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　　慢(man)性膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)炎(yan)是指膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)的慢(man)性炎(yan)癥(zheng)，是膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)的一(yi)種(zhong)最常見的疾病，一(yi)般(ban)多由(you)急性膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)炎(yan)未徹底治愈引起(qi)。

　　1、慢性(xing)結石性(xing)膽(dan)囊(nang)(nang)炎與急性(xing)膽(dan)囊(nang)(nang)炎一樣，膽(dan)囊(nang)(nang)結石可引起急性(xing)膽(dan)囊(nang)(nang)炎反復小發作，即(ji)慢性(xing)膽(dan)囊(nang)(nang)炎與急性(xing)膽(dan)囊(nang)(nang)炎是(shi)同一疾病(bing)不同階(jie)段。

　　2、慢性非(fei)結(jie)石性膽囊(nang)炎在尸檢或手術時發現，占(zhan)所(suo)有膽囊(nang)病變(bian)的2％～10％。

　　3、伴有結石(shi)的(de)慢(man)性萎縮性膽(dan)囊炎又(you)稱瓷(ci)瓶樣膽(dan)囊，結石(shi)引起(qi)的(de)炎癥刺(ci)激(ji)，導致(zhi)膽(dan)囊壁鈣化(hua)而(er)形成，鈣化(hua)可(ke)局(ju)限于黏膜，肌(ji)層(ceng)或兩者皆有，多(duo)見于65歲以上的(de)女性病(bing)人。

　　4、黃(huang)色肉芽腫樣膽(dan)囊炎少見(jian)，系由膽(dan)汁脂質進入膽(dan)囊腔的(de)結締(di)組織(zhi)致炎性反應而成(cheng)。

　　慢(man)性膽囊炎(yan)的治療(liao)要依據(ju)起病(bing)的因素及合并癥(zheng)等因人而異，常見并發癥(zheng)有：

　　1、膽囊積水

　　慢(man)性(xing)膽囊(nang)(nang)炎時，膽囊(nang)(nang)黏(nian)膜上(shang)皮分泌黏(nian)液(ye)(ye)過多，當膽石(shi)阻(zu)塞(sai)于(yu)膽囊(nang)(nang)管(guan)時不(bu)(bu)斷(duan)增加(jia)的黏(nian)液(ye)(ye)使膽囊(nang)(nang)緩(huan)慢(man)地(di)無痛地(di)逐(zhu)漸擴張(zhang)（如迅(xun)速地(di)擴張(zhang)會(hui)引起(qi)疼痛），若無急性(xing)炎癥(zheng)發生，則膽汁為無菌的，此時右上(shang)腹(fu)可捫及一無痛性(xing)腫大的膽囊(nang)(nang)，膽囊(nang)(nang)積(ji)水應與因膽總管(guan)緩(huan)慢(man)阻(zu)塞(sai)引起(qi)膽囊(nang)(nang)擴張(zhang)相鑒(jian)別，后者的擴張(zhang)不(bu)(bu)是因為黏(nian)液(ye)(ye)分泌引起(qi)，并伴有黃疸，而膽囊(nang)(nang)積(ji)水不(bu)(bu)伴有黃疸。

　　2、白膽汁

　　當膽(dan)囊積水持續數周(zhou)，膽(dan)色素被分(fen)解，吸(xi)收后，膽(dan)汁變(bian)成無色透明。

　　3、石灰乳膽汁

　　糊狀(zhuang)或乳狀(zhuang)，膠狀(zhuang)石(shi)(shi)灰(hui)石(shi)(shi)沉積于(yu)膽(dan)囊(nang)內稱(cheng)之為石(shi)(shi)灰(hui)乳膽(dan)汁(zhi)，1.3％～3.4％的膽(dan)石(shi)(shi)癥(zheng)手術患者可見有(you)石(shi)(shi)灰(hui)乳膽(dan)汁(zhi)，男女之比為1∶2.7，1911年Churchman報(bao)道首例石(shi)(shi)灰(hui)乳膽(dan)汁(zhi)以(yi)來，目前對此病已(yi)有(you)深入了解。

