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結腸炎

  結腸炎又(you)稱非特異(yi)性(xing)潰瘍(yang)性(xing)結腸炎,起病多(duo)緩慢,病情輕重(zhong)不一,主要臨(lin)床(chuang)表現腹瀉、腹痛、粘(zhan)液便及膿血(xue)便、里急后重(zhong)、甚則大(da)便秘(mi)結、數日內不能通(tong)大(da)便;時而(er)腹瀉時而(er)便秘(mi),常(chang)(chang)伴(ban)有(you)(you)(you)消瘦(shou)乏(fa)力等,多(duo)反(fan)復發(fa)(fa)作(zuo)。腹痛一般(ban)多(duo)為(wei)隱痛或絞痛,常(chang)(chang)位于左下(xia)腹或小(xiao)腹。其它表現有(you)(you)(you)食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐及肝(gan)大(da)等;左下(xia)腹可(ke)有(you)(you)(you)壓痛,有(you)(you)(you)時能觸及痙攣的結腸。常(chang)(chang)見的全身癥狀(zhuang)有(you)(you)(you)消瘦(shou)、乏(fa)力、發(fa)(fa)熱、貧血(xue)等。水楊酰偶(ou)氮(dan)磺胺吡(bi)啶對治療(liao)各部(bu)結腸炎,防止(zhi)并發(fa)(fa)癥有(you)(you)(you)較(jiao)好療(liao)效。激(ji)素治療(liao)可(ke)改進全身狀(zhuang)況,使病程(cheng)緩解,排糞次數減(jian)少(shao),復發(fa)(fa)癥狀(zhuang)減(jian)輕和食欲增加。免(mian)疫(yi)抑制藥常(chang)(chang)用于靜止(zhi)期減(jian)少(shao)復發(fa)(fa)。

目錄
1.結腸炎的發病原因有哪些 2.結腸炎容易導致什么并發癥 3.結腸炎有哪些典型癥狀 4.結腸炎應該如何預防 5.結腸炎需要做哪些化驗檢查 6.結腸炎病人的飲食宜忌 7.西醫治療結腸炎的常規方法

1結腸炎的發病原因有哪些

  結(jie)腸(chang)炎的發病原(yuan)因(yin)尚(shang)不能完全明(ming)確,目前公認的可能病因(yin)有(you):

  1、自身免疫反應:

  本病并發自(zi)身免疫(yi)(yi)病者(zhe)較多,腎上(shang)腺皮質激素能(neng)使病情緩解(jie),在部(bu)分患(huan)(huan)者(zhe)的血清中可(ke)查(cha)到(dao)抗(kang)結(jie)腸(chang)(chang)上(shang)皮細胞(bao)抗(kang)體,所(suo)以認為本病的發生(sheng)(sheng)可(ke)能(neng)與自(zi)身免疫(yi)(yi)反(fan)應有(you)關。另(ling)外,某些患(huan)(huan)者(zhe)感染腸(chang)(chang)道菌后,可(ke)與結(jie)腸(chang)(chang)上(shang)皮細胞(bao)抗(kang)原起免疫(yi)(yi)反(fan)應,損傷結(jie)腸(chang)(chang)粘膜,并且患(huan)(huan)者(zhe)的淋巴細胞(bao)對(dui)胎兒結(jie)腸(chang)(chang)上(shang)皮細胞(bao)有(you)細胞(bao)毒(du)作用,提示懷疑結(jie)腸(chang)(chang)炎的發生(sheng)(sheng)還可(ke)能(neng)與細胞(bao)免疫(yi)(yi)異(yi)常有(you)關。

  2、感染:

  本病的(de)(de)病理變化和臨床表(biao)現與一(yi)些結腸感染性(xing)疾病(如細(xi)菌(jun)性(xing)痢疾)相似(si),因而有些人(ren)認(ren)為感染是本病的(de)(de)病因。在(zai)細(xi)菌(jun)、真菌(jun)和病毒等多(duo)種(zhong)因素中,目前的(de)(de)研究表(biao)明病毒的(de)(de)可能性(xing)較大。

