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　　克羅恩病(bing)(bing)是一原因不(bu)明的肉芽腫性胃腸道炎癥(zheng)性疾病(bing)(bing)。好發(fa)于(yu)青、中(zhong)年人。男性稍多于(yu)女(nv)性。起病(bing)(bing)隱匿，以(yi)慢性腹(fu)痛、腹(fu)瀉(xie)、腹(fu)塊、消瘦為(wei)特征。在我國的發(fa)病(bing)(bing)率明顯低(di)于(yu)歐美(mei)地(di)區(qu)。近年來在全球大(da)部分地(di)區(qu)本病(bing)(bing)發(fa)病(bing)(bing)率均有(you)上升(sheng)趨勢。

　　本病可(ke)累及(ji)口腔至肛門的全消化(hua)道，但(dan)以回腸末端及(ji)右(you)側結腸最為多見，病變呈節段分(fen)布伴(ban)有(you)潰瘍、肉芽腫和瘢痕(hen)形成。非干(gan)酪壞死肉芽腫為本病特征性病理變化(hua)。病因可(ke)能與免(mian)疫、感染(細菌、病毒、或支原體)、遺傳(chuan)、精神(shen)因素(su)及(ji)食物過(guo)敏或吸煙有(you)關(guan)。

　　克(ke)羅恩病的(de)并發癥以腸梗阻最常見(jian)，其(qi)次是腹腔內膿腫，偶可并發急性(xing)穿孔或(huo)大量便(bian)血(xue)。直腸或(huo)結腸黏(nian)膜受累(lei)者可發生(sheng)癌變。

　　腸梗阻：最主要的臨床癥(zheng)狀是腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便四大癥(zheng)狀。還可(ke)有水、電解質(zhi)和(he)酸堿平衡紊亂，遇有絞窄性梗(geng)阻、腸(chang)壞(huai)死，可(ke)出現(xian)(xian)休(xiu)克、腹膜炎(yan)和(he)胃腸(chang)出血等表現(xian)(xian)。

　　腹腔內膿腫：腹(fu)(fu)腔膿腫(zhong)(zhong)(zhong)：①膈下(xia)膿腫(zhong)(zhong)(zhong)：發熱是膈下(xia)膿腫(zhong)(zhong)(zhong)的(de)(de)一大(da)(da)常見(jian)癥狀(zhuang)，表現(xian)(xian)為(wei)持(chi)續的(de)(de)高熱，脈(mo)搏增快，舌苔(tai)厚膩。然后開始出(chu)現(xian)(xian)全身(shen)乏力、衰弱、盜汗、厭(yan)食、消瘦(shou)，血(xue)液(ye)檢查可發現(xian)(xian)白細胞數(shu)量明(ming)顯(xian)升高，中性(xing)粒細胞所占比(bi)例也增加。發生膿腫(zhong)(zhong)(zhong)的(de)(de)部(bu)(bu)位可有持(chi)續性(xing)的(de)(de)鈍痛(tong)(tong)，深呼(hu)吸的(de)(de)時候可加重疼(teng)痛(tong)(tong)。②盆(pen)腔膿腫(zhong)(zhong)(zhong)：全身(shen)癥狀(zhuang)較輕而局部(bu)(bu)癥狀(zhuang)卻相對明(ming)顯(xian)。在(zai)急(ji)(ji)性(xing)腹(fu)(fu)膜炎(yan)的(de)(de)治療過程中、闌尾炎(yan)穿孔或結腸(chang)、直腸(chang)術(shu)后的(de)(de)患者，出(chu)現(xian)(xian)體(ti)溫(wen)正(zheng)常后又再(zai)次(ci)升高、典型的(de)(de)直腸(chang)或膀胱刺(ci)激癥狀(zhuang)，如里急(ji)(ji)后重(自覺(jue)大(da)(da)便(bian)排不凈(jing))、大(da)(da)便(bian)頻繁而量少、大(da)(da)便(bian)混有粘液(ye)、尿頻、尿急(ji)(ji)、尿痛(tong)(tong)、排尿困難等(deng)等(deng)，則應考慮到盆(pen)腔膿腫(zhong)(zhong)(zhong)的(de)(de)可能。③腸(chang)間膿腫(zhong)(zhong)(zhong)：主要表現(xian)(xian)為(wei)低熱;局限性(xing)的(de)(de)腹(fu)(fu)痛(tong)(tong)，多為(wei)隱(yin)痛(tong)(tong)，并有腹(fu)(fu)脹等(deng)不適，查體(ti)可出(chu)現(xian)(xian)腹(fu)(fu)部(bu)(bu)壓痛(tong)(tong)且可觸及腹(fu)(fu)部(bu)(bu)腫(zhong)(zhong)(zhong)塊(kuai)。

