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　　傾(qing)倒(dao)綜合征的發生可(ke)能與下列因(yin)素有關：

　　(1)血(xue)糖(tang)和(he)血(xue)容量：由于胃(wei)(wei)切除(chu)術(shu)后(hou)，患者失去了(le)幽門的調(diao)節功(gong)能，殘胃(wei)(wei)容積(ji)縮小，以(yi)及迷走(zou)神經(jing)切除(chu)后(hou)影響了(le)餐后(hou)胃(wei)(wei)的舒張(zhang)，以(yi)致(zhi)食后(hou)大量高滲(shen)性食糜(mi)驟然傾(qing)入十(shi)二(er)指腸(chang)或空腸(chang)，腸(chang)腔內(nei)的高滲(shen)糖(tang)和(he)腸(chang)壁中的細胞外液迅速(su)互相交換，以(yi)保(bao)持腸(chang)內(nei)容物和(he)腸(chang)壁之間滲(shen)透(tou)壓的平衡，并可致(zhi)血(xue)糖(tang)明顯(xian)升高、血(xue)容量下降和(he)腸(chang)管膨脹。

　　(2)消化道(dao)(dao)激(ji)素(su)(su)的作用：給胃切除術后(hou)患(huan)者飲4.5％葡萄糖(tang)溶液220ml，并(bing)在(zai)空腹(fu)15分鐘(zhong)、60分鐘(zhong)及120分鐘(zhong)后(hou)各取一次血(xue)標本，應(ying)用放(fang)射免(mian)疫法，在(zai)所有(you)(you)傾(qing)倒(dao)綜(zong)合(he)(he)(he)(he)征者血(xue)中均可(ke)(ke)測(ce)得血(xue)管弛緩素(su)(su)的增(zeng)(zeng)加，而無傾(qing)倒(dao)綜(zong)合(he)(he)(he)(he)征者則否，且給正(zheng)常人(ren)(ren)靜注緩激(ji)肽(tai)可(ke)(ke)產生(sheng)(sheng)和(he)傾(qing)倒(dao)綜(zong)合(he)(he)(he)(he)征同樣的血(xue)管反應(ying)。臨床觀(guan)察(cha)還發(fa)(fa)現，傾(qing)倒(dao)綜(zong)合(he)(he)(he)(he)征與血(xue)中緩激(ji)肽(tai)水(shui)平密切相關，血(xue)管弛緩素(su)(su)能增(zeng)(zeng)加外周血(xue)流量和(he)毛細血(xue)管的通透性，并(bing)可(ke)(ke)增(zeng)(zeng)強消化道(dao)(dao)平滑肌收(shou)縮，因(yin)而可(ke)(ke)出現血(xue)管弛張和(he)胃腸道(dao)(dao)癥狀。因(yin)此，有(you)(you)人(ren)(ren)認為，本征癥狀的發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)與血(xue)管弛緩素(su)(su)緩激(ji)肽(tai)系統的活動有(you)(you)關。另外，有(you)(you)人(ren)(ren)認為，本征的發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)還與血(xue)管活性腸肽(tai)(VIP)、腸高血(xue)糖(tang)素(su)(su)、神經降壓素(su)(su)等(deng)激(ji)素(su)(su)的增(zeng)(zeng)高有(you)(you)關，但(dan)均未獲(huo)得明確(que)的結論。

　　(3)神(shen)(shen)經(jing)精(jing)神(shen)(shen)因(yin)素：臨床觀察發(fa)現，患者(zhe)術(shu)前(qian)精(jing)神(shen)(shen)狀態屬于興奮(fen)型或緊張型的(de)，術(shu)后(hou)較易(yi)發(fa)生傾(qing)倒(dao)綜合征(zheng)(zheng)。精(jing)神(shen)(shen)神(shen)(shen)經(jing)因(yin)素可(ke)使幽(you)門調節功能障礙而致胃(wei)的(de)排空加快，甚至在未曾作過胃(wei)切除(chu)術(shu)者(zhe)也(ye)可(ke)發(fa)生傾(qing)倒(dao)綜合征(zheng)(zheng)，因(yin)此，神(shen)(shen)經(jing)精(jing)神(shen)(shen)因(yin)素對傾(qing)倒(dao)綜合征(zheng)(zheng)的(de)發(fa)生更為重要。