  3、遺傳:

  本(ben)病的血(xue)緣家庭發病率較高(gao),據歐美文獻(xian)統(tong)計,潰瘍性結腸炎病人(ren)的直系血(xue)緣親屬(shu)中,約15-30%的人(ren)發病。此外(wai),雙胞(bao)胎的研究表明(ming),單合子比雙合子更(geng)容易發病,也就是說本(ben)病的發生(sheng)可能與遺(yi)傳因(yin)素有關系。

  4、神經精神因素:

  精神(shen)因素(su)在(zai)發病中也可能起一(yi)(yi)定作用(yong),患者(zhe)多有某(mou)些性(xing)格特征(zheng),對(dui)于生活中重(zhong)大(da)事(shi)件的(de)心(xin)理承受能力和適應性(xing)差,屬心(xin)身(shen)疾(ji)(ji)病一(yi)(yi)類,心(xin)身(shen)疾(ji)(ji)病強(qiang)調心(xin)里(li)因素(su)在(zai)疾(ji)(ji)病的(de)發生或病程中起重(zhong)要作用(yong)。

2結腸炎容易導致什么并發癥

  結腸炎為慢性炎性疾病,病情長期反復,不能較(jiao)好控制(zhi),可以并發(fa)嚴(yan)重并發(fa)癥:

  1、中毒(du)性腸(chang)擴張:這是本(ben)病(bing)的一個(ge)嚴重并發(fa)癥,多發(fa)生(sheng)在全(quan)結(jie)腸(chang)炎的病(bing)人(ren),臨(lin)床表現為(wei)病(bing)情迅(xun)速惡化,中毒(du)癥狀明顯,伴有腹瀉、腹部壓痛和反跳痛,腸(chang)鳴音減弱或消(xiao)失,白細胞數增多,易并發(fa)腸(chang)穿孔。

  2、腸(chang)(chang)狹窄:多發生在病(bing)(bing)變廣泛、病(bing)(bing)程持續(xu)長達5-25年以上的病(bing)(bing)例,其部位多見于(yu)左半結腸(chang)(chang),乙狀結腸(chang)(chang)或直腸(chang)(chang),臨(lin)床上一般無(wu)癥狀,嚴(yan)重時可引起腸(chang)(chang)阻塞,在本病(bing)(bing)出(chu)現腸(chang)(chang)狹窄時,要警惕腫(zhong)瘤(liu),鑒別良性惡性。

  3、腸穿(chuan)孔(kong):多為(wei)中毒性腸擴張的并發癥,也可出(chu)現嚴重(zhong)型,多發生于左半結腸,皮質激素(su)的應用被(bei)認為(wei)是腸穿(chuan)孔(kong)的一個危險因素(su)。

  4、腸(chang)息肉(rou)、結(jie)腸(chang)癌(ai):結(jie)腸(chang)炎(yan)(yan)超(chao)過(guo)五年,腸(chang)道潰瘍面在炎(yan)(yan)癥(zheng)的長(chang)期刺(ci)激下(xia)容(rong)易異常增生,引發腸(chang)息肉(rou),1厘米以上腸(chang)息肉(rou)癌(ai)變率(lv)極高;另外,約5%腸(chang)炎(yan)(yan)病(bing)例可(ke)發生癌(ai)變,多見于病(bing)變累及(ji)全結(jie)腸(chang),幼年起病(bing)和病(bing)史超(chao)過(guo)10年者(zhe)。

3結腸炎有哪些典型癥狀

  結腸炎(yan)起病多數緩慢,少數可(ke)急(ji)性起病。病程呈(cheng)慢性遷(qian)延(yan)性,長達數年至十余年,常有(you)發(fa)作期與(yu)緩解期交替(ti)或持續性逐漸加(jia)重,偶呈(cheng)急(ji)性暴發(fa),臨床表現有(you):