　　急性腸穿孔：腹痛(tong)常突(tu)然發(fa)生，呈持(chi)續性刀割樣疼(teng)痛(tong)，并在(zai)深呼吸(xi)與咳嗽時加重。疼(teng)痛(tong)范圍與腹膜(mo)炎(yan)擴散(san)的程(cheng)度(du)有(you)(you)關;腹式(shi)呼吸(xi)減弱或(huo)消失，全腹有(you)(you)明顯的壓痛(tong)反跳痛(tong)，肌(ji)緊張板樣強直(zhi)，叩診(zhen)肝濁(zhuo)音(yin)階消失，可有(you)(you)移(yi)動(dong)性濁(zhuo)音(yin)，腸鳴音(yin)減弱或(huo)消失。

　　克羅恩病的全身表現較多且(qie)較明(ming)顯，主要有：

　　1. 發(fa)熱(re)，為常(chang)見的全身表(biao)現(xian)之一，與腸道炎癥(zheng)活動及(ji)繼發(fa)感染(ran)有關。間歇性低熱(re)或

　　中度熱常見，少數呈弛張高熱伴(ban)毒血(xue)癥(zheng)。少數患者以發熱為主(zhu)要癥(zheng)狀(zhuang)，甚(shen)至較長時(shi)間不(bu)明

　　原因發熱之后(hou)才出現消化道癥狀(zhuang)。

　　2.營養障礙，由慢(man)性腹瀉、食欲減退及慢(man)性消耗等因素所致(zhi)。主要表現為(wei)體重下降，

　　可(ke)有貧(pin)血、低(di)蛋白(bai)血癥和維生素缺乏等表現(xian)。青(qing)春(chun)期前患者常有生長(chang)發育(yu)遲滯。

　　本病(bing)腸外表現與潰瘍性(xing)(xing)(xing)(xing)結(jie)腸炎(yan)(yan)的(de)腸外表現相似，但發生率較(jiao)(jiao)高，常見的(de)有(you)(you)：①皮(pi)膚、粘(zhan)膜(mo)表現結(jie)節性(xing)(xing)(xing)(xing)紅(hong)斑、多型紅(hong)斑、口瘡性(xing)(xing)(xing)(xing)潰瘍、壞疽性(xing)(xing)(xing)(xing)膿皮(pi)病(bing)等。②眼損(sun)害：可(ke)有(you)(you)結(jie)膜(mo)炎(yan)(yan)、虹膜(mo)炎(yan)(yan)、眼色(se)素層炎(yan)(yan)等。③一(yi)過性(xing)(xing)(xing)(xing)游走性(xing)(xing)(xing)(xing)關節痛(tong)：偶爾有(you)(you)強直性(xing)(xing)(xing)(xing)脊椎(zhui)炎(yan)(yan)。④肝(gan)病(bing)：脂肪(fang)肝(gan)、慢性(xing)(xing)(xing)(xing)活(huo)動性(xing)(xing)(xing)(xing)肝(gan)炎(yan)(yan)、膽管(guan)(guan)周圍炎(yan)(yan)、硬化性(xing)(xing)(xing)(xing)膽管(guan)(guan)炎(yan)(yan)等。⑤血液系(xi)的(de)表現：可(ke)有(you)(you)貧血、血栓性(xing)(xing)(xing)(xing)栓塞現象。⑥腎病(bing)變：腎盂腎炎(yan)(yan)和(he)腎石病(bing)在(zai)本病(bing)中(zhong)發生較(jiao)(jiao)多。⑦生長和(he)發育(yu)：兒童患者可(ke)受影響。

