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　　糞類圓線蟲(chong)最早是Normand（1876）從越南一(yi)名患(huan)慢性腹瀉的(de)法國(guo)士兵糞便(bian)中檢出(chu)，曾命名為Anguillulastercoralis，經許多學(xue)者悉心研究，已明確了糞類圓線蟲(chong)的(de)形態，生態及致(zhi)病性。

　　1、形態糞類圓線蟲：分兩(liang)個生(sheng)(sheng)活期(qi)，寄生(sheng)(sheng)期(qi)（parasiticstage）和自(zi)生(sheng)(sheng)期(qi)（auto-livingstage），寄生(sheng)(sheng)期(qi)只(zhi)有雌(ci)(ci)蟲，行孤(gu)雌(ci)(ci)生(sheng)(sheng)殖，自(zi)生(sheng)(sheng)期(qi)則有雌(ci)(ci)有雄。

　　寄生期(qi)雌蟲(chong)（parasiticfemale）長2.2～2.5mm，寬0.03～0.05mm，有漏斗狀(zhuang)口腔，圓筒形長食管（占(zhan)體(ti)長的1/3～2/5），尾端(duan)尖銳，肛(gang)門位于(yu)其前腹面，陰(yin)門在中后1/3體(ti)長處之腹面，體(ti)內有卵(luan)巢，輸卵(luan)管，子宮與陰(yin)道及陰(yin)門相連，蟲(chong)卵(luan)殼薄而透明，產出后70μm×43μm，可迅(xun)速發育(yu)為幼蟲(chong)而孵(fu)化（5～6h），除(chu)腹瀉嚴重(zhong)或服(fu)瀉藥者外，通常不易(yi)在糞便中找到蟲(chong)卵(luan)。

　　自生(sheng)期(qi)(qi)的(de)雌(ci)雄成蟲均較寄生(sheng)期(qi)(qi)的(de)雌(ci)蟲為(wei)小，食管亦(yi)短，呈(cheng)雙(shuang)球狀(zhuang)，雄蟲0.7mm×（0.035～0.05）mm，有棕色交合刺兩個，引帶(dai)相(xiang)連，雌(ci)蟲1.0mm×0.05mm，尾尖，陰門開口于(yu)體中部，蟲卵(luan)與寄生(sheng)期(qi)(qi)時相(xiang)似(si)。

　　2、生活史寄生期雌蟲：主要寄生(sheng)在小腸(chang)(chang)（尤(you)其十二指(zhi)腸(chang)(chang)），亦偶(ou)可見于大(da)腸(chang)(chang)、膽管(guan)(guan)(guan)、胰管(guan)(guan)(guan)、肺(fei)、泌尿道(dao)、食管(guan)(guan)(guan)等處(chu)，在黏(nian)膜(mo)(mo)深(shen)處(chu)產卵，迅速孵化為(wei)(wei)桿狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)蚴(you)而(er)至腸(chang)(chang)腔，該蚴(you)在腸(chang)(chang)腔內發育，增大(da)變長(chang)，隨糞排出，在土壤中(zhong)發育，蛻皮（molt）變成(cheng)具感(gan)(gan)染(ran)性的(de)絲(si)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)蚴(you)，絲(si)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)蚴(you)在適(shi)當的(de)機會侵入(ru)(ru)人(ren)(ren)體皮膚(fu)(fu)或黏(nian)膜(mo)(mo)，進入(ru)(ru)血流至肺(fei)，經(jing)氣管(guan)(guan)(guan)，咽部，食管(guan)(guan)(guan)，胃(wei)而(er)進入(ru)(ru)腸(chang)(chang)道(dao)，在黏(nian)膜(mo)(mo)內發育為(wei)(wei)雌蟲（人(ren)(ren)體內周(zhou)期(qi)約l7天），有的(de)桿狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)蚴(you)在排出人(ren)(ren)體之前(qian)即蛻皮成(cheng)為(wei)(wei)絲(si)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)蚴(you)，直接侵入(ru)(ru)腸(chang)(chang)黏(nian)膜(mo)(mo)或肛門(men)皮膚(fu)(fu)而(er)引起(qi)自(zi)身感(gan)(gan)染(ran)，若寄生(sheng)期(qi)的(de)桿狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)蚴(you)到達體外，不發育為(wei)(wei)絲(si)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)蚴(you)而(er)發育為(wei)(wei)自(zi)生(sheng)期(qi)的(de)雌蟲與(yu)雄蟲，則參與(yu)自(zi)生(sheng)期(qi)的(de)生(sheng)活環(huan)，自(zi)生(sheng)期(qi)的(de)雌雄成(cheng)蟲交配產卵，孵化為(wei)(wei)桿狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)蚴(you)，再蛻皮變為(wei)(wei)成(cheng)蟲，周(zhou)而(er)復始營(ying)自(zi)生(sheng)生(sheng)活，在條件不利時，自(zi)可變為(wei)(wei)絲(si)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)蚴(you)而(er)感(gan)(gan)染(ran)人(ren)(ren)體，進入(ru)(ru)寄生(sheng)期(qi)。