  1、腹瀉:粘液(ye)便(bian)及膿(nong)血便(bian),輕者每天3~4次(ci),重者數(shu)十次(ci)或(huo)腹瀉與便(bian)秘交替出現。

  2、腹(fu)(fu)(fu)痛:輕度(du)病人無腹(fu)(fu)(fu)痛或僅有腹(fu)(fu)(fu)部不適。一(yi)般有輕度(du)至中度(du)腹(fu)(fu)(fu)痛,系左(zuo)下腹(fu)(fu)(fu)或下腹(fu)(fu)(fu)陣痛,涉(she)及全腹(fu)(fu)(fu)有痛一(yi)便(bian)意一(yi)便(bian)后緩(huan)解的規律(lv)。

  3、便(bian)秘:大便(bian)秘結4~5日(ri)排便(bian)一次,糞便(bian)如羊屎樣(yang),甚則(ze)不吃瀉藥不能通便(bian)。

  4、其他癥狀:腹脹、消(xiao)瘦、乏力、腸鳴、失(shi)眠、多夢(meng)、怕(pa)冷等癥。

4結腸炎應該如何預防

  結腸炎的預防需注意飲食

  1、要飲(yin)食(shi)有規律,一日(ri)三餐做到定時定量,不(bu)過分饑餓、不(bu)暴飲(yin)暴食(shi),這樣有利于(yu)腸(chang)道消化平衡,避免因無(wu)節制飲(yin)食(shi)而(er)致腸(chang)道功能(neng)紊亂(luan)。

  2、飲(yin)食以清淡、易(yi)消化、少油(you)膩為基本原(yuan)則,宜(yi)食:健脾(pi)食品,山藥(yao)、扁豆、蓮心、百合、紅棗。少食冷飲(yin),少食易(yi)脹氣的食物,如西(xi)瓜(gua)、哈密瓜(gua)、韭菜(cai)、洋蔥、大蒜、油(you)炸(zha)食品、咖(ka)啡(fei)、碳酸飲(yin)料(liao)等。

  3、少吃高脂食物,以免因為其(qi)難消化加(jia)重腸胃負(fu)擔,例如少吃高脂的快(kuai)餐。

  4、避免過(guo)量飲酒。

  5、每天不(bu)要攝入(ru)過多纖維(wei)食物(wu),可以(yi)選擇全麥食品,以(yi)及柑(gan)橘、菠菜、胡蘿卜等。

  6、避(bi)開(kai)過敏(min)食(shi)物(wu),如果發現自己每次吃過某種食(shi)物(wu)就有類似反(fan)應,就要小心是不是對此過敏(min),可以選擇其他食(shi)物(wu)代替。

5結腸炎需要做哪些化驗檢查

  結腸炎需做的檢查包括:

  1、乙狀結(jie)腸(chang)鏡檢(jian)查:乙狀結(jie)腸(chang)鏡檢(jian)查是(shi)診斷結(jie)腸(chang)炎的(de)主(zhu)要檢(jian)查項目,結(jie)腸(chang)鏡檢(jian)簡便易行,安全可靠,又有(you)臨床使用價值的(de)方法。該檢(jian)查隨會造成一定痛苦(ku),但患(huan)者基本都能接受,并發癥也不多見。

  2、纖維(wei)結(jie)(jie)腸(chang)鏡(jing)檢查(cha):通(tong)過纖維(wei)結(jie)(jie)腸(chang)鏡(jing)有很長的導光纖維(wei)管,可以彎曲,能深達結(jie)(jie)腸(chang)各段,乃至(zhi)越過回盲瓣(ban)進入回腸(chang)末(mo)端,可以觀察(cha)整(zheng)個結(jie)(jie)腸(chang)腔內情況,適用于檢查(cha)結(jie)(jie)腸(chang)各段疾(ji)病。

  3、X線鋇(bei)劑(ji)灌腸檢查:急性期一般(ban)(ban)不宜(yi)作鋇(bei)劑(ji)檢查;重型或(huo)暴發型病(bing)例一般(ban)(ban)不宜(yi)作鋇(bei)劑(ji)灌腸檢查,以免加(jia)重病(bing)情或(huo)誘發中(zhong)毒性巨結腸。