　　研究表(biao)明，在環境因(yin)素(su)中，吸煙(yan)與克(ke)羅(luo)(luo)(luo)恩病(bing)的發病(bing)關(guan)系(xi)密切(qie)相(xiang)關(guan)，克(ke)羅(luo)(luo)(luo)恩病(bing)吸煙(yan)者臨床表(biao)現(xian)及預(yu)后較非吸煙(yan)者差(cha)。因(yin)此，積極戒煙(yan)是預(yu)防克(ke)羅(luo)(luo)(luo)恩病(bing)發病(bing)的有效途(tu)徑之一。

　　口(kou)服(fu)(fu)避孕(yun)藥(yao)(yao)者患(huan)克羅(luo)(luo)恩病(bing)的危(wei)險性(xing)增高，與(yu)用(yong)藥(yao)(yao)時間(jian)呈正比。因此(ci)，避免(mian)服(fu)(fu)用(yong)避孕(yun)藥(yao)(yao)也是預(yu)防克羅(luo)(luo)恩病(bing)發(fa)病(bing)的途(tu)徑。

　　有(you)研究顯示，克羅恩病的(de)發(fa)生與(yu)副結核分歧(qi)桿菌和麻疹病毒(du)(du)(du)有(you)關，為(wei)防(fang)止(zhi)細菌和病毒(du)(du)(du)的(de)感染，我(wo)們應該提(ti)倡使用(yong)公筷或(huo)分餐制，牛奶(nai)及乳制品消毒(du)(du)(du)后飲用(yong)，瓜果蔬菜應該徹底洗干凈，對克羅恩病病人(ren)的(de)糞(fen)便要消毒(du)(du)(du)處理。

　　在免疫(yi)(yi)因素方面，與克羅(luo)恩(en)病發病緊密關聯的(de)(de)是一種稱為T淋巴細胞的(de)(de)免疫(yi)(yi)細胞。因此(ci)，增強(qiang)免疫(yi)(yi)力也(ye)可(ke)預(yu)防(fang)克羅(luo)恩(en)病。生活中，增強(qiang)免疫(yi)(yi)力最簡單有(you)效的(de)(de)方法為運(yun)動(dong)。可(ke)以(yi)根據自己的(de)(de)愛好、時間、身體狀況選擇(ze)適合(he)自己的(de)(de)運(yun)動(dong)方式，如(ru)跑步、跳舞、游泳、籃球、足球、中國傳統武術等(deng)等(deng)。

　　1.血常規等檢查 白細胞常增高;紅細胞及血紅蛋白降低，與失血、骨髓抑制以及鐵、葉酸和維生素B₁₂等吸收減少有(you)關。血細胞比容下降，血沉增快。

　　2.糞(fen)便檢查(cha) 可見紅、白(bai)細胞;隱血試驗(yan)可陽(yang)性。

　　3.血(xue)(xue)生化(hua)檢查 黏(nian)蛋白(bai)增加(jia)，白(bai)蛋白(bai)降低。血(xue)(xue)清鉀(jia)、鈉(na)、鈣、鎂(mei)等可下降。

　　4.腸(chang)吸收(shou)功能(neng)(neng)試驗 因小腸(chang)病變而做(zuo)廣泛腸(chang)切除或伴有(you)吸收(shou)不良者，可做(zuo)腸(chang)吸收(shou)功能(neng)(neng)試驗，以進一(yi)步(bu)了解小腸(chang)功能(neng)(neng)。

