脾(pi)(pi)-腎靜脈分流手術也可(ke)(ke)(ke)(ke)選擇(ze)性(xing)(xing)采(cai)用。腹水型(xing)患者應(ying)給予低(di)鹽(yan)、高蛋白飲食。使用氫氯噻嗪、呋塞米等利(li)尿劑(ji)等間歇治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)。對(dui)頑固性(xing)(xing)腹水可(ke)(ke)(ke)(ke)試用腹水濃縮(suo)回(hui)輸法治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)。其他并(bing)發癥(zheng)如肝性(xing)(xing)腦病(bing)(bing)、原(yuan)發性(xing)(xing)腹膜(mo)炎等治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)與門(men)靜脈性(xing)(xing)肝硬化(hua)相同。