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半(ban)(ban)喉(hou)(hou)切(qie)除術(shu)(shu)(shu)(shu)其目(mu)的(de)(de)在(zai)于(yu)既切(qie)除喉(hou)(hou)部癌(ai)(ai)腫(zhong),又能保(bao)留(liu)發(fa)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)功能。但其適(shi)當范圍(wei)較(jiao)窄,應(ying)嚴格掌(zhang)握,切(qie)不可(ke)為了保(bao)留(liu)喉(hou)(hou)的(de)(de)生理(li)(li)功能,而遺留(liu)癌(ai)(ai)腫(zhong),造成不可(ke)挽救的(de)(de)復發(fa)。從胚胎、解剖和臨床(chuang)病理(li)(li)學的(de)(de)研(yan)究(jiu),可(ke)以(yi)選(xuan)擇部分(fen)合適(shi)的(de)(de)病例(li)作(zuo)半(ban)(ban)喉(hou)(hou)切(qie)除術(shu)(shu)(shu)(shu)。聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)門上區起(qi)源于(yu)原始咽,室帶、會厭(yan)(yan)及杓會厭(yan)(yan)皺襞來自(zi)第(di)四鰓弓,聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)帶及聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)門下區來自(zi)氣管上端。且(qie)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)查,可(ke)以(yi)作(zuo)半(ban)(ban)喉(hou)(hou)切(qie)除術(shu)(shu)(shu)(shu),并(bing)不違(wei)背癌(ai)(ai)腫(zhong)的(de)(de)根治(zhi)原則(ze),而獲得預期的(de)(de)效果(guo)。會厭(yan)(yan)前間(jian)隙位(wei)于(yu)舌(she)骨(gu)(gu)與聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)帶的(de)(de)前連合之間(jian),狀(zhuang)如錐(zhui)體,其底向上,兩側為舌(she)骨(gu)(gu)會厭(yan)(yan)、舌(she)骨(gu)(gu)甲(jia)狀(zhuang)、甲(jia)狀(zhuang)會厭(yan)(yan)膜和韌帶,其尖(jian)部在(zai)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)帶的(de)(de)前連合上區、聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)門上區的(de)(de)癌(ai)(ai)腫(zhong)常向該區發(fa)展,有(you)(you)時臨床(chuang)檢(jian)查為局(ju)限于(yu)會厭(yan)(yan)根部的(de)(de)癌(ai)(ai)腫(zhong),而顯微鏡檢(jian)查已有(you)(you)癌(ai)(ai)腫(zhong)擴(kuo)展至(zhi)室帶,且(qie)會厭(yan)(yan)癌(ai)(ai)易有(you)(you)頸(jing)部淋巴結轉移,因此,半(ban)(ban)喉(hou)(hou)切(qie)除術(shu)(shu)(shu)(shu)應(ying)包括全部會厭(yan)(yan)前間(jian)隙,必要(yao)時,還應(ying)作(zuo)根治(zhi)性(xing)頸(jing)淋巴結切(qie)除術(shu)(shu)(shu)(shu)。若自(zi)舌(she)骨(gu)(gu)下作(zuo)咽部切(qie)開,僅(jin)切(qie)去(qu)會厭(yan)(yan),癌(ai)(ai)腫(zhong)極易復發(fa)。半(ban)(ban)喉(hou)(hou)切(qie)除術(shu)(shu)(shu)(shu)方法甚多,如橫位(wei)上半(ban)(ban)喉(hou)(hou)切(qie)除術(shu)(shu)(shu)(shu)、前側位(wei)半(ban)(ban)喉(hou)(hou)切(qie)除術(shu)(shu)(shu)(shu)、斜(xie)角位(wei)半(ban)(ban)喉(hou)(hou)切(qie)除術(shu)(shu)(shu)(shu)等,其中以(yi)橫位(wei)上半(ban)(ban)喉(hou)(hou)切(qie)除術(shu)(shu)(shu)(shu)較(jiao)為實用,故(gu)本文對(dui)此術(shu)(shu)(shu)(shu)作(zuo)重點敘述。
1.會(hui)厭(yan)癌局限于會(hui)厭(yan)喉面或其邊(bian)緣(yuan),而未侵及會(hui)厭(yan)根部,與聲帶的前連合區有安(an)全邊(bian)緣(yuan)。
2.會(hui)厭癌侵及(ji)舌(she)面,范圍較局限,舌(she)根部無癌腫。
3.會(hui)厭(yan)癌侵(qin)及杓會(hui)厭(yan)皺襞,惟杓狀(zhuang)軟(ruan)骨未侵(qin)蝕,亦(yi)無(wu)水腫。
此(ci)外,聲帶(dai)應無癌腫,活動良好,室帶(dai)、舌甲(jia)膜亦未(wei)受(shou)侵犯。
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