　　5.X 線檢查 腸道鋇(bei)餐(can)造(zao)影(ying)能了解末端回腸或其(qi)他(ta)小腸的(de)病變(bian)和范圍。其(qi)表現(xian)有胃腸道的(de)炎性病變(bian)，如(ru)裂隙狀潰瘍、卵石征、假息肉、單發或多發性狹窄、瘺管形成(cheng)等，病變(bian)呈(cheng)節段性分布(bu)。鋇(bei)劑灌腸有助于結腸病變(bian)的(de)診斷(duan)，氣(qi)鋇(bei)雙重造(zao)影(ying)可提(ti)高診斷(duan)率(lv)。X線腹部平片可見腸袢擴張(zhang)和腸外塊影(ying)。

　　6.腹(fu)(fu)部CT 檢查(cha)對確定(ding)是否(fou)有增厚且相互分隔的腸袢，而且與腹(fu)(fu)腔內膿腫(zhong)進行鑒(jian)別診斷有一定(ding)價值。

　　7.內(nei)鏡和(he)活組(zu)織檢(jian)查 內(nei)鏡檢(jian)查和(he)黏膜活檢(jian)可見(jian)黏膜充血、水腫(zhong)、潰瘍(yang)、腸腔狹(xia)窄、假息肉形成以及(ji)卵石征等不同表現，病(bing)變(bian)呈跳躍式分布，病(bing)理非干酪樣肉芽腫(zhong)可確(que)認。超聲內(nei)鏡檢(jian)查有(you)助(zhu)于(yu)確(que)定病(bing)變(bian)范圍(wei)和(he)深度，發現腹腔內(nei)腫(zhong)塊(kuai)或膿腫(zhong)。

　　克羅恩病的飲食該怎么選擇呢?下面詳細介紹：

　　1、食(shi)(shi)物的(de)選(xuan)擇(ze)(ze)。在選(xuan)擇(ze)(ze)食(shi)(shi)物進(jin)行(xing)調配時，主食(shi)(shi)應該注意以精(jing)細的(de)米面等為主，避免粗雜(za)糧(liang)和干豆(dou)類，以免增(zeng)加胃腸道的(de)負擔，造成損(sun)害(hai);副(fu)食(shi)(shi)可(ke)以選(xuan)用瘦肉、魚等優質蛋白(bai)質食(shi)(shi)物作為提供蛋白(bai)質的(de)主要(yao)來(lai)源，禁止(zhi)油(you)膩食(shi)(shi)品(pin);要(yao)多喝各種菜汁、果汁補(bu)充體內缺鉀和貧血的(de)狀況;選(xuan)擇(ze)(ze)單位(wei)營養價值高的(de)食(shi)(shi)物，既(ji)增(zeng)加營養，又(you)不增(zeng)加腸道負擔。

　　2、烹調方(fang)式(shi)。所(suo)有食物(wu)都應該烹制松軟，少油(you)(you)清(qing)淡，容易消化，以燴、蒸(zheng)、煮、燉(dun)為主要的(de)烹調方(fang)式(shi);禁食油(you)(you)煎(jian)炸的(de)食物(wu)，以及各(ge)種(zhong)刺激(ji)性強的(de)調味料，以免對腸粘膜造成刺激(ji)，加重(zhong)腹(fu)痛、腹(fu)瀉的(de)癥狀。

　　3、進(jin)食(shi)習慣。要(yao)(yao)養成(cheng)良(liang)好的飲食(shi)習慣，采取少食(shi)多(duo)(duo)餐的方法，減輕腸(chang)道的負擔(dan)，補(bu)充營(ying)養時(shi)，要(yao)(yao)循序漸進(jin)，不應該(gai)吃得過(guo)多(duo)(duo)過(guo)快，以(yi)免加重病情(qing)，必要(yao)(yao)時(shi)可(ke)以(yi)在短期內使用要(yao)(yao)素膳或者腸(chang)外營(ying)養，多(duo)(duo)次(ci)少量輸血，改(gai)善全身狀況。