　　4、瓷器樣膽囊

　　所謂瓷器(qi)樣膽(dan)囊是膽(dan)囊壁鈣化，似瓷器(qi)樣硬而易(yi)碎(sui)，瓷器(qi)樣膽(dan)囊見(jian)于0.06％～0。8％的膽(dan)囊摘除術(shu)，男(nan)女之比為1∶3，平(ping)均(jun)發病年齡為54歲，癌變率(lv)大于25％。

　　慢(man)(man)性(xing)膽囊炎是最常見(jian)的(de)一種膽囊疾病(bing)，病(bing)人一般同時有膽結(jie)石(shi)，但無結(jie)石(shi)的(de)慢(man)(man)性(xing)膽囊炎病(bing)人在我國也不少見(jian)。患了(le)慢(man)(man)性(xing)膽囊炎后，病(bing)人主(zhu)要會有以下兩組癥狀：

　　1、結石(shi)一時(shi)性阻塞膽(dan)(dan)囊管，引起膽(dan)(dan)絞痛的發作，疼痛多位于上(shang)腹部或(huo)右(you)上(shang)腹，持續數分鐘至數小時(shi)不(bu)等，疼痛可牽涉到背(bei)部或(huo)右(you)肩胛骨(gu)處，可伴(ban)惡心和嘔吐。

　　2、常有腹(fu)脹、上(shang)腹(fu)或(huo)右上(shang)腹(fu)不適、胃(wei)灼(zhuo)熱、噯氣、吞酸(suan)等(deng)一系列(lie)消化不良的癥(zheng)狀，進食(shi)油煎(jian)或(huo)多脂的食(shi)物往(wang)往(wang)會使這些癥(zheng)狀加(jia)劇。

　　因此(ci)，有的病(bing)(bing)人可以(yi)并無膽(dan)絞痛的發作，只是感到上(shang)腹不適、噯氣、吞酸等(deng)一(yi)些(xie)消化不良(liang)的癥狀(zhuang)，往往誤認為自(zi)己是患了“胃(wei)病(bing)(bing)”。這些(xie)病(bing)(bing)人“癥”雖在“胃(wei)”，但(dan)病(bing)(bing)“根”卻在“膽(dan)”，雖長期按“胃(wei)病(bing)(bing)”進行“對癥治療”，但(dan)因未消除(chu)病(bing)(bing)“根”，故病(bing)(bing)情經久不愈。

　　膽囊炎(yan)是常見的病(bing)(bing)癥之一。急性發(fa)作期應在(zai)醫生指導下(xia)用藥物進行治療。但慢性期或恢復期，適當的護理(li)對于加(jia)速病(bing)(bing)癥的痊(quan)愈、預防急性發(fa)作是至關重(zhong)要的。

　　1、注(zhu)意飲食(shi)(shi)。食(shi)(shi)物以清(qing)淡(dan)為宜，少食(shi)(shi)油膩和炸，烤食(shi)(shi)物。

　　2、保持(chi)大(da)(da)便暢通(tong)(tong)。六(liu)腑以通(tong)(tong)為用，肝膽(dan)濕熱，大(da)(da)便秘結時，癥狀加重(zhong)，保持(chi)大(da)(da)便暢通(tong)(tong)很(hen)重(zhong)要。

　　3、要改(gai)變靜坐生活(huo)方式，多(duo)走動，多(duo)運動。

　　4、要養性。長期(qi)家庭不(bu)睦，心情(qing)不(bu)暢的人可引發或加(jia)重此病，要做到心胸寬闊(kuo)，心情(qing)舒暢。

　　根據慢(man)性(xing)膽囊(nang)炎(yan)患(huan)者病史、臨(lin)床表現及B超(chao)檢查可作出(chu)診斷，檢查如下(xia)：

　　1、B超檢查

　　最有診斷(duan)價(jia)值，可(ke)顯(xian)示(shi)膽(dan)囊(nang)大小、囊(nang)壁厚度、囊(nang)內結石和膽(dan)囊(nang)收(shou)縮情況。

　　2、腹部X線平片

　　可顯示(shi)陽(yang)性結石、膽(dan)囊鈣化及膽(dan)囊膨(peng)脹的征象(xiang)；膽(dan)囊造影可顯示(shi)結石、膽(dan)囊大(da)小、形狀、膽(dan)囊收縮和(he)濃縮等征象(xiang)。

