長期臥床患者的BMI可能呈現降低、升(sheng)高(gao)或保持(chi)正常范圍的特點，但通常伴隨肌肉含量減少和脂肪(fang)比例變化。由于活動受限，其BMI可能無法準確反(fan)映實際身體成分，需結合(he)其他指標綜合(he)評估。

1、肌肉萎縮導致BMI假性正常或偏高

長期(qi)臥床患(huan)者(zhe)因(yin)缺乏運動(dong)易發(fa)生肌肉萎縮，肌肉組織逐漸減少。但由于(yu)脂(zhi)肪(fang)可能堆積或體(ti)重下降不(bu)明顯，BMI可能維(wei)持在正常或偏(pian)高(gao)范圍。此時(shi)BMI數值與(yu)實際體(ti)脂(zhi)率、肌肉量存在偏(pian)差，無法真實反映營養不(bu)良(liang)或代(dai)謝異常狀(zhuang)態。

2、代謝改變引起的體重波動

臥(wo)床(chuang)狀態(tai)會導致基礎代(dai)謝率(lv)降(jiang)低(di)(di)10-20%，每日能(neng)量消(xiao)耗減少約300-500kcal。若營養(yang)攝入未相應調整，可(ke)能(neng)因(yin)熱量過剩出現(xian)體(ti)重(zhong)增加，BMI升至(zhi)24kg/m2以上；若合并感(gan)染、壓(ya)瘡(chuang)等并發癥，可(ke)能(neng)因(yin)高代(dai)謝狀態(tai)導致體(ti)重(zhong)下降(jiang)，BMI低(di)(di)于18.5kg/m2。

3、體液分布影響BMI準確性

長期(qi)平臥(wo)體(ti)位易(yi)引(yin)發下肢(zhi)體(ti)液回流障(zhang)礙，約(yue)60%患者會(hui)出現(xian)不同程度的(de)下肢(zhi)水(shui)腫，導(dao)致體(ti)重(zhong)測(ce)量值增加1-3kg。這(zhe)種(zhong)體(ti)液潴留會(hui)使(shi)BMI虛高，但實(shi)際反(fan)映(ying)的(de)是水(shui)鈉(na)潴留而非體(ti)成分變化。

建議(yi)定(ding)期通過生物(wu)電阻抗分析(xi)、上臂圍(wei)測(ce)量等方法評估體成(cheng)分，同時監測(ce)血清白(bai)蛋(dan)白(bai)、前白(bai)蛋(dan)白(bai)等營(ying)(ying)養指(zhi)標。對于(yu)BMI異(yi)常的患者，應在(zai)醫(yi)生指(zhi)導(dao)下制定(ding)個性化營(ying)(ying)養方案，結合康(kang)復訓練改善肌(ji)肉(rou)質量，避免單(dan)純依賴BMI判斷營(ying)(ying)養狀(zhuang)況。