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急性甲型病毒性肝炎

  急性(xing)甲型病(bing)毒性(xing)肝(gan)炎簡稱甲型肝(gan)炎,是(shi)由甲型肝(gan)炎病(bing)毒(HAV)通過消化道侵(qin)入(ru)人體引(yin)起的一種急性(xing)傳染病(bing),屬于乙類(lei)傳染病(bing),本病(bing)預(yu)后良(liang)好,能完全治(zhi)愈。急性(xing)病(bing)毒性(xing)肝(gan)炎為目前采(cai)用中(zhong)西醫(yi)綜合療法,根據不同(tong)病(bing)情給予適當(dang)的藥(yao)物治(zhi)療,平時注意充(chong)足休息和合理營養(yang),同(tong)時避免飲灑(sa)、使用肝(gan)毒性(xing)藥(yao)物及其它對肝(gan)臟不利的因素。

  發病早期必須臥床(chuang)休息,至癥狀(zhuang)明顯(xian)減(jian)輕、黃疸消(xiao)退、肝功能(neng)明顯(xian)好轉后,可(ke)(ke)逐(zhu)漸增加(jia)活動量,以不(bu)引起疲勞及(ji)肝功能(neng)波動為度。在癥狀(zhuang)消(xiao)失(shi),肝功能(neng)正常后,再經1~3個月的休息觀察,可(ke)(ke)逐(zhu)步恢復工作。但仍應(ying)定期復查1~2年。

  急性(xing)甲(jia)型(xing)肝炎的傳(chuan)染(ran)源為急性(xing)期病人、亞臨床型(xing)感(gan)(gan)染(ran)者(zhe)和隱性(xing)感(gan)(gan)染(ran)者(zhe),其潛伏期為15~45日,于(yu)潛伏末期和黃疸出現前數日是病毒排泄(xie)高峰,此時(shi)的患者(zhe)是最危險的傳(chuan)染(ran)源。急性(xing)甲(jia)型(xing)肝炎隔離期自發病日起(qi)3周,密(mi)切(qie)接觸者(zhe)要進行醫學觀察4~6周。

目錄
1.急性甲型病毒性肝炎的發病原因有哪些 2.急性甲型病毒性肝炎容易導致什么并發癥 3.急性甲型病毒性肝炎有哪些典型癥狀 4.急性甲型病毒性肝炎應該如何預防 5.急性甲型病毒性肝炎需要做哪些化驗檢查 6.急性甲型病毒性肝炎病人的飲食宜忌 7.西醫治療急性甲型病毒性肝炎的常規方法

1急性甲型病毒性肝炎的發病原因有哪些

  甲型肝(gan)炎病(bing)(bing)毒(du)HAV是小核糖(tang)核酸病(bing)(bing)毒(du)科的一員,為嗜(shi)肝(gan)RNA病(bing)(bing)毒(du)屬。HAV抵抗力較強(qiang),能(neng)耐(nai)受56℃ 30分(fen)鐘,室溫(wen)一周。在干(gan)燥糞便中(zhong)25℃能(neng)存(cun)活(huo)30天,在貝殼(ke)類動(dong)物(wu)、污水(shui)、淡水(shui)、海水(shui)、泥(ni)土中(zhong)能(neng)存(cun)活(huo)數月。這種穩定(ding)性對HAV通過水(shui)和食物(wu)傳播十(shi)分(fen)有利。

  主要(yao)的(de)(de)傳播途徑是(shi)糞-口途徑,可經食物、水(shui)(shui)、日常生活接觸及非腸(chang)道傳播。當(dang)含有HAV的(de)(de)糞便、尿液、嘔吐物未經過(guo)消毒處理,就(jiu)會污(wu)染周(zhou)圍(wei)環(huan)境、食物、水(shui)(shui)源,或(huo)通過(guo)患病者的(de)(de)手、健(jian)康人(ren)的(de)(de)手、帶病毒的(de)(de)蒼蠅等(deng)污(wu)染食物、飲水(shui)(shui)和用具而傳播。

  高壓蒸汽(121℃,20分(fen)(fen)鐘(zhong)),煮沸(fei)五(wu)分(fen)(fen)鐘(zhong),紫(zi)外線照射,福爾馬林(lin)(1:4000,37℃ 72小時),高錳酸(suan)鉀(30mg/L,5分(fen)(fen)鐘(zhong)),碘(3mg/L,5分(fen)(fen)鐘(zhong)),氯(lv)(自(zi)由(you)氯(lv)2.0-2.5mg/L,15分(fen)(fen)鐘(zhong)),70%酒精(jing)25℃ 3分(fen)(fen)鐘(zhong)均可(ke)有效滅活(huo)HAV。