  常規鋇(bei)(bei)(bei)灌腸(chang)(chang)X線檢查可見:結(jie)腸(chang)(chang)壁邊(bian)緣呈(cheng)小鋸(ju)齒狀突出的(de)鋇(bei)(bei)(bei)影及(ji)鐵軌(gui)樣皺襞相;充盈缺損,假息(xi)肉形成,少數病例(li)因結(jie)腸(chang)(chang)壁纖維化及(ji)息(xi)肉增生,可致腸(chang)(chang)腔變(bian)窄;結(jie)腸(chang)(chang)袋消失或變(bian)淺,結(jie)腸(chang)(chang)縮短僵(jiang)直,甚至如水管樣;雪花征:由(you)于微小潰(kui)瘍及(ji)糜爛而附著鋇(bei)(bei)(bei)劑(ji),鋇(bei)(bei)(bei)斑點(dian),氣(qi)鋇(bei)(bei)(bei)雙重造(zao)影顯示如雪花;排鋇(bei)(bei)(bei)異常;直腸(chang)(chang)后(hou)間隙增大達(da)2cm以上,表(biao)示直腸(chang)(chang)與(yu)直腸(chang)(chang)后(hou)組織有(you)嚴重炎癥。

  4、血(xue)液檢(jian)查:血(xue)常規(gui)檢(jian)查可有輕、中度(du)貧(pin)血(xue),重癥(zheng)患者白(bai)細胞計數增(zeng)高及(ji)血(xue)沉加(jia)速。嚴重者血(xue)清白(bai)蛋(dan)白(bai)及(ji)鈉(na)、鉀、氯降(jiang)低(di)。免(mian)疫學檢(jian)查IgG、IgM可稍有增(zeng)加(jia),抗結腸粘膜抗體陽性。血(xue)沉加(jia)快和c-反(fan)應蛋(dan)白(bai)增(zeng)高是(shi)活動期的標(biao)志。

  5、糞(fen)便檢查(cha):糞(fen)便常(chang)規檢查(cha)肉眼觀(guan)常(chang)有粘(zhan)液膿(nong)血,顯(xian)微鏡檢見紅細胞(bao)和膿(nong)細胞(bao)。反(fan)復大便培養、孵(fu)化(hua)等(deng)均(jun)無特異(yi)病(bing)原體發現。糞(fen)便病(bing)原學檢查(cha)的目的是(shi)要排(pai)除感染性結腸炎(yan),是(shi)本(ben)病(bing)診斷(duan)的一(yi)個重要步驟。

6結腸炎病人的飲食宜忌

  急性(xing)結腸炎除注意休息和針對病因(yin)積極治療外,在飲食方(fang)面應采取易消(xiao)化、少(shao)刺(ci)激、溫熱適度、營養豐(feng)富、少(shao)食多餐和適時補充水分的原則。

  結(jie)腸(chang)炎飲食(shi)(shi)原則包括(kuo):限制少纖維、低脂肪食(shi)(shi)物;注意補(bu)充(chong)蛋白(bai)質(zhi)及(ji)維生(sheng)素;脫(tuo)水(shui)低鈉者應及(ji)時補(bu)充(chong)淡鹽(yan)水(shui),食(shi)(shi)用(yong)(yong)菜葉湯(tang)以補(bu)充(chong)水(shui)、鹽(yan)和(he)維生(sheng)素的丟失(shi);排(pai)氣、腹(fu)瀉(xie)過強時,應少食(shi)(shi)糖及(ji)易(yi)產生(sheng)發酵的食(shi)(shi)物;柿(shi)子、石(shi)榴、蘋果都含有鞣酸及(ji)果膠成分(fen),均有收斂止(zhi)瀉(xie)作用(yong)(yong),慢性結(jie)腸(chang)炎可(ke)適量食(shi)(shi)用(yong)(yong)。