　　3、口服及靜脈膽管造影

　　除(chu)可(ke)顯示結石、膽(dan)囊大小、膽(dan)囊鈣(gai)化(hua)、膽(dan)囊膨脹的征象外，還可(ke)觀察(cha)膽(dan)總管(guan)形態(tai)及膽(dan)總管(guan)內(nei)結石、蛔(hui)蟲、腫瘤等征象，對本病有(you)診斷價值。

　　由于(yu)膽囊炎的(de)癥狀存在很多特點，因此不能忽視，最(zui)好去(qu)專(zhuan)業醫院(yuan)接受規范檢查。宜(yi)多食(shi)各種新鮮水果(guo)、蔬(shu)菜，進低(di)(di)脂肪、低(di)(di)膽固醇(chun)食(shi)品如：香(xiang)菇、木耳、芹菜、豆(dou)(dou)芽、海(hai)帶、藕(ou)、魚肉(rou)、兔肉(rou)、雞肉(rou)、鮮豆(dou)(dou)類(lei)等。宜(yi)多食(shi)干豆(dou)(dou)類(lei)及其制品。宜(yi)選用植物油，不用動(dong)物油。平時喝水時，捏少(shao)許山楂、沙棘、銀杏、絞股(gu)藍草(cao)放入(ru)水杯中當茶飲用。

　　某些(xie)非膽(dan)(dan)石性(xing)慢性(xing)膽(dan)(dan)囊(nang)炎(yan)可能通過飲(yin)食的節制及內科治療而維持不發(fa)(fa)(fa)病(bing)，但(dan)療效并不可靠。已伴有結石者急(ji)性(xing)發(fa)(fa)(fa)作(zuo)的機會更(geng)多，且(qie)可引(yin)起一系列嚴重并發(fa)(fa)(fa)癥，偶爾引(yin)致(zhi)膽(dan)(dan)囊(nang)癌。故本癥不論是(shi)否伴有結石，最(zui)佳的療法(fa)莫如手術，而最(zui)好的手術方法(fa)是(shi)膽(dan)(dan)囊(nang)切除，只有切除膽(dan)(dan)囊(nang)，才能根(gen)本去(qu)除感染病(bing)灶，防止(zhi)一切并發(fa)(fa)(fa)癥。但(dan)癥狀輕(qing)微或長期未(wei)曾發(fa)(fa)(fa)作(zuo)的患者特別是(shi)年老(lao)并有其他嚴重的器質性(xing)病(bing)變者，不宜隨便作(zuo)剖腹(fu)手術，以防止(zhi)因手術帶來更(geng)為嚴重的并發(fa)(fa)(fa)癥和后果。

　　一般說來，凡慢(man)性膽(dan)(dan)囊(nang)炎癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)明(ming)顯(xian)，發作頻繁而且(qie)劇烈者，特(te)別(bie)是伴有膽(dan)(dan)囊(nang)結(jie)石者，手術(shu)切除(chu)之效果大多良(liang)好；反之如癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)輕微(wei)，尤其是無結(jie)石性慢(man)性膽(dan)(dan)囊(nang)炎，作膽(dan)(dan)囊(nang)切除(chu)之療(liao)(liao)效可能較(jiao)(jiao)差(cha)，應(ying)(ying)予(yu)以重(zhong)視。對年邁身體(ti)條件較(jiao)(jiao)差(cha)的(de)病(bing)人可采用綜合保守治(zhi)療(liao)(liao)，如限(xian)制脂肪攝入量，服用利(li)膽(dan)(dan)藥物，中西醫結(jie)合治(zhi)療(liao)(liao)等(deng)，有助于癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)的(de)緩解。臨(lin)床上還有一些膽(dan)(dan)囊(nang)疾病(bing)，如明(ming)顯(xian)的(de)炎癥(zheng)(zheng)表(biao)現(xian)，如膽(dan)(dan)囊(nang)積液、膽(dan)(dan)囊(nang)腺(xian)肌增生(sheng)病(bing)、膽(dan)(dan)囊(nang)膽(dan)(dan)固醇(chun)沉積癥(zheng)(zheng)、膽(dan)(dan)囊(nang)神經瘤病(bing)等(deng)，其臨(lin)床表(biao)現(xian)類似膽(dan)(dan)囊(nang)炎，如癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)較(jiao)(jiao)重(zhong)時，也應(ying)(ying)進(jin)行膽(dan)(dan)囊(nang)切除(chu)術(shu)。