2急性甲型病毒性肝炎容易導致什么并發癥

  1.甲型(xing)肝炎的(de)(de)(de)肝外并發(fa)癥(zheng)較(jiao)多(duo),有9.7%的(de)(de)(de)皮(pi)疹(zhen)者,一種皮(pi)膚病(bing)變。從單純的(de)(de)(de)皮(pi)膚顏色改(gai)變到皮(pi)膚表面隆起或發(fa)生水(shui)皰(pao)等(deng)有多(duo)種多(duo)樣的(de)(de)(de)表現形(xing)式。皮(pi)疹(zhen)的(de)(de)(de)特點是大(da)、小(xiao)片粒紅,有時會癢,有時不會癢。其種類和發(fa)病(bing)原因較(jiao)多(duo),需(xu)要根據不同情(qing)況進行診(zhen)斷。

  2.出(chu)現33%的(de)蛋(dan)(dan)(dan)白(bai)(bai)尿(niao)(niao)(niao)者,由于(yu)腎小(xiao)球濾過(guo)膜的(de)濾過(guo)作用和腎小(xiao)管的(de)重吸收作用,健康(kang)人尿(niao)(niao)(niao)中蛋(dan)(dan)(dan)白(bai)(bai)質(zhi)(多指分子量(liang)(liang)較小(xiao)的(de)蛋(dan)(dan)(dan)白(bai)(bai)質(zhi))的(de)含(han)量(liang)(liang)很少(每日排(pai)出(chu)量(liang)(liang)小(xiao)于(yu)150 mg),蛋(dan)(dan)(dan)白(bai)(bai)質(zhi)定性檢(jian)查(cha)時,呈陰(yin)性反應。當尿(niao)(niao)(niao)中蛋(dan)(dan)(dan)白(bai)(bai)質(zhi)含(han)量(liang)(liang)增加,普(pu)通尿(niao)(niao)(niao)常規檢(jian)查(cha)即可測出(chu),稱蛋(dan)(dan)(dan)白(bai)(bai)尿(niao)(niao)(niao)。如果(guo)尿(niao)(niao)(niao)蛋(dan)(dan)(dan)白(bai)(bai)含(han)量(liang)(liang)≥3.5g/24h,則(ze)稱為大量(liang)(liang)蛋(dan)(dan)(dan)白(bai)(bai)尿(niao)(niao)(niao)。

  3.還(huan)有38.6%的關(guan)(guan)節(jie)酸(suan)痛者,可能與感染HAV后病人血清中有短暫的免(mian)疫復合物(wu)形成有關(guan)(guan)。

  4.還(huan)有(you)一(yi)些患者伴有(you)肝(gan)性腦病、再生障(zhang)礙(ai)性貧血、病毒性心肌炎、格林巴利(li)綜合癥等,甲型肝(gan)炎的病死率為15.2/10萬(wan)。

  5.急性肝炎(yan)(yan)的(de)并發癥較少,其中比較常見的(de)膽囊炎(yan)(yan),偶見心包炎(yan)(yan),結節性多動脈炎(yan)(yan)。

3急性甲型病毒性肝炎有哪些典型癥狀

  主(zhu)要(yao)癥(zheng)狀為(wei)畏寒、發(fa)(fa)熱(re)、全身乏力、食(shi)(shi)欲下(xia)降、惡心、嘔吐、厭油、腹(fu)脹、肝(gan)(gan)(gan)(gan)區痛,尿色變深,約1周后部分病(bing)(bing)人出現(xian)等癥(zheng)狀,隨后出現(xian)皮膚鞏(gong)膜黃染等,當抗-HAV IgM陽性(xing)(xing)(xing)(xing)即可確診為(wei)現(xian)癥(zheng)感(gan)(gan)。還(huan)有(you)食(shi)(shi)欲不振(zhen)、肝(gan)(gan)(gan)(gan)功能異(yi)常(chang),部分病(bing)(bing)人可有(you)發(fa)(fa)熱(re)及(ji)黃疽等,有(you)的(de)病(bing)(bing)程遷(qian)延(yan)或反復發(fa)(fa)作(zuo)成(cheng)為(wei)慢性(xing)(xing)(xing)(xing);少數人發(fa)(fa)展成(cheng)為(wei)重(zhong)癥(zheng)肝(gan)(gan)(gan)(gan)炎。重(zhong)癥(zheng)肝(gan)(gan)(gan)(gan)炎病(bing)(bing)情兇險,死(si)亡率高。死(si)亡原因主(zhu)要(yao)為(wei)肝(gan)(gan)(gan)(gan)昏迷、肝(gan)(gan)(gan)(gan)功能衰竭、電解質紊亂及(ji)繼發(fa)(fa)性(xing)(xing)(xing)(xing)感(gan)(gan)染。甲型病(bing)(bing)毒(du)性(xing)(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)炎和(he)戊型病(bing)(bing)毒(du)性(xing)(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)炎以(yi)糞一口傳播為(wei)主(zhu),常(chang)見(jian)發(fa)(fa)熱(re)、黃疽,呈急性(xing)(xing)(xing)(xing)經過,罕見(jian)遷(qian)延(yan)成(cheng)慢性(xing)(xing)(xing)(xing);