　　4、補(bu)(bu)充(chong)(chong)多(duo)種(zhong)維(wei)生素(su)：特別值(zhi)得指出的(de)是以(yi)前強調低脂肪、少渣飲(yin)食(shi)，但這(zhe)種(zhong)克羅恩病的(de)飲(yin)食(shi)反而(er)影(ying)響久經折磨者(zhe)的(de)食(shi)欲;而(er)可口(kou)美味的(de)食(shi)品使體(ti)(ti)重(zhong)不再下降，實際上更(geng)有益于身心(xin)健康，這(zhe)與高營養、高維(wei)生素(su)和(he)易消化的(de)原則并不矛(mao)盾。宜(yi)補(bu)(bu)充(chong)(chong)多(duo)種(zhong)維(wei)生素(su)、葉酸以(yi)及鐵、鈣等(deng)礦物質(zhi)(zhi)，有時還應補(bu)(bu)充(chong)(chong)鋅、銅和(he)硒等(deng)元素(su)，這(zhe)些(xie)物質(zhi)(zhi)是體(ti)(ti)內酶(mei)類和(he)蛋白質(zhi)(zhi)的(de)組成成分(fen)，具有保(bao)護細胞的(de)作用。

　　克羅(luo)恩(en)病的(de)治療原(yuan)則及藥物(wu)應用與(yu)潰(kui)瘍性(xing)結腸(chang)炎相似，但(dan)具體實施有(you)所(suo)不同。氨(an)基(ji)水

　　楊酸(suan)類藥物(wu)應視病變部(bu)位(wei)選擇(ze)，對(dui)克(ke)羅恩(en)病的(de)療(liao)效遜(xun)于對(dui)潰(kui)瘍性結腸炎。對(dui)糖皮質激(ji)素無效或(huo)依賴的(de)患者(zhe)在(zai)(zai)克(ke)羅恩(en)病中多見，因此免疫抑制劑(ji)、抗生素和生物(wu)制劑(ji)在(zai)(zai)克(ke)羅恩(en)病使用較為普遍(bian)。相當部(bu)分克(ke)羅恩(en)病患者(zhe)在(zai)(zai)疾(ji)病過(guo)程(cheng)中最終(zhong)因并(bing)發癥(zheng)而需手術治療(liao)，但術后復發率高，至今尚(shang)無預防術后復發的(de)有效措施。克(ke)羅恩(en)病的(de)治療(liao)簡述如下：

　　(一)一般治療

　　必須(xu)戒煙。強(qiang)調營(ying)(ying)養支持，一(yi)般(ban)給高營(ying)(ying)養低渣(zha)飲(yin)食(shi)，適當(dang)給予葉酸、維生(sheng)素B1等(deng)多種維生(sheng)素。重癥(zheng)患者(zhe)酌用要素飲(yin)食(shi)或全胃腸外(wai)營(ying)(ying)養，除營(ying)(ying)養支持外(wai)還有助誘導(dao)緩解。腹(fu)痛、腹(fu)瀉必要時可酌情使用抗膽堿能藥物(wu)或止瀉藥，合并感染者(zhe)靜(jing)脈途徑給予廣譜抗生(sheng)素。

　　(二)藥物治療

　　1.活動期治療

　　(1)氨基水(shui)楊酸制(zhi)劑：柳氮磺吡啶僅(jin)適(shi)用于(yu)病變局(ju)限(xian)在(zai)結腸(chang)(chang)的輕(qing)、中度(du)患(huan)者。美(mei)沙拉嗪(qin)能在(zai)回(hui)腸(chang)(chang)末段、結腸(chang)(chang)定位釋放，適(shi)用于(yu)輕(qing)度(du)回(hui)結腸(chang)(chang)型及輕(qing)、中度(du)結腸(chang)(chang)型患(huan)者。