　　類圓線蟲病(bing)的(de)并發(fa)(fa)癥(zheng)(zheng)主(zhu)要(yao)發(fa)(fa)生于(yu)重癥(zheng)(zheng)患者(zhe)，并發(fa)(fa)癥(zheng)(zheng)常是死(si)亡(wang)的(de)原因，如(ru)休克、呼(hu)吸衰(shuai)竭、支氣管肺炎、敗血癥(zheng)(zheng)等，病(bing)死(si)率(lv)約為(wei)26％，在全身播散性感染患者(zhe)中高達50％-86％。

　　約2/3的類(lei)圓線蟲病(bing)感染(ran)患(huan)者(zhe)無(wu)癥狀(zhuang)，據報道有感染(ran)本蟲40年而無(wu)癥狀(zhuang)者(zhe)，本病(bing)的顯性表現輕重不(bu)一。

　　1、幼蟲移行癥狀

　　為最(zui)常見的早期表現，66-84％患(huan)者在臀部(bu)(bu)肛門周圍或(huo)其他感染部(bu)(bu)位(wei)出(chu)現斑丘疹或(huo)匐行疹，約5％患(huan)者有肺(fei)(fei)部(bu)(bu)浸潤引(yin)起的咳(ke)嗽，哮(xiao)喘，低熱(re)或(huo)過敏性肺(fei)(fei)炎(yan)，僅極(ji)個(ge)別患(huan)者出(chu)現嚴(yan)重的呼吸道癥狀如呼吸困難，發紺，咯血和并發細(xi)菌性支氣管(guan)肺(fei)(fei)炎(yan)等。

　　2、消化道癥狀

　　中度和重度患者(zhe)常有腹(fu)(fu)(fu)痛，腹(fu)(fu)(fu)瀉(xie)(xie)，嘔吐，厭食(shi)或(huo)便秘，腹(fu)(fu)(fu)痛部位不一，通(tong)常為上腹(fu)(fu)(fu)部燒灼感或(huo)絞(jiao)痛，有時(shi)與潰瘍(yang)病或(huo)急腹(fu)(fu)(fu)癥相混(hun)淆，腹(fu)(fu)(fu)瀉(xie)(xie)常為水(shui)瀉(xie)(xie)或(huo)稀便，可(ke)出現血性(xing)黏液性(xing)腹(fu)(fu)(fu)瀉(xie)(xie)，有的發生麻(ma)痹(bi)性(xing)腸梗阻，腹(fu)(fu)(fu)脹及電(dian)解質(zhi)紊亂，脫水(shui)，循環(huan)衰竭等。

　　3、其他

　　隨著侵(qin)犯器(qi)官的不同而出現不同的癥狀，如腦膜炎、尿路(lu)感染(ran)等，有的患者由于蟲體代謝產物(wu)或蟲體的崩解(jie)而引(yin)起(qi)發(fa)熱(re)、全(quan)身不適、煩躁、抑郁、失眠等神(shen)經(jing)衰弱綜合征，有的并(bing)發(fa)細菌(jun)或真(zhen)菌(jun)性敗血癥，當(dang)患者處(chu)于免疫功(gong)能低下時，例(li)如艾滋病患者，類圓(yuan)線蟲可引(yin)起(qi)全(quan)身播散(san)性感染(ran)，造成多器(qi)官功(gong)能衰竭(jie)或死亡。

　　類(lei)圓線(xian)蟲病類(lei)似于鉤蟲病，做好糞便(bian)無害化處理和個(ge)體皮膚防護，患者應徹底(di)治(zhi)療(liao)，避免重復自身感染。

　　有學者已獲得有保護作用(yong)的IgG抗體，為制備特異免疫疫苗(miao)打下(xia)了實驗基(ji)礎。

　　類圓線蟲病可通過以(yi)下檢查加以(yi)確診：

　　一、血常規檢查

　　白(bai)細胞(bao)和嗜酸性(xing)粒(li)細胞(bao)增高(gao)急(ji)(ji)性(xing)感(gan)染時，白(bai)細胞(bao)可達（8～30）×109/L，嗜酸性(xing)粒(li)細胞(bao)比值(zhi)常(chang)(chang)在0.25～0.35之間(jian)，偶可高(gao)達0。85，急(ji)(ji)性(xing)期過后恢復正(zheng)常(chang)(chang)，嚴重感(gan)染者(zhe)嗜酸性(xing)粒(li)細胞(bao)可正(zheng)常(chang)(chang)或減(jian)低，示預后不佳。