　　傾倒綜合征易導致的(de)并發癥有：

　　1.可出現頭暈(yun)、心悸、心動過速、極度(du)軟弱、大量出汗、顫抖、面(mian)色蒼白或(huo)潮(chao)紅，重者(zhe)有血(xue)壓下降、暈(yun)厥。

　　2.晚期傾倒綜合(he)征多于(yu)術后半年(nian)以上發病，于(yu)餐后1～3h出現低血糖癥(zheng)狀，如軟弱無(wu)力、饑(ji)餓感(gan)、心慌、出汗、頭暈、焦慮甚至精神錯亂、暈厥。

　　傾倒綜合(he)征患(huan)者的癥(zheng)狀(zhuang)在進食中(zhong)或(huo)飯后(hou)(hou)30min 內(nei)出現，持(chi)續15～60min，飯后(hou)(hou)平臥(wo)可減輕癥(zheng)狀(zhuang)。早期餐后(hou)(hou)癥(zheng)狀(zhuang)群(qun)主(zhu)要包括(kuo)兩組癥(zheng)狀(zhuang)：一(yi)組是胃腸(chang)道癥(zheng)狀(zhuang)，最(zui)常見的是稍(shao)食即飽感，隨后(hou)(hou)發(fa)生上腹(fu)部脹滿不適、惡心嘔(ou)吐(tu)，吐(tu)出物(wu)為堿性含膽汁，腹(fu)部有絞痛，腸(chang)鳴音增(zeng)加，腹(fu)瀉、便稀等；另一(yi)組是神(shen)經循(xun)環系統癥(zheng)狀(zhuang)，心悸、心動(dong)過速、出汗、眩暈、蒼白、發(fa)熱(re)、無力、血壓降低等。

　　預防傾倒綜合(he)征的(de)方法(fa)為手術時(shi)(shi)胃(wei)切除不應(ying)過多，殘胃(wei)不宜(yi)過小，吻合(he)口要(yao)大小適中，一般以4cm寬度比較合(he)適。進(jin)食(shi)后如(ru)有癥狀應(ying)平臥，盡(jin)量(liang)進(jin)食(shi)營養高而易消(xiao)(xiao)化的(de)固體食(shi)物，少(shao)食(shi)多餐，并(bing)避(bi)免過甜、過咸、過濃飲食(shi)和(he)乳制(zhi)品，飲水和(he)流食(shi)可(ke)在兩餐之間而不在餐時(shi)(shi)進(jin)服，術后早(zao)期(qi)餐后癥狀群多數病人(ren)癥狀較輕(qing)，經過一個時(shi)(shi)期(qi)的(de)胃(wei)腸道適應(ying)和(he)飲食(shi)調節后，癥狀可(ke)以消(xiao)(xiao)失或易于控制(zhi)。

　　傾(qing)倒綜(zong)合征(zheng)者(zhe)，宜少食(shi)多餐(can)，多進干食(shi)少進湯飲，限制食(shi)糖，宜予高蛋白(bai)、高脂肪和低碳水化合物饑餓，進餐(can)后躺臥半小時左右，養成在餐(can)間或空腹時飲水習慣等。

　　一般低血糖(tang)癥發(fa)作時(shi)可給予進(jin)食、飲服(fu)糖(tang)水或靜脈注射葡萄糖(tang)注射液。

　　西醫治(zhi)療傾倒綜合征的治(zhi)療原(yuan)則如下：

　　治療原則

　　1.飲食(shi)調節2.藥物治療3.必要(yao)時手術治療

　　用藥原則

　　1.本癥主要以調節飲(yin)食為主，宜少(shao)量多(duo)餐，多(duo)進干食少(shao)進湯，限制(zhi)食糖，宜予高蛋白(bai)、高脂肪和(he)低碳水化合(he)物飲(yin)食。進餐后需(xu)躺(tang)臥半小時。

　　2.餐前半小時服阿托(tuo)品或普魯苯辛以減慢腸(chang)蠕動。

　　3.餐前半小(xiao)時服達(da)美康或美比達(da)或注(zhu)射胰島素，以縮短高血糖癥的持續(xu)時間。

　　4.對嚴重(zhong)病例可試用生(sheng)長抑(yi)素(su)。

　　5.輕(qing)中度病例經(jing)治(zhi)(zhi)療(liao)在(zai)數月或(huo)數年，癥狀(zhuang)可減輕(qing)或(huo)痊愈。嚴重病例經(jing)兩(liang)年以上的治(zhi)(zhi)療(liao)無效可考慮手術(shu)治(zhi)(zhi)療(liao)。