　　(2)糖皮質激(ji)素(su)：對(dui)(dui)控制(zhi)病情(qing)活(huo)動有較(jiao)好療效，適用(yong)于(yu)各型(xing)中(zhong)(zhong)～重度患(huan)者，以及(ji)上(shang)述(shu)對(dui)(dui)氨(an)基(ji)水(shui)楊酸制(zhi)劑無效的(de)輕～中(zhong)(zhong)度患(huan)者。應(ying)注意，有相(xiang)當部分患(huan)者表現(xian)為激(ji)素(su)無效或(huo)依(yi)賴(減(jian)量或(huo)停藥(yao)短期復發)，對(dui)(dui)這(zhe)類患(huan)者應(ying)考(kao)慮加用(yong)免疫抑(yi)制(zhi)劑(詳見下述(shu))。布地奈德全(quan)身不良反(fan)應(ying)較(jiao)少，療效則略遜于(yu)系統作用(yong)糖皮質激(ji)素(su)，有條件(jian)可用(yong)于(yu)輕、中(zhong)(zhong)度小腸(chang)型(xing)或(huo)回結腸(chang)型(xing)患(huan)者，劑量3mg/次、每(mei)日3次、口服。

　　(3)免疫(yi)抑(yi)制劑：硫(liu)(liu)唑(zuo)嘌(piao)呤(ling)(ling)(ling)或(huo)(huo)巰(qiu)(qiu)嘌(piao)呤(ling)(ling)(ling)適(shi)用于對激(ji)素(su)治療無(wu)效或(huo)(huo)對激(ji)素(su)依(yi)賴(lai)的(de)患(huan)者，加用這(zhe)類藥(yao)物后(hou)可逐漸減少(shao)激(ji)素(su)用量乃至停用。劑量為(wei)硫(liu)(liu)唑(zuo)嘌(piao)呤(ling)(ling)(ling)1.5～2.5mg/(kg?d)或(huo)(huo)巰(qiu)(qiu)嘌(piao)呤(ling)(ling)(ling)0.75～1.5mg/(kg?d)，該(gai)類藥(yao)顯效時間(jian)約需3～6個月，維持用藥(yao)可至3年或(huo)(huo)以(yi)上。現(xian)在認為(wei)上述劑量硫(liu)(liu)唑(zuo)嘌(piao)呤(ling)(ling)(ling)或(huo)(huo)巰(qiu)(qiu)嘌(piao)呤(ling)(ling)(ling)的(de)安(an)全性是可以(yi)接受(shou)的(de)，嚴重不(bu)(bu)良反應主要是白(bai)細胞減少(shao)等骨(gu)髓抑(yi)制表(biao)現(xian)，應用時應嚴密監測。對硫(liu)(liu)唑(zuo)嘌(piao)呤(ling)(ling)(ling)或(huo)(huo)巰(qiu)(qiu)嘌(piao)呤(ling)(ling)(ling)不(bu)(bu)耐受(shou)者可試換用甲氨蝶呤(ling)(ling)(ling)。

　　(4)抗菌藥物：某些(xie)抗菌藥物如(ru)硝基咪唑類(lei)、喹諾酮類(lei)藥物應(ying)用于本病有一定療效。甲硝唑對肛周病變(bian)、環丙沙(sha)星對瘺有效。上述藥物長期應(ying)用不良反應(ying)多(duo)，故臨床上一般(ban)與其他藥物聯合短期應(ying)用，以增強(qiang)療效。

　　(5)生物(wu)制劑(ji)：英夫利昔是一種抗(kang)(kang)TNF_a的(de)人(ren)鼠嵌合體(ti)單克(ke)隆抗(kang)(kang)體(ti)，為促炎性細(xi)胞(bao)因子(zi)的(de)拮抗(kang)(kang)劑(ji)，臨床試驗證明(ming)對傳統治療無效(xiao)的(de)活動性克(ke)羅恩病有效(xiao)，重復治療可(ke)取得長期(qi)緩(huan)解，近年已逐步在(zai)(zai)臨床推廣使用(yong)。其他一些新的(de)生物(wu)制劑(ji)也已上(shang)市或在(zai)(zai)臨床研究(jiu)之(zhi)中。