　　二、糞便病原檢查

　　對腹瀉(xie)患(huan)者可能查到幼(you)(you)蟲(chong)所產的蟲(chong)卵(luan)，但主要查幼(you)(you)蟲(chong)，但該病因幼(you)(you)蟲(chong)量少，且(qie)幼(you)(you)蟲(chong)排出(chu)缺乏規(gui)律性，用常規(gui)大便(bian)(bian)檢測方法(fa)，漏診率可高達70％，查糞便(bian)(bian)中幼(you)(you)蟲(chong)的方法(fa)有：

　　1、直接(jie)涂(tu)片(pian)找幼蟲。

　　2、醛(quan)醚離心法。

　　3、Baermann漏(lou)(lou)斗分離法，取(qu)圓(yuan)形銅絲紗(sha)一片，四邊折(zhe)成籃子狀，底(di)部(bu)襯紗(sha)布(bu)兩層，置于口徑15cm的漏(lou)(lou)斗內，漏(lou)(lou)斗出口接一可(ke)控橡皮管(guan)(guan)，將患(huan)者糞(fen)便適(shi)量置于上(shang)述紗(sha)布(bu)層上(shang)，加入適(shi)量40～46℃之溫水浸潤糞(fen)便，幼蟲即可(ke)移行至水中并集(ji)中于漏(lou)(lou)斗底(di)部(bu)，數小時后可(ke)開(kai)管(guan)(guan)收液鏡檢(jian)。

　　4、瓊(qiong)脂(zhi)板(ban)孵(fu)育法，糞便中幼蟲(chong)檢(jian)出率可達96.8％，并可在瓊(qiong)脂(zhi)板(ban)上(shang)發現(xian)特有的幼蟲(chong)行跡(ji)現(xian)象(xiang)，也可采集十二指腸液鏡檢(jian)查找(zhao)幼蟲(chong)。

　　三、病原血清學檢查

半數以上患(huan)(huan)者血(xue)(xue)清IgE水平升高，但(dan)全(quan)身播散性感染(ran)患(huan)(huan)者特異性IgE水平卻顯(xian)著低于非播散性感染(ran)患(huan)(huan)者，約90％患(huan)(huan)者，血(xue)(xue)清中存在針(zhen)對絲狀蚴抗原的IgG與IgE抗體(ti)，美國CDC用酶聯免疫試驗（ELISA）檢測76例經大便幼蟲確(que)診的患(huan)(huan)者，敏(min)感性達94.6％。

　　四、成蟲抗原皮內試驗和間接熒光試驗可輔助診斷。

　　五、其他檢查

　　類圓線(xian)蟲病(bing)患者(zhe)的飲食以清淡(dan)、易(yi)消(xiao)化為主(zhu)，多(duo)吃蔬果(guo)，合理搭(da)配膳食，注意營養充足。此(ci)外，患者(zhe)還(huan)需注意忌(ji)辛(xin)辣、油(you)膩、生冷的食物。患者(zhe)飲食上還(huan)應注意：

　　1、多喝開水。

　　2、食物要煮熟吃。

　　3、多(duo)吃新(xin)鮮水果和蔬菜(cai)。

　　類圓線蟲病通過驅(qu)蟲藥物的治療(liao)效果(guo)較(jiao)好(hao)，具體包(bao)括如下：

　　1、甲苯(ben)達唑100mg/次(ci)，2次(ci)/d，連服4天。

　　2、阿(a)苯達唑400mg，頓服(fu)，共(gong)3天或14～15mg/（kg·d），5～7天療法，治愈(yu)率68-86％。

　　3、噻(sai)苯(ben)達唑（thiabendazole，TBZ）25mg/（kg·次(ci)），2次(ci)/d，連服2～4天，以混懸液(ye)效(xiao)果較好，如為片劑，宜嚼碎吞服，治愈率(lv)可達90％左右(you)，但副(fu)作用較大，肝(gan)腎功能(neng)不(bu)全者忌用。

　　4、伊(yi)維菌素本品治療效果(guo)好(hao)，患者耐受性(xing)強(qiang)，可望作為抗糞類圓線(xian)蟲感染的一線(xian)藥物。

　　5、其他(ta)治(zhi)療(liao)重癥(zheng)患者，病情復雜，除殺蟲藥物外，積極采(cai)取(qu)對癥(zheng)及支持療(liao)法，如抗休克(ke)，糾正失水及電解質紊亂，控制繼(ji)發感染等。