  腸炎初期是腸道急性(xing)充(chong)血、水腫、發炎和滲出的(de)階段,此時腸蠕動活躍(yue)或(huo)處于(yu)痙攣狀態,其(qi)消化吸收(shou)功(gong)能都比較(jiao)弱,所以,在(zai)起(qi)病(bing)后8~12小(xiao)時內,患者可吃流質食物(wu),如大米粥、藕粉、細掛(gua)面等。如腹瀉嚴重或(huo)出汗較(jiao)多(duo),還應(ying)適當給病(bing)人(ren)多(duo)喝一些湯(tang)水,如米汁、菜湯(tang)、果汁、淡鹽開水等,以補(bu)充(chong)體內水、維生(sheng)素和電解質的(de)不(bu)足(zu)。

  腸(chang)炎(yan)好轉期(qi)可給患者吃些容(rong)易(yi)消化及(ji)營(ying)養豐富的(de)流質或半流質食(shi)(shi)物,如(ru)大米(mi)粥、細面條等(deng)。宜采(cai)用少(shao)食(shi)(shi)多餐的(de)方法(fa),每日進食(shi)(shi)4~5次。需要注意的(de)是,此時不宜喝(he)牛奶和吃大量的(de)糖,因這(zhe)些食(shi)(shi)物進入腸(chang)道后容(rong)易(yi)發酵產(chan)生大量氣體,引起腹(fu)脹腹(fu)痛(tong),增(zeng)加患者痛(tong)苦(ku)。

  腸(chang)炎恢復期由于(yu)胃腸(chang)道尤其(qi)是腸(chang)道病理生理的(de)改變,此(ci)(ci)時(shi)腸(chang)道對食(shi)(shi)物非常(chang)敏感,因(yin)此(ci)(ci),要(yao)特別注意節(jie)制(zhi)飲(yin)食(shi)(shi),飲(yin)食(shi)(shi)上宜吃些清(qing)淡、軟爛、溫熱的(de)食(shi)(shi)物,避(bi)免過(guo)早地進食(shi)(shi)肥肉、油(you)炸(zha)、生冷堅(jian)硬的(de)食(shi)(shi)品(pin)以及多纖維食(shi)(shi)物,如芹菜等(deng)。恢復期后2~3天左(zuo)右,即可按正常(chang)飲(yin)食(shi)(shi)進餐。

  結腸炎患者需要忌口的食物,主要有以下幾種:

  牛奶

  牛(niu)奶(nai)富含多種人體必需(xu)的(de)營養素和維生素,是人們普(pu)遍喜愛的(de)食品。

  瓜果

  主要指各種新鮮瓜果(guo),如西(xi)瓜、香瓜、黃瓜、香蕉、桃子、柿子、枇杷、生梨等。雖然瓜果(guo)含有豐富的維(wei)生素、礦物(wu)質、無機鹽等營養素,但對大(da)多(duo)數慢性結(jie)腸炎(yan)患者來說,也在禁忌(ji)之列(lie)。

  油膩食物

  主(zhu)要指葷油類食物,如(ru)紅燒肉(rou)、排(pai)骨、肉(rou)餡(xian)包子(zi),餛飩及雞、鴨燉煮的濃(nong)湯等。這些食物都含(han)有(you)動物類脂肪。

7西醫治療結腸炎的常規方法

  結腸炎的一般治療

  1、休息(xi)(xi):結腸炎(yan)患者(zhe)特(te)別(bie)是(shi)活(huo)動(dong)期(qi)患者(zhe)要強調充(chong)分休息(xi)(xi),減少精神和體(ti)力(li)負擔。病情好(hao)轉后可逐漸增(zeng)加(jia)活(huo)動(dong)量,但一般應避免(mian)重體(ti)力(li)活(huo)動(dong)。