  該病的特(te)點為急性起(qi)病,首發(fa)癥狀為發(fa)熱,多能耐(nai)受,多持續1-2天;在發(fa)熱的同(tong)時(shi)或發(fa)熱消退(tui)(tui)后,出(chu)(chu)現(xian)乏力及食欲減(jian)退(tui)(tui),嚴(yan)重者(zhe)可有惡心、嘔吐,一(yi)般持續5-7天;然后又出(chu)(chu)現(xian)紅茶色尿,同(tong)時(shi)發(fa)生眼(yan)睛(jing)和皮膚(fu)黃(huang)染,即為黃(huang)疸,此時(shi)乏力及食欲減(jian)退(tui)(tui)等癥狀開始緩解,一(yi)般持續2-4周;接下(xia)來黃(huang)疸消退(tui)(tui),疾(ji)病恢復。甲型肝(gan)炎全年散發(fa),主要(yao)發(fa)生在12月(yue)-4月(yue),主要(yao)見于青少年。

4急性甲型病毒性肝炎應該如何預防

  1、養成良好衛生(sheng)習慣,飯前(qian)便后要洗手,不共用餐具。

  2、不(bu)喝生水、不(bu)食生冷(leng)不(bu)潔食物。

  3、便(bian)后廁所要(yao)沖(chong)洗干凈。

  4、保持宿舍、教室(shi)等周圍(wei)環(huan)境衛生。

  5、見習、實(shi)習結束時手和用(yong)具(ju)要沖(chong)洗(xi)干凈,必要時消毒。

  6、火鍋味美,吃時用料要燙(tang)熟,海鮮(xian)類更(geng)要多(duo)煮片刻。

  7、燒烤可(ke)口,用料大多是(shi)冰凍,用時須謹(jin)慎。

  8、學(xue)院周圍飲食攤點(dian)大多無(wu)衛生(sheng)許可證照,用(yong)餐吃東西要慎(shen)重(zhong)。

  9、避免接(jie)觸(chu)傳染源,有可能接(jie)觸(chu)者要及時(shi)報告。

  10、可(ke)到防疫站接種甲肝疫苗。

  11、自覺學習甲(jia)型(xing)肝炎防(fang)治知識,增強(qiang)防(fang)范意(yi)識和防(fang)范能力。

  12、最(zui)近出現食欲(yu)減退、惡心、厭油、乏(fa)力、鞏膜黃染、茶色(se)尿、肝(gan)臟(zang)腫(zhong)大(da)、肝(gan)區痛、乏(fa)力等應及時(shi)報告、及時(shi)就診。

  13、急性期病人(ren)的(de)血液必須(xu)謹慎進(jin)行處理,而且甲肝(gan)病人(ren)的(de)大便作為傳染源(yuan)必須(xu)嚴加處理。

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5急性甲型病毒性肝炎需要做哪些化驗檢查

  1.肝功能檢查

  血清總膽紅素在黃疸前期(qi)即開始升(sheng)高(gao),2周內達高(gao)峰,重型及淤膽型可達171μmol/L以上;血清ALT在潛(qian)伏期(qi)后期(qi)開始上升(sheng),AST亦可升(sheng)高(gao),重型凝血酶原時間明(ming)顯延長,活動度進行性下降。

  2.特異(yi)性免疫(yi)學檢測

  采用酶聯(lian)免(mian)疫法(fa)(ELISA)檢測(ce)抗-HAV IgM是確診急性(xing)甲型肝炎最(zui)可靠的方法(fa),病后8周內保持高滴度,并持續至恢復早期。

  3.血尿常規

  外周血常規白細(xi)(xi)胞一般減少或在(zai)正常范(fan)圍,可伴有輕(qing)度(du)淋巴細(xi)(xi)胞或單核細(xi)(xi)胞比例增(zeng)高(gao),病程(cheng)早期尿(niao)中尿(niao)膽(dan)原增(zeng)加,黃疸(dan)期尿(niao)膽(dan)紅(hong)素(su)(su)(su)及尿(niao)膽(dan)原均(jun)增(zeng)加。肝功能檢查以血清ALT,AST,總膽(dan)紅(hong)素(su)(su)(su)水(shui)平檢測最為有用,有研究顯示甲型(xing)肝炎患者的ALT平均(jun)峰值可達1952IU/L,AST可達1442IU/L,多(duo)數顯性(xing)感染(ran)者伴有血清總膽(dan)紅(hong)素(su)(su)(su)水(shui)平的升高(gao)。