　　2.緩(huan)(huan)解(jie)(jie)(jie)期治療用(yong)(yong)(yong)氨基水(shui)楊酸制(zhi)劑(ji)或糖(tang)皮質激素(su)取(qu)(qu)得緩(huan)(huan)解(jie)(jie)(jie)者(zhe)，可用(yong)(yong)(yong)氨基水(shui)楊酸制(zhi)劑(ji)維(wei)(wei)持緩(huan)(huan)解(jie)(jie)(jie)，劑(ji)量與誘導緩(huan)(huan)解(jie)(jie)(jie)的劑(ji)量相同(tong)。因糖(tang)皮質激素(su)無效/依賴而加用(yong)(yong)(yong)硫(liu)唑(zuo)嘌(piao)(piao)呤或巰嘌(piao)(piao)呤取(qu)(qu)得緩(huan)(huan)解(jie)(jie)(jie)者(zhe)，繼續(xu)以(yi)(yi)相同(tong)劑(ji)量硫(liu)唑(zuo)嘌(piao)(piao)呤或巰嘌(piao)(piao)呤維(wei)(wei)持緩(huan)(huan)解(jie)(jie)(jie)。使(shi)用(yong)(yong)(yong)英夫利昔取(qu)(qu)得緩(huan)(huan)解(jie)(jie)(jie)者(zhe)推(tui)薦(jian)繼續(xu)定期使(shi)用(yong)(yong)(yong)以(yi)(yi)維(wei)(wei)持緩(huan)(huan)解(jie)(jie)(jie)。維(wei)(wei)持緩(huan)(huan)解(jie)(jie)(jie)治療用(yong)(yong)(yong)藥時間可至3年以(yi)(yi)上。

　　(三)手術治療

　　因手(shou)(shou)術(shu)(shu)后(hou)(hou)復發(fa)(fa)率高，故(gu)手(shou)(shou)術(shu)(shu)適應(ying)證主要(yao)是(shi)針對并(bing)發(fa)(fa)癥(zheng)，包括完全(quan)性(xing)(xing)腸(chang)梗阻、瘺(lou)(lou)管(guan)與(yu)腹(fu)腔膿(nong)(nong)腫(zhong)、急性(xing)(xing)穿孔或(huo)不(bu)能控制的(de)大量出血。應(ying)注意，對腸(chang)梗阻要(yao)區分(fen)炎癥(zheng)活動引起(qi)的(de)功能性(xing)(xing)痙(jing)攣與(yu)纖維(wei)狹窄引起(qi)的(de)機(ji)械梗阻，前者經禁食、積(ji)極(ji)內(nei)(nei)科治療多(duo)可緩解(jie)而(er)不(bu)需手(shou)(shou)術(shu)(shu);對沒有(you)(you)合(he)并(bing)膿(nong)(nong)腫(zhong)形成的(de)瘺(lou)(lou)管(guan)，積(ji)極(ji)內(nei)(nei)科保守治療有(you)(you)時亦(yi)可閉合(he)，合(he)并(bing)膿(nong)(nong)腫(zhong)形成或(huo)內(nei)(nei)科治療失(shi)敗的(de)瘺(lou)(lou)管(guan)才(cai)是(shi)手(shou)(shou)術(shu)(shu)指征。手(shou)(shou)術(shu)(shu)方式主要(yao)是(shi)病變(bian)腸(chang)段切除。術(shu)(shu)后(hou)(hou)復發(fa)(fa)的(de)預防至今仍是(shi)難題。一般(ban)選(xuan)用(yong)美沙拉嗪;甲硝唑可能有(you)(you)效，但(dan)長(chang)期使(shi)(shi)用(yong)不(bu)良反應(ying)多(duo);硫唑嘌呤或(huo)巰嘌呤在易于復發(fa)(fa)的(de)高危患者可考慮使(shi)(shi)用(yong)。預防用(yong)藥推薦在術(shu)(shu)后(hou)(hou)2周(zhou)開始，持續時間不(bu)少于3年。