  2、飲(yin)食和營(ying)(ying)(ying)(ying)養(yang):腹(fu)瀉期(qi)(qi)要(yao)注意補(bu)充(chong)營(ying)(ying)(ying)(ying)養(yang),又要(yao)適當減少(shao)(shao)飲(yin)食中(zhong)(zhong)的(de)(de)(de)纖(xian)維素(su)(su)成份,像韭(jiu)菜(cai)、芹(qin)菜(cai)、蒜苔等(deng),要(yao)用少(shao)(shao)渣飲(yin)食,以減輕高纖(xian)維素(su)(su)成份可(ke)能(neng)給結腸(chang)粘(zhan)膜(mo)帶來的(de)(de)(de)機械性(xing)損傷。對牛乳(ru)(ru)蛋白(bai)過敏的(de)(de)(de)結腸(chang)炎病人,可(ke)能(neng)因(yin)腸(chang)道的(de)(de)(de)乳(ru)(ru)糖(tang)酶缺(que)乏服牛奶腹(fu)瀉,限制乳(ru)(ru)制品的(de)(de)(de)攝(she)入,有時會起到止瀉的(de)(de)(de)效果。腹(fu)瀉、便血、長(chang)期(qi)(qi)攝(she)食過少(shao)(shao)和吸收營(ying)(ying)(ying)(ying)養(yang)不(bu)良(liang)(liang)等(deng)因(yin)素(su)(su)導致患者營(ying)(ying)(ying)(ying)養(yang)不(bu)良(liang)(liang),患者可(ke)經口服或注射補(bu)充(chong)鐵(tie)劑(ji)及營(ying)(ying)(ying)(ying)養(yang)元素(su)(su),運用益氣健脾、養(yang)血補(bu)腎(shen)中(zhong)(zhong)藥也可(ke)達增加體質和補(bu)充(chong)營(ying)(ying)(ying)(ying)養(yang)的(de)(de)(de)目(mu)的(de)(de)(de)。長(chang)期(qi)(qi)腹(fu)瀉者,要(yao)補(bu)充(chong)鈣以及鎂、鋅(xin)等(deng)微量元素(su)(su)。

  結腸炎治療用藥原則

  1、適當(dang)補(bu)(bu)充液體(ti)和(he)電解質,補(bu)(bu)充維生素C和(he)鈣,服鐵制劑和(he)葉(xie)酸(suan)治療貧血。營養嚴重(zhong)不良(liang)者(zhe)可給予胃腸要素飲食或胃腸外營養。

  2、抗(kang)感(gan)染治療:水楊(yang)酰偶氮磺胺吡(bi)啶對治療各部結腸炎,防止(zhi)并發癥有較(jiao)好療效。

  3、激素治療:腎上腺皮質激素、氫可(ke)的(de)松和(he)強的(de)松可(ke)改進全身狀況(kuang),使病(bing)程(cheng)緩(huan)解,排(pai)糞次數減(jian)少,復(fu)發癥(zheng)狀減(jian)輕和(he)食(shi)欲增(zeng)加。但也(ye)有的(de)病(bing)人效果(guo)不好,并可(ke)使潰瘍穿(chuan)孔,出血(xue)和(he)愈合(he)緩(huan)慢。

  4、免疫(yi)抑制(zhi)藥:硫唑嘌呤可改變病的(de)進程,抑制(zhi)臨床表現(xian),但不能改變基礎病,常用(yong)于靜止期減少復發,也可能中毒。

  5、止(zhi)瀉藥:可(ke)(ke)減(jian)少(shao)排糞次數,減(jian)輕(qing)腹痛,常(chang)用復(fu)方苯乙哌啶、可(ke)(ke)待因和(he)復(fu)方樟腦酊。止(zhi)瀉藥物對(dui)急(ji)性(xing)發作的潰瘍性(xing)結腸炎可(ke)(ke)能引起(qi)中毒(du)性(xing)巨結腸,應慎(shen)重使用,也可(ke)(ke)給(gei)鎮靜藥物和(he)解痙藥物。

  6、保留灌(guan)腸:常用(yong)于直(zhi)腸和乙狀結腸炎,可減輕癥狀,促使潰(kui)瘍(yang)愈合(he)。