6急性甲型病毒性肝炎病人的飲食宜忌

  發病早期宜給易消(xiao)化,適(shi)(shi)合清(qing)淡類的(de)(de)飲(yin)食(shi)(shi),但應注意含(han)有適(shi)(shi)量的(de)(de)熱量、蛋(dan)白質和維(wei)(wei)生(sheng)素(su)(su),并(bing)補(bu)充(chong)維(wei)(wei)生(sheng)素(su)(su)C和B族(zu)維(wei)(wei)生(sheng)素(su)(su)等(deng)。若患者(zhe)食(shi)(shi)欲(yu)不(bu)振,進食(shi)(shi)過少(shao),可由靜脈補(bu)充(chong)葡萄糖液及維(wei)(wei)生(sheng)素(su)(su)C。食(shi)(shi)欲(yu)好轉后,應能給含(han)有足夠蛋(dan)白質、碳水化合物及適(shi)(shi)量脂肪的(de)(de)飲(yin)食(shi)(shi),不(bu)強(qiang)調高糖低脂飲(yin)食(shi)(shi),不(bu)宜攝食(shi)(shi)過多(duo)。

  飲食(shi)以(yi)合乎患者口味,易消化的(de)清淡食(shi)物為宜。應含多種維(wei)(wei)生(sheng)素,有足夠的(de)熱量(liang)(liang)及適(shi)量(liang)(liang)的(de)蛋白(bai)質,蛋白(bai)質攝入爭(zheng)取達到每日1-1.5g/kg,適(shi)當補(bu)充維(wei)(wei)生(sheng)素B族和C,進食(shi)量(liang)(liang)過少時可以(yi)靜脈補(bu)充葡(pu)萄糖及維(wei)(wei)生(sheng)素C,不強調高糖及低(di)脂(zhi)肪飲食(shi)。

7西醫治療急性甲型病毒性肝炎的常規方法

  甲型肝(gan)炎是自限性疾病,治療(liao)以一般及(ji)支持治療(liao)為(wei)主(zhu),輔以適當藥物,避(bi)免飲酒、疲(pi)勞和使用損(sun)肝(gan)藥物。強調早期(qi)臥床休息,至癥狀明(ming)顯(xian)減退(tui),可(ke)逐步增加活動,,以不感(gan)到疲(pi)勞為(wei)原則。

  藥物輔助治療

  一般不(bu)主張過多用(yong)藥(yao),增(zeng)加(jia)C,E,K等維生素及促進(jin)能量代謝的藥(yao)物三磷(lin)腺苷(ATP),輔酶(mei)A等,同時可并用(yong)板藍根(gen),肝炎靈,強力寧(ning)及清熱利濕的中藥(yao)方劑如茵(yin)陳蒿(hao)湯加(jia)減等,黃疸較深者(zhe)(zhe),可用(yong)茵(yin)梔黃注射液靜(jing)脈滴注,消化(hua)道癥狀重(zhong)或有惡心嘔吐者(zhe)(zhe),應適(shi)當補充液體,重(zhong)型(xing)肝炎應采取綜合措施(shi),包括:

  ①加強支持療法:適(shi)當補(bu)充新鮮(xian)血,新鮮(xian)血漿(jiang),凝血酶原(yuan)復合物等;

  ②促進肝(gan)細胞修(xiu)復(fu)與再(zai)生:可用促肝(gan)細胞生長素(su),胰高血糖(tang)素(su)-胰島素(su)(G-I)療法(fa);

  ③肝性腦(nao)病的治療:減(jian)少腸道產(chan)氨及其吸收,可(ke)口服乳果(guo)糖,調整(zheng)支/芳比例,可(ke)用(yong)支鏈氨基酸(suan)(六合(he)氨基酸(suan))等;

  ④腦水腫的(de)治療(liao):及時,足量,使用20%甘(gan)露(lu)醇,每次(ci)1~2g/kg,及50%葡萄糖注射液80ml,靜脈推注,次(ci)/6h,交替使用;

  ⑤預(yu)防及控(kong)制繼發感(gan)染:如有感(gan)染應(ying)及時選用強有力無(wu)肝腎(shen)毒性的抗(kang)生(sheng)素,并須警(jing)惕二(er)重感(gan)染;

  ⑥糾正水,電(dian)解(jie)質(zhi)紊(wen)亂;

  ⑦預防腎功不全:血容量(liang)不足時,應注意(yi)補充。