脾(pi)(pi)大(da)是(shi)重要的(de)(de)病理體征，在正常情況下一般摸不(bu)到脾(pi)(pi)臟，如(ru)仰(yang)臥位或側臥位能摸到脾(pi)(pi)臟邊(bian)緣應(ying)認(ren)為脾(pi)(pi)臟腫大(da)。脾(pi)(pi)臟體積(ji)增大(da)是(shi)脾(pi)(pi)臟疾(ji)病的(de)(de)主要表(biao)現。脾(pi)(pi)大(da)的(de)(de)原因可為兩類：一類是(shi)感染(ran)性脾(pi)(pi)大(da)；另(ling)一類是(shi)非感染(ran)性脾(pi)(pi)大(da)。
1、感染性
(1)急性感染：見于病毒感染、立克次體感染、細菌感染、螺旋體感染、寄生蟲感染。
(2)慢性感染：見于慢性病毒性肝炎、慢性血吸蟲病、慢性瘧疾、黑熱病、梅毒等。
2、非感染性
(1)淤血：見于肝硬化、慢性充血性右心衰竭、慢性縮窄性心包炎或大量心包積液、Budd-Chiari綜合征，特發性非硬化性門脈高壓癥。
(2)血液病：見于各種類型的急慢性白血病、紅白血病、紅血病、惡性淋巴瘤、惡性組織細胞病、特發性血小板減少性紫癜、溶血性貧血、真性紅細胞增多癥、骨髓纖維化、多發性骨髓瘤、系統性組織肥大細胞病、脾功能亢進癥。
(3)結締組織病：如系統性紅斑狼瘡、皮肌炎、結節性多動脈炎、幼年類風濕性關節炎(Still病)、Felty病等。
(4)組織細胞增生癥：如勒-雪(Letterer-Siwe)氏病、黃脂瘤病綜合征、嗜酸性肉芽腫。
(5)脂質沉積癥：如戈謝病(高雪病)、尼曼-匹克病。
(6)脾臟(zang)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)與脾囊腫(zhong)(zhong)(zhong)：脾臟(zang)惡性(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)原發性(xing)者(zhe)少見，轉移至脾臟(zang)的惡性(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)也罕見，原發癌(ai)灶多位于(yu)消化道，脾臟(zang)囊腫(zhong)(zhong)(zhong)罕見，分(fen)真性(xing)和(he)假性(xing)囊腫(zhong)(zhong)(zhong)：真性(xing)囊腫(zhong)(zhong)(zhong)分(fen)為(wei)表(biao)皮囊腫(zhong)(zhong)(zhong)，內皮囊腫(zhong)(zhong)(zhong)(如淋(lin)巴管囊腫(zhong)(zhong)(zhong))和(he)寄(ji)生蟲性(xing)囊腫(zhong)(zhong)(zhong)(如棘(ji)球蚴病)，假性(xing)囊腫(zhong)(zhong)(zhong)分(fen)為(wei)出(chu)血性(xing)，血清性(xing)或炎癥性(xing)等(deng)。
會引發脾(pi)功(gong)能亢(kang)進。脾(pi)功(gong)能亢(kang)進是(shi)有(you)疾(ji)病(bing)引起的(de)一種(zhong)綜(zong)合性(xing)癥狀，對于人類的(de)脾(pi)臟產生不(bu)好的(de)影響，導致(zhi)身(shen)體的(de)不(bu)健康，隨著科學技術的(de)發展，治療(liao)水平也在不(bu)斷的(de)增(zeng)強。可有(you)溶血性(xing)貧血、粒細胞減少(shao)等表現(xian)，其他視原發病(bing)不(bu)同可有(you)各種(zhong)并發癥。
1.脾臟腫大的程度? 脾臟腫大的程度與疾病有關。
(1)輕度脾大：深吸氣時脾下緣在肋緣下2～3cm為輕度脾大，可見于某些病毒感染、細菌感染、立克次體感染、早期血吸蟲病、充血性心力衰竭、肝硬化門脈高壓癥、霍奇金病、幼年類風濕性關節火、系統性紅斑狼瘡、熱帶嗜酸性粒細胞增多癥、特發性血小板減少性紫癜等。
(2)中等度脾大：下緣超出肋緣下3cm至平臍為中等度腫大，可見于急性粒細胞性白血病、急性淋巴細胞性白血病、慢性溶血性貧血、傳染性單核細胞增多癥、維生素D缺乏病、脾淀粉樣變性、惡性淋巴瘤、尼曼-匹克病等。
(3)極度脾大：下緣超出臍水平以下為極度脾大或稱巨脾，見于慢性粒細胞白血病、慢性瘧疾、晚期血吸蟲病、斑替病、骨髓纖維化、真性紅細胞增多癥、地中海貧血、戈謝病等。
2.脾臟的質度? 不同病因引起脾大其質度有不同程度的變化，一般急性感染引起的脾大質度軟；慢性感染，白血病細胞，腫瘤細胞浸潤引起的脾大質地硬，表面不平；肝硬化的脾臟質度中等硬；淤血性脾大質度因淤血程度和淤血時間的長短而不同，時間短，淤血輕，質度軟，時間長或淤血重質度硬，但一般有充實感，囊性腫大有囊性感表面不平。必須指出，脾臟腫大的程度及質度不僅因病因不同而不同，還可因病程，治療情況及個體反應性不同而有差異，在判斷時要注意這些因素。
3.伴隨體征? 各種不同病因引起脾大外尚有不同的伴隨體征。
(1)貧血、出血點或淤斑：見于血液病性脾大，如各種類型的白血病、特發性血小板減少性紫癜等。
(2)貧血、黃疸：見于溶血性貧血，慢性病毒性肝炎、肝硬化、惡性組織細胞病、敗血癥等。
(3)肝及淋巴結腫大：見于惡性淋巴瘤、淋巴細胞性白血病、結締組織病、傳染性單核細胞增多癥、結節病及某些傳染性疾病等。
(4)肝病面容、肝掌及蜘蛛痣：見于慢性病毒性肝炎、肝硬化。
(5)各種類型的皮疹：多見于各種傳染病，或感染性疾病，如傷寒，斑疹傷寒，布氏桿菌病，敗血癥，亞急性感染性心內膜炎等。
(6)水腫和腹水：見于慢性右心衰竭，縮窄性心包炎，肝硬化門脈高壓癥，下腔靜脈梗阻等。
(7)心臟(zang)(zang)擴大：見于各(ge)(ge)種心臟(zang)(zang)病(bing)引(yin)起的(de)慢性心力衰竭，各(ge)(ge)種原因引(yin)起的(de)大量心包(bao)積液。
脾大患(huan)者平時要養成良好的生(sheng)活習(xi)慣：不(bu)挑(tiao)食，均(jun)衡營養，保持衛生(sheng)，防止感染，注意并(bing)發(fa)癥(zheng)的防治。一旦發(fa)現立(li)即(ji)去醫院(yuan)檢查治療。
實驗室檢查對脾大的原因診斷有重要意義，包括血常規檢查、血小板計數、網織紅細胞計數、嗜酸性粒細胞計數。血紅蛋白電泳、紅細胞脆性實驗、酸溶血(Ham)，直接抗人球蛋白。血液的寄生蟲、原蟲檢查、肝功能檢查、骨髓檢查或骨髓活檢。血清學抗原抗體檢查；淋巴結穿刺或活檢、脾穿刺或活檢、腹腔積液常規檢查等。
必要的器械檢查，對確定脾大的原因有重要的輔助診斷價值。常用的檢查方法有B型超聲、超聲心動圖、X線、CT、磁共振、內鏡、下腔靜脈造影等。
對于脾(pi)(pi)大(da)的(de)(de)診(zhen)斷(duan)(duan)，首先確定是不(bu)是脾(pi)(pi)大(da)，脾(pi)(pi)大(da)的(de)(de)程度、質地。第二(er)步了(le)解脾(pi)(pi)大(da)的(de)(de)伴隨癥狀和(he)體(ti)征。通過了(le)解病史，體(ti)格檢(jian)查可(ke)以(yi)對脾(pi)(pi)大(da)的(de)(de)原(yuan)因做出初步診(zhen)斷(duan)(duan)，然(ran)后(hou)再(zai)選(xuan)擇性地做有關實驗室檢(jian)查和(he)必要(yao)的(de)(de)器械檢(jian)查，最(zui)后(hou)對脾(pi)(pi)大(da)的(de)(de)原(yuan)因做出診(zhen)斷(duan)(duan)。
宜：多吃苦味食物，還要多吃甘甜爽口的新鮮水果和鮮嫩蔬菜。專家指出：甘藍菜、花椰菜、西瓜、山楂、蘋果、葡萄等富含礦物質，特別是鈣、鎂、硅的含量高，有寧神、降火的神奇功效。飲食上多食用菌類食品，如木耳、香菇、蘑菇等，能提高免疫力，魚類含有豐富的蛋白質且易消化。
忌：不要吃生冷(leng)刺激辛(xin)辣的(de)食(shi)物(wu)，不要酗酒，不要食(shi)用油炸(zha)類食(shi)物(wu)等。
治療方(fang)法(fa)主要(yao)是是采用(yong)手術切(qie)除脾(pi)。切(qie)除脾(pi)有好(hao)處，可以糾正脾(pi)大對人體的危害，但是這(zhe)種方(fang)法(fa)也存在不(bu)足(zu)。全脾(pi)切(qie)除后(hou)將改變病人的免(mian)疫功能，脾(pi)過(guo)濾功能消失(shi)，IgM減少、調(diao)節素和調(diao)理素水(shui)平降低、T淋巴細胞(bao)系(xi)統出現紊亂、外周血(xue)(xue)淋巴細胞(bao)數量以及淋巴細胞(bao)轉換率明(ming)顯下降，導致(zhi)暴發性(xing)感染的機會顯著增加，如兇險(xian)性(xing)肺炎。對于肝功能差、腹腔積液、低蛋白、嘔血(xue)(xue)等病人應綜合考慮決(jue)定是否需要(yao)進行(xing)脾(pi)切